Современные контрацептивные средства

Размещено на http://www.allbest.ru/

21

Оглавление

Введение

1. Женские половые гормоны

2. Гормоны желтого тела

3. Современные контрацептивные средства

Заключение

Список использованных источников



Введение

В последние годы в связи со значительной распространенностью медицинских абортов и высокими показателями материнской и младенческой смертности все большее значение придается сохранению репродуктивного здоровья женщин.

Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психосоциальных отношениях в семье. Очевидно, что использование безопасных и надежных методов контрацепции способствует реализации права женщины на репродуктивный выбор, позволяя предотвратить аборт и связанные с ним осложнения.

К сожалению, нет универсальных способов предохранения от беременности, одинаково приемлемых для всех женщин. Наличие в анамнезе тех или иных соматических и гинекологических заболеваний, особенности сексуального и репродуктивного поведения женщин и некоторые другие факторы требуют индивидуального подхода к выбору метода контрацепции у каждой конкретной пациентки. В этой связи очевидна актуальность работы по повышению приемлемости различных контрацептивов.

Все большую популярность среди практикующих врачей и их пациенток приобретает гормональная контрацепция. Сегодня во всем мире гормональные препараты принимают более 150 млн. женщин, а в нашей стране за последние 10 лет их использование возросло более чем в 5 раз. Общепризнано, что гормональная контрацепция является одним из самых эффективных методов предохранения от непланируемой беременности.



1. Женские половые гормоны

Основным местом синтеза женских половых гормонов - эстрогенов (от греч. oistros - страстное влечение) - являются яичники и желтое тело; доказано также образование этих гормонов в надпочечниках, семенниках и плаценте.

Жёлтое тело яичника (лат. corpus luteum) - временная железа внутренней секреции в женском организме, образующаяся после овуляции и вырабатывающая гормон прогестерон. Название жёлтое тело получило благодаря жёлтому цвету своего содержимого.

Рис. 1: Поперечное сечение яичника:

1. Внешняя оболочка

2. Центрально расположенная строма

3. Перифокально расположенная строма

4. Кровеносные сосуды

5. Примордиальные фолликулы

6, 7, 8. Фолликулы в различных стадиях развития

9. Граафов пузырёк

9ґ. Фолликул, из которого вышла яйцеклетка

10. Жёлтое тело



Образование жёлтого тела из гранулёзных клеток фолликула яичника происходит в лютеиновую фазу менструального или эстерального цикла после выхода яйцеклетки из фолликула. Образование железы происходит под влиянием лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Во второй половине менструального цикла жёлтое тело вырабатывает небольшое количество эстрогена и прогестерон, гормон жёлтого тела.

Под воздействием прогестерона слизистая оболочка матки (эндометрий) подготавливается к возможной беременности и имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло, через несколько дней железа начинает уменьшаться в размерах, перерождается в рубцовую ткань и вырабатывает всё меньшее количество прогестерона, что в итоге ведёт к началу менструации. Участок рубцово-перерождённой ткани называется «беловатым телом», которое впоследствии исчезает. Большое количество беловатых тел придаёт яичнику характерную рубцовую структуру поверхности.

Если оплодотворение произошло, под влиянием хорионического гормона жёлтое тело остаётся активным в течение 10-12 недель, вырабатывая необходимый для развития и сохранения беременности прогестерон, который стимулирует рост эндометрия и предотвращает выход новых яйцеклеток и менструацию. Жёлтое тело сохраняется до тех пор, пока плацента не будет в состоянии самостоятельно вырабатывать эстроген и прогестерон.

Впервые эстрогены обнаружены в 1927 г. в моче беременных, а в 1929 г. А. Бутенандт и одновременно Э. Дойзи выделили из мочи эстрон, который оказался первым стероидным гормоном, полученным в кристаллическом виде.

В настоящее время открыты 2 группы женских половых гормонов, различающихся своей химической структурой и биологической функцией: эстрогены (главный представитель - эстрадиол) и прогестины (главный представитель - прогестерон). Приводим химическое строение основных женских половых гормонов:

Наиболее активный эстроген - эстрадиол, синтезируется преимущественно в фолликулах; два остальных эстрогена являются производными эстрадиола и синтезируются также в надпочечниках и плаценте. Все эстрогены состоят из 18 атомов углерода. Секреция эстрогенов и прогестерона яичником носит циклический характер, зависящий от фазы полового цикла: в первой фазе цикла синтезируются в основном эстрогены, а во второй - преимущественно прогестерон.

Предшественником этих гормонов, как и кортикостероидов, в организме является холестерин, который подвергается последовательным реакциям гидроксилирования, окисления и отщепления боковой цепи с образованием прегненолона. Завершается синтез эстрогенов уникальной реакцией ароматизации первого кольца, катализируемой ферментным комплексом микросом ароматазой. Предполагают, что процесс ароматизации включает минимум три оксидазные реакции и все они зависят от цитохрома Р-450.

Во время беременности в женском организме функционирует еще один эндокринный орган, продуцирующий эстрогены и прогестерон,- плацента. Одна плацента не может синтезировать стероидные гормоны и функционально полноценным эндокринным органом, скорее всего, является комплекс плаценты и плода - фетоплацентарный комплекс (от лат. foetus - плод). Особенность синтеза эстрогенов заключается также в том, что исходный материал - холестерин - поставляется организмом матери; в плаценте осуществляются последовательные превращения холестерина в прегненолон и прогестерон. Дальнейший синтез осуществляется только в тканях плода.

Ведущую роль в регуляции синтеза эстрогенов и прогестерона играют гонадотропные гормоны гипофиза (фоллитропин и лютропин), которые опосредованно, через рецепторы клеток яичника и систему аденилатциклаза-цАМФ и путем синтеза специфического белка, контролируют синтез гормонов. Основная биологическая роль эстрогенов и прогестерона, синтез которых начинается после наступления половой зрелости, заключается в обеспечении репродуктивной функции организма женщины. В этот период они вызывают развитие вторичных половых признаков и создают оптимальные условия, обеспечивающие возможность оплодотворения яйцеклетки после овуляции. Прогестерон выполняет в организме ряд специфических функций: подготавливает слизистую оболочку матки к успешной имплантации яйцеклетки в случае ее оплодотворения, а при наступлении беременности основная роль - сохранение беременности; оказывает тормозящее влияние на овуляцию и стимулирует развитие ткани молочной железы. Эстрогены оказывают анаболическое действие на организм, стимулируя синтез белка.

Распад эстрогенов происходит в печени, хотя природа основной массы продуктов их обмена, выделяющихся с мочой, пока не выяснена. Они экскретируются с мочой в виде эфиров с серной или глюкуроновой кислотой, причем эстриол выделяется преимущественно в виде глюкуронида, а эстрон - эфира с серной кислотой. Прогестерон сначала превращается в печени в неактивный прегнандиол, который экскретируется с мочой в виде эфира с глюкуроновой кислотой.

В медицинской практике широкое применение получили природные гормоны и синтетические препараты, обладающие эстрогенной активностью, которые в отличие от первых не разрушаются в пищеварительном тракте. К синтетическим эстрогенам относятся диэтилстильбестрол и синестрол, являющиеся производными углеводорода стильбена.

Оба этих препарата и ряд других производных стильбена нашли также применение в онкологической практике: они тормозят рост опухоли предстательной железы.

2. Гормоны желтого тела

1. ГЕСТАГЕНЫ (от лат. gesto-ношу и греч. -genes-рождающий, рожденный) (прогестины, гормоны желтого тела), гормоны регулирующие беременность у плацентарных животных. Относятся к С21-стероидам, в основе которых лежит скелет прегнана (формула I).

Важнейший природный гестаген-4-прегнен-3,20-дион, или прогестерон (формула II; т. пл. 128-130 °С). Его биосинтез осуществляется из холестерина, в надпочечниках, плаценте и желтом теле (см. уравнение реакции).

Превращение 20,22-дигидроксихолестерина в 3-гидрокси-5-прегнен-20-он происходит с участием кофермента никотинамидадениндинуклеотид-фосфата (НАДФ), дегидрирование гидроксильной группы в положении 3, сопровождающееся миграцией двойной связи из положения 5 в положение 4, осуществляется с участием фермента дегидрогеназы и кофермента никотинамидадениндинуклеотида (НАД). Прогестерон, синтезируемый в надпочечниках, по-видимому, не поступает в кровь и используется наряду с прегненолоном (его предшественником в биосинтезе) для биосинтеза кортикоидов. Гормональные функции выполняет прогестерон, синтезируемый в яичниках и семенниках, что позволяет рассматривать гестагены как гормоны местного действия. Биол. роль гестагенов у плацентарных животных состоит в подготовке слизистой матки к имплантации зародыша и сохранении его во время беременности (гестагенное действие). Наряду с эстрогенами и пептидными гормонами (лютеинизирующим и фолликулостимулирующим) гестагены участвуют в регуляции женского полового цикла, причем все эти гормоны взаимно регулируют свой биосинтез. Прогестерон взаимодействует с рецепторами клеток матки, влияет на проницаемость клеточной мембраны для электролитов и пр. Метаболизм гестагенов происходит в печени, где восстанавливаются карбонильные группы и двойная связь, в яичниках, где осуществляется биосинтез из гестагенов эстрогенов, и в надпочечниках.



Среди синтетических стероидов найдены вещества, превосходящие по своей активности природные и, в отличие от прогестерона, активные при оральном введении. Наиболее известны соединения следующих четырех типов: производные прогестерона, содержащие заместители в положениях 6,16,17 (делалутин (III), мегестролацетат (IV, R = СН3), хлормадинонацетат (V; R = СН3), олгестон ацетонид (VI)), производные 19-норпрогестерона (VII), эстрана (норэтиндрон (VIII)) и прегна-В'-пентараны (IX).

Некоторые модифицированные гестагены обнаруживают наряду с гестагенной активностью (или вместо нее) эстрогенное, андрогенное или антиандрогенное действие. Химическая модификация гестагенов направлена на поиск оральных противозачаточных средств и гестагенов с оптимальной физиологической активностью.

Синтез прогестерона осуществляется из диосгенина (вместо него используют также соласодин) или из 17-кетостероидов (см. уравнение реакции). Гестагены применяют при нарушениях овариально-менструального цикла, аменорее, функциональных кровотечениях, для предупреждения выкидышей, а также в качестве противозачаточных средств (обычно в комбинации с эстрогенами).

2. ПРОГЕСТЕРОН (Progesteronum). Прегнен-4-дион-3,20. Синонимы: Agolutin, Akrolutin, Gestone, Glanducorpin, Gynlutin, Lipolutin, Lucorten, Luteine, Luteogan, Luteopur, Luteostab, Luteosterone, Lutocyclin, Lutoform, Lutogyl, Lutren, Lutromon, Lutrone, Progelan, Progesteroid, Progesterone, Progestin, Proluton, Syngestrone и др. Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте, трудно растворим в растительных маслах. Является гормоном желтого тела. Для медицинского применения получают синтетическим путем. Получен также ряд синтетических препаратов, близких по структуре к прогестерону (Прегнин, Норэтистерон и др.) и являющихся активными прогестинами, т. е. веществами, обладающими прогестеропоподобной активностью. Эндогенный прогестерон вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенного яйца. Он уменьшает также возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Аналогичное действие оказывают синтетический прогестерон и его аналоги при их применении в качестве лекарственных средств. Прогестерон назначают при аменорее, ановуляторных маточных кровотечениях, бесплодии, недонашивании беременности, альгодисменорее на почве гипогенитализма. Вводят в виде масляных растворов внутримышечно или подкожно. При кровотечениях, связанных с дисфункцией яичников, назначают по 0,005 - 0,015 г (5 - 15 мг) ежедневно в течение 6-8 дней. Если предварительно произведено выскабливание слизистой оболочки полости матки, начинают инъекции спустя 18 - 20 дней. Если произвести выскабливание невозможно, вводят прогестерон и во время кровотечения. При применении прогестерона во время кровотечения оно может временно (на 3 - 5 дней) усилиться; резко анемизированным больным рекомендуется предварительно сделать переливание крови (200 - 250 мл). При остановившемся кровотечении не следует прерывать лечение раньше 6 дней. Если кровотечение не прекратилось после 6 - 8 дней лечения, дальнейшее введение прогестерона нецелесообразно. При гипогенитализме и аменорее лечение начинают с назначения эстрогенных препаратов с целью вызвать достаточную пролиферацию эндометрия. Непосредственно по окончании применения эстрогенных препаратов назначают прогестерон в виде инъекций по 5 мг ежедневно или по 10 мг через день в течение 6 - 8 дней. При альгодисменорее (дисменорее) прогестерон нередко уменьшает или устраняет боли. Лечение начинают за 6 - 8 дней до менструации. Препарат вводят ежедневно по 5 или 10 мг в течение 6 - 8 дней. Курс лечения можно повторить несколько раз. Лечение прогестероном альгодисменореи, связанной с недоразвитием матки, можно сочетать с назначением эстрогенных препаратов. Эстрогены вводят из расчета 10 000 ЕД через день в течение 2-3 нед.; затем в течение 6 дней вводят прогестерон. Для профилактики и лечения, угрожающего и начинающегося выкидыша, связанного с недостаточностью функции желтого тела, принимают по 10 - 25 мг прогестерона ежедневно или через день до полного исчезновения симптомов возможного выкидыша. При аборте вводят препарат до IV месяца беременности. Препарат обычно хорошо переносится. Возможные побочные явления: повышение артериального давления, отеки.

Противопоказания: нарушение функции печени, гепатит, рак молочной железы и половых органов, склонность к тромбозам.

Высшая разовая и суточная доза внутримышечно для взрослых 0,025 г (2,5 мл 1% раствора или 1 мл 2,5% раствора). Форма выпуска: 1% и 2,5% растворы (10 и 25 мг) в масле в ампулах по 1 мл.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

3. Современные контрацептивные средства

половой гормон прогестерон контрацептив

Препараты прогестероноподобного действия используются при лечении аденомы предстательной железы. Гестагены (прогестины) оказывают блокирующее влияние на секрецию гипоталамических факторов высвобождения люотеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию. Ряд синтетических прогестинов используется в связи с этим как основная часть пероральных контрацептивных средств.

ДЮФАСТОН

Для исправления различных патологических состояний, которые связаны с прогестероновой недостаточностью, используется дюфастон. Этот препарат относится к гормонотерапии. В его состав входит такое активнодействующее вещество, как дидрогестерон. Дюфастон поддерживает нормальное протекание физиологических процессов в женском организме и является подобием природного прогестерона.

Дюфастон может предотвратить или намного улучшить благоприятное протекание многих гинекологических заболеваний, а также снизить недостаток прогестерона в организме женщины. Дидрогестерон, входящий в состав дюфастона, не является производным тестостерона, поэтому и не имеет тех побочных эффектов, которые существуют у андрогенных препаратов. В связи с этим, дюфастон является одним из препаратов гормональной терапии нового поколения.

При таких заболеваниях женской половой сферы, как нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, которое вызвано лютеиновой недостаточностью, эндометриоз широко применяют в качестве лечение препарат дюфастон.

Роль уравновешивания действий эстрогенов играет прогестерон - гормон второй фазы менструального цикла. При недостатке прогестерона может возникнуть такое заболевание, как эндометриоз. Это гормонально зависимое заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия. При принятии дюфастона эндометриоз проходит. Этот препарат врачи назначают вместе с остальными лечениями этого заболевания, один из этих методов является хирургический - лапароскопия.

При болезненных месячных, дисменорее, также следует принимать дюфастон. При этом заболевании в женском организме происходит выброс простагландинов и повышается их образование. Их высокий уровень вызывает ишемию миометрия и гипоксию, в связи, с чем происходят спастические сокращения матки, при которых вы чувствуете аноксическую боль.

Если женщина, больная дисменореей, будет принимать дюфастон, то он снимет ей боль, улучшит ее самочувствие и при этом не блокирует процесс овуляции.

Для благополучного течения беременности нужно достаточное количество прогестерона, так как он еще до зачатия подготавливает матку к принятию зародыша и переключает иммунный ответ материнского организма с отторжения плода на его защиту.

При постоянном неправильном протекании беременности, дюфастон может восстановить естественный механизм протекания беременности. Дидрогестерон, входящий в состав этого препарата, заменяет прогестерон, которого не хватает в организме, и предотвращает развитие эмбриотоксического эффекта, из-за которого происходит выкидыш первого триместра.

Этот препарат не оказывает никаких побочных действий на ребенка и его мать, поэтому его так активно используют в последнее время. Этим он и отличается от препаратов предыдущих поколений, которые использовались до 20 века. Поэтому дюфастон активно применяют при бесплодии и экстракорпоральном оплодотворении.

Из-за недостатка прогестерона во второй фазе цикла и увеличение уровня эстрогена, у многих женщин возникает предменструальный синдром. Если применять дюфастон, то он снизит интенсивность сокращения матки и ее чувствительность, что предотвратит болевые ощущения. Самочувствие женщины заметно улучшается и ее эмоциональное настроение тоже, отеки уменьшаются.

Страна-производитель : Нидерланды, Солвей Фарма Нидерланды

Фарм - группа: гормоны желтого тела - прогестины, прогестогены, гестаны и их аналоги

Производители: Дюфар(Нидерланды), Солвей Фарма(Нидерланды)

Международное название: Дидрогестерон

Лекарственные формы: таблетки 10мг, таблетки покрытые пленочной оболочкой 10мг

Состав: действующее вещество - дидрогестерон.

Показания к применению: Эндогенная прогестиновая недостаточность: эндометриоз, бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью, привычный и угрожающий выкидыш, предменструальный синдром, дисменорея, вторичная аменорея (в сочетании с эстрогенами), дисфункциональные маточные кровотечения, заместительная гормональная терапия в период менопаузы.

Противопоказания: синдром Дабина - Джонсона, синдром Ротора.

Побочное действие: в некоторых случаях возможны "прорывные" кровотечения, купирующиеся повышением дозы.

Особые указания : в сочетании с эстрогенами следует с осторожностью применять дидрогестерон у больных с нарушением функции почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, эпилепсией, мигренью.

КРАЙНОН

Страна-производитель: Великобритания

Фарм - группа: гормоны желтого тела - прогестины, прогестогены, гестаны и их аналоги

Производители: Сероно Лимитед, произведено Флит Лабораторией Лимитед (Великобритания)

Международное название: Прогестерон

Синонимы: Прогестерон, Прожестожель, Утрожестан

Лекарственные формы: гель вагинальный 90мг/доза

Состав: активное вещество - прогестерон

Показания к применению: раствор, капсулы: заместительная гормональная терапия (аменорея, дисменорея, менопауза и перименопаузальный период, бесплодие, недонашивание беременности, гирсутизм, эндометриоз, рак матки, молочной железы, простатит, экстракорпоральное оплодотворение, контрацепция, диагностика секреции эстрогенов); гель: мастопатия.

Противопоказания: повышенная чувствительность, опухоли груди и репродуктивных органов, нарушение функции печени, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, склонность к тромбозам, острые формы тромбофлебита или тромбоэмболических заболеваний, неполный выкидыш, выраженные нарушения функции печени (капсулы для приема внутрь).

Ограничения к применению: бронхиальная астма, сердечная недостаточность, гипертензия, нарушения функций почек, заболевания ЦНС в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет, гиперлипидемия, внематочная беременность, лактация.

Побочное действие: при приеме внутрь: сонливость и головокружение, расстройства менструального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение). Инъекции: тромбоэмболия, тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки, галакторея, калькулезный холецистит, холестатический гепатит, апатия, сонливость, дисфория, нарушение зрения, анорексия, изменения массы тела, отеки, гирсутизм, алопеция, увеличение молочных желез, аллергические реакции, болезненность в месте введения.

Взаимодействие: усиливает эффекты бромокриптина и системных коагулянтов, снижает - антикоагулянтов.

Особые указания: во время лечения ослабляется концентрация внимания, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автотранспортных средств.

МИКРОНОР

Страна-производитель: Великобритания

Фарм - группа: Гормоны желтого тела-прогестины, прогестогены, гестаны и их аналоги

Производители: Силаг(Великобритания)

Международное название: Норэтистерон

Синонимы: Норколут, Норэтистерон, Примолют-нор

Лекарственные формы: таблетки 350мг

Состав: активное вещество - норэтистерон.

Показания к применению: предменструальный синдром, мастодиния, расстройства менструального цикла, связанные с укорочением секреторной фазы, дисфункциональные маточные кровотечения (с заместительной целью при недостаточности гормона желтого тела), первичная и вторичная аменорея, кистозная грандулярная гиперплазия эндометрия, эндометриоз, аденомиоз, подавление лактации, контрацепция.

Противопоказания: гиперчувствительность, рак молочных желез и половых органов, тромбофилические состояния, в т.ч. в анамнезе, выраженные варикозные изменения вен голеней и геморроидальных вен, холецистит, гепатит, нарушения функции печени, функциональные семейные гипербилирубинемии (синдромы Ротора, Дубина - Джонсона), опухоли печени, кожный зуд, герпес, тяжелая почечная недостаточность, сердечно-сосудистая патология, бронхиальная астма, эпилепсия, беременность.

Побочное действие: тошнота, утомляемость, парестезии, кожные аллергические реакции.

Взаимодействие: барбитураты снижают плазменную концентрацию (ускоряют метаболизм).

Особые указания: до начала лечения необходимо уточнить причину вагинального кровотечения, подтвердить его функциональный характер и исключить наличие злокачественного новообразования.

ПРЕГНИН

Страна-производитель : Россия

Фарм-Группа: гормоны желтого тела - прогестины, прогестогены, гестаны и их аналоги

Производители: Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко(Россия)

Международное название: Этистерон

Лекарственные формы: таблетки 10мг

Состав: международное наименование - этистерон.

Показания к применению: недостаточность желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея, дисальгоменорея.

Противопоказания: гиперчувствительность, опухоли груди и половых органов, нарушения функций печени и почек, незавершенный аборт, кровянистые выделения из влагалища, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, сахарный диабет, внематочная беременность, гиперлипидемия, тромбофлебиты, тромбоэмболические осложнения, нарушение мозгового кровообращения.

Побочное действие: слабость, сонливость, нарушение сна, диспептические явления, гепатит, калькулезный холецистит, нарушение зрения, тромбоэмболические осложнения, вирилизм, увеличение массы тела, галакторея, кровянистые выделения из влагалища, дисменорея, аменорея, увеличение и уплотнение молочных желез, угревая сыпь, алопеция, аллергические реакции.

Взаимодействие: снижает эффекты антиагрегантов, антикоагулянтов, бромокриптина.



ПРИМОЛЮТ-НОР

Страна-производитель: Германия

Фарм - группа: гормоны желтого тела - прогестины, прогестогены, гестаны и их аналоги

Производители: Шеринг АГ(Германия)

Международное название: Норэтистерон

Синонимы: Микронор, Норколут, Норэтистерон

Лекарственные формы: таблетки 5мг, таблетки 10мг

Состав: активное вещество - норэтистерон.

Показания к применению: предменструальный синдром, мастодиния, расстройства менструального цикла, связанные с укорочением секреторной фазы, дисфункциональные маточные кровотечения (с заместительной целью при недостаточности гормона желтого тела), первичная и вторичная аменорея, кистозная грандулярная гиперплазия эндометрия, эндометриоз, аденомиоз, подавление лактации, контрацепция.

Противопоказания: гиперчувствительность, рак молочных желез и половых органов, тромбофилические состояния, в т.ч. в анамнезе, выраженные варикозные изменения вен голеней и геморроидальных вен, холецистит, гепатит, нарушения функции печени, функциональные семейные гипербилирубинемии (синдромы Ротора, Дубина - Джонсона), опухоли печени, кожный зуд, герпес, тяжелая почечная недостаточность, сердечно-сосудистая патология, бронхиальная астма, эпилепсия, беременность.

Побочное действие: тошнота, утомляемость, парестезии, кожные аллергические реакции.

Взаимодействие: барбитураты снижают плазменную концентрацию (ускоряют метаболизм).

Особые указания: до начала лечения необходимо уточнить причину вагинального кровотечения, подтвердить его функциональный характер и исключить наличие злокачественного новообразования.



Заключение

Эти препараты имеют и ряд противопоказаний. Поэтому гормональная контрацепция не является совершенно безопасной, и перед началом приема оральных контрацептивов, так же как и перед приемом других гормонсодержащих препаратов, необходимо пройти обследование и проконсультироваться у врача. А кроме того, необходимо получить как можно более полную информацию о возможных побочных действиях и только после этого решать, является ли гормональная контрацепция наиболее приемлемой для вас.

Гормональные препараты с точки зрения фармакологии вообще существуют сравнительно малый срок, однако их роль в жизни современного человечества очень велика. Практически каждому человеку при обращении к какому-либо врачу приходилось сталкиваться с назначением гормонсодержащего лекарства.

Медицинские работники часто не то чтобы намеренно утаивают информацию о составе препарата от пациента, а просто не считают нужным ее сообщать. И не всегда мы можем ознакомиться с инструкцией по виду, составу и побочным действиям препаратов: иногда нет времени или желания, а иногда просто не можем понять, что там написано. Однако лечение гормонами далеко не безопасно: помимо желаемого результата оно имеет множество неблагоприятных побочных эффектов. Поэтому каждый больной обязательно должен быть информирован о содержании гормона в назначенном препарате, а также о последствиях лечения. Перед началом приема гормона необходимо пройти всестороннее обследование для выявления возможных противопоказаний. Ни в коем случае не следует самому, без консультации лечащего врача, назначать себе гормональные препараты для лечения, контрацепции или каких-либо других целей. Это может быть крайне опасно для здоровья или даже жизни.



Список использованных источников

1. Фармацевтическая химия: Учебное пособие / Под ред. А. П. Арзамасцева. М.: Гэотар-мед, 2004. - С. 320

2. Фармацевтическая химия: Курс лекций / Р. А. Родионова, В. Г. Якутович, В. А Куликов. - Витебск, ВГМУ, 2003, - С. 296

3. Беликов В. Г., Фармацевтическая химия. В 2 частях: Ч. 1 Общая фармацевтическая химия; Ч. 2 Специальная фармацевтическая химия: Учеб. пособие / В. Г. Беликов - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 616 с.

4. Современные контрацептивные средства. [ Электронный ресурс]. - 2011.- Режим доступа: http://xumuk.ru

5. Применение контрацептивных средств. [Электронный ресурс]. - 2011.- Режим доступа: http://help Woman.ru

6. Форма выпуска контрацептивных средств. [Электронный ресурс]. - 2011.- Режим доступа: //Medlinks.ru

Размещено на Allbest.ru

...