Сравнительная оценка эффективности комплексного лечения различных форм воспалительных заболеваний пародонта

Размещено на http://www.allbest.ru/

2

Министерство образования и науки РФ

ГБОУ СПО НО «НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Реферат

по дисциплине «Актуальные аспекты профилактической стоматологии»

на тему:

«Сравнительная оценка эффективности комплексного лечения различных форм воспалительных заболеваний пародонта»

Выполнила: студентка

группы 321СП

Новожилова М.С.

Проверил: преподаватель

Бубнова Е.Н.

г. Нижний Новгород, 2012

Содержание

Ведение

1. Заболевания пародонта

2. Что же такое пародонт?

3. Патогенез воспалительных заболеваний пародонта

4. Системные факторы в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта

5. Условия развития пародонтита

6. Какие жалобы предъявляют пациенты при гингивите и пародонтите?

7. Лечение воспалительных заболеваний пародонта

8. Вывод: специальные методы исследования пародонта

Список литературы

пародонт зуб альвеола гингивит пародонтит

Введение

Как известно, причиной воспалительных заболеваний пародонта могут быть различные факторы, основным из которых признан микробный. Микробиологическое исследование состава зубной бляшки у лиц с начальной формой воспалительного заболевания краевого пародонта показало большое разнообразие выявляемых штаммов, высокую частоту облигатных анаэробных бактерий преимущественно за счет повышения доли периодонтопатогенных палочек и кокков.

К числу периодонтопатогенных бактерий относят такие возбудители, как A.Actinomycetemcomitans, B.forsythus, P.gingivalis, Pr.intermedia, T.denticola, S.noxia. Роль названных периодонтопатогенных возбудителей в развитии пародонтита с потерей зубодесневого прикрепления и деструкцией костной ткани в настоящее время доказана. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а также липополисахариды их клеточной стенки способны активизировать синтез и секрецию макрофагами и лейкоцитами широкого спектра молекул, включая цитокины, простогландины и гидролитические энзимы. Эти вещества вызывают деградацию внеклеточного матрикса и ведут к дальнейшему разрушению костной ткани альвеолы.

Согласно исследованиям последних лет, универсальным базисным механизмом развития всех патологических процессов является избыточное перекисное окисление липидов в ответ на повреждающее действие инфекционного агента.

Установлено также, что воспалительный процесс в пародонте протекает на фоне измененного состояния клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Антитела к пародонтопатическим бактериям относятся к иммуноглобулинам, которые в человеческом организме отвечают за гуморальную специфическую иммунную реакцию. Неспецифические защитные факторы слюны (лизоцим, муцин, интерферон, нуклеазы, кислые гликопротеины, бета-лизины и др.) и секреторный иммуноглобулин обеспечивают понятие «барьер колонизационной резистентности» слизистой оболочки полости рта, в формировании которого принимает участие, с одной стороны, нормальная микрофлора, с другой -эпителиоциты и их рецепторы, комплементарные адгезинам бактерий, которые составляют микробиоценоз конкретного биотопа.

На сегодняшний день иммунологические исследования являются перспективными для изучения этиологии, патогенеза, лечения и профилактики хронических воспалительных заболеваний пародонта.

Существующая проблема эффективности диагностического процесса в практике врача-стоматолога в XXI веке была решена путем внедрения в процесс обследования пародонтологического больного автоматизированной системы Florida probe, позволяющей наглядно на экране монитора или в распечатанных таблицах отслеживать течение заболевания в динамике, подтверждая эффективность лечебных мероприятий и мотивируя пациента к поддержанию хорошего уровня гигиены полости рта.

Известно, что лечение воспалительных заболеваний пародонта должно быть комплексным, этиопатогенетическим, индивидуализированным и последовательным.

Доказано, что излечить развившийся пародонтит невозможно, цель лечебных мероприятий - достижение стойкой ремиссии (в первую очередь -атрофии альвеолярного отростка).

Появляющиеся с развитием стоматологических технологий для оптимизации лечебного процесса новые прогрессивные методики позволяют улучшить качество жизни пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.

Традиционные методы лечения пародонтита, включающие по показаниям хирургический этап - кюретаж, оказывают отрицательное влияние на психологическое состояние пациентов, которым приходиться настраиваться на многократные оперативные вмешательства. Альтернативой хирургическому методу при лечении хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести, по данным литературы, является ультразвуковой аппарат Vector, обеспечивающий надежный клинический эффект и в меньшей степени оказывающий психологический стресс на пациентов.

Инженерное решение аппарата Vector - вертикальный тип колебаний насадки, обеспечивает практически полное исключение поперечных колебаний, вызывающих механическое повреждение поверхности корня зуба. Одновременная подача специальной полировочной суспензии, содержащей частицы гидроксиаппатита, позволяет безболезненно очищать корни зуба, не требуя дальнейшего полирования обработанной.

Любой вид пародонтологического лечения должен включать выполнение рекомендаций стоматолога по поддержанию гигиены полости рта, как при проведении профессиональной гигиены, так и в домашних условиях.

Несмотря на существующее большое количество лекарственных средств, в настоящее время нет оптимальных методов воздействия на механизмы патогенеза воспалительных заболеваний пародонта, и проблема лечения активных воспалительно-деструктивных процессов в пародонте продолжает оставаться актуальной.

Результаты исследований механизмов этиопатогенеза заболеваний пародонта обосновывают необходимость поиска и включения в комплексную терапию методов, устраняющих негативное действие микрофлоры полости рта, эффективно ликвидирующих последствия нарушенного метаболизма в тканях пародонта в кратчайшие сроки, а также повышающих уровень качества жизни пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.

1. Заболевания пародонта

Заболевания пародонта, так же как и кариес зубов, в настоящее время получили очень широкое распространение. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), около 95% взрослого населения планеты и 80% детей имеют те или иные признаки заболевания пародонта.Болезни пародонта чрезвычайно широко распространены как среди детей, так и среди взрослых. Достаточно сказать, что в списке наиболее частых заболеваний человека им отводится 6-е место после сердечно - сосудистых, опухолевых и некоторых инфекционных болезней.Следует отметить, что поражение пародонта наиболее часто (до 75%) отмечается у людей в возрасте 35--45 лет, т. е. среди активно работающей части населения.Распространенность заболевания зависит от климатогеографических условий, демографических особенностей, характера питания, а также от профессиональных факторов.

Болезни пародонта отличаются хроническим течением и при отсутствии надлежащего лечения приводят к серьезным последствиям:

§ расшатывание и выпадение зубов;

§ формирование обширного очага хронической инфекции;

§ ослабление реактивности организма;

§ обострение различных заболеваний внутренних органов.

Изучением болезней пародонта занимается наука пародонтология, которая в последние десятилетия достигла значительных успехов.В настоящее время в нашей стране созданы специализированные пародонтологические отделения и кабинеты, в которых работают специально подготовленные врачи-пародонтологи.

2. Что же такое пародонт?

Термин «пародонт» происходит от 2 греческих слов: para -- «около», odontos -- «зуб» и обозначает комплекс околозубных тканей.Пародонт -- это комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстных костях. Этот комплекс включает:

§ десну;

§ периодонтальную связку, соединяющую корень зуба с костной лункой;

§ костную ткань челюстей вокруг зубов;

§ цемент (поверхностный слой) корня зуба.

Характер патологического процесса, возникающий в пародонте, бывает различным:

§ воспалительным;

§ дистрофическим;

§ опухолевым.

Среди всех заболеваний пародонта 90-95% приходится на воспалительные. Это гингивит и пародонтит. Поэтому именно на них мы остановимся наиболее подробно. Гингивит -- это воспалительный процесс в тканях десневого края, при котором поражаются только ткани десны. Пародонтит -- это воспалительный процесс, в который вовлекаются все структуры пародонта. Он характеризуется разрушением зубодесневого соединения и прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков челюстных костей.

Фактически гингивит и пародонтит -- это две взаимосвязанные формы заболевания, поскольку воспалительный процесс возникает сначала в тканях десны, и постепенно в него вовлекаются подлежащие структуры пародонта: зубодесневая связка и альвеолярная кость.

Это важно понимать, так как гингивит - заболевание, которое можно вылечить. Пародонтит - хроническое заболевание, при котором задача врача - замедлить (приостановить) потерю тканей вокруг зубов и, в очень редких случаях, восстановить их. Гингивит обратим, но часто предшествует пародонтиту. Пародонтит обратим лишь частично.

3. Патогенез воспалительных заболеваний пародонтита

В настоящее время установлены основные местные патогенетические факторы, лежащие в основе воспалительных заболеваний пародонта - это скопление зубного налета (микробной пленки, которая является неминерализованным скоплением микроорганизмов, плотно прикрепленное к поверхности зубов). Бактерии, а и их в полости рта любого человека около 600 видов, формируют биопленки на всех доступных поверхностях, так как в таком состоянии обладают большей устойчивостью к воздействиям окружающей среды.

При увеличении толщины зубного налета (пленки) происходит накопление в нем продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, буферных веществ, которые мешают слюне проникать внутрь биопленки и проявлять свои защитные свойства. Постепенно формируется зубной камень - это минерализованный бактериальный зубной налет.

Выделяют два вида зубного камня:

§ наддесневой;

§ поддесневой.

Источником минералов для их формирования являются слюна и десневая жидкость.

Патогенез воспалительных заболеваний пародонтита:

Биопленка зубных отложений

Большая ее масса и длительно существующий потенциал патогенных бактерий

Система защиты пародонта (комплемент, иммуноглобулины, фагоциты) не может подавить бактерии

Повышенная активность медиаторов воспаления

Воспаление и деструкция, поддерживаемая воспалением

Существуют факторы, усугубляющие течение этих заболеваний:

§ наличие и длительная персистенция патогенных бактерий (отсутствие качественной и регулярной гигиены полости рта);

§ местные факторы, способствующие скоплению налета (скученное положение зубов, нависающие края пломб, патология строения мягких тканей полости рта);

§ окклюзионная травма (патология прикуса, отсутствие протезов);

§ гиперфункция и парофункция жевательных мышц;

§ пародонтальные карманы ( свыше 5 мм- резервуары инфекции);

§ подвижность зубов.

4. Системные факторы в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта

Возникновению воспалительных изменений в пародонте способствуют общие заболевания организма, которые снижают резистентность околозубных тканей по отношению к бактериям зубной бляшки. Важнейшими из них являются: сахарный диабет, лейкемия, гипо- и авитаминозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дерматологические болезни, вирусные заболевания, мочекаменная болезнь и патология почек, лекарственные поражения, стресс, генетическая предрасположенность, курение, дисфункция половых желез.

Стресс

Многочисленные эксперименты и клинические наблюдения показали, что хронический стресс может вызывать в тканях пародонта патологические изменения. Психоэмоциональная травма реализуется через пока еще мало изученные, тончайшие структурно-функциональные изменения в сфере нервно- эндокрино-имунных взаимоотношений.

Исследования, проведенные стоматологами из университета Огайо в 1998 году, показали, что стресс снижает уровень интерлейкина-1 на 2/3. Интерлейкин-1, как известно, усиливает индуцированную мутагенами пролиферацию Т-лимфоцитов и антигензависимую активацию В-лимфоцитов, а также трансформацию последних в плазматические клетки, продуцирующие иммуноглобулины. Иными словами, снижение уровня интерлейкина-1 ослабляет специфическую систему иммунной защиты.

Кроме того, при стрессе, по мнению Грудянова А.И. (1997), наблюдается трипсенемия при отсутствии увеличения ингибиторов протеолиза.

Генетический фактор

Пародонтит может быть симптомом наследственных синдромов, например: с. Гоше, с. Дебре-де Тони-Фанкони, с. Нимана-Пика, с. Папийона-Лефевра, с. Хенда-Шюллера-Крисчена. К факторам наследственной предрасположенности к пародонтиту можно отнести генетически обусловленные функциональные нарушения нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов (понижение способности к хемотаксису, фагоцитозу, миграции), снижение защитной функции слюны, недостаточная толщина альвеолярной кости, истонченная слизистая оболочка десны.

Курение

Серьезным фактором риска возникновения и развития пародонтита является курение. Механизмы воздействия ингредиентов табака (напомним, что в табачном дыме существует более 2000 потенциально токсичных субстанций, которые могут вредно действовать на ткани пародонта) на возникновение пародонтита окончательно не изучены. Последними исследованиями не подтверждается связь между курением и отложением поддесневой бляшки. Интенсивность ее образования приблизительно одинакова у «курящих» и «некурящих». В пародонтальных карманах у «курящих» и «некурящих» также не было выявлено никаких значительных различий в процентном содержании таких пародонтопатогенных бактерий как: P. gingivalis, P. intermedia, A. actinomycetemcomitans. Но достоверно установлено, что у курильщиков более интенсивно образуется зубной камень, который, как известно является ретенционным пунктом для зубной бляшки и создает благоприятные условия для размножения отдельных видов бактерий.

Небезынтересно отметить, что у курящих сигареты обнаружено большее отложение зубного камня, а у курящих трубку - более интенсивное образование зубной бляшки.

Доказано (Corberandy., 1980) токсическое влияние продуктов сгорания табака на нейтрофильные лейкоциты, мигрирующие в полость рта и выполняющие фагоцитарную функцию. У курильщиков уменьшено количество секреторного IgA (который отвечает за местную защитную реакцию против антигенов, контактирующих со слизистыми оболочками) и снижена активность IgG в отношении P. intermedia и Fusobacterium nucleatum.

Вдобавок, у курильщиков снижен уровень Т-хельперов-лимфоцитов, которые помогают бороться с некоторыми микроорганизмами.

Поражение пародонтального комплекса при табакокурении связывают с влиянием никотина на сосудистое русло пародонта. В частности, у курильщиков увеличена агрегация тромбоцитов, что обусловлено повышенным образованием тромбоксана в тромбоцитах. Никотин влияет на синтез простациклина, а также вызывает микроциркуляторные нарушения.

Многочисленные исследования подтверждают значительную роль табакокурения в прогрессировании пародонтита. У курильщиков (по сравнению с некурящими) определяется большая потеря альвеолярной кости, большее количество глубоких пародонтальных карманов. Этот факт объясняют:

- влиянием никотина на пародонтальные фибробласты (никотин, накапливаясь в фибробластах, влияет на их морфологию, а также снижает способность прикрепляться к поверхности корня и синтезировать коллаген);

- влиянием продуктов сгорания табака на локальный иммунитет (никотин, а также продукты его разложения, могут концентрироваться в слюне, сулькулярной жидкости, пародонтальных карманах и, таким образом, снижать фагоцитоз и изменять характер высвобождения нейтрофильных энзимов);

- «анаэробинизацией» среды пародонтальных карманов;

- увеличенным образованием зубного камня;

- влиянием продуктов сгорания табака на сосуды микроциркуляторного

русла пародонта.

Дисфункция половых желез

Развитию воспалительных процессов в тканях пародонта благоприятствуют нарушения в сфере половых гормонов. Повышенное содержание эстрогена и прогестерона в организме повышает проницаемость сосудов десен и чувствительность десневой ткани к действию микроорганизмов.

При пониженной же экскреции эстрогенов выявляется спастикоатоническое состояние капилляров, анемичность десен, а, как известно, ишемия, нарушение кровоснабжения тканей способствуют возникновению воспаления.

Клинический опыт показал, что явления гиперплазии десны, вызванные преобладающим действием эстрогена, наблюдаются при большой продолжительности цикла (с интервалами между менструациями более 30 дней), а также при позднем наступлении менструации (14-15 лет).

Напротив, симптом десквамативного гингивита возникает при преобладании действия прогестерона, клинически он наблюдается при незначительной продолжительности менструального цикла.

5. Условия развития пародонтита

Для развития пародонтита наличие патогенных микроорганизмов является необходимым, но не достаточным условием. Возникновение или обострение гингивита или пародонтита возможно при сочетании несколько факторов:

§ предрасположенность макроорганизма;

§ наличие патогенных бактерий;

§ условия внешней среды, способствующие развитию заболевания.

Клинические проявления и тяжесть гингивита или пародонтита зависят от сложного взаимодействия между бактериями и макроорганизмом. На индивидуальную реакцию организма влияют факторы риска, которые ослабляют естественную иммунную защиту человека:

§ генетические дефекты (в 40-80% всех пародонтитов генные факторы решающие);

§ генный полиморфизм (интерлейкин-1, повышенная подверженность или более тяжелое течение пародонтита);

§ поражение герпесом;

§ этническая принадлежность;

§ возраст;

§ курение (концентрация никотина в десневой жидкости в 300 раз выше, чем в плазме);

§ стресс;

§ воспитание;

§ отсутствие контрольных осмотров;

§ сахарный диабет;

§ ВИЧ/СПИД.

Существует и имеет огромное значение взаимное влияние воспалительных заболеваний пародонта и общих системных заболеваний. Пародонтит может быть проявлением системных заболеваний, таких как:

§ заболевания крови;

§ генетические нарушения;

§ неспецифические общие заболевания;

§ состояния, отягощающие пародонтит (стресс, депрессия, курение, ВИЧ).

Одновременно с этим пародонтит способствует ухудшению течения общих заболеваний:

§ сердечно - сосудистые заболевания (атеросклероз);

§ инфаркт миокарда;

§ легочные заболевания;

§ преждевременные роды;

§ рождение детей с низким весом.

6. Какие жалобы предъявляют пациенты при гингивите и пародонтите?

Чаще всего это жалобы на кровоточивость десен. Это основной симптом воспаления. Здоровая десна не кровоточит. Кровоточивость десен во время чистки зубов отмечают практически все пациенты. Могут быть жалобы также на боль и кровоточивость десен во время приема пищи. Общее состояние за редким исключением не нарушено.

Жалобы, которые обычно предъявляют пациенты при пародонтите:

§ подвижность зубов;

§ неприятный запах изо рта;

§ веерообразное расхождение зубов;

§ оголение шеек зубов.

7. Лечение воспалительных заболеваний пародонта

Лечение воспалительных заболеваний пародонта складывается из нескольких этапов и зависит от степени тяжести патологического процесса, но всегда начинается с удаления микробных скоплений, то есть гигиенических мероприятий. Единственно эффективный метод устранения биопленки (микробного налета и камней) - её механическое удаление. Существует несколько методов снятия зубных отложений. К ним относятся:

§ ручной;

§ ультразвуковой;

§ пескоструйный;

§ вектор система.

Каждый из этих методов имеет свои особенности в применении, но цель достигается одна - чистая и гладкая поверхность зубов. Процедура снятия отложений уменьшает бактериальную нагрузку и благотворно сказывается на иммунном статусе, что приводит к клиническому улучшению и способствует восстановлению нормального бактериального баланса.

Одним движением ручным инструментом из пародонтального кармана можно собрать до 80 млн. бактерий.У пациента с 28 зубами суммарная площадь биопленки примерно составляет 72 кв. см (площадь ладони).Одновременно с этим проводится обучение личной гигиене полости рта и подбор зубной щетки, пасты и дополнительных средств.

Гигиенические средства -- пасты и зубные щетки -- основное оружие против воспалительных заболеваний пародонта.Более того, они одинаково эффективно действуют как против воспаления в пародонте, так и против кариеса, так как микробный фактор и в том и в другом случае является основным.Однако, несмотря на наличие столь действенного и доступного профилактического и лечебного средства, проблема воспалительных заболеваний пародонта остается очень актуальной.

Уже в детском возрасте в 30-80% случаев диагностируется начальная стадия заболевания в виде поверхностного воспаления -- гингивита, для течения которого характерно чередование периодов интенсивной воспалительной реакции и относительно благополучного состояния пародонта. С возрастом интенсивность и распространенность воспалительной реакции в пародонте нарастает: у подростков с гингивитом в 2-6% случаев отмечаются деструктивные изменения в пародонте. Позже частота поверхностных воспалительных изменений, проявляющихся в виде гингивита, уменьшается, и значительно увеличивается распространенность более глубоких деструктивных явлений в пародонте различных степеней тяжести.

Проблема адекватного гигиенического ухода за полостью рта, привития необходимых гигиенических навыков детям крайне сложна.На сегодняшний день на отечественном рынке представлены гигиенические средства (пасты и щетки) довольно высокого качества. Вопрос в другом:

Чтобы добиться необходимой очистки зубов и десен, необходимо не менее 20 раз провести щеткой по одной поверхности зуба, а общее время чистки зубов с наружной и внутренней сторон должно составлять не менее трех минут иначе микробная бляшка сохраняется.

Кроме того, нужно обязательно обрабатывать межзубные промежутки с помощью флоссов (зубных нитей). К этому необходимо приучать не только детей с самого раннего возраста, но и взрослых пациентов, чтобы сформировать у них потребность в такой чистке зубов не менее двух раз в день. В арсенале врача имеется большой выбор противовоспалительных лекарственных препаратов (полосканий, гелей, мазей), которые назначают после механической очистки зубов и качественной личной гигиены.При лечении пародонтита средней и тяжелой степени на следующем этапе проводятся:

§ хирургическое лечение, направленное, в первую очередь, на удаление микробных скоплений, зубного камня и грануляций из пародонтальных карманов (существуют, также, методики операций, позволяющие восстановить утраченные кость и связки);

§ антимикробная системная терапия;

§ шинирование (устранение подвижности зубов за счет объединения их с рядом стоящими устойчивыми зубами);

§ восстановление отсутствующих зубов протезами

После завершения активной фазы лечения необходимо регулярно, не реже одного раза в полгода, проводить профессиональную гигиену полости рта, удалять зубные отложения. Прогрессирование гингивита в пародонтит можно предотвратить или замедлить с помощью оптимальной индивидуальной гигиены и периодического проведения лечения. ВСЕ это относится и к людям, не имеющим признаков воспаления десны, так как данная процедура является самым эффективным методом профилактики!

8. Вывод: специальные методы исследования пародонта

Помимо осмотра и индексной оценки состояния пародонта очень часто применяются специальные методы исследования. Рассмотрим некоторые из них.

Рентгенологические исследования. Это наиболее распространенные методы, позволяющие быстро и довольно точно поставить диагноз. Применяются такие методики, как панорамная рентгенография, ортопантоморафия (зонограмма), прицельная рентгенография, внутриротовая рентгенография. Для каждого заболевания существуют свои рентгенологические признаки, которые зависят от многих параметров, включая стадию заболевания. Так, на ранних стадиях воспалительно-дистрофичесих процессов пародонта обнаруживается изменение строения кортикальной пластинки межальвеолярных перегородок, появление очагов остеопороза. Затем появляется нарушение целостности кортикальной пластинки зубных лунок, рассасывание межальвеолярных пластинок, истончение костных балок, расширение периодонтальной щели. Воспалительные процессы дают неравномерное поражение косной ткани, а стихание процесса появляются очаги склероза и утолщении костных балок. Для дистрофических процессов характерно преобладание склеротических изменений. Наиболее часто применяют прицельную рентгенографию и ортонантомографию, т.к. они являются наиболее информативными при пародонтитах.

Исследование гемодинамики (кровообращения). Сегодня наиболее популярны неинвазивные (бескровные) методы с помощью реографа. Реопародонтография (реография, импедансная плятизмография) - это бескровный метод выявления нарушений гемодинамики, основанный на измерении изменений сопротивления органов и тканей при прохождении через них пульсовой волны кровенаполнения. С помощью этого метода можно выявить состояние сосудистой стенки и кровенаполнения тканей пародонта. Таким образом можно выявлять степень воспалительных и дегенеративных изменений пародонта, состояние сосудов и тканей в области исследуемого зуба.

Фотоплятизмография. Метод служит для определения кровенаполнения тканей пародонта, т.е. аналогичен по характеристикам с реопародонтографией. Метод заключается в регистрации пульсовых колебаний оптической плотности тканей пародонта (кровенаполнения пародонта) при прохождении через него луча света.

Лазерная доплерфлуометрия. Также позволяет оценить кровонаполнение капилляров тканей пародонта, т.е оценить микроциркуляцию крови.

Пульсоксиметрия. Это бескровный метод определения пульса и содержания кислорода в артериальном гемоглобине. Принцип метода основан на определении отличий в поглощении гемоглобином света двух разных длин волн (красного и инфракрасного). По разности поглощения света судят о содержании кислорода.

Полярография. Служит для определения концентрации (напряженности) кислорода в тканях пародонта. Графическая запись позволяет выявить скорость подъема или снижения напряженности кислорода, что дает более точную характеристику обменных процессов.

Биомикроскопия капилляров пародонта. Позволяет регистрировать и фотографировать капилляры пародонта с помощью контактного микроскопа, дающего увеличение не менее, чем в 100 раз и глубину просмотра до 1 мм. Применяется для исследования десны.

Электромиография. Это метод функционального исследования нейромоторного аппарата (нервно-мышечной системы) и оценки координированной работы мышц челюстно-лицевой области. Метод основан на регистрации потенциалов действия на мышечных волокнах. Следовательно, электромиограмма представляет собой запись биоэлектической активности мышечной ткани.

Различают 3 вида электромиографии:

§ Стимуляционная (регистрация потенциала в ответ на стимуляцию нерва)

§ Локальная (регистрация активности отдельных групп волокон)

§ Суммарная (глобальная) - регистрация биопотенциалов накожными электродами. Используется для изучения изменений жевательных мышц у беззубых больных.

Обычно в клиниках электромиография используется в следующих функциональных методиках:

§ Биопотенциалы покоя нижней челюсти

§ Биопотенциалы при нежевательных движениях нижней челюсти

§ Биопотенциалы жевания и глотания

§ Биопотенциалы максимального напряжения и некоторые другие.

Эхостеометрия. Ультразвуковой метод определения плотности твердых тканей (костной и зубной). Позволяет выявить изменения структуры даже при отсутствии внешних видимых проявлений.

Гнатодинамометрия. Определение величины порога болевой чувствительности и выносливости пародонта при контролируемом сжатии челюстей. Гнатодинамограмма позволяет оценить резервные возможности опорного аппарата зубов.

Внутрикожные пробы Кавецкгого (Базарновой) с трепановым синим. Краситель вводится в слизистую оболочку нижней губы, измеряется диаметр пятна сразу после введения, через 3 и 24 часа.

Список литературы

1. Баум Л. Руководство по практической стоматологии / Л. Баум, Р.В. Филипс, М.Р. Лунд. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005

2. Квинтэссенция // Спец. выпуск по пародонтологии. - М., 2003.

3. Mandel Y.D., Gaffar A. Calculus revisited. A review J. clin. Periodontol., 2003

4. Мухамеджанова Л.Р.. Генерализованный пародонтит и системный (вторичный) остеопороз. Стоматология для всех. 2005

5. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский и др. - М.: 2007

6. Лукиных Л.М. Болезни полости рта / Л.М. Лукиных. - Н.Новгород: НГМА,2004

Размещено на Allbest.ru

...