Біохімічний стан еритроцитів в нормі та при патології
Біохімічний аналіз крові, відхилення його показників від норми. Встановлення змін в хімічному складі крові з метою виявлення порушень функцій органів. Основні елементи крові - еритроцити, лейкоцити і тромбоцити. Зміна форми еритроцитів, їх патологія.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 16.12.2012 |
| Размер файла | 115,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Курсова робота
на тему:
"Біохімічний стан еритроцитів в нормі та при патології"
Дніпропетровськ
2012
Зміст
- Вступ
- 1. Кров та її функції
- 2. Склад крові
- 3. Формені елементи крові
- 4. Зміна форми еритроцитів
- 5. Патологія еритроцитів
- Висновок
- Література
Вступ
Біохімічний аналіз крові - це лабораторний метод дослідження, який відображає функціональний стан різних органів. Відхилення показників біохімічного аналізу крові від норми може говорити про порушення функції печінки, нирок та інших органів, наявності активного запального процесу, ревматичного процесу, а також про порушення водно-сольового обміну і дисбаланс мікроелементів. Всі показники біохімічного аналізу крові зазвичай не мають чітких значень, показник норми знаходиться між визначеною мінімальною і максимальною величиною. Причому в різних лабораторіях ці величини можуть бути різними. Дуже часто результати одного і того ж біохімічного аналізу крові трактують по-різному. Це пов'язано з тим, що відхилення одного і того ж показника від норми зустрічається при різних захворюваннях. Тільки лікар може зіставити результати біохімічного та інших аналізів з симптоматикою захворювання і на їх основі поставити діагноз. Навіть якщо у людини ще немає жодних симптомів хвороби, біохімічний аналіз крові допоможе встановити зміни в хімічному складі крові, і таким чином виявити порушення функції органів на ранній стадії.
Еритроцимти - або червонокрівці, у ссавців і людини є нерухомими, високодиференційованими клітинами, які у процесі розвитку втратили ядро та всі цитоплазматичні органели і пристосовані до виконання практично єдиної функції - дихальної, що здійснюється завдяки наявності в них дихального пігменту гемоглобіну. Тобто еритроцити, це невеликі без'ядерні клітини крові червоного кольору, функція яких - транспорт кисню і вуглекислого газу.
Загальна кількість еритроцитів у крові однієї людини становить близько 25Ч1012. Загальний об'єм еритроцитів у людини - 2л. Під час аналізів крові вміст всіх формених елементів подається на одиницю об'єму - 1л.
Позначають еритроцити скороченням латинськими літерами Er. Кількість еритроцитів дорівнює у чоловіків від 3,9Ч1012 до 6,0Ч1012 в 1л. у жінок - від 3,7Ч1012 до 5,5Ч1012 в 1л. Більша концентрація еритроцитів спостерігається у крові новонароджених дітей - від 6,0Ч1012 до 9,0Ч1012 в 1л, а також у старих людей - до 6,0Ч1012 в 1л. Число еритроцитів у здорових людей може коливатися залежно від фізичного навантаження, перебування в умовах розрідженої атмосфери, дії гормонів тощо. Зокрема, жіночі статеві гормони гальмують розвиток еритроцитів, унаслідок чого вміст червонокрівців у крові жінок менший, ніж у чоловіків. Підвищення кількості еритроцитів в одиниці об'єму крові називається еритроцитоз або поліцитемія, а зниження - еритроцитопенія.
1. Кров та її функції
Клітини організму омиваються поруч тілесних рідин, або гуморов. Оскільки рідини займають проміжне положення між зовнішнім середовищем і клітинами, вони відіграють роль амортизатора при різких зовнішніх зміни і забезпечують виживання клітин; крім того, вони є засобом транспортування поживних речовин і продуктів розпаду.
Кров, лімфа, тканинна, спинномозкова, плевральний, суглобова та інші рідини утворюють внутрішнє середовище організму. Ці рідини відбуваються з плазми крові і утворюються шляхом фільтрації плазми через капілярні судини системи кровообігу.
Кров, що нагнітається серцем, протікає всередині тіла зі швидкістю 11 м/с, тобто 40 км/год. Кров - це суцільний потік щільністю 1,06 г/см3. Він протікає по мережі кровоносних судин, яка включає в себе великі вени або артерії, багаторазово гілкуються і поступово зменшувані до розмірів крихітних капілярів. Через тонкі стінки капілярів легко просочуються різні речовини, чому в живих тканинах відбувається безперервний обмін: кров віддає клітинам організму речовини, що підтримують життя, і вимиває продукти розпаду.
Надходячи в усі частини організму кров виконує різні функції:
Поживна функція. Кров переносить кисень (О2) і різні поживні речовини, віддає їх клітин тканин і забирає вуглекислий газ (Со2) та інші продукти розпаду для їх виведення з організму.
Транспортна функція - перенесення різних речовин: кисню і вуглекислого газу (дихальна функція), поживних речовин (трофічна функція), медіаторів, ферментів, електролітів. Екскреторна функція проявляється як перенесення кінцевих продуктів обміну речовин - сечовини, сечової кислоти, надлишку води, органічних і мінеральних речовин до органів їх виділення (нирки, потові залози, легкі, кишечник). Кров переносить пептиди, іони і гормони, що виробляються ендокринними залозами, до відповідним органам, передаючи таким чином "молекулярну інформацію" з одних зон в інші (гуморальна, регуляторна функція).
Здатність зупиняти кровотечі. Коли відбувається судинна кровотеча, кров посилає туди численні лейкоцити і змушує виходити плазму з судин або зосереджує кров'яні платівки - тромбоцити - в місцях втрати крові.
Терморегуляторна функція. Кров подібна обігрівальній системі, так як розподіляє тепло по всьому організму.
Функція регулятора рН. Кров перешкоджає зміни кислотності внутрішнього середовища (7,35-7,45) за допомогою таких речовин, як білки і мінеральні солі.
Захисна функція. Кров, транспортуючи лейкоцити і антитіла, які захищають організм від патогенних мікроорганізмів, бере участь у здійсненні неспецифічного і специфічного імунітету.
Обсяг і физико-хімічні властивості крові.
Загальна кількість крові в організмі дорослої людини складає в середньому 6 - 8% від маси тіла, що відповідає від 5 до 6 літрів крові, а у жінки - від 4 до 5. Щодня ця кількість крові проходить через серце більше 1000 разів.
Але кров не заповнює кровоносну систему до країв, а з більшим чи меншим постійністю знаходиться лише в якоїсь частини організму, залишаючи значну частку судинної системи "порожній".
Справа в тому, що довжина кровоносної системи людини може доходити до 100 000 кілометрів і, за підрахунками А. Карреля, для її заповнення потрібно 200 000 літрів, тобто по 2 літра крові на один кілометр, тоді як наш організм має лише 5-7 літрами. Грубо кажучи, кровоносна система людини заповнена на 1/40 000 її потенційного обсягу.
Підвищення загального обсягу крові називають гиперволемией, зменшення - гіповолемії.
біохімічний стан еритроцит кров
Відносна щільність крові - 1,050 - 1.060 залежить в основному від кількості еритроцитів. Відносна щільність плазми крові - 1.025 - 1.034, визначається концентрацією білків.
В'язкість крові - 5 усл. ед., плазми - 1,7 - 2,2 усл. ед., якщо в'язкість води прийняти за 1. Обумовлена наявністю у крові еритроцитів і меншою мірою білків плазми.
Осмотичний тиск крові - сила, з якою розчинник переходить через напівнепроникну мембрану з менш більш концентрований розчин. Осмотичний тиск крові обчислюють кріоскопічним методом шляхом визначення точки замерзання крові (депресії), яка для неї дорівнює 0,56 - 0,58 С. Осмотичний тиск крові в середньому становить 7,6 атм. Воно обумовлене розчиненими в ній осмотично активними речовинами, головним чином неорганічними електролітами, значно меншою мірою - білками. Близько 60% осмотичного тиску створюється солями натрію (NаСl).
Осмотичний тиск визначає розподіл води між тканинами і клітинами. Функції клітин організму можуть здійснюватися лише при відносній стабільності осмотичного тиску. Якщо еритроцити помістити в сольовий розчин, що має осмотичний тиск, однакове з кров'ю, вони не змінюють свій обсяг. Такий розчин називають на ізотонічному, або фізіологічним. Це може бути 0,85% розчин хлористого натрію. В розчині, осмотичний тиск якого вище осмотичного тиску крові, еритроцити зморщуються, так як вода виходить з них у розчин. В розчині з більш низьким осмотичним тиском, ніж тиск крові, еритроцити набухають в результаті переходу води з розчину в клітину. Розчини з більш високим осмотичним тиском, ніж тиск крові, називаються гіпертонічним, а мають більш низький тиск - гіпотонічними.
Онкотичний тиск крові - частина осмотичного тиску, створюваного білками плазми. Воно одно 0,03 - 0,04 атм, або 25 - 30 мм рт. ст. Онкотичний тиск в основному обумовлено альбумінами. Внаслідок малих розмірів і високої гідрофільності вони мають вираженої здатністю притягати до себе воду, за рахунок чого вона утримується в судинному руслі, При зниженні онкотичного тиску крові відбувається вихід води з судин в інтерстиційний простір, що призводить до набряку тканин.
Кислотно-основний стан крові (КІС). Активна реакція крові обумовлена співвідношенням водневих і гідроксильних іонів. Для визначення активної реакції крові використовують показник рН - концентрації водневих іонів, яка виражається негативним десятковим логарифмом молярної концентрації іонів водню. В нормі рН - 7,36 (реакція слабкоосновна); артеріальної крові - 7,4; венозної - 7,35. При різних фізіологічних станах рН крові може змінюватися від 7,3 до 7,5. Активна реакція крові є жорсткою константою, що забезпечує ферментативну діяльність. Крайні межі рН крові, сумісні з життям, рівні 7,0 - 7,8. Зсув реакції в кислу бік називається ацидозом, що обумовлюється збільшенням в крові водневих іонів. Зсув реакції крові в лужний бік називається алкалоз. Це пов'язано зі збільшенням концентрації гідроксильних іонів ВІН і зменшенням концентрації водневих іонів.
В організмі людини завжди є умови для зсуву активної реакції крові в бік ацидозу або алкалозу, які можуть призвести до зміни рН крові. В клітинах тканин постійно утворюються кислі продукти. Накопичення кислих з'єднань сприяє споживання білкової їжі. Навпаки, при посиленому споживанні рослинної їжі в кров надходять підстави. Підтримання постійного рН крові є важливою фізіологічної завданням і забезпечується буферними системами крові. До буферних систем крові відносяться гемоглобінова, карбонатна, фосфатна і білкова.
Буферні системи нейтралізують значну частину вступників у кров кислот і лугів, тим самим перешкоджаючи зрушення активної реакції крові. В організмі в процесі метаболізму більшою мірою утворюються кислі продукти. Тому запаси лужних речовин в крові у багато раз перевищують запаси кислих. Їх розглядають як лужний резерв крові.
2. Склад крові
Кров складається з рідкої частини плазми і зважених у ній формених елементів: еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. На частку формених елементів припадає 40 - 45%, на частку плазми - 55 - 60% від обсягу крові. Це співвідношення отримало назву гематокритного співвідношення, або гематокритного числа. Часто під гематокритним числом розуміють тільки об'єм крові, що припадає на частку формених елементів.
Плазма крові.
Еритроцити, або червоні кров'яні тільця. Містять гемоглобін - дихальний пігмент червоного кольору.
Лейкоцити, або білі кров'яні тільця. Виконують захисні функції.
Тромбоцити, або кров'яні платівки. Необхідні для згортання крові.
Якщо налити в пробірку трохи крові, то через 10 або 15 хвилин вона перетвориться в пастоподібну одноманітну масу - згусток. Потім згусток стискується і відділяється від жовтуватою прозорої рідини - сироватки крові.
Сироватка відрізняється від плазми тим, що в ній відсутній фібриноген, білок плазми, який в процесі коагуляції (згортання) перетворюється в фібрин, завдяки спільному дії протромбіну, речовини, що виробляється печінкою, і тромбопластину, що знаходиться в кров'яних платівках - тромбоцитах. Таким чином, згусток являє собою мережу фібрину, що вловлює еритроцити і діє як пробка, закупорює рани.
Плазма крові - це розчин, що складається з води (90-92%) і сухий залишок (10 - 8%), що складається з органічних і неорганічних речовин. У нього входять формені елементи - кров'яні тільця і платівки. Крім того, в плазмі міститься цілий ряд розчинених речовин:
Білки. Це альбуміни, глобуліни і фібриноген.
Неорганічні солі. Знаходяться розчиненими у вигляді аніонів (іони хлору, бікарбонат, фосфат, сульфат) і катіонів (натрій, калій, кальцій і магній). Діють як лужний резерв, який підтримує сталість рН, і регулює вміст води.
Транспортні речовини. Це речовини - похідні від травлення (глюкоза, амінокислоти) або дихання (азот, кисень), продукти обміну (двоокис вуглецю, сечовина, сечова кислота) або ж речовини, всмоктувані шкірою, слизовою оболонкою, легкими і т.д.
В плазмі постійно присутні всі вітаміни, мікроелементи, проміжні продукти метаболізму (молочна і піровиноградна кислоти).
До органічних речовин плазми крові відносяться білки, які становлять 7 - 8%. Білки представлені альбумінами (4,5%), глобулінами (2 - 3,5%) і фібриногеном (0,2 - 0,4%).
Білки плазми крові виконують різноманітні функції:
1) колоїдному-осмотичний і водний гомеостаз;
2) забезпечення агрегатного стану крові;
3) кислотно-основний гомеостаз;
4) імунний гомеостаз;
5) транспортна функція; б) поживна функція;
7) участь у згортанні крові.
Альбуміни складають близько 60% всіх білків плазми. Завдяки невеликій молекулярній масі (70000) і високої концентрації альбуміни створюють 80% онкотичного тиску. Альбуміни здійснюють поживну функцію, є резервом амінокислот для синтезу білків. Їх транспортна функція полягає в перенесенні холестерину, жирних кислот, білірубіну, солей жовчних кислот, солей важких металів, лікарських препаратів (антибіотиків, сульфаніламідів). Альбуміни синтезуються в печінці.
Глобуліни підрозділяються на кілька фракцій: a, b - і g-глобуліни.
a-Глобуліни включають глікопротеїни, тобто білки, простетичною групою яких є вуглеводи. Близько 60% всієї глюкози плазми циркулює в складі глікопротеїнів. Ця група білків транспортує гормони, вітаміни, мікроелементи, ліпіди. До a-глобулінам відносяться еритропоетин, плазміноген, протромбін.
b-Глобуліни беруть участь в транспорті фосфоліпідів, холестерину, стероїдних гормонів, катіонів металів. До цієї фракції відноситься білок трансферин, що забезпечує транспорт заліза, а також багато факторів згортання крові.
g-Глобуліни включають в себе різні антитіла або імуноглобуліни 5 класів: Jg A, Jg G, Jg М, Jg D і Jg Е, що захищають організм від вірусів і бактерій. До g-глобулінам відносяться також a і b - агглютини крові, що визначають її групову приналежність.
Глобуліни утворюються в печінці, кістковому мозку, селезінці, лімфатичних вузлах. Фібриноген - перший фактор згортання крові. Під впливом тромбіну переходить в нерозчинну форму - фібрин, забезпечуючи утворення згустку крові. Фібриноген утворюється в печінці.
Білки і ліпопротеїди здатні пов'язувати вступники в кров лікарські речовини. В зв'язаному стані ліки неактивні і утворюють як би депо. При зменшенні концентрації лікарського препарату в сироватці він відщеплюється від білків і стає активним. Це треба мати на увазі, коли на тлі введення одних лікарських речовин призначаються інші фармакологічні засоби. Введені нові лікарські речовини можуть витіснити з пов'язаного стану з білками раніше прийняті ліки, що призведе до підвищення концентрації їх активної форми.
До органічних речовин плазми крові відносяться також небілкові азотвмісні з'єднання (амінокислоти, поліпептиди, сечовина, сечова кислота, креатинін, аміак). Загальна кількість небілкового азоту в плазмі, так званого залишкового азоту, складає 11 - 15 ммоль/л (30 - 40 мг%). Вміст залишкового азоту в крові різко зростає при порушенні функції нирок.
В плазмі крові містяться також безазотисті органічні речовини: глюкоза 4,4 - 6,6 ммоль/л (80 - 120 мг%), нейтральні жири, ліпіди, ферменти, що розщеплюють глікоген, жири і білки, проферменти і ферменти, що беруть участь у процесах згортання крові і фібринолізу. Неорганічні речовини плазми крові складають 0,9 - 1%. До цих речовин відносяться в основному катіони Nа+, Са2+, До+, Mg2+ і аніони Сl - , НРО42 - , НСО3 - . Зміст катіонів є більш жорсткою величиною, ніж утримання аніонів. Іони забезпечують нормальну функцію всіх клітин організму, у тому числі клітин збудливих тканин, обумовлюють осмотичний тиск, регулюють рН.
З плазми крові утворюються тілесні рідини: рідина склоподібного тіла, рідина передньої камери очі, перилімфа, цереброспінальна рідина, целомічна рідина, тканинна рідина, кров, лімфа.
3. Формені елементи крові
До форменим елементів крові відносяться еритроцити, лейкоцити і тромбоцити.
Еритроцити виконують в організмі наступні функції:
1) основною функцією є дихальна - перенесення кисню від альвеол легких до тканин і вуглекислого газу від тканин до легким;
2) регуляція рН крові завдяки однією з найпотужніших буферних систем крові - гемоглобінової;
3) поживна - перенесення на своїй поверхні амінокислот від органів травлення до клітин організму;
4) захисна - адсорбція на своїй поверхні токсичних речовин;
5) участь у процесі згортання крові за рахунок вмісту факторів згортання і протизсідання крові;
6) еритроцити є носіями різноманітних ферментів (холінестерази, вугільна ангідраза, фосфатаза) і вітамінів (В1, В2, В6, аскорбінова кислота);
7) еритроцити несуть в собі групові ознаки крові.
Еритроцити складають більше 99% клітин крові. Вони становлять 45% обсягу крові. Еритроцити - це червоні кров'яні тільця, які мають форму двояковогнутих дисків діаметром від 6 до 9 мкм, а товщиною 1 мкм зі збільшенням до країв до 2,2 мкм. Еритроцити такої форми називаються нормоцитами. Особлива форма еритроцитів призводить до збільшення дифузійного поверхні, що сприяє кращому виконання основної функції еритроцитів - дихальної. Специфічна форма забезпечує також проходження еритроцитів через вузькі капіляри.
Кров має червоний колір завдяки присутнього в еритроцитах білку, який називається гемоглобін. Саме гемоглобін пов'язує кисень і розносить його по всьому організму, забезпечуючи дихальну функцію і підтримка рН крові.
Гемоглобін - білок, утворений чотирма ланцюгами амінокислот. Кожна ланцюг приєднується до молекулярної групі, групі гему, яка має один атом заліза, фіксуючий молекулу кисню. При цьому валентність заліза, до якого приєднується кисень, не змінюється, тобто залізо залишається двовалентним. Гемоглобін, що приєднав до себе кисень, перетворюється в яскраво червоне речовина оксигемоглобін. Це з'єднання неміцною. У вигляді оксігемоглобіна переноситься більша частина кисню. Після вивільнення кисню виникає більш темне речовина, зване дезоксігемоглобін.
У чоловіків в крові міститься в середньому 130 - 1б0 г/л гемоглобіну, у жінок - 120 - 150 г/л. В клінічних умовах прийнято обчислювати ступінь насичення еритроцитів гемоглобіном. Це так званий колірної показник. В нормі він дорівнює 1. Такі еритроцити називаються нормохромними. При кольоровому показнику більше 1,1 еритроцити гіперхромні, менш 0,85 - гіпохромні. Колірної показник важливий для діагностики анемій різної етіології.
Зміст еритроцитів у крові позначають їх числом в одному кубічному міліметр. У нормі в крові у чоловіків міститься 4,0 - 5, 0х10"/л, або 4 млн - 5 млн еритроцитів в 1 мкл, у жінок - 4, 5х10"/л, або 4,5 млн до 1 мкл.
Підвищення кількості еритроцитів у крові називається еритроцитозом, зменшення еритропенією.
Утворення еритроцитів відбувається в кістковому мозку шляхом еритропоезу. Освіта йде безперервно, тому що кожну секунду макрофаги селезінки знищують близько двох мільйонів віджилих еритроцитів, які потрібно замінити.
Кров забезпечується клітинами в основному за допомогою червоного кісткового мозку. Тому у дітей практично весь кістковий мозок-червоний, у той час як у дорослої людини його відсоток становить лише половину, і тільки в певних кістках проводиться кров. Коли лімфоцити переходять в лімфатичні вузли, утворюються лімфоцити, які беруть участь у виробленні антитіл, а коли переходять в тімус, утворюються лімфоцити Т, що викликають відторгнення при пересадці органів.
В даний час вважається, що всі клітини крові відносяться до однієї єдиної початкової клітці - матеріанскої поліпотентній клітці, яка породжує різні типи клітин і може відтворювати сама себе. Від неї відбуваються унопотентні материнські клітини, вимушені диференціюватися на еритроцити, лейкоцити або кров'яні платівки. Цей процес відбувається приблизно на третьому тижні життя людського зародка. І тільки до четвертого місяця починають проявляти активність кістковий мозок і лімфатичні органи. Для утворення еритроцитів потрібні залізо і ряд вітамінів.
Залізо організм отримує з гемоглобіну руйнуються еритроцитів і з їжею.
Для утворення еритроцитів потрібні вітамін В12 (ціанокобаламін) і фолієва кислота. Для нормального еритропоезу необхідні мікроелементи - мідь, нікель, кобальт, селен.
Фізіологічними регуляторами еритропоезу є еритропоетини, що утворюються головним чином в нирках, а також в печінці, селезінці і в невеликих кількостях постійно присутні в плазмі крові здорових людей. Еритропоетини підсилюють проліферацію клітин-попередників еритроїдного ряду і прискорюють утворення гемоглобіну. Вони стимулюють синтез інформаційної РНК, необхідної для освіти ензимів, які беруть участь у формуванні гема і глобіна. Еритропоетини збільшують також кровоплину в судинах кровотворної тканини і збільшують вихід в кров ретикулоцитів. Продукція еритропоетинів стимулюється при гіпоксії різного походження: перебування людини в горах, крововтрата, анемія, захворювання серця і легенів. Еритропоез активується чоловічими статевими гормонами, що обумовлює більший вміст еритроцитів у крові у чоловіків, ніж жінок. Стимуляторами еритропоезу є соматотропний гормон, тироксин, катехоламіни, інтерлейкіни. Гальмування еритропоезу викликають особливі речовини - інгібітори еритропоезу, що утворюються при збільшенні маси циркулюючих еритроцитів, наприклад у які зійшли з гір людей. Гальмують еритропоез жіночі статеві гормони естрогени, кейлони. Симпатична нервова система активує еритропоез, парасимпатична - гальмує. Нервові й ендокринні впливу на еритропоез здійснюються, вочевидь, через еритропоетини.
Про інтенсивності еритропоезу судять по кількості ретикулоцитів - попередників еритроцитів. В нормі їх кількість становить 1 - 2%. Дозрілі еритроцити циркулюють в крові протягом 100 - 120 днів.
Руйнування еритроцитів відбувається в печінці, селезінці, в кістковому мозку за допомогою клітин мононуклеарної фагоцитарної системи. Продукти розпаду еритроцитів також є стимуляторами кровотворення.
Процес руйнування оболонки еритроцитів і вихід гемоглобіну в плазму крові називається гемолізом. При цьому плазма забарвлюється в червоний колір і стає прозорою - "лакова кров”. Розрізняють декілька видів гемолізу.
Осмотичний гемоліз може виникнути в гіпотонічній середовищі. Концентрація розчину NаСl, при якій починається гемоліз, носить назву осмотичної резистентності еритроцитів, Для здорових людей кордону мінімальної і максимальної стійкості еритроцитів перебувають у межах від 0,4 до 0,34%.
Хімічний гемоліз може бути викликаний хлороформом, ефіром, руйнують білково-ліпідний оболонку еритроцитів. Біологічний гемоліз зустрічається при дії отрут змій, комах, мікроорганізмів, при переливанні несумісною крові під впливом імунних гемолізинів. Температурний гемоліз виникає при заморожування і розморожування крові в результаті руйнування оболонки еритроцитів кришталиками льоду. Механічний гемоліз відбувається при сильних механічних впливів на кров, наприклад струшуванні ампули з кров'ю.
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) у здорових чоловіків становить 2 - 10 мм на годину, у жінок - 2 - 15 мм на годину. ШОЕ залежить від багатьох чинників: кількості, обсягу, форми і розміру заряду еритроцитів, їх здібності до агрегації, білкового складу плазми. Більшою мірою ШОЕ залежить від властивостей плазми, ніж еритроцитів.
Лейкоцити
Лейкоцити або білі кров'яні кульки мають повну ядерної структурою. Їх ядро може бути округлим, у вигляді нирки або многодольчатим. Їх розмір - від 6 до 20 мкм. Кількість лейкоцитів в периферичній крові дорослої людини коливається в межах 4,0 - 9, 0х10' /л, або 4000 - 9000 в 1 мкл. Збільшення кількості лейкоцитів в крові називається лейкоцитозом.,. зменшення - лейкопенією. У клініці має значення не тільки загальна кількість лейкоцитів, але і процентне співвідношення всіх видів лейкоцитів, що отримало назву лейкоцитарної формули, або лейкограми.
Кожну секунду гине приблизно 10 мільйонів еритроцитів, кожен з яких здійснив близько 172 000 повних оборотів в системі кровообігу.
Лікарі стежать за кількістю лейкоцитів, оскільки будь-яке його зміна найчастіше є ознакою хвороби або інфекції. Лейкоцити - це піхота, що захищає організм від інфекції. Ці клітини захищають організм шляхом фагоцитозу (поїдання) бактерій або ж за допомогою імунних процесів - вироблення особливих речовин, які руйнують збудників інфекцій. Лейкоцити діють в основному поза кровоносної системи, але в ділянки інфекції вони потрапляють саме з кров'ю.
Здійснення захисної функції різними видами лейкоцитів відбувається по-різному.
Нейтрофіли є найбільш численною групою. Основна функція - фагоцитоз бактерій і продуктів розпаду тканин з подальшим травленням їх за допомогою лізосомних ферментів (протеази, пептидази, оксидази, дезоксірібонуклеази). Нейтрофіли першими приходять у вогнище пошкодження. Так як вони є порівняно невеликими клітинами, то їх називають мікрофагами. Нейтрофіли надають цитотоксичну дію, а також продукують інтерферон, що володіє противірусною дією. Активоване нейтрофіли виділяють арахідонову кислоту, яка є попередником лейкотрієнів, тромбоксанів і простагландинів. Ці речовини відіграють важливу роль у регуляції просвіту та проникності кровоносних судин і в запуску таких процесів, як запалення, біль і згортання крові.
За нейтрофілами можна визначити стать людини, так як у жіночого генотипу є круглі вирости - "барабанні палички”.
Еозинофіли також володіють здатністю до фагоцитозу, але це не має серйозного значення з-за їх невеликої кількості у крові. Основною функцією еозинофілів є знешкодження і руйнування токсинів білкового походження, чужорідних білків, а також комплексу антиген-антитіло. Еозинофіли продукують фермент гістаміназу, який руйнує гістамін, звільняються з пошкоджених базофілів і тучних клітин при різних алергічних станах, глистових інвазіях, аутоімунних захворюваннях. Еозинофіли здійснюють протиглисний імунітет, надаючи на личинку цитотоксичну дію. Тому при цих захворюваннях збільшується кількість еозинофілів в крові (еозинофілія). Еозинофіли продукують плазміноген, який є попередником плазміну - головного чинника фібринолітичної системи крові. Зміст еозинофілів в периферичній крові піддається добових коливань, що пов'язано з рівнем глюкокортикоїдів. Наприкінці другої половини дня і рано вранці їх на 20~ менше середньодобового рівня, а опівночі - на 30% більше.
Базофіли продукують і містять біологічно активні речовини (гепарин, гістамін та ін.), чим обумовлена їх функція в організмі. Гепарин перешкоджає згортання крові у вогнищі запалення. Гістамін розширює капіляри, що сприяє розсмоктуванню і загоєнню. У базофилах містяться також гіалуронова кислота, впливає на проникність судинної стінки; фактор активації тромбоцитів (ФАТ); тромбоксаны, що сприяють агрегації тромбоцитів; лейкотрієни і простагландини. При алергічних реакціях (кропив'янка, бронхіальна астма, лікарська хвороба) під впливом комплексу антиген-антитіло відбувається дегрануляция базофілів і вихід в кров біологічно активних речовин, у тому числі гістаміну, що визначає клінічну картину захворювань.
Моноцити мають вираженої фагоцитарної функцією. Це найбільші клітини периферичної крові та їх називають макрофагами. Моноцити знаходяться в крові 2-3 дні, потім вони виходять в навколишні тканини, де, досягнувши зрілості, перетворюються в тканинні макрофаги (гістіоцити). Моноцити здатні фагоцитувати мікроби в кислому середовищі, коли нейтрофіли не активні. Фагоцитуючи мікроби, загиблі лейкоцити, пошкоджені клітини тканин, моноцити очищають місце запалення і готують його для регенерації. Моноцити синтезують окремі компоненти системи комплементу. Активоване моноцити і тканинні макрофаги продукують цитотоксини, інтерлейкін (ІЛ-1), фактор некрозу пухлин (ФНП), інтерферон, тим самим здійснюючи протипухлинний, противірусний, антибактеріальний і противопаразитарний імунітет; беруть участь у регуляції гемопоезу. Макрофаги беруть участь у формуванні специфічного імунної відповіді організму. Вони розпізнають антиген і переводять його в так звану іммуногенну форму (презентація) антигену. Моноцити продукують як фактори, що підсилюють згортання крові (тромбоксаны, тромбопластины), так і фактори, що стимулюють фібриноліз (активатори плазміногену).
Лімфоцити є центральною ланкою імунної системи організму. Вони здійснюють формування специфічного імунітету, синтез захисних антитіл, лізис чужорідних клітин, реакцію відторгнення трансплантата, забезпечують імунну пам'ять. Лімфоцити утворюються в кістковому мозку, а диференціацію проходять в тканинах. Лімфоцити, дозрівання яких відбувається в вилочкової залози, називаються Т-лімфоцитами (тимусзалежні). Розрізняють декілька форм Т-лімфоцитів. Т-кілери (вбивці) здійснюють реакції клітинного імунітету, лизируючи чужорідні клітини, збудників інфекційних захворювань, пухлинні клітини-мутанти. Т-хелпери (помічники), взаємодіючи з В-лімфоцитами, перетворюють їх в плазматичні клітини, тобто допомагають течією гуморального імунітету. Т-супресори (гнобителі) блокують надмірні реакції В-лімфоцитів. Є також Т-хелпери і Т-супресори, що регулюють клітинний імунітет. Т-клітини пам'яті зберігають інформацію про раніше діючих антигенах.
- Лімфоцити (бурсозалежні) проходять диференціацію у людини в лімфоїдної тканини кишечника, піднебінних і ковтків мигдалин. - Лімфоцити здійснюють реакції гуморального імунітету. Більшість-лімфоцитів є антитілопродуцентами. Лімфоцити у відповідь на дію антигенів у результаті складних взаємодій з Т-лімфоцитами і моноцитами перетворюються в плазматичні клітини. Плазматичні клітини виробляють антитіла, які розпізнають і спеціально пов'язують відповідні антигени. Розрізняють 5 основних класів антитіл, або імуноглобулінів: JgA, Jg G, Jg М, JgD, JgЕ. Серед У-лімфоцитів також виділяють клітини-кілери, хелпери, супресори і клітини імунологічної пам'яті.
Про-лімфоцити (нульові) не проходять диференціацію і є як би резервом Т - і-лімфоцитів.
Лейкоцити утворюються в різних органах тіла: в кістковому мозку, селезінці, тимусі, пахвових лімфатичних вузлах, мигдаль та платівках Пэйе, в слизовій оболонці шлунка.
Процес утворення лейкоцитів, відомий як лейкопоез, може бути різним. З одного боку, відбувається процес, породжуючий гранулоцити: унопотентна материнська клітина зазнає перше перетворення і перетворюється в мієлобласт, з майже круглим ядром, а потім ділиться на мієлоцити, з власними ознаками, які приведуть відповідно до утворення базофілів, нейтрофілів і еозинофілів.
Моноцити завжди зберігають ознаки первинної клітини, тому вони можуть утворюватися як при послідовних перетвореннях унопотентної материнської клітини, так і безпосередньо з поліпотентної материнської клітини.
Лейкоцити поділяються на дві великі групи: гранулоцити і агранулоцити в залежності від того, спостерігається чи ні зернистість в їх цитоплазмі.
У перших є ядро різних форм, вони здійснюють фагоцитоз. Найчисленніші та активні - це нейтрофіли (70% від загального числа); крім них є базофіли (1%) і еозинофіли (4%).
Незернисті лейкоцити - це моноцити, більшого розміру і з великою фагоцитарної активністю, і лімфоцити, що розділяються на малі (90%) і великі (решта 10%).
4. Зміна форми еритроцитів
Пойкілоцитоз (зміна форми еритроцитів різного ступеня вираженості) спостерігається практично при будь-яких анеміях. Навіть у нормі невелика частина клітин може мати форму, відмінну від дисковидної. Патологічні форми еритроцитів в переважній більшості випадків не пов'язана з певною хворобою, виняток становлять мікросфероцити, які спостерігаються при хворобі Мінковського-Шоффара, і крила еритроцити, які спостерігаються при серповидноклітинній анемії. Ехіноцити і стоматоцити відносяться до конвертованих форм, які можуть бути повернуті в нормальний стан, решта патологічні форми еритроцитів є незворотними.
Слід мати на увазі, що кількість форм велике, і ця обставина найчастіше ускладнює ідентифікацію клітин, тому, при візуальному дослідженні мазка розкид результатів серед аналізів, проведених різними спостерігачами, буває досить великим.
Ехиноцити - сферичні клітини, на поверхні яких розташовується 30-50 спікул. Ставлення поверхні до обсягу залишається нормальним. Трансформація клітини дискоцит-ехіноцит в початковій стадії оборотна. Часто викликає утворення ехіноцитів близькість скляної поверхні (видно з-за локального залуговування). Зміна кислотності середовища від нейтральної до лужної і назад викликає конвертований перехід дискоцита в сфероцит і назад. Якщо клітина довго перебуває в стані ехіноцита, то виникає втрата ліпідного компонента мембрани і зміни форми стають незворотними.
Акантоцити - клітини на поверхні мають зубчасту форму, сфероїдальні, мають 3 - 12 спікул з булавовидними розширеннями на кінцях. Довжина й товщина спікули різноманітні. Обсяг, площа поверхні, концентрація гемоглобіну нормальні. Акантоцити спостерігаються при важких формах гемолітичної анемії, хворобах печінки, спадкової абеталіпопротеїнемії, спадковому дефіциті піруваткінази.
Стоматоцити (гидроцити) - клітини з збільшеною на 20-30% обсягом і площею поверхні, мають щілиноподібну форму центрального просвіту. Утворюються під впливом різних чинників: низької pH, відсутність вітаміну А, хлорпромазину, катіонних детергентів. Стоматоцити спостерігаються при спадковому стоматоцитозі. В меншому числі стоматоцити зустрічаються при обструктивних хворобах печінки, алкогольний цироз, кардіоваскулярної патології, раку.
Крила клітини (дрепаноцити) - характерні для серповидно-клітинної анемії, а також інших гемоглобинопатий, містять гемоглобін S, який здатний полімеризовані і деформувати мембрану (особливо при дефіциті кисню в крові).
Мішеневидні клітини (кодоцити) - мають підвищений вміст холестерину, як наслідок - збільшену площу поверхні. У них пофарбована периферія, і на тлі світлої центральній частині невеликий більш темний сферичний ділянку. Кодоцити характерні для альфа-, бета-таласемії, гемоглобінопатії, свинцевої інтоксикації, хвороб печінки, при тривалій механічної і обструктивної жовтяниці.
Сльозовидні клітини (дакріоцити) - мають одну велику спікулу і часто містять тільце Гейнца, є микроцитами. Дакріоцити виявляються при мієлофіброзі, рідше при різних формах анемій.
Мікросфероцити - специфічні клітини для спадкового мікросфероцитоза. Виявлення їх на мазках вимагає великої ретельності. Якщо популяції мікросфероцитів відмінні, то це більш характерно для гемолітичної анемії. Сфероцитоз можна розглядати як термінальну, предгемолитичну стадію, в яку переходять ехіноцити, акантоцити, стоматоцити при незворотних пошкодженнях.
Елліптоцити (овалоцити) - складають в нормі менше 1% клітин. При різноманітних анеміях їх концентрація збільшується до 10 разів. При цьому популяція овалоцитів неоднорідна за розмірами. Однорідність популяції (понад 25%) характерна для спадкового епітеліоцитозу.
5. Патологія еритроцитів
Анемія. Концентрація гемоглобіну (НЬ) в крові менше 140 г/л або гематокрит (Ht) менше 42% у дорослих чоловіків; НЬ менше 120 г/л або Ht менше 37% у дорослих жінок-шин.
Основні діагностичні дослідження:
1) індекс ретикулоцитів 2) оцінюють мазок крові та еритроцитарні індекси [середній клітинний об'єм (СКО), середній вміст гемоглобіну в клітці (СКО), середню концентрацію клітинного гемоглобіну (СККГ)] 3) визначають характер анемії (гострий та хронічний), (табл.1).
Індекс ретикулоцитів (ІР) = [Кількості ретикулоцитів (%) х певний гематокрит] / (2 х нормальний гематокрит).
ІР менше 2% відображає неадекватну продукцію еритроцитів; ІР більше 2% свідчить про надмірне знищення або втрати еритроцитів.
Таблиця 1. Первинна діагностика анемії:
|
Втрата крові (типова причина) |
Зменшення продукції (типова причина) |
Гемодіаліз (нетипова причина) |
|
|
Анализ кала на приховану кров |
Кількість ретикулоцитів Еритроцитарний індекс і показники кісткового мозку |
^Кількість ретикулоцитів ^білірубин гаптоглобін. Змінення морфології еритроцитів. |
Крововтрата: травма, кровотеча з ШКТ (може бути прихованим); менш типові урогенітальні джерела (менорагія, значна гематурія), внутрішній - ретроперитонеальна кровотеча в подвздошно-поперекову область (при переломі стегна). Гостра кровотеча поєднується з проявами гіповолемії, ретикулоцитозом, макроцитозом; хронічна кровотеча пов'язана з дефіцитом заліза, гіпохромією, мікроцитозом.
Таблиця 2. Лабораторна діагностика гемолізу:
|
Методики |
Помірний гемоліз (тривалість життя еритроцитів 20-40 днів) |
Виражений гемоліз (тривалість життя еритроцитів 5-20 днів) |
|
|
ГЕМАТОЛОГІЧНА |
|||
|
Рутинний аналіз крові Кількість ретикулоцитів Дослідження кісткового мозку |
Поліхроматофілія ^ Еритроїдна гіперплазія |
Поліхроматофілія ^^ Еритроїдна гіперплазія |
|
|
ПЛАЗМА АБО СИРОВАТКА КРОВІ |
|||
|
Білірубін Гаптоглобін Гемопексин Гемоглобін плазми крові Лактатдегідрогеназа Метгемальбумін |
^ Неконюгований відсутній Нормальний, v ^ ^ (варїрує) 0 |
^ Неконюгований відсутній відсутній ^^ ^^ (варїрує) +* |
|
|
МОЧА |
|||
|
Білірубін Уробіліноген Гемосидерин Гемоглобін |
0 варїрує 0, + 0 |
0 варїрує + +* |
* Внутрішньосудинний гемоліз.
Гемоліз (табл.2).
1. Гіперспленізм (може бути представлений панцитопенией).
2. Иммуногемолітична анемія (позитивна проба Кумбса, виявити сфероцити). Два типи:
а) теплові антитіла (зазвичай, IgG - ідіопатична лімфома, хронічний лимфоцитарний лейкоз, ВКВ), медикаменти (метилдопа, пеніциліни, хінін, хінідин, ізоніазид, сульфаніламіди) б) холодові антитіла - холодова агглютинінова хвороба (IgM), викликана мікоплазменною інфекцією, інфекційний мононуклеоз, лімфомою, а також ідіопатична; пароксизмальна холодовий гемоглобінурія (IgG), викликана сифілісом, вірусними інфекціями.
3. Механічна травма (макро - і мікроангіопатичні гемолітичні анемії; шистоцити) - штучні клапани серця, васкуліт, злоякісна АГ, еклампсія, відторгнення ниркового трансплантата, гігантська гемангіома, склеродермія, тромботична тромбоцитопенічна пурпура, гемолитико-уремічний синдром, диссемінірованне внутрішньо судинне згортання, гемоглобінурія, маршова гемоглобінурія (у бігунів на марафонську дистанцію).
4. Прямий токсичний ефект - інфекції (малярія, Clostridia, токсоплазмоз).
5. Мембранні порушення - шпороклітинна анемія (цироз, нервова анорексія), пароксизмальна нічна гемоглобінурія, спадковий сфероцитоз (зниження осмотичної резистентності еритроцитів, виявити сфероцити), спадковий овалоцитоз (викликає легку гемолітичну анемію).
6. Внутрішньоклітинні зміни еритроцитів - найчастіше є спадковими ензимними дефектами [недостатність Г-6-ФД (табл.3), недостатність піруваткінази], а також обумовлені гемоглобінопатіями, серповидно-клітинної анемією і її варіантами (табл.4), таласемією, нестабільними варіантами гемоглобіну.
Лабораторні дослідження виявляють наступні порушення: збільшений індекс ретикулоцитів, в мазках - поліхромазія і ядросодержащі еритроїдні клітини (нормоцити), а також виявити сфероцити, овалоцити, шистоцити, мішеневидні клітини, акантоцити або крила клітини (наявність зазначених порушень морфології еритроцитів залежить від характеру патології), підвищення рівня неконюгованого білірубіну і активності ЛДГ в сироватці крові; збільшення гемоглобіну плазми крові, низький рівень або відсутність гаптоглобіну; рекомендують пошук гемосидерину або гемоглобіну в сечі (останній спостерігається при свіжому внутрішньосудинному гемоліз); проводять пробу Кумбса при іммуногемолітичних анеміях, тест на осмотичну резистентність при спадковому сфероцитозі, електрофорез гемоглобіну при серповидно-клітинній анемії і таласемії, визначення Г-6-ФД (краще провести після усунення гемолізу для запобігання хибнонегативного результату).
Таблиця 3. Лікарські засоби, які викликають гемоліз при дефіциті Г-6-ФД:
|
Антималярійні засоби: |
примахін, памахін, хлорохін, дапсон |
|
|
Сульфонаміди: |
сульфаніламід, сульфісоксазол і т.д. |
|
|
Анальгетики: |
фенацетин, ацетанилід. |
|
|
Змішана група препаратів: |
вітамін К (водорозчинна форма), пробенецид, метиленовий синій, р-аміносаліциловаі кислота, налидіксинова кислота, нітрофурантоїн, хінін*, хінідин*, хлорамфенікол*. |
* Невідома причина гемолізу в осіб негроїдної раси з А-типом Г-6-ФД.
Таблиця 4. Клінічні прояви серповидно-клітинної анемії:
Таблиця 5. Диференціальний діагноз мікроцитарної гіпохромної анемії:
|
Показник |
Залізозо-дефіцитна анемія |
Талассемія |
Анемії при хронічних захворяваннях |
Сидеробластна анемія |
|
|
Рівень в сиворотці крові |
v |
N |
v |
^ |
|
|
Загальна залізозвязувальна здатність |
^ |
N |
v |
N |
|
|
Рівень феротина в сиворотці крові |
v |
N |
^ |
^ |
|
|
Протопорфирин еритроцитів |
^ |
N |
^ |
^ или N |
|
|
Гемоглобін А2 |
v |
^ |
N |
v |
Примітка, ^ - збільшення, v - зменшення; N - норма.
Гіпохромні анемії. Середня клітинна концентрація гемоглобіну (СККГ) дорівнює 32%:
1) залізодефіцитні (при крововтраті, вагітності, порушення всмоктування в кишечнику);
2) талассемія;
3) сідеробластичні анемії (спадкові).
Анемія при хронічних захворюваннях (запальних інфекційних, неопластичних процесів), також іноді буває гіпохромною; в кістковому мозку є кільцеподібні сідеробласти.
Визначення рівня заліза в сироватці крові може бути корисно для диференціального діагнозу (табл.5).
Нормохромні анемії (СККГ 32-36%) можуть бути нормоцитарні (СКО 82-94 fL) або макроцитарными (СКО 94 fL).
Нормоцитарні анемії:
1) анемії, викликані хронічним захворюванням;
2) ендокринопатії (гіпотиреоз, недостатність наднирників, гіперпаратиріоз);
3) недостатність кісткового мозку (опромінення, вплив медикаментів - хлорамфенікол, антинеопластичні кошти, хімічних речовин - бензол; вірусні інфекції - парвовірусні, гепатит В, ВІЛ);
4) заміщення кісткового мозку (метастатична карцинома, мієлофіброз).
Макроцитарні анемії:
1) хронічні захворювання печінки (цироз, хронічний гепатит);
2) алкоголізм;
3) гіпотиреоз (анемія може бути і нормоцитарною);
4) мегалобластичні анемії (недостатність вітаміну В12, фолату);
5) мієлодисплазія.
Таблиця 6. Вторинні анемії, викликані хронічними системними захворюваннями:
|
1. Анемія, викликана хронічним запаленням а) інфекція б) захворювання сполучної тканини та ін. в) злоякісні пухлини |
|
|
2. Анемія при уремії |
|
|
3. Анемія, викликана ендокринної недостатністю |
|
|
4. Анемія при захворюваннях печінки |
Лікування анемії.
Загальні підходи. Характер анемії (гостра та хронічна) визначає, показана чи трансфузійна терапія пакетними еритроцитами. Швидко розвинена і важка анемія (після гострого кровотечі з ШКТ, коли гематокрит менше 25) служить основним показанням до трансфузії. На кожен введений пакет еритроцитів гематокрит повинен збільшуватися на 3-4%, Hb - на 10 г/л. Хронічна анемія (недостатність вітаміну В12> ведуча до перніціозної анемії), навіть при важкому перебігу, може не вимагати гемотрансфузії, якщо стан хворого компенсовано призначенням специфічного лікування (наприклад, вітамін В12 парентерально).
Специфічні порушення:
1) аутоімунний гемоліз: глюкокортикоїди, іноді імунодепресивні кошти, даназол, плазмаферез;
2) дефіцит Г-6-ФД: уникати препаратів, здатних посилювати гемоліз (примахин, сульфаніламіди, нитрофурантоин);
3) апластична анемія: антитимоцитарный глобулін, трансплантація кісткового мозку;
4) дефіцит заліза: усунення причини крововтрати, прийом всередину заліза (FeSO4 300 мг 3 рази в день);
5) недостатність вітаміну В12: у більшості випадків необхідно парентеральне введення вітаміну В12 (перніціозна анемія - дефіцит внутрішнього чинника - перешкоджає абсорбції вітаміну В12), вітамін В12100 мкг внутрішньом'язово щодня протягом 7 днів, потім 100-1000 мкг внутрішньом'язево протягом місяця;
6) дефіцит фолату звичайний у осіб з порушеннями харчування, у алкоголіків; фолієва кислота 1 мг перорально щодня (5 мг щодня хворим з мальабсорбцією);
7) анемія при хронічних захворюваннях: лікування основного патологічного процесу; при уремії застосовують рекомбінантний людський еритропоетин;
8) серповидно-клітинна анемія: гидроксимочевина (антисерповидно-клітинний препарат), раннє лікування інфекцій, додавання фолієвої кислоти, купірування больових кризів анальгетиками, гідратацією і гипертрансфузією;
9) р-таласемія; трансфузія повинна підтримувати рівень Hb 90 г/л, фолієва кислота, попередження перевантаження залізом шляхом призначення хелатів, вирішують питання про хірургічному лікуванні (спленектомія, трансплантація кісткового мозку).
Еритроцитоз. Відомий також як поліцитемія, і являє собою збільшення вище норми кількості еритроцитів, що знаходяться в кровообігу. Відносний еритроцитоз викликаний втратою плазми крові (при важкій дегідратації, опіках) і не є істинним підвищенням загальної ерітроцитної маси. Абсолютний еритроцитоз, навпаки, являє собою збільшення загальної кількості еритроцитів.
Етіологія. Справжня поліцитемія (див. гл.140), еритропоетин продукують новоутворення (гіпернефрома, мозочкова гемангіома), хронічна гіпоксемія (перебування на великій висоті, захворювання легенів), надлишок карбоксигемоглобіну (у курців), високоаффінні варіанти гемоглобіну, синдром Кушинга, надлишок андрогенів.
Ускладнення включають підвищену в'язкість крові (зі зменшенням доставки О2) і ризиком ішемічного пошкодження органу.
Лікування. Флеботомия рекомендована при гематокрите, перевищує 55%, незалежно від причини, для його зниження до нормального рівня.
Висновок
Показник середнього вмісту гемоглобіну в еритроциті дозволяє визначити, скільки гемоглобіну міститься в одному еритроциті. Середній вміст гемоглобіну в еритроциті виражається в пікограмів (пг). Зниження цього показника нижче норми зустрічається при залізодефіцитній анемії, збільшення вище норми при анемії, яка розвивається при дефіциті в організмі вітаміну В12, або фолієвої кислоти.
Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті відображає, наскільки еритроцит насичений гемоглобіном. Зниження цього показника нижче норми зустрічається при залізодефіцитних анеміях, а також при таласемії (вроджене захворювання крові). Підвищення цього показника вище норми практично не зустрічається.
Основна функція еритроцитів - перенесення кисню від легень до тканин і вуглекислого газу від тканин до легень. Газообмін організму з навколишнім середовищем здійснюється таким чином. Проходячи через капіляри легень, гемоглобін легко приєднує кисень і перетворюється у нетривку сполуку - оксигемоглобін, що у тканинах інших органів розщеплюється виділяючи при цьому кисень, який використовується клітинами тканин. Звільнений від кисню гемоглобін відразу приєднує вуглекислий газ - продукт розпаду речовин у клітинах. Також еритроцити забезпечують підтримку рН крові (гемоглобін і оксигемоглобін складають одну з буферних систем крові); підтримання іонного гомеостазу за рахунок обміну іонами між плазмою та еритроцитами; участь у водному і сольовому обміні; адсорбція токсинів, в тому числі продуктів розпаду білка, що зменшує їх концентрацію в плазмі крові і перешкоджає переходу в тканині; участь у ферментативних процесах, у транспорті поживних речовин - глюкози, амінокислот.
В кожному міліметрі кубічному крові міститься близько п'яти мільйонів еритроцитів, і майже 25000 мільярдів (25x1012) в організмі в цілому.
Література
1. Людина. / Навч. посібник з анатомії та фізіології. Львів. 2002.240 с.
2. "Анатомія людини", О.І. Свіридов, Київ, Вища школа, 2001.
3. Лисов В.Ф., Максимов В.І. Основи фізіології та етології тварин. - М.: Колос, 2004. - 248с.,
4. Ю.И. Афансьев. Гистология, цитология и эмбриология / Шубикова Е.А. - 5-е издание. - Москва: "Медицина", 2002. - 744 с. - ISBN 5-225-04523-5 (рос. )
5. С.В. Глушен Цитология и гистология. Курс лекций. - Минск: 2003. (рос. )
6. Fizjologia czіowieka z elementami fizjologii stosowanej i klinicznej. Wіadysіaw Z. Traczyk i Andrzej Trzebski. Wydanie III. ISBN 83-200-1. Лысов В.Ф., Максимов В.И. Основы физиологии и этологии животных. - М.: КолосС, 2004. - 248с., [4] л. Ил.: - (Учебники и учеб. Пособия для студентов высших учебных заведений).
7. Скорпичев В.Г., Шумилов Б.В. Морфология и физиология животных: Учебное пособие. - СПб.: Изд. "Лань", 2004. - 416 с.: ил. - (Учебники для вузов. Специальная литература).
8. Физиология сельскохозяйственных животных. Под ред.А.Н. Голикова, Г.В. Паршутина. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Колос, 1980. - 480 с., ил., 2л. Ил. - (Учебники и учеб. Пособия для студентов высших с. - х. учеб. заведений).
9. В.Г. Скопичев, Т.А. Эйсымонт и др. Физиология и этология животных. М.: КолосС, 2005. - 456с. (Учебники и учеб. Пособия для студентов высших учебных заведений).
10. 10. Физиология сельскохозяйственных животных/ А.Н. Голиков, Н.У. Базанова, З.К. Кожебеков и др.; Под ред.А.Н. Голикова. - 3-е изд., переработанное и дополненное. - М.: Агропромиздат, 1991. - 432 с., [4] л. ил.: - ил. - (Учебники и учеб. пособия для студентов высших учебных заведений).
11. Williams, Henry Smith, 1863-1943. A History of Science: in Five Volumes. Volume IV: Modern Development of the Chemical and Biological Sciences
12. Bairoch A. The ENZYME database in 2000 Nucleic Acids Res 28: 304-305 (2000).
13. Волькенштейн М.В., Догонадзе Р.Р., Мадумаров А.К., Урушадзе З.Д., Харкац Ю.И. К теории ферментативного катализа. - Молекулярная Биология, т.6, вып.3, 1972, ст.431-439
14. Волькенштейн М.В., Догонадзе Р.Р., Мадумаров А.К., Урушадзе З.Д., Харкац Ю.И. Электронно-конформационные взаимодействия в ферментативном катализе. - Сб. "Конформационные изменения биополимеров в растворах", изд-во "Наука", Москва, 1972
...Подобные документы
Внутрішнє середовище організму. Об’єм крові в організмі дорослої людини. Основні функції еритроцитів та тромбоцитів. Газообмін між легенями, тканинами та кров'ю. Тривалість життя лейкоцитів, їх види та функції. Групи крові та основні правила переливання.
презентация [3,4 M], добавлен 02.12.2014Анемії внаслідок крововтрати, порушення утворення еритроцитів та гемоглобіну та посиленого кроворуйнування. Варіанти морфологічних змін еритроцитів. Загальні діагностичні критерії синдрому гемолізу. Система крові, переливання крові та її компонентів.
методичка [88,6 K], добавлен 16.01.2011Склад і властивості плазми крові. Хвороби крові як результат порушень регуляції кровотворення і кроворуйнування. Кількісні зміни крові, особливості і класифікація анемії. Пухлини системи крові або гемобластози. Злоякісні та доброякісні утворення крові.
реферат [26,1 K], добавлен 21.11.2009Ізосерологічна несумісність крові матері та плоду. Розподіл антигенів еритроцитів по імунологічному ризику. Продукування антитіл при першій та наступних вагітностях. Профілактика резуссенсибілізації, а також зв'язок групи крові та стану здоров’я.
курсовая работа [503,3 K], добавлен 26.03.2014Предмет клінічної біохімії. Основні об'єкти клініко-біохімічних досліджень. Особливості взяття крові для аналізу. Принципи, які необхідно враховувати для правильного трактування результатів біохімічних аналізів. Вплив положення тіла на показники крові.
презентация [179,6 K], добавлен 10.04.2014Призначення та функції гемоглобіну - складного залізовмісного білка еритроцитів крові людини. Його структура, нормальний вміст в крові. Аномалії організму, що пов’язані із гемоглобіном. Токсичність білка і системи для його зв'язування і знешкодження.
презентация [1,5 M], добавлен 12.12.2013Кореляційний аналіз показників лейкограми крові жінок з фізіологічним перебігом вагітності. Лабораторні показники вмісту еритроцитів та гемоглобіну, кількості формених елементів у сечі жінок при ускладненні вагітності різних строків пієлонефритом.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 13.10.2015Забарвлення еритроцитів та перенесення кисню гемоглобіном. Тривалість життя тромбоцитів. Групи крові в українців. Резус-конфлікт і групова несумісність. Характеристика ізогемаглютинуючих сироваток. Оцінка результатів реакції за наявністю аглютинації.
курсовая работа [267,5 K], добавлен 16.05.2014Методика та етапи проведення комплексної оцінки функціонально-морфологічного стану тромбоцитів за такими показниками: кількість тромбоцитів у крові, взятої із пальця ноги та руки, адгезивно-агрегацій на функція тромбоцитів, тромбоцитарна формула крові.
курсовая работа [30,6 K], добавлен 05.11.2010Загальні відомості про німецьку вівчарку. Характеристика біохімічних показників крові. Цитоліз клітин печінки та токсичної гепатодистрофії. Особливості діагностики показників лужної фосфатази, тригліцеридів, загального білірубіну й тимолової кислоти.
контрольная работа [52,7 K], добавлен 06.03.2014Клінічний аналіз крові - кількісне та якісне дослідження елементів, формуючих кров; діагностика захворювань та подальший моніторинг на фоні медикаментозної терапії. Фактори впливу на показники аналізу крові. Показання та підготовка до дослідження.
презентация [896,7 K], добавлен 10.10.2013Вивчення функціонального стану мікроциркуляції крові за допомогою методу лазерної допплерівської флоуметрії. Виявлення залежності особливостей мікроциркуляції крові від індивідуально-типологічних особливостей вищої нервової діяльності студентів.
статья [337,9 K], добавлен 21.09.2017Характеристика основних симптомів глікемії та концентрації в крові глюкози, яка відображає обмін в організмі вуглеводів, білків і жирів. Особливості гіпоглікемічного стану, пов’язаного із різким зниженням вмісту глюкози в крові, особливо під час змагань.
реферат [782,2 K], добавлен 27.05.2010Класифікація захворювань з генетичної точки зору. Аналіз теорії про плейотропність генів. Закономірності успадкування Менделя. Виявлення взаємозв’язку між різними групами крові та гонорейними інфекціями. Оцінка нейроінфекцій серед чоловіків та жінок.
статья [22,0 K], добавлен 17.08.2017Вікові особливості змін вентиляції при гіпоксичному стресі, особливості газообміну та оксигенації крові в легенях. Кисневотранспортні функції та кислотно-лужний стан крові при гіпоксичному стресі людей похилого віку, ефективність гіпоксичних тренувань.
автореферат [74,9 K], добавлен 17.02.2009Утворення в просвіті судин або порожнині серця згустку крові. Тромбоз судин основи мозку. Утворення первинної тромбоцитарної бляшки. Агглютинація і дегрануляція тромбоцитів. Зміни судинної стінки. Зміни системи гемостазу крові. Зміни густоти крові.
презентация [6,3 M], добавлен 03.05.2015Дослідження клініко-неврологічних особливостей перебігу ішемічного інсульту,який клінічно розвинувся вперше, та їх прогностичної оцінки. Прогностичні аспекти клініко-лабораторних показників периферичної крові, біохімічних показників, рівня СРП у крові.
автореферат [29,2 K], добавлен 10.04.2009Використання методу пульсоксиметрії як вимірювання поглинання світла певної довжини хвилі гемоглобіном крові для визначення трьох основних діагностичних параметрів: ступеню насичення гемоглобіну крові киснем, частоти пульсу та його "об'ємної" амплітуди.
реферат [81,2 K], добавлен 09.01.2012Визначення діагностичної значимості кількісного аналізу вільних амінокислот крові в поєднанні з оцінкою фенотипу у виявленні спадкових порушень обміну в дітей. Співставлення біохімічного та клінічного фенотипів дітей з ознаками метаболічних захворювань.
автореферат [42,1 K], добавлен 07.03.2009Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009
