Фарфоровые коронки

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

Фарфоровые коронки

Показания

Для восстановления анатомической формы и цвета передних зубов и премоляров.

Последовательность этапов протезирования

1. Клиника: Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание. Препарирование зуба под фарфоровую коронку.

Для лучшей ориентировки по толщине снимаемого слоя ткани полезно вначале нанести сепарационным диском с ограничителем бороздку, глубина которой равна толщине снимаемых тканей. Затем снимают двойной оттиск. Подбирают цвет.

2. Лаборатория. Техник по полученным оттискам отливает модель и изготавливает разборную модель. Затем он на культе зуба изготавливает колпачок из платиновой фольги, наносит на него основной слой фарфоровой массы и проводит обжиг. Затем на основной слой наносят дентинный слой и эмалевый слой и проводят второй обжиг.

3. Клиника. Врач на коронке срезает выступающий край фольги, дезинфицирует коронку и накладывает ее на опорный зуб. Проводит припасовку коронки. Врач оценивает прилегания коронки к уступу, окклюзионные соотношения, анатомическую форму коронки и точность воспроизведения цвета.

4. Лаборатория. Техник наносит на коронку красители и проводит третий обжиг (глазурование).

5. Клиника. Окончательно обожженную коронку врач снова проверяет в полости рта. Затем из коронки удаляют платиновую фольгу. После этого коронку дезинфицируют и укрепляют на опорном зубе цементом. Рекомендации: не есть 1-2 часа до отвердевания цемента.

Препарирование зуба под фарфоровую коронку

Возможны два способа препарирования - с уступом и без уступа.

Препарирование без уступа

1. зубы с невысокими коронками;

2. у молодых пациентов;

3. при наличии клиновидных дефектов;

4. зубы с обнаженными корнями.

Препарирование с уступом

1. Зубы с сохраненной пульпой, у которых экватор выражен ярко и коронка имеют достаточные размеры.

2. Депульпированные зубы с хорошо сохранившейся коронковой частью. Уступ создается на контактных и вестибулярной поверхности.

Виды уступов: прямой со скошенным краем, закругленный в форме выемки и в виде ската.

Техника препарирования - как для металлической штампованной коронки, но снимают больше твердых тканей: 1,5-2 мм с жевательной поверхности, 0,5-1 мм с оральной и вестибулярной.

В результате препарирования зуб принимает форму усеченного конуса.

Уплотнение керамической массы

коронка протезирование фарфоровый керамический

При моделировании фарфоровых жакет-коронок порошок фарфора смешивают с водой до получения однородной пасты. Пасту наносят на штампик, покрытый тонким слоем платиновой фольги, что позволяет снять коронку со штампика и перенести ее для обжига.

В качестве матрицы для обжига фарфоровой коронки платиновая фольга была предложена около 100 лет тому назад. Однако и в наши дни это единственный материал, который не искажает формы и не изменяет цвета фарфоровой коронки при больших температурных режимах, так как платина не образует цветных оксидов, достаточно жестка и имеет высокую температуру плавления (1773,5°С). Кроме того, коэффициент термического расширения платины и фарфора почти идентичен. Платиновая фольга для изготовления колпачка имеет толщину 0,025 мм.

В зависимости от размера зуба из платиновой фольги вырезают пластину ромбовидной формы и отжигают при температуре 1000-1100°С.

Для изготовления фарфоровой коронки используют разные керамические массы, поскольку невозможно передать все эстетические особенности зуба с помощью только одного порошка. Обычно используют три основных типа фарфоровых порошков. Ими являются опаковый (грунтовый) фарфор, позволяющий замаскировать неэстетичный цвет расположенной под ним структуры, которой может быть амальгама или металлическая культевая вкладка; дентинный фарфор, и, наконец, эмалевый.

Порошок смешивают с водой и связующим веществом для получения шликера, который можно наносить на штампик разными способами, например, с помощью шпателя, кистью, с последующим промоканием влаги или уплотнением вибрацией. Целью всех методов нанесения керамической массы является уплотнение или конденсация порошка. Meтоды конденсации предназначены для удаления повозможности большего количества влаги, благодаря чему частицы порошка распределяются в массе более компактно. Это позволяет повысить плотность упаковки частиц в сыром изделии и уменьшить усадку при обжиге керамики. Размеры и форма частиц оказывают существенное влияние на технологические параметры керамической массы, и от них зависит величина усадки при обжиге. Связующее вещество помогает соединить частицы порошка, поскольку материал находится в сыром состоянии и является предельно хрупким. 

Обжиг

Сначала коронки медленно прогревают перед входом в печь. Это делают для того, чтобы удалить избыток влаги до того, как она обратится в пар. Если влага, содержащаяся в керамической массе, обратится в пар в самой печи, это может привести к разрушению хрупкого сырого изделия, поскольку пар будет стремительно выходить из материала. После подсушивания уплотненной массы коронку помещают в печь, где происходит выгорание связующего вещества. На этом этапе происходит некоторое уплотнение материала. 

Затем фарфор начинает плавиться, однако непрерывная структура образуется только в точках контакта между частицами порошка. Материал все еще остается пористым, и такой материал называют низкотемпературным бисквитом. По мере удлинения выдержки при высокой температуре, происходит дальнейшее плавление полевого шпата, и расплав начинает проникать между частицами, соединять их друг с другом и заполнять находящиеся между ними пустоты. На этом этапе происходит максимальное уплотнение фарфора (~20%), а спеченный материал фактически не содержит пор. Следовательно, причиной высокой усадки при обжиге фарфора является плавление частиц во время процесса спекания, благодаря чему они вступают в более тесный контакт. 

Обжиг фарфора следует проводить, точно соблюдая инструкции производителя. Если коронку оставить в печи на слишком длительное время, она может потерять свою форму в результате появления пиропластической текучести (перемещению расплавленного стекла), кроме того, коронка может приобрести избыточный блеск. 

Для того чтобы избежать образования глубоких или сетчатых трещин, коронку следует охлаждать медленно. Существующие печи обычно в той или иной степени автоматизированы, и их можно использовать как для проведения вакуумных обжигов, так и для обжигов в атмосфере воздуха. Плотность фарфора после обжига в вакууме выше, чем у фарфора, обожженного на воздухе, поскольку в первом случае во время обжига воздух выходит из материала. В фарфоре вакуумного обжига остается меньше пор и пустот, и в результате удается получить более прочную коронку с более предсказуемой расцветкой. Пористость коронок, полученных обжигом на воздухе, приводит к снижению прозрачности коронки, поскольку поры рассеивают падающий свет. Еще одной проблемой, связанной с обжигом на воздухе, является обнажение пор при шлифовании керамики, что приводит к ухудшению эстетики и появлению шероховатостей на поверхности коронки. 

Глазурование

Некоторая шероховатость, небольшие поры и пустоты всегда присутствуют на поверхности фарфора. Это делает материал доступным для проникновения бактерий и ротовых жидкостей, и поверхность фарфоровой коронки может стать местом образования зубного налета. Для того, чтобы этого избежать, поверхность керамического изделия глазуруют, создавая гладкий, блестящий и непроницаемый наружный слой. Существует два способа создания этого слоя: 

1. Поверхность обожженной коронки покрывают стеклами, называемыми глазурями, которые плавятся при низких температурах. Для того, чтобы глазурь растеклась по поверхности коронки и образовала непроницаемый слои, достаточно провести непродолжительный обжиг при относительно низкой температуре. 

2. Во время проведения глазуровочного обжига с точным поддержанием режима происходит плавление поверхностного слоя керамики и его превращение в непроницаемую глазурь. Этот процесс называют самоглазурованием.

Список литературы

коронка протезирование фарфоровый керамический

1. Ортопедическая стоматология - Копейкин В.Н.

2. Аболмасов Н.Г. - Ортопедическая стоматология

Размещено на Allbest.ru