Алкоголизм как социальная проблема и сфера деятельности социального работника

Размещено на http://www.allbest.ru/

Алкоголизм как социальная проблема и сфера деятельности социального работника

Содержание

Введение

1. Диагностика и лечение алкоголизма

1.1 Клиническая диагностика алкоголизма

1.2 Особенности алкоголизма у подростков и женщин

2. Методы лечения алкоголизма

3. Факторы риска возникновения алкоголизма

3.1 Генетическая предрасположенность

3.2 Фактор группы

3.3 Личностно-психологические факторы

4. Мотивационные аспекты алкогольной проблематики

Заключение

Список литературы

Введение

В наше время алкоголизм возрос до масштабов эпидемии. По последним данным Института Гэллапа: каждый третий опрашиваемый ответил, что алкоголь является причиной неприятностей и бед в его семье. Тяжелое пьянство отмечено в 60% насильственных преступлений, в 30% самоубийств, в 80 % пожаров и дорожных происшествий. Каждые 22 минуты кто-то лишается жизни по вине пьяного водителя. За пределами этой ошеломляющей статистики находятся потерянные жизни миллионов мужчин, женщин и детей.

Алкоголизм называют семейной болезнью, больной алкоголизмом превращает жизнь близких ему людей в настоящий кошмар. Алкоголизм - это личностная болезнь и поэтому, если при реабилитации не воздействовать на все сферы человека, то шансы на выздоровление невелики. Алкоголизм - это хроническое, прогрессирующее заболевание. Если его не лечить, оно ведет к расстройству психики, к физической несостоятельности и преждевременной смерти. Ошибочно думать, что больной алкоголизмом может контролировать себя усилием собственной воли, никто не делает столько попыток контролировать себя, как он.

Алкогольная культура, а именно алкогольные привычки и традиции общества оказывают существенное влияние на стереотипы употребления алкогольных напитков отдельного человека. Традиции и социальные нормы - это неписаные законы, которые особенно трудно изменить. Следовательно, алкогольные проблемы передаются следующим поколениям.

Статистика, данная Институтом имени Ванербильта, показывает, что только один из десяти зависимых от алкоголя обращается за помощью, остальные 9 будут пить до самой смерти, если кто-то не вмешается в их жизнь.

Но, к сожалению, больной алкоголизмом чаще всего на работе и дома окружен теми людьми, которые усугубляют болезнь пособническим поведением.

Еще одной проблемой на пути к исцелению является неподготовленные медицинские специалисты, которые не могут распознавать болезнь на ранних стадиях и лечат не алкоголизм, а его симптомы.

1. Диагностика и лечение алкоголизма

1.1 Клиническая диагностика алкоголизма

Существующие классификации злоупотребления алкоголем разработаны с учетом клинических, психологических, юридических и др. критериев. Наиболее проста классификация бытового пьянства, представляющая собой классификацию характеристик лиц, употребляющих алкоголь:

- Абстиненты - Лица, не употребляющие или почти не употребляющие (до 100г. вина 2-3 раза в год) спиртные напитки.

- Случайно пьющие - Употребляющие в среднем количество, эквивалентное 50-150г. водки (максимальная доза не превышает 250 г.} 2-3 раза в месяц или реже.

- Умеренно пьющие в среднем 100-150 г. водки (максимальная доза не превышает 400 г.) несколько раз в месяц.

- Систематически пьющие 200-300 г. (максимальная доза не превышает 500 г.) 1-2 раза в неделю.

- Привычно пьющие 500 г. водки и более 2-3 раза в неделю, но при этом не имеющие клинически выраженных нарушений.

В последнее время началом алкогольного расстройства стали считать временной этап (возраст), когда у пациента не менее 3-х раз отмечался один из симптомов зависимости или возраст, когда эти симптомы впервые сгруппировались (два или более симптома в течение календарного года).

В большинстве зарубежных классификаций на первый план выступают критерии социального характера и поведенческие особенности личности по отношению к алкоголю. Широко известна классификация E.Jellinek'a, модифицируемая целым рядом других авторов, например, В.Банщиковым (1969):

Основные проявления алкоголизма:

Альфа-алкоголизм Психическая зависимость от алкоголя, который употребляется с целью снять эмоциональное напряжение, вызвать состояние эйфории. Потери контроля и повышения толерантности не наблюдается.

Гамма-алкоголизм Физическая и психическая зависимость от алкоголя с потерей контроля за количеством употребляемого спиртного. Возможно возникновение абстинентного синдрома Ухудшение общественного и материального положения больного. Эта форма характерна для стран, где употребляют крепкие напитки.

Дельта-алкоголизм Физическая зависимость. Регулярный прием индивидуально различных доз алкоголя, не вызывающих выраженного опьянения. Абстинентный синдром заставляет постоянно находиться в состоянии легкого опьянения. Количественный контроль и социальная адаптация сохраняются. Эта форма характерна для стран, где употребляют виноградные вина (Франция, Италия, Испания).

Эпсилон-алкоголизм После алкогольного эксцесса (запойного характера) способность контроля на некоторое время восстанавливается и сохраняется до следующего эксцесса.

Дзета-алкоголизм Физическая зависимость с частым, но нерегулярным потреблением, с частичной сохранностью контроля за количеством употребляемого спиртного.

Эта-алкоголизм. Психическая зависимость. Алкогольные эксцессы возникают без четкой мотивации. Выпивка может быть средством установления деловых и личных контактов.

Тэта-алкоголизм Форма полинаркоманическая. Физическая и психическая зависимость от алкоголя, его суррогатов и других наркотических веществ, чаще всего барбитуратов.

Йота-алкоголизм Психическая зависимость. Алкоголь употребляется для устранения навязчивых страхов и других невротических симптомов.

1.2 Особенности алкоголизма у подростков и женщин

Употребление алкоголя в детском и подростковом возрасте, независимо от дозы, следует рассматривать как отклоняющееся поведение. Особенность алкоголизации в этот период - отсутствие оснований для «умеренного потребления» - любая доза алкоголя для ребенка чрезмерна. К группе риска в значительной степени относится вся возрастная категория дети и подростки.

Ранняя алкоголизация - индикатор социально-психологического неблагополучия ребенка. Ранний, или подростковый, алкоголизм протекает в более злокачественной форме, чем у взрослых. Анатомо-физиологические и психологические особенности развивающегося организма особенно уязвимы для действия этанола. Отличительной особенностью раннего алкоголизма является большая зависимость от преморбидных свойств личности, в частности, от типа акцентуации характера. При этом заболевании заостряются характерологические черты, нарушается социальная адаптация подростка, утрачивается привязанность к семье. В поведении отчетливы признаки повышенной возбудимости, мнительности, агрессивности.

По сравнению со взрослыми, подростки, употребляющие алкоголь, имеют меньший стаж употребления и, следовательно, для них не характерны тяжелые клинические осложнения. В некоторой части злоупотребления у подростков носят возрастной характер и с возрастом они прекращают употребление даже без специального лечения. В то же время подростки склонны употреблять любые доступные виды алкоголя и наркотиков, что влечет формирование полинаркотической зависимости и затрудняет диагностику, а также лечение и реабилитацию. В частности, при эпилептоидном типе акцентуации имеется склонность сочетать алкоголь с суррогатами и другими психоактивными веществами (клей, ацетон, барбитураты).

Диагностические критерии для этой группы отличаются от критериев, принятых для взрослых. По всему диапазону отношения к алкоголю и наркотикам эту возрастную категорию можно разбить на 6 подгрупп:

1) «Воздерживающиеся» - никогда не пробовали и не имеют намерения делать это в дальнейшем;

2) «Экспериментаторы» - пробовали (обычно алкоголь или марихуану) однажды или дважды, но им не понравилось;

3) «Балующиеся» - употребляют алкоголь и/или другие наркотики время от времени, но еще могут остановиться;

4) «Регулярно употребляющие» - активно ищут, регулярно употребляют. Еще продолжают заботиться о своей репутации, для них значимы хорошие отношения с родителями;

5) «Зависимые» - употребляют постоянно. Для них характерны серьезные проблемы в школе и с родителями; интересы сосредоточены только вокруг алкоголя и/или наркотиков;

6) «Алкоголики» - хронически пьют или употребляют наркотики, предпочитают сильные и быстродействующие препараты (крепкие напитки, кокаин и т.п.); испытывают психическую и физическую зависимость.

В качестве причин употребления алкоголя (как и других психоактивных средств) подростки часто приводят:

- облегчение общения с друзьями;

- снижение напряженности и тревоги, особенно при общении с противоположным полом;

- уменьшение скуки.

Большинство подростков можно отнести к категориям «экспериментаторов» и «балующихся». Они редко попадают в поле зрения специалистов и социальных работников, за исключением экстренных случаев (острое опьянение, несчастный случай).

Существуют значительные различия между подростками и взрослыми по отношению к алкоголю и наркотикам: в поведении, в глубинных мотивах и в самом характере проблематики. Например, употребление наркотиков и алкоголя для подростка может быть средством включения в группу сверстников, способом установить автономию, отделиться от родительской семьи, средством разрешения тревоги, связанной с трудностями переходного возраста и т. п. Подростки «группы риска» представляют собой неоднородную группу и различаются по возможным последствиям употребления наркотика; по контексту, в котором происходит употребление, по индивидуальным факторам риска (которые могут как облегчать процесс лечения и коррекции, так и затруднять) и т.п.

Процедура оценки алко- нарко-проблематики подростка должна начинаться с краткого интервью с подростком и его родителями относительно их понимания проблемы, процесса и динамики ее развития, причин возникновения. Важно сосредоточиться на проблемах, которые имеются у подростка в связи с употреблением алкоголя и/или наркотиков, не настаивая на точности информации о количестве и частоте употребления. Если описание проблематики родителями и подростком не совпадают или противоречат, следует - не склоняясь к одной из версий - просто констатировать сам факт расхождения. По результатам оценки следует составить резюме, которое должно включать: оценку уровня готовности подростка и его родителей к положительным изменениям; оценку степени риска в связи с выявленной проблематикой.

2. Методы лечения алкоголизма

В настоящее время общепринята следующая схема лечения:

1. Начальный этап, надавленный на прерывание употребления и устранение действия абстинентного синдрома;

2. Активное противодействие патологическому влечению к алкоголю (ПВА) - в частности, условно-рефлекторная терапия, направленная на выработку отвращения к спиртному с использованием апоморфина и т.п.;

3. Поддерживающее и противорецидивное лечение;

4. Проведение реабилитационных мероприятий, позволяющих больному вернуться к выполнению профессиональной деятельности, восстановить нарушенные социальные связи.

Критерием успешности лечения больного обычно считается год воздержания от алкоголя после его выписки из больницы.

Фармакологическое вмешательство

Для коррекции ПВА, эмоционально-волевых расстройств и поведения больным назначают лечение психотропными препаратами (нейролептики, транквилизаторы и т.п.).

В последнее время особые надежды возлагали на препарат налтрексон опиоидный антагонист пролонгированного действия, который снижает ПВА (а также тягу к наркотикам опийной группы). В исследованиях подтвердилось, что он дает «лучшие по сравнению с плацебо результаты в увеличении количества дней абстиненции, когда применяется в сочетании с психотерапией и поведенческими тренингами».

Клиническая психотерапия

Современные психотерапевтические подходы очень разнообразны. Врач-психиатр или психолог, занимающийся наркологией, волен выбирать те психотерапевтические методы, которые ближе его личности, его представлениям о психиатрии; которые отвечают его характеру, мировоззрению, интересам. Он может использовать нейролингвистическое программирование, эриксоновские техники наведения транса, гештальт-терапию, психоанализ, техники психосинтеза, методологию экзистенциальной психотерапии, роджеровский гуманистический подход и множество других методик. Любой из таких подходов может быть, как индивидуальным, так и групповым. Группа "товарищей по несчастью" всегда служит "зеркалом", помогающим человеку осознать свои проблемы.

Психолого-социальное вмешательство

Предполагает коррекцию либо более глубокую перестройку личности пациента и имеет целью формирование антинаркотической установки как на уровне сознания больного, так и на уровне его подсознания. Известный в советской наркологии психотерапевт проф. Рожнов выделял три основных направления психологического лечебного воздействия:

1) позитивное влияние терапевтической среды (весь деонтологический комплекс «режим - персонал - пациенты»),

2) система направленных врачебных воздействий на личность больного (как рациональных, так и суггестивных; как в бодрствующем сознании больного, так и в гипнозе),

3) «лечение трудом» - как наилучшая возможность пробудить в человеке творческие потенции.

Личностно-ориентированная психокоррекционная работа с больными может проводиться психологами и социальными работниками в рамках группового психологического тренинга. Целями такой работы могут быть:

1) идентификация и актуализация личностных ресурсов,

2) повышение стрессоустойчивости, критичности, саморегуляции,

3) совершенствование навыков общения, повышение уровня самооценки,

4) снижение уровня деструктивной конфликтности,

5) личностный рост (на основе, например, повышения уровня ответственности в принятии жизненно важных решений) и т.п.

Оценка личностных проблем, связанных с употреблением алкоголя, а также оценка перспектив лечения должна быть многомерной. Она включает исследование всего комплекса аспектов: физиологии клиента, его поведения, психологии и социальных факторов. На стадии оценки важно понять этиологию конкретного случая, его течение и тяжесть, а также уровень готовности клиента к прохождению лечения. При этом учитываются:

- типы ситуаций, настроений, поведения, сопряженных с наибольшим риском рецидива;

- слабые и сильные стороны индивидуальных и социальных ресурсов клиента;

- уровень готовности к изменению.

Для оценивания используются соответствующие инструменты, включающие как биохимические и клинические методы, так и соответствующие шкалы и опросники.

От оценки переходят к вмешательству. Практика показывает, что ни одна специфическая методика вмешательства не является универсальной, однако специалисты полагают, что пациенты непременно найдут лечение приемлемым, если они должны уделить достаточно времени, сил, денег и желания для того, чтобы перенести все трудности и стрессовые нагрузки, которые ждут их на этом пути.

Основной упор психолого-социальной работы в условиях клиники: обеспечение позитивной мотивации и позитивных установок клиента на лечение и соблюдение режима.

3. Факторы риска возникновения алкоголизма

Хотя злоупотребление алкоголем само по себе является очевидным фактором риска, некоторых людей можно отнести к категории «группы риска» и по другим признакам, провоцирующим само это злоупотребление. Значительную часть группы риска составляют те, кто выпивает еще не регулярно; они пока испытывают лишь слабые или умеренные последствия от употребления алкоголя и наркотиков (семейные ссоры, прогулы, внутреннее чувство вины и т.п.), позже к этому могут присоединиться симптомы зависимости. Лица группы риска представляют собой разнородную массу с различными уровнями тяжести алкогольных проблем, а также с различными способностями и ресурсами для борьбы с ними.

3.1 Генетическая предрасположенность

Специфические гены, определяющие риск алкогольной зависимости и злоупотребления до сих пор не выявлены. По-видимому, генетический фактор хотя и имеет место, но не является определяющим. Паттерны потребления алкоголя и алкогольная зависимость, согласно некоторым исследователям, являются семейными по своей природе, передаются по наследству на протяжении многих поколений. Однако, такая же картина наблюдается иногда и в «передаче по наследству» религиозных и политических убеждений, которые не имеют биологической основы. Хотя прямых свидетельств генетического механизма пока не обнаружено, «совокупность результатов», полученных в исследованиях моно- и дизиготных близнецов, а также приемных детей (с соответствующей наследственностью) не позволяют игнорировать эти генетические механизмы. Например, исследования в Скандинавии и в США приемных детей, чьи биологические родители страдали алкоголизмом, показало, что частота развития алкоголизма у этих детей выше, чем у детей нормальных родителей. Генетический фактор более выражен у мужчин, чем у женщин, хотя нельзя исключить здесь влияния социального научения. В современных эпидемиологических исследованиях отмечается стирание половых различий в распространенности алкогольных проблем среди молодежи.

Уменьшение доступа к алкоголю ограничивает влияние генетических и др. факторов, предрасполагающих к развитию алкоголизма. Особенную роль здесь играет социальная политика (например, введение возрастных ограничений на продажу алкоголя, налогообложение, информирование о последствиях и т.п.), поскольку она в максимальной степени может влиять на доступность алкоголя населению.

При наличии предрасположенности, наследственной и семейной отягощенности, алкоголизм формируется в более раннем возрасте и протекает более тяжело. От 30 до 80 % алкоголиков имеют родственников, страдающих тем же заболеванием.

К факторам риска для детей и подростков относят:

- алкоголизм родителей;

- проблемы общения;

- неблагоприятные отношения в семье;

- злоупотребления у друзей и одноклассников.

Чтобы определить некоторый фактор как фактор риска злоупотребления, он должен удовлетворять двум критериям:

1) фактор должен иметь место до возникновения проблем, вызванных потреблением алкоголя или наркотиков;

2) он должен быть статистически связан с возникновением характерных проблем.

Факторы риска могут быть разделены на три категории:

1. Индивидуальные факторы,

2. Социальные / межличностные факторы,

3. Контекстуальные / культурные факторы.

К индивидуальным факторам относятся: физиологические особенности, тип темперамента, импульсивность, агрессивность, эмоциональные нарушения, экстраверсия и общительность, склонность к риску и поиску острых ощущений, внешний локус контроля, низкая самооценка, неспособность справляться с ситуацией, неразвитость навыков социального взаимодействия, конформность, ориентация на быстрое достижение целей, низкий уровень притязаний, терпимое или положительное отношение к ненормативному поведению, употребление алкоголя в раннем возрасте, психические проблемы.

К социальным / межличностным факторам - употребление алкоголя и/или наркотиков в семье, противоречивые методы семейного воспитания, недостаток контроля со стороны родителей, конфликты в семье, отвержение сверстниками в младших классах, развод родителей, друзья, употребляющие алкоголь и наркотики.

К контекстуальным / культурным факторам - законы и нормы, благоприятствующие употреблению алкоголя, доступность алкоголя, экономический спад, маргинализация среды обитания. Приведенный список достаточно условен, т.к. указать, какие именно факторы данного списка наиболее опасны, не представляется возможным.

3.2 Фактор группы

Особенно важен для подростков, оказывает влияние на формирование ценностей, отношений и поведенческих паттернов. Остается, однако, не ясным, является ли общение с девиантными группами фактором риска или результатом плохой адаптации, при которой попадание в подобные группы обусловлено другими факторами риска (проблемы в семье, низкая самооценка, стресс, доступность алкоголя и т.п.). Злоупотребление среди подростков рассматривается как интегральная часть «молодежного стиля жизни». Классовые различия в отношении алкоголя выражены меньше, чем профессиональные: бизнесмены пьют в 2 раза больше, чем интеллектуалы; больше всего проблемно пьющих среди коммивояжеров, управленцев, моряков, юристов, врачей, владельцев баров и лиц, связанных в работе с алкоголем. В развивающихся странах больше пьяниц среди лиц, исполняющих властные полномочия, военных, а также среди людей «опасных профессий» - шахтеров, металлургов и т.д.

Религиозная принадлежность также может оказывать серьезное влияние на отношение к алкоголю. Так, известно, что в исламе существует запрет на употребление алкоголя, а среди исповедующих иудаизм насчитывают всего 2 алкоголика на 1 тыс. верующих.

Классификация алкогольных групп:

На основе формальных коллективов. Решающую роль здесь играют неформальные лидеры:

а) группы с социально позитивным лидером (старается пить не в ущерб делу);

б) группы с социально негативным лидером;

в) группы особого риска, в которых формальный и неформальный (алкогольный) лидер одно и то же лицо.

г) группы на основе микросреды (общение «по интересам» и т.п.).

д) семейные группы.

К группам большого уровня риска относятся также «преалкогольные группы». Здесь выпивка служит лишь условием для реализации других потребностей (спортивные болельщики, члены клуба и т.п.). Имеют тенденцию перерастать в алкогольные группы, если не распадаются по следующим причинам: а) выход или удаление лидера, б) изменение установок лидера, в) дискредитация лидера или падение его социального статуса.

Особенности поведения «преалкоголъных групп»:

- избегающая лексика (слова «водка» и т.п. заменяются какими-либо эвфемизмами: «беленькое», «красненькое» и т.п.);

- решение о выпивке не требует слов, т.к. собираются не пить, а как бы пообщаться;

- при наличии у всех готовности выпить, запуск идет только через лидера, и по его желанию застолье может быть отменено;

- лидер по характеру общительный, живой человек с развитой эмпатией;

- роли в группе четко распределены: «гонец», «разливальщик» и т.п.;

- общественный контроль за дележкой «по справедливости»;

- процесс приема алкоголя ритуализован: 1-я порция большая (100-150 г водки), сразу же наливается 2-я порция, но до ее принятия соблюдается некий минимум общения («между первой и второй...»); затем скованность исчезает, возникает атмосфера благодушия и взаимной симпатии. На следующий день обязательна оценка группового действия.

3.3 Личностно-психологические факторы

Не выявлено специфичных когнитивных нарушений у лиц группы риска по алкогольной зависимости. Более наглядны поведенческие особенности, связанные с темпераментом: с риском злоупотребления алкоголя и психоактивных веществ положительно связаны детская гиперактивность и болезнь дефицита внимания. Пять свойств темперамента, повышающих степень риска: уровень поведенческой активности, объем и устойчивость внимания, общительность, эмоциональность и правдивость - наследуемы. Людям, чьи личностные свойства близки к популяционной норме, легче сохранять контроль над своим поведением, в том числе алко- и нарко-поведением.

Наибольшим рискам всякого рода социальных отклонений, в том числе и риску ранней алкоголизации подвержена т.н. «аструктурная личность»: человек с малодифференцированной структурой потребностей, с отсутствием выраженных интересов в сфере культуры, не имеющий осознанной потребности в социально-позитивной самоактуализации. В силу того, что этот тип личности, как правило, экстернализован (внешний локус контроля), эффективной профилактикой против злоупотребления здесь является общественная нетерпимость к алкогольным эксцессам и отклоняющемуся поведению.

Замечено, что «хорошее воспитание», внутренняя культура почти исключают антисоциальное поведение в состоянии опьянения. С другой стороны, специалисты отмечают, что у алкоголиков еще в детстве отмечаются трудности в усвоении социальных ролей, зачастую это выражается в асоциальной и даже антисоциальной направленности поведения.

Личностные факторы учитываются в «психологических моделях» этиологии (происхождения) алкоголизма:

1. Психоаналитические модели - в психодинамике алкоголизм понимается как фиксация или регрессия к оральной стадии развития. Причинными факторами могут быть также неполноценность Эго или нарциссизм.

2. Модели - поведенческая, когнитивная и модель социального научения предполагают, что алко- и нарко-зависимое поведение формируется и поддерживается путем обусловливания: классического (повторяемые сочетания условных и безусловных стимулов) или оперантного (связь между подкрепляющими эффектами и предшествующим стимулом). Стимулами могут служить: плохое настроение, гнев и даже похмельные симптомы. С точки зрения социального научения алкоголизм является результатом неудачного решения личностью проблем совладания (копиинга).

Лабораторно выявлены следующие диспозиции (ожидания и установки) личности, связанные с употреблением алкоголя: облегчение социального функционирования, повышение сексуальности, повышение чувства собственного влияния (власти) и агрессии, социальное признание, релаксация а также «положительные последствия в целом». Эти ожидания отражают не только личный опыт, но формируются (начиная с раннего детства) под влиянием рекламы и наблюдений за поведением других людей. Они отчетливо выражены уже у детей 8-10 лет, порождая так называемую «социальную зависимость от алкоголя».

Личностные особенности злоупотребляющего алкоголем человека могут отчетливо проявляться в формате «алкогольного динамического стереотипа». АДС - это выработанная в течение жизни форма потребления спиртных напитков и поведения в состоянии опьянения. Особую роль здесь играют «релизеры» - факторы, запускающие всю цепочку АДС. Ими могут быть: внешний вид спиртного, привычный партнер, стандартная ситуация (получка и т.п.), место, время и т. д. Релизеры действуют на уровне подсознания, осознается только результат действия. Алкоголь, стоящий в домашнем баре, может не вызывать у привычного пьяницы желания выпить, если это не является для него релизером. На этапе развитого алкоголизма релизерами становятся внутренние механизмы на соматическом уровне. Максимального осознания внутренней картины болезни больной достигает только ко 2-й или 3-ей стадии заболевания, когда рушатся психологические защитные механизмы.

4. Мотивационные аспекты алкогольной проблематики

Психологические изменения при алкоголизме до сих пор остаются малоизученным вопросом в наркологии. Психологи говорят об изменениях отдельных сторон психической деятельности (память, внимание, интеллект и т.д.) при острой и хронической интоксикации алкоголем; клиницисты сосредоточены на особенностях патологического влечения к алкоголю и на описании специфических расстройств личности на последних стадиях болезни; однако результатов обобщающего характера почти нет.

По-видимому, на ранних стадиях заболевания наиболее наглядны изменения в сфере мотивации.

Мотивация потребления

Алкогольная потребность становится патологической только тогда, когда в обычных условиях человек не может ее подавить собственными усилиями, и она становится обсессивной или компульсивной. В связи с интенсификацией пьянства возникает внутриличностный конфликт, который приводит к актуализации «психологической защиты» («отрицание», «рационализация», «вытеснение» и т.д.). Самой распространенной при наличии алкогольной проблематики является «алкогольная анозогнозия» (игнорирование и отрицание реальных алкогольных проблем). На скорое окончание «борьбы мотивов» указывает симптом «последнего раза» - дальше уже личностный кризис и осознание существующей проблемы. Мотивы употребления алкоголя, пожалуй, более разнообразны и лучше изучены, нежели мотивация приема наркотиков, где, как считается, с самого начала доминирует стремление к эйфории.

Классификация мотивов употребления алкоголя по Завьялову В.Ю.:

A. Социально-психологические мотивы

1. Традицонные (праздники, годовщины и т.п.);

2. Субмиссивные (подчинение давлению других людей, особенно референтной группы);

3. Псевдокультурные (определяются алкогольными ценностями специфической среды).

Б. Личностные мотивы

1. Гедонистические (эйфория, расслабление);

2. Атарактические (нейтрализация негативных переживаний, снятие стресса, тревоги);

3. Гиперактивации поведения («для храбрости», «от скуки» и т.п.).

B. Патологические мотивы

1. Похмельный мотив («подлечиться с утра», снять проявления абстинентного синдрома);

2. Патологическое влечение к алкоголю (ПВА);

3. Самоповреждение, стремление пить «назло всем».

Традиционная мотивация - употребление алкоголя по санкционированным в данной микросреде поводам (праздники, банные дни, банкеты, деловые встречи и др.) Алкоголики умело используют любой удобный повод для выпивки и искусно создают питейные ситуации, ловко втягивая в них окружающих, что долго маскирует их патологическую потребность в опьянении. Субмиссивная мотивация - употребление алкоголя связано с повышенной подчиняемостью, неспособностью незрелой личности противостоять натиску пьющих, оградить себя от негативных влияний, с нежеланием отвечать за свои действия. Овладевает стадное чувство «быть как все, не выделяться, не быть белой вороной». Не сопротивляясь внешнему давлению, люди не могут контролировать внутренние импульсы, то есть являются внутренне зависимыми. Субмиссивная мотивация, таким образом, только маскирует остающиеся неосознанными побуждения к опьянению.

Псевдокультурная мотивация - употребление алкоголя отражает желание привлечь к себе внимание окружающих утонченным знанием редких напитков, особых рецептов коктейлей, изысканностью ритуалов выпивки, желанием почувствовать принадлежность к высшему обществу, к золотой молодежи.

Гедонистическая мотивация - прием алкоголя связан с жаждой удовольствия, стремлением к чувственным наслаждениям. По-видимому, во все времена данный вид мотивации был одним из наиболее распространенных, о чем свидетельствуют памятники литературы.

Атарактическая мотивация - алкоголь употребляется с целью смягчить состояние эмоциональной напряженности, тревоги, беспокойства, подавленности, страхов, неуверенности. Прием алкогольных напитков мотивируется стремлением «отключиться» от горьких воспоминаний, навязчивых опасений, тревожных предчувствий. Объясняется необходимостью «разрядиться, расслабиться, успокоиться, собраться с мыслями, перевести дух». Такая мотивировка свидетельствует об очевидных аффективных нарушениях. Мотивация гиперактивации поведения - алкоголь употребляется в качестве допинга для того, чтобы поднять тонус, стимулировать воображение и творческую деятельность, улучшить работоспособность.

алкоголизм лечение предрасположенность

Заключение

Изменения в обществе приводят к усилению противоречий между личностью, семьей, социумом. Обнаруживается, что семья и школа не в состоянии противостоять в полной мере негативным процессам в обществе. Возникает реальная опасность деформации межличностных связей, утраты всей системы наследования культурно-исторического опыта. Требуется консолидация усилий для создания нормальных условий развития ребенка, обеспечения безопасности жизнедеятельности, помощь и поддержка семьи.

Это все обусловило создание института семейных социальных педагогов как координаторов, объединяющих все воспитывающие силы, и посредников во взаимодействии «личность - семья - общество». Семейный социальный педагог - новый тип воспитателя, выполняющий роль посредника во взаимодействии личности, семьи, общества, призванный способствовать созданию педагогически целесообразного уклада жизни и повышению психолого-педагогической культуры семьи, при этом минимизируя свое вмешательство, и обеспечивать социально-педагогическую защиту семьи и ребенка.

Накопленный опыт в отечественной и мировой практике создал реальные предпосылки для разработки научных основ целостной системы деятельности семейного социального педагога, которая позволяет на профессиональном уровне защищать ребенка и семью.

Существование семьи как социального института зависит от того, насколько она как система находится в состоянии равновесия с окружающей средой, и всякое нарушение этого равновесия, которое проистекает из явлений внешней среды, вызывает необходимость некоторой перегруппировки в строении и в жизненных функциях семьи.

Таким образом, и происходит положительный рост пли отмирание системы, увеличение негативных тенденции в жизни семьи. Когда семья сама не справляется со своими функциями, ей необходима помощь. Деятельность социального педагога, направлена на работу с семьей как объектом и как с субъектом на основе дифференцированного подхода в зависимости от типа семейного уклада. Знание и учет особенностей современной семьи, тенденций и перспектив ее развития социальным педагогом для выбора адекватных мер помощи позволяет охарактеризовать семью как объект воспитания, социальной работы.

В данной работе рассмотрена проблема алкоголизма, взаимоотношения в семьях алкоголиков, технология работы социального педагога.

На основе исследования можно сделать вывод о том, что не существует простого, быстрого и легкого способа преодолеть проблемы, надо проявлять максимальную выдержку и терпение. Социально-психологическая работа с семьей - это всегда психосоциальная работа: социальные трудности и проблемы влекут за собой психологические и психопатические последствия; для коррекции психологических нарушений необходимо оказание помощи не только психоконсультационной и психотерапевтической, но и социальной, т.е. устранение той социальной проблемы, которая вызвала психологические отклонения.

Результатом проделанной работы должно быть избавление людей от комплексов и вредных привычек, мешающих находить решение актуальных проблем, помощь им приобрести новый опыт, который позволил бы думать, чувствовать и действовать себя по-новому, адекватно ситуации.

Список литературы

1. Гуслякова Л.Г., Холостова Е.И. Основы теории социальной работы: Учебное пособие. М.: Институт социальной работы, 1997.

2. Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д.Павленок. М.: ИНФРА-М, 1997.

3. Профессиональная деятельность социального работника: Содержание и организация. М.: Институт молодежи, 1993.

4. Социальная работа: Теория и практика / Под ред. Л.А.Арутюнян. Ереван: Изд-во Ереванского университета, 1995.

5. Сафронова А.Б. Лечение алкоголизма и наркомании // Витебск, Издательство «Ореол», 2004.

6. Теория и методика социальной работы: Учебное пособие. М.: Союз, 1994. Ч. 1-2.

7. Мирошниченко А.С. Основные понятия алкоголизма // СПб, Издательство «Феникс», 2005.

8. Матвеев И.Ф. Алкоголизм - беда тысячелетия // М., 2000.

9. Мартиросян А.Э. Основные направления профилактики алкоголизма // М., 2004.

10. Социальная работа с семьей / Под ред. Т.В.Шеляг. М.: ИСР, 1995.

11. Борисов Н.И. Технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими алкоголем // М., 2005.

12. Тимофеев В.Ф. Современные технологии лечения алкоголизма // ИНФРА, - М., 2006.

13. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости. Новосибирск, 1988.

14. Наркомания в России: состояние, тенденции, пути преодоления: Пособие для педагогов и родителей / Под общ. ред. проф. А.Н. Гаранского. - М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2003. 352 с.

Размещено на Allbest.ru

...