Близнецы. Двойниковые уродства

Размещено на http://www.allbest.ru/

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра микробиологии

на тему: «Близнецы. Двойниковые уродства»

1. Двойниковые уроды. Симметричные сросшиеся близнецы

2. Ассиметричные сросшиеся близнецы. Причины образования двойниковых уродов

3. Эмбриомы и тератомы. Опухоли и паразитические эмбриомы

Введение

Общеизвестно, что некоторые близнецы настолько похожи, что их трудно отличить друг от друга, тогда как другие близнецы обладают чрезвычайно слабым сходством между собой и оказываются даже различного пола. Менее известны причины возникновения сходных и несходных близнецов. Рождение двух детей при одной беременности является большей частью результатом выделения и оплодотворения двух отдельных яйцеклеток. В этих случаях детей называют двуяйцевыми близнецами. Они могут быть одного или разного пола, могут быть похожими или не похожими друг на друга.

Хотя в известном значении эмбрион переформирован в половых клетках, из каких он образовался, его жизнедеятельность как вновь появившегося организма возникает после осеменения. Период существования после оплодотворения у зародыша человека, доставленного в лабораторные условия для исследования, фактически никогда не определен, если не считать максимально приблизительных сведений. Даже если плод снабжен самыми развернутыми исследовательскими данными, извещения обычно базированы единственно на стараниях больной припомнить факторы собственной сексуальной жизни. Если предвидеть, что информации о дате начала предшествующего беременности полового периода помечены в календаре, сохраняется все же неизвестным тот промежуток полового цикла, когда у конкретной пациентки произошел разрыв фолликула, сопровождавшийся выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если ради полноты мотивировки мы примем, что время разрыв фолликула, сопровождавшийся выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки и того единственного сношения, какое явилось благополучным, определены, то и в этом случае мы можем установить период обсеменения с точностью от половины суток до суток. Если плод с указанным необычно развернутым сообщением об истории зарождения приобретён в итоге самопроизвольного прекращения беременности, то, тем не менее, невыяснено время его разрушения. У нас не будет для представления о том, за какое количество времени до рождения прервался его рост, и началось разрушение. Судя по стадии рассасывания тельца зародыша, что порой можно увидеть в абортированных хориальных пузырьках, ясно, что промежуток времени между гибелью плода и абортом может быть значительным. Перечисленные интервалы чересчур варьируют, для того чтобы была возможность провести наиболее точную оценку их продолжительности в каждом индивидуальном прецеденте. В наилучшем состоянии эмбрионы получены при хирургических операциях. Когда правильно разрастающийся зародыш выделен при хирургической процедуре, мы с определенностью осведомлены, по меньшей мере, о временном промежутке его смерти.

Все сказанное подчеркивает особенную важность собирания как можно особенно конкретного сообщения о развитии эмбриона в любом случае, где процесс внутриутробного развития было необходимо остановить хирургическим методом, вдобавок подтверждает принципиальность получения данной информации о развитии эмбриона вместе с старательно сбережённым плодом для исследования в лаборатории, где плод будет измерен, а потом исследован при помощи других способов, нужных для определения стадии его роста. Единственно при анализе всех обозначенных сведений мы способны повысить достоверность имеющихся знаний о тех процессах, которые имеют место на протяжении внутриутробного существования.

В противоположность этому тождественные, идентичные, или однояйцовые, близнецы возникают из единственной оплодотворенной яйцеклетки, которая на очень ранней стадии развития разделилась на две независимо растущие клеточные массы, каждая из которых, в конце концов, образует отдельный индивидуум. На этом основании близнецов данного типа можно назвать однояйцовыми. Тот факт, что оба эти индивидуума имеют абсолютно одинаковый набор хромосом, объясняет их чрезвычайное физическое и психическое сходство, а также, то обстоятельство, что они всегда бывают одного пола.

тератома уродство эмбрион сросшийся близнец

1. Двойниковые уроды. Симметричные сросшиеся близнецы

Редкие случаи развития однояйцевых близнецов, когда они развиваются и рождаются сросшимися друг с другом, называются «двойниковыми уродствами». Степень срастания варьирует от слабого соединения поверхностных тканей двух совершенно независимых особей до такого срастания, включающего скелет и внутренние органы большей части туловища, что только головы или только нижние части тела оказываются разделенными.

Место и угол срастания также различны и в течение многих лет медицинские музеи накопили огромное количество этих уродов. Любая их классификация является, конечно, произвольной, но для изложения наиболее удобно разделить таких двойниковых уродов на две основные категории : равные сросшиеся близнецы, когда оба сросшиеся индивидуума развиваются симметрично, и неравные сросшиеся близнецы, когда один индивидуум значительно меньше другого.

Меньший член этой неравной пары обычно обладает заметными нарушениями развития и его вид свидетельствует о том, что он является уродливым паразитом большего, более нормально развившегося близнеца.

Симметричные сросшиеся близнецы

Симметричных двойниковых уродов можно группировать и называть согласно той части тела, в которой произошло срастание. Швальбе распределяет их в три простые и удобные группы : верхнее, среднее и нижнее соединение. Верхние соединения включают срастания, происходящие на уровне головы и шеи, средние -- срастания, происходящие между шеей и пупком, и нижние -- срастания, происходящие каудально от пупка.

Срастание на любом из этих уровней может происходить передними, задними и боковыми частями тела. Если принять это распределение срастаний в зависимости от трех уровней, от трех различных углов и от различной степени срастания, то основные типы двойниковых уродов легко запомнить.

Все это еще больше упрощается в результате наименования уродов с помощью суффикса пагус (греч. -- соединять), присоединяемого к анатомическому наименованию места срастания, например : краниопагус -- соединение головы с головой; торакопагус -- соединение грудными клетками; пигопагус -- соединение тазовыми областями и т. д.

Боковое срастание, по-видимому, начинается либо в головном, либо в тазовом конце и никогда не происходит на уровне груди. Часто, однако, латеральное срастание бывает более обширным, и грудная клетка оказывается вторично в него вовлеченной. Эта тенденция к срастанию более чем одной области показывает, что латеральные срастания не так удобно обозначать с помощью суффикса пагус, как срастания более локализованные. Обычно их называют в соответствии с теми частями, которые остались несросшимися -- duplicitas anterior или duplicitas posterior.

Большинство из тесно соединенных двойниковых уродов, как, например, цефалоторакопагов, сказываются нежизнеспособными. Иногда в меньшей степени соединенные близнецы выживают. Всегда задают справедливый вопрос: почему не делают попыток отделить таких близнецов друг от друга хирургическим способом? Такое разделение теоретически возможно, если срастание является поверхностным, но часто такое срастание сопровождается слишком тесными отношениями между внутренними органами.

Поэтому любое хирургическое вмешательство, направленное на разделение сросшихся близнецов, может производиться только после тщательного предварительного обследования и, в частности, обследования рентгенологического.

2. Асимметричные сросшиеся близнецы. Причины образования двойниковых уродов

Механизм образования и места соединения неравных сросшихся близнецов такой же, как и у соответствующих симметричных двойниковых уродов. Единственное существенное различие заключается в том, что у неравных пар один из близнецов либо отстает в росте, либо у него не происходит нормальной дифференциации. Могут быть также нарушены и оба эти процесса.

Когда это различие значительно, меньшего и менее развитого близнеца обычно называют «паразитирующим» на большем, лучше развитом члене пары.

P.S. Название «сиамские близнецы», обычно используемое по отношению к любым сросшимся близнецам, возникло в связи с рождением в Сиаме (Таиланде) двух ксифопагов.

3. Эмбриомы и тератомы. Опухоли и паразитические эмбриомы

В литературе термин «тератома» применяется почти к любому виду смешанной опухоли. Благодаря этому оказываются сгруппированными самые разнообразные опухоли. Из общей массы смешанных опухолей следует выделить отдельную группу эмбриом. В эту группу мы включили такие смешанные опухоли, которые имеют отчетливо дифференцированные органы или части органов, представляющие все три зародышевых листка.

Вместе с тем эмбриома должна содержать достаточное количество основных частей, имеющихся у нормального эмбриона и возникших благодаря скоплению клеток, которые в других условиях могут создать целый индивидуум.

Термин «эмбриома» подразумевает, что опухоль образуется как потенциальный однояйцевый близнец, который развился настолько плохо и с такими дефектами в строении тела, что становится неузнаваемым, если не изучить его гистологического строения.

Исходя из сказанного, понятно, что подразделение на паразитических близнецов и эмбриом является произвольным. Промежуточный характер имеют случаи так называемых включенных плодов. Это состояние (foetus in foetu) возникает, по-видимому, тогда, когда один из двух сросшихся близнецов очень рано начинает отставать от другого и постепенно оказывается включенным в тело более крупного близнеца.

Включенные плоды обычно обладают крайне искаженным строением тела и приближаются к эмбриомам. Их различают от эмбриом тогда, когда топографию их тела можно выявить при простом рассмотрении. Если же требуется гистологическое изучение, то говорят об эмбриоме.

Если эмбриомы выделены в качестве отдельной группы, то тератомами обозначают смешанные опухоли, содержащие ткани или отдельные части органов, которые происходят более чем из одного зародышевого листка, но почти или вовсе не имеют нормального строения. Одной из наиболее часто встречающихся тератом является дермоидная киста. Эта опухоль содержит такие структуры, как кожа, волосы, сальные железы, ногти и зубы.

Могут также встречаться хрящ и кость. Следует отметить, что перечисленные структуры имеют эктодермальное и мезодермальное, но не энтодермальное происхождение. Дермоидные кисты часто возникают в гонадах, особенно в яичнике. Нередко они развиваются также и в тех местах, где у эмбриона имеются эктодермальные соединения, например по средней линии спины.

Другие тератомы, возникающие в яичнике или семеннике, могут содержать дезорганизованные части органов, происходящих из всех трех зародышевых листков.

Хотя нетрудно предположить, что яичниковая беременность может дать начало тератомам яичника, нельзя аналогичным образом объяснить появление тератом семенников. По-видимому, правильнее предположить, что тератомы гонад являются неоплазмами присутствующей в них недифференцированной герминативной ткани. Такому объяснению соответствуют и большие тератомы, иногда возникающие в крестцовой области. Их появление связано, скорее всего, с неорганизованным ростом недифференцированных клеток из области первичной полоски эмбриона.

Заключение

Мы, по-видимому, гораздо лучше знаем факторы, обусловливающие образование двойниковых уродов, нежели причины появления большинства других нарушений развития. Очевидно, мы имеем здесь дело с неправильно протекающим процессом образования однояйцевых близнецов. Как мы видели, косвенные данные, полученные на низших животных, показывают, что этот тип образования близнецов у человека должен быть связан либо с разделением растущей группы недифференцированных клеток внутри раннего бластодермического пузырька на стадии внутренней клеточной массы, либо с их перегруппировкой на несколько более поздней стадии вокруг двух центров дифференциации в раннем зародышевом диске.

Существует еще одна гипотеза образования двойниковых уродов, выдвинутая Ньюменом. Он предполагает, что может происходить расщепление осевой области уже после ее сформирования в зародышевом диске. Вполне вероятно, что в различных случаях может осуществляться любая из этих возможностей. Период развития, на котором происходит разделение, может оказаться решающим фактором, обусловливающим появление нормальных близнецов или двойных уродов.

При раннем и полном разделении внутренней клеточной массы, по-видимому, чаще образуются полные и независимые друг от друга особи, а при относительно позднем и неполном расщеплении внутренней клеточной массы более вероятно образование сросшихся близнецов. Двойниковые куриные эмбрионы, изображенные на рисунке, представляют тот тип, который возникает при относительно позднем разделении и приводит к созданию сросшихся близнецов.

Интересно, что при изучении большого количества эмбрионов на очень ранних стадиях развития у лабораторных животных обнаруживается гораздо больше эмбрионов-близнецов, чем на более поздних стадиях. Это различие указывает на значительную смертность ненормальных эмбрионов в ходе эмбриогенеза. По всей вероятности, аналогичное положение имеет место у человека. Относительная редкость рождающихся сросшихся близнецов свидетельствует о том, что в громадном большинстве случаев последние погибают и рассасываются в матке.

Список используемой литературы

1. Биология. Ярыгин (книга 1);

2. Пэттен Б.М., под ред. Шмидта Г.А. «Эмбриология человека» 1959 год;

3. www.zileman.com;

4. Османов А.Ю., Пикалюк В.С. «Фило - и онтогенез органов и систем (в норме и при патологии)» 2007 год.

Размещено на Allbest.ru