Пищеварительная система: печень

Размещено на http://www.allbest.ru/

Пищеварительная система: печень

1. Развитие печени

Печень закладывается в конце 3-ей недели эмбриогенеза из энтодермы. Вначале она имеет вид выпячивания вентральной стенки туловищной кишки (т.н. «печеночная бухта»). Впоследствии печеночная бухта разделяется на 2 отдела. Из краниального развивается сама печень и печеночный проток, из каудального - желчный пузырь и желчный проток. Эпителий краниального отдела быстро разрастается и формирует множество тяжей, между которыми развиваются кровеносные капилляры.

Заканчивается дифференцировка печени уже в постнатальном периоде.

2. Теории строения печени

Печень снаружи покрыта соединительно-тканной капсулой. Капсула срастается с висцеральным листком брюшины. Паренхиму печени образуют т.н. печеночные дольки.

Печеночная долька - это структурно-функциональная единица печени.

В настоящее время существует несколько теорий о строении печеночных долек.

I. Классическая теория

Согласно ей, классическая печеночная долька имеет форму шестигранной призмы. В её центре локализуется центральная вена, к которой сходятся печеночные тяжи, состоящие из гепатоцитов. Между тяжами залегают синусоидные гемокапилляры. В местах соединения нескольких соседних печеночных долек находится портальная зона (т.н. «триада»). «Триада» представляет собой проходящие рядом три сосуда:

- междольковая артерия;

- междольковая вена;

- желчный проток.

II. Триады залегают в междольковой соединительной ткани, которая образует строму печени и отграничивает дольки друг от друга. У человека междольковая соединительная ткань в норме развита слабо. В классической печеночной дольке кровоток направлен от периферии к центру к дольке. Портальная долька состоит из трех сегментов соседних классических печеночных долек. В центре портальной дольки располагается триада, а в углах - центральные вены. Портальная долька имеет треугольную форму, и кровоток в ней направлен от центра к периферии.

III. Печеночный ацинус

Состоит из сегментов двух рядом расположенных классических у печеночных долек. Имеет форму ромба. В вершинах его острых углов лежат центральные вены, а у тупого угла - триада. Ветви сосудов триады идут внутрь ацинуса, где разветвляются на более мелкие сосуды. Кровоток также направлен от центра к периферии.

3. Кровеносная система печени

Условно разделяется на 3 составные части:

1) Система притока крови;

2) Система циркуляции;

3) Система оттока крови.

Система притока крови

Кровь поступает в печень по двум сосудам: печеночной артерии и воротной вене. Причем печеночная артерия несет кровь, богатую 0₂, а воротная вена - кровь, богатую питательными веществами. В печени эти сосуды разветвляются и дают начало долевым сегментарным => междольковым венам и артериям, которые следуют рядом друг с другом и с желчными протоками и называются триадами. Рядом с ними лежат также лимфатические сосуды.

Междольковые вены и артерии многократно разветвляются и дают начало вокругдольковым сосудам, которые на разных уровнях опоясывают дольки.

Система циркуляции

От вокругдольковых артерий и вен начинаются капилляры, которые входят в дольку и сливаются в синусоидные гемокапилляры, по которым течет смешанная кровь. Эти синусоиды имеют 0 до 30 мкм и прерывистую базальную мембрану. Они идут между печеночными балками и впадают в центральную вену.

Система оттока крови

Центральные вены => собирательные (поддольковые) вены => ветви печеночных вен => нижняя полая вена.

4. Строение классической печеночной дольки

В состав печеночной дольки входят печеночные балки и внутридольковые синусоидные гемокапилляры. Они располагаются радиально, направляясь к центральной вене.

Строение внутридолькового капилляра

Изнутри выстланы эндотелием. В местах соединения клеток эндотелия друг с другом имеются мелкие поры. Эти участки эндотелия называются ситовидными. Между эндотелиоцитами локализуются клетки Купффера. Клетки Купффера или звездчатые макрофаги относятся к системе мононуклеарных фагоцитов (т.к. имеют моноцитарное происхождение и являются фиксированными макрофагами). Они имеют отростчатую форму и строение, характерное для фагоцитов. В их цитоплазме содержатся лизосомы, включения Fe и пигменты. Характеризуются высокой активностью пероксидазы. Очищают кровь от попавших антигенов, фибрина, избытка активированных факторов свертывания крови. Участвуют в фагоцитозе эритроцитов, обмене и желчных пигментов.

К звездчатым макрофагам и эндотелиальным клеткам со стороны просвета синусоидов прикрепляются с помощью своих псевдоподий т.н. ямочные клетки (pit-клетки). В их цитоплазме находятся секреторные гранулы. Эти клетки относят к большим гранулярным лимфоцитам,? которые обладают киллерной активностью и одновременно эндокринной функцией. Благодаря этому, ямочные клетки в зависимости от условий могут оказывать противоположные эффекты: например, при заболеваниях печени они, как киллеры, уничтожают поврежденные гепатоциты, а в период выздоровления, подобно эндокринным клеткам, стимулируют пролиферацию гепатоцитов. Большая часть этих клеток локализуется в области триад.

Базальная мембрана у внутридольковых гемокапилляров имеется не везде. Она присутствует только в их периферических и центральных отделах?

Вокругсинусоидное или перикапиллярное пространство (пр-во Диссе) - пр-во между гепатоцитами и эндотелием синусоидов. Его ширина 0,2-1 мкм. Через поры в эндотелии сюда поступают различные вещества из плазмы крови. Через поры в эндотелии сюда поступают различные вещества из плазмы крови. В пространство обращены микроворсинки гепацитов. Встречаются жиронакапливающие клетки (перисинусоидальные липоциты). Эти клетки содержат мелкие капли жира. Также предполагают, что они участвуют в метаболизме и депонировании жирорастворимых витаминов. Кроме того, для этих клеток in vitro показана способность синтезировать коллаген, в связи с чем предполагают их участие в развитии цирроза и фиброза печени.

Строение печеночной балки

Печеночные балки состоят из 2-х рядов гепатоцитов. Гепатоциты образуют между собой такие межклеточные контакты, как десмосомы и «замки». Балки располагаются радиально и анастомозируют между собой. Гепатоциты в балках тесно прилегают друг к другу.

Между рядами гепатоцитов, составляющих балку, располагаются желчные капилляры 0,5-1 мкм. Желчные капилляры не имеют собственной стенки, т.к. являются частью межклеточного пространства между соседними гепатоцитами. Это межклеточное пространство «заперто» замыкательными пластинками (т.е. специализированными контактами) для предупреждения попадания желчи в кровь, находящуюся в синусоидах. Желчные капилляры слепо начинаются в центральной части классической печеночной дольки и идут на её периферию, где впадают в холангиолы.

Холангиолы - короткие трубочки на периферии классических долек. Принимают желчь из жёлчных капилляров и передают её междольковым желчным протокам. Холангиола образована 2-3 холангоцитами овальными клетками, ограничивающими узкий просвет холангиол.

Гепатоциты составляют 60% всех клеток печени. Они выполняют большую часть функций печени. Имеют неправильную многоугольную форму. Размер гепатоцитов - 20-25 мкм. Содержат в изобилии практически все органеллы. Ядро округлой формы, большое 7-16 мкм. Это связано с полиплоидией. Ядро расположено в центре клетки, имеет 1-2 ядрышка. 25% гепатоцитов имеет 2 ядра. Для гепатоцитов, в отличие от большинства других клеток организма, характерна полиплодия: 55-80% гепацитов тетраплоидны; 5-6% - октаплоидны и только 10% - диплоидны. Это связано с высокой метаболической активностью гепатоцитов.

Цитоплазма окрашивается и кислыми и основными красителями, т.к. содержит большое количество РНП.

Хорошо развита гранулярная и гладкая ЭПС. Гранулярная ЭПС синтезирует белки крови, а агранулярная - метаболизирует углеводы. Кроме того, ЭПС с помощью своих ферментов осуществляет дезинтоксикацию вредных веществ, а также инактивацию ряда гормонов и лекарств.

Элементы комплекса Гольджи присутствуют в различных отделах клетки, но в период интенсивного желчеотделения перемещаются к просвету желчного капилляра.

Количество митохондрий может достигать 2-2,5 тысяч. Они равномерно распределены в цитоплазме, имеют овальную или округлую, реже нитчатую форму. Отличаются небольшим количеством крист и умеренно плотным матриксом.

Имеются лизосомы и периксосомы.

Гепатоцйты содержат включения гликогена, липидов, пигментов и других веществ.

В гепатоцитах различают две стороны:

1) Билиарная, обращенная к просвету желчного капилляра;

2) Васкулярная, направленная к кровеносному капилляру. Из капилляра гепатоцит получает необходимые ему вещества, а в него выделяет глюкозу, белки и другие вещества (в т.ч. продукты обмена).

Взаимный обмен между гепатоцитами и капиллярами осуществляется при помощи периваскулярного пространства. В это пространство поступают вещества из плазмы крови, которые затем поглощаются гепатоцитами, и в это же пространство гепатоцйты секретируют синтезированные ими вещества, поступающие отсюда в кровоток.

В норме между кровеносными и желчными капиллярами нигде нет непосредственной связи, т.к. их отделяют друг от друга печеночные и эндотелиальные клетки. Только при заболеваниях, связанных с повреждением и гибелью гепатоцитов, желчь может проникнуть в кровь. В этом случае развивается желтуха.

5. Желчевыводящие пути