Сестринская деятельность в МУЗ "Больница"

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

МУЗ «Больница» - это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение. По приказу рассчитано на 370 коек стационара.

На базе стационара проводится учебно-производственная практика учащихся медицинского колледжа с обучением практическим навыкам на рабочем месте.

Основные структурные подразделения учреждения:

Терапевтическое отделение - 54 койки

Кардиологическое отделение - 60 коек

Инфарктное отделение - 40 коек

Неврологическое отделение - 50 коек

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Отделение анестезиологии-реанимации

Отделение чистой хирургии - 65 коек

Отделение гной ной хирургии - 21 койка

Отделение урологии - 50 коек

На базе стационара имеются параклинические отделения:

· Операционный блок;

· Физиотерапевтическое отделение;

· Рентгеновское отделение;

· Стоматологический кабинет;

· Отделение функциональной диагностики;

· Кабинет трансфузионной терапии;

· Приемное отделение, через которое за сутки проходит 60-80 больных.

За 20010 год уровень качества лечебно-диагностического процесса в больнице находится на должном уровне. Экстренная медицинская помощь постоянно совершенствуется, укрепляется материальная и техническая база, внедряются современные методы диагностики и лечения пациентов, повышается уровень квалификации сотрудников.

Для обследования пациентов в больнице имеется рентгенологическое отделение, где проводится обследование на аппарате «Сибирь» - это малодозная цифровая рентгеновская установка с компьютерным управлением. Недавно больница приобрела новейший рентгендиагностический комплекс «Апполо», который даёт возможность раннего диагностирования различных заболеваний. В кабинете ультразвукового исследования проводится диагностика сосудов, паренхиматозных органов и желчевыводящих путей на аппарате ультразвуковой системы экспертного класса « VIVID- 7», а также на аппарате «АЛЛОКА-1700». Для обследования ЭХО КС приобретён аппарат «АЛЛОКА-3500».

Открыт кабинет экстренной гастроскопии, где проводится диагностика заболеваний пищеварительного тракта (эзогастродуаденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия), дыхательных путей (фибробронхоскопия) новейшими аппаратами: гастроскоп GIF Q-40 «OLYMPUS», видеогастроскоп «OLYMPUS» OEK-A.

В отделении клинико-лабораторной диагностики проводятся все анализы, необходимые для подтверждения диагноза. В 2010г. больница приобрела для лаборатории новое оборудование: коагулометрический анализатор « ТS-4000» для определения АЧТВ, протромбина, фибриногена, МНО; гематологический анализатор - автомат «ВС-3000 PLUS. Мindray» для исследования крови на лейкоциты, эритроциты, гематокрит, тромбоциты. А реанимационные отделения имеют свою специализированную лабораторию, где проводится быстрое клиническое обследование, которое позволяет опытным врачам-реаниматологам оценить состояние здоровья пациента и выявить его проблемы.

С январе 2010г. у нас в стационаре функционирует первичное сосудистое отделение на 30 коек для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда острым коронарным синдромом. В реализации национального проекта «Здоровье» была выделена современная аппаратура. В связи с этим установлен 16-ти срезный компьютерный томограф TOSHIBA SCANNER Aguilion модель TSX - 101A, аппарат ультразвуковой диагностики VIVID-5. С первых минут поступления пациент обследуется на компьютерном томографе, для уточнения характера инсульта, проводится исследование биохимических показателей крови, выполняется ЭКГ, УЗИ. При подтверждении диагноза «острое нарушение мозгового кровообращения» больные госпитализируются в блок реанимации сосудистого отделения. За время работы сосудистого отделения пролечено 234 больных. Летальность снизилась с 15,9% до 11,1% в 2010г.

В нашем ЛПУ, для реализации потенциальных возможностей ЦСО выбрана система работы «Чистый инструмент», которая предусматривает:

- усиление контрольно-методических функций службы стерилизации;

- коллективную и персональную ответственность за сохранность инструментов и материалов.

Система предусматривает:

-выполнение лечебно-диагностических манипуляций с применением индивидуального для каждого пациента инструмента или набора инструментов и перевязочных материалов;

- индивилизацию состава наборов для каждого врача и медсестры с учётом их пожеланий;

-исключению благодаря наличию таких наборов промежуточных подготовительных манипуляций со стерильными изделиями, что снижает опасность их контаминации, сокращает время подготовки к процедурам и создаёт максимальные удобства при работе с ними.



Основные задачи больницы

Основными задачами больницы являются:

- обеспечение высококвалифицированной экстренной медицинской помощи больным при угрожаемых жизни состояниях, требующих реанимации и интенсивной терапии;

- выполнение организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям регионов в деятельности по вопросам организации экстренной медицинской помощи;

- осуществление мероприятий по постоянной готовности больницы к работе в чрезвычайных условиях при массовых поступлениях пострадавших в городе;

- обеспечение эффективной преемственности и взаимосвязи со всеми лечебно-профилактическими учреждениями города в оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальных и госпитальных этапах;

- анализ качества экстренной медицинской помощи на различных этапах ее оказания и оценка эффективной деятельности больницы и ее структурных подразделений;

- анализ потребности населения в экстренной медицинской помощи на всех этапах ее организации;

- проведение санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения по формированию здорового образа жизни, оказания само -и взаимопомощи при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, своевременному обращению за экстренной медицинской помощью.

Характеристика отделения

В МУЗ «больница» работаю в отделении гнойной хирургии, в должности палатной медицинской сестры.

Основное направление деятельности отделения гнойной хирургии - оказание экстренной лечебно-диагностической помощи больным, госпитализируемым в стационар по скорой помощи и по направлениям из амбулаторно-поликлинических служб .

Сегодня отделение имеет 21 койку и продолжает оставаться уникальным звеном хирургической помощи населению города. Здесь осуществляется экстренное и плановое лечение больных с острыми и хроническими заболеваниями, связанными с гнойными процессами различной локализации. Инфекции мягких тканей, костей и суставов, лимфатических и кровеносных сосудов, гнойные заболевания брюшной полости, конечностей - всё это многообразие хирургической патологии наблюдается среди больных, поступающих в отделение. Значительное число больных составляют пациенты, страдающие сахарным диабетом, диабетической стопой.

В отделении применяются современные методы лечения пациентов с хирургической инфекцией, включающие разнообразные виды хирургических вмешательств, местное воздействие на раны и консервативную терапию. Широко используются различные способы физического воздействия на раневой процесс (кавитация ультразвуком низких и средних частот, лазерное и ультрафиолетовое импульсное облучение). Внедрён в повседневную практику метод радикального хирургического лечения гнойно-септических заболеваний с активной аспирацией. В перспективе планируется создание городского центра диабетической стопы.

Деятельность стационарного отделения гнойной хирургии

Наименование	За 2010г.
Поступило с приёмного покоя	348
Поступило человек всего	592
Выписано человек	543
Летальность по отделению	13
Фактически работало коек ежедневно	18
Работа койки в днях	315,2
Выполнено койко-дней	6620
Средняя длительность лечения	12
Оборот койки	22,9

Анализ оказываемой мною помощи в 2010 г. пациентам с различными заболеваниями

Наименование заболеваний	Количество человек
Сахарный диабет. Диабетическая стопа	17
Острый гангренозный перфоративный аппендицит. Перитониты	190
Гангрены различные	20
Абсцессы	35
Атеросклероз сосудов нижних конечностей	20
Атеросклероз сосудов нижних конечностей с ишемическими изменениями	10
Тромбофлебиты	15
Панкреонекроз	7
Колостома	37
Трофические язвы нижних конечностей	25
Инфицированные раны	70
Рожистое воспаление	3
Остеомиелит	13

Многолетняя деятельность администрации больницы по внедрению в работу постовой медицинской сестры программы (протокола) выполнения правил асептики и санитарно-противоэпидемического режима дала положительный результат. Четкие знания и практические действия медицинского персонала по качественному, безопасному обслуживанию и уходу за больными помогли поднять на более высокий уровень всю организацию лечебно-диагностической работы клинических отделений больницы.

В отделении постоянно решаются вопросы повышения уровня теоретических и практических знаний медсестёр. Действует обязательная система повышения квалификации среднего медицинского персонала. Поступая на работу, медсестра проходит стажировку на рабочем месте под руководством опытной коллеги.

Штатное расписание отделения гнойной хирургии

№ п/п	Наименование	Количество (единицы)
1.	Заведующий отделением	1
2.	Старшая медсестра	1
3.	Медицинская сестра	7
4.	Сестра-хозяйка	1
5.	Санитарка палатная	4
6.	Санитарка-буфетчица	2

Распределение сестринского персонала по стажу работы

сестринский персонал дезинфекционный хирургия

Квалификационные категории медсестёр отделения гнойной хирургии

категория	Количество человек
высшая	2
первая	1
Не имеют	5

Количество человек, имеющих высшую квалификационную категорию убавилось в связи с выходом медсестёр на льготную пенсию (2чел.).

Отделение гнойной хирургии относительно поделено на 2 зоны: чистую и рабочую. В рабочей зоне отделения имеются 7 палат для пациентов, раздаточная, два процедурных кабинета, перевязочный кабинет, ванная, два санузла и клизменная. В чистой зоне - кабинет старшей медицинской сестры, ординаторская, комната медицинской сестры, комната отдыха санитарок, кабинет сестры-хозяйки.



Процедурный кабинет №1 оснащен следующими предметами медицинского назначения

№	Наименование	Количество
1	Столик манипуляционный для стерильного материала	1 шт.
2	Стеллаж для контейнеров с дезинфектантами	1 шт.
3	Рабочий стол	1 шт.
4	Контейнеры для дезинфекции мед. инструментария	10 шт.
5	Кварцевая лампа	1 шт.
6	Кушетка	1 шт.
7	Сейф для хранения наркотических средств и психотропных веществ, а также лекарственных препаратов списка «А»	1 шт.
8	Шкаф для хранения лекарств. средств списка «Б»	1 шт.
9	Биксы для стерильного материала	8 шт.
10	Стерилизатор для стерильного инструментария	2 шт.
11	Лотки для в/м и п/к инъекций	4 шт.
12	Стул	1 шт.
13	Тумбочка для хранения медицинских изделий	1 шт.

Процедурный кабинет №2 оснащен следующими предметами медицинского назначения

№	Наименование	Количество
1	Столик манипуляционный для стерильного материала	1 шт.
2	Стеллаж для контейнеров с дезинфектантами	1 шт.
3	Рабочий стол	1 шт.
4	Контейнеры для дезинфекции медицинского инструментария и отработанного материала	10 шт.
5	Кварцевая лампа	1 шт.
6	Холодильник для хранения термолабильных препаратов	1 шт.
7	Шкаф для хранения лекарственных средств списка «Б»	2 шт.
8	Шкаф медицинский металлический с замком для хранения лекарственных средств списка «А»	1 шт.
9	Биксы для стерильного материала	8 шт.
10	Стерилизатор для стерильного инструментария	2 шт.
11	Лотки	4 шт.
12	Стул	1 шт.
13	Тумбочка для хранения медицинской документации	1 шт.



Перевязочный кабинет оснащен следующими предметами медицинского назначения

№	Наименование	Количество
1	Стол перевязочный передвижной гидравлический	1 шт.
2	Светильный хирургический передвижной	1 шт.
3	Столик манипуляционный для накрытия стерильного стола	2 шт.
4	Тумбочка	1 шт.
5	Стеллаж для контейнеров	1 шт.
6	Контейнеры для дезинфекции медицинского инструментария и отработанного материала	10 шт.
7	Шкаф для хранения медицинских изделий	1 шт.
8	Корзина для использованных пеленок	1 шт.
9	Биксы	16 шт.
10	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрофиолетовый бактерицидный «Дезар»	1 шт.
11	Бактерицидный облучатель	1 шт.

Медицинское оборудование и мебель в процедурных кабинетах и перевязочной размещали с учетом выделения стерильной зоны и зоны дезинфекции и используем в строгом соответствии с правилами техники безопасности и охраны труда.

На моем попечении находится процедурный кабинет №1. Он разделен на 2 зоны. В стерильной зоне размещены:

Манипуляционный столик для выполнения процедур и хранения небольшого количества медикаментов;

Медицинский шкаф для хранения медикаментов;

· Кушетка;

· Сейф;

В нестерильной зоне находится раковина и стеллаж с контейнерами для дезинфекции мед.изделий.

При организации нашего рабочего места мы учитывали требования к медицинскому обеспечению, эстетическому содержанию рабочего места, работе с медицинской документацией и выполнению санитарно - противоэпидемических мероприятий.

Пост отделения гнойной хирургии оборудован сигнализацией для вызова медицинской сестры в палату

Я, как постовая (палатная) медицинская сестра принимала и сдавала дежурство по описи оснащения медицинского поста:

· стул,

· шкаф для таблетированных медикаментов ;

· кассетница с комплектом флаконов для раздачи медикаментов;

· резиновые грелки -- 2 шт.;

· пузырь для льда -- 2 шт.

· кислородная подушка -- 1 шт.;

· емкости для дезинфекции термометров, флаконов -- по 1 шт.

· запас постельного белья для больных (не менее 10--15 комплектов); термометры -- 22 шт.;

· тонометр-1шт.

· фонедоскоп-1шт.

Делопроизводство

На посту медсестры находится рабочий стол, на котором имеется вся необходимая документация:

1. Журнал поступивших больных

2. журнал длительно лихорадящих больных

3. Журнал врачебных назначений и консультаций

4. Журнал в/м и п/к инъекций

5. Журнал заявок в лабораторию

6. Журнал учёта работы парового стерилизатора Гк-100

7. бланки направлений на лабораторные клинико-диагностические исследования, листов назначений, температурных листов, вкладышей для медицинских карт, листов ежедневного учета больных;

8. журналы передачи дежурств,

9. регистрации работы бактерицидной лампы

10. регистрации генеральных уборок

11. журнал передачи ключей от сейфа;

12. учета расхода спирта;

13.осмотра больных на педикулез;

14.журнал регистрации прививок;

15.журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ;

16.журнал медикаментов, подлежащих предметно-количественному учёту. Наркотические, ядовитые, этиловый спирт, остродефицитные препараты подлежат предметно-количественному учёту, контролю, который ведётся в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной печатью и подписью главного врача лечебного учреждения.

Согласно приказу 330 "О хранении наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" они должны проходить чёткий количественный контроль, в том числе и пустых ампул. Комната для хранения наркотических препаратов должна быть без окон, с двойными дверьми, металлической решёткой. Толщина стен должна соответствовать требованиям по приказу № 330, а также оснащена звуковой сигнализацией.

Запасы наркотических лекарственных средств не должны превышать 3-х дневной потребности отделения, ядовитых 5-ти дневной, сильнодействующих - 10-ти дневной. Лекарственные средства нужно использовать в пределах установленных сроков годности.Такие лекарственные средства хранятся в сейфе под замком в отдельно отведённой для этих целей комнате.

- При хранении лекарственных средств соблюдаются правила размещения их по группам:

- Список А;

- Список Б.

На посту находится папка по санэпидрежиму, где хранятся инструкции для постовой и процедурной медицинских сестёр по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, текущей и генеральной уборке помещений отделения, обработке рук, режиму обеззараживания поверхностей и медицинских изделий, контролю качества дезинфекции и ПСО и др., а также описи наборов укладок на стерилизацию, противошоковой укладки и аварийной аптечки "Анти-СПИД", "Требования на стерилизацию ИМИ".

Кроме того, я, постовая медсестра заполняла журналы, хранящиеся в процедурном кабинете №2, во время отсутствия процедурной сестры:

-учета взятия крови для биохимических исследований;

-журнал учета крови на RW;

-учета взятия крови на СПИД и вирусные гепатиты;

-учета внутривенных вливаний;

-учета переливания крови и кровезаменителей;

-учета качества предстерилизационной обработки (ф. № 366/у);

-регистрации температурного режима и размораживания (обеззараживания) холодильника;

-учета работы бактерицидных облучателей.

Объем выполняемой работы

В мои обязанности входит организация работы медицинского поста. Во время дежурства я находилась на посту в медицинском костюме (блуза, брюки) или халате, шапочке и тапочках. Для выполнения работы за пределами отделения (доставка проб крови в лабораторию, транспортировка медицинских изделий на стерилизацию в ЦСО и др.) я использовала халат "для выхода". Оставляя пост для проведения манипуляций пациента или по другим объективным причинам я закрывала на замок шкафы с медикаментами и медицинскими изделиями.

Я, как постовая медсестра проверяла и поддерживала санитарно-гигиеническое состояние медицинского поста, палат и других помещений отделения в зоне обслуживания поста.

Заступая на каждое дежурство, проверяла:

1. заполнение всей документации,

2. обработку использованного инструментария,

3. контролировала больных, которые должны были сдать анализы крови, мочи;

4. отметку температур в историях болезни за предыдущее дежурство;

5. проведение гигиенической обработки лица и тела тяжелобольных. Смену принимала у постели больного;

6. чистоту и порядок в палатах:

- на тумбочках не должно быть ничего лишнего

- запрещено иметь в палатах кипятильники

- не должна находиться верхняя одежда, уличная обувь

Сдавала дежурство за ночное время на утренней планёрке медицинского персонала отделения в 8.00, с отчетом о состоянии пациентов, выполнении врачебных назначений, которая проходила по следующей схеме:

Сводка: Количество больных, поступивших, убывших, сколько состоит на данный момент, сколько наших больных находится в других отделениях, количество пациентов на дневном стационаре.

Тяжелые: фамилия, диагноз, что беспокоило больного, жалобы, какие манипуляции производились, какое лечение получает. Лежачие больные (если есть): состояние пролежней, своевременное кормление, производился ли утренний и вечерний туалет, смена белья.

Лихорадящие: фамилия, диагноз, какие жалобы предъявлял (если есть), какое лечение получает. Кто предъявлял жалобы, что предпринято. (Какие назначения выполнялись по дежурству, внепланово - фамилия больных, диагноз). Отдельно докладывается о тех, кто получает антикоагулянты, сильнодействующие, ядовитые, наркотические препараты.

Анализы: кто не сдал и по какой причине.

Исследования: кто на какое исследование подготовлен. Наличие нарушений режима в отделении, присутствие больных в отделении, своевременный отбой. Докладывать каких лекарственных средств не хватило на посту и в процедурном кабинете.

Наличие неполадок: все ли работает, состояние электроприборов, медицинской техники; сохранность имущества в отделении.

Отмечала работу младших медицинских сестер. Смену сдал (Ф.И.О.), смену принял (Ф.И.О.).

Принимала больного в отделение:

1. Заносила его данные в журнал поступлений, температурный журнал.

2. Сообщала № палаты и ФИО его лечащего врача.

3. Знакомила с режимом отделения.

4. Сообщала ему расположение столовой, процедурного кабинета, ординаторской, душа, туалета.

5. Сообщала перечень вещей и предметов личной гигиены, разрешённых для пользования.

6. Сообщала лечащему врачу, на пищеблок и младшей медсестре о поступившем больном.

· Участвовала в обходе больных лечащими врачами и записывала их назначения; сообщала врачу обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения. Я обеспечивала правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

· Проверяла количество и сроки годности лекарственных препаратов, хранящихся в запирающемся на замок шкафу для медикаментов.

· Ежедневно утром, а также в течение смены передавала старшей медсестре отделения список требуемых на пост медикаментов, предметов ухода за больными и других изделий медицинского назначения. Я составляла и уточняла по мере поступления и выписки список больных своего поста; передавала в приемное отделение утром и по требованию дежурного врача отделения; осуществляла прием вновь поступивших пациентов и выписку пролечившихся больных, а также их перевод в другие отделения стационара.

· Знакомила поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка, личной гигиены и режимом дня.

· Вела учет диет больных, сообщала старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам. Каждое дежурство подавала на пищеблок порционное требование на питание больных по диетическим столам (Приказ 330 от 2003 года): ОВД,

· ЩД, зондовое питание.

Приказом №330 введена новая система стандартных диет, которая по принципу химического состава объединяет применявшиеся диеты номерной системы с использованием группового принципа организации диетического питания (диеты 1-15).

Рекомендуемые стандартные диеты различают по количественному и качественному составу основных пищевых веществ, технологии приготовления, среднесуточному набору продуктов и включает пять вариантов стандартных диет.

1.основной вариант стандартных диет - ОВД-включает ранее применяемых диет 9, 10, 15, 6,7.

2.ЩД - вариант диеты с механическим и химическим щажением - все 1-е и 5-е столы.

3.ВБД - с повышенным количеством белка.

4.НБД - диета низкобелковая - 7а, 7б.

5.НКД - диета с пониженной калорийностью -9а, 10с.

Блюда ОВД показаны при хронических гастритах в стадии ремиссии. Сахарный диабет без сопутствующей избыточной массы тела. Заболевания сердечно-сосудистой системы, ИБС.

Диета с физиологическим содержанием белка, жиров, углеводов обогащена витаминами, минеральными веществами. Блюда приготовляются в отварном виде или запечённые. Белки 85-95 гр.

ЩД- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, острый гастрит, острый панкреатит, выраженное обострение хронического панкреатита, после инфекционных инфекций. Исключая острые закуски, пряности, приправы, блюда готовятся в отварном виде, протёртые и непротёртые. Белки 85-90 гр.

ВБД-после резекции желудка через 2-4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии гепатита, холецистита, туберкулёза лёгких, ожоговая болезнь, малокровие различной этиологии. Белки 110-120 гр.

НБД- хронический гломеролонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек. Блюда с резким ограничением соли, на пару, в отарном виде. Белки 20-60 гр.

НКД- различные степени ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения. Сахарный диабет 2 типа сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса. Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300-1600к/кал. в день) за счёт жиров и углеводов. Белки 70-80гр.

Учитывая усредненную энергетическую потребность стационарных больных рекомендуемые уровни потребления энергии, установленные приказом составляют от 1340 до 2680 к/кал в день.

· Информировала больных и родственников о правилах передачи и хранения пищевых продуктов.

· Знакомила их со списками запрещенных и разрешенных для передачи продуктов (списки вывешены в местах приема продуктовых передач) и правилами их хранения (в холодильниках для хранения продуктов больных в индивидуальных пластиковых пакетах с указанием Ф.И.О. больного, палаты и времени передачи); ежедневно проверяла соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов в холодильниках. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности, имеющих признаки порчи или хранящихся в холодильниках с нарушением установленного ассортимента и количества, отправляла продукты в пищевые отходы.

· В мои обязанности также входило контроль за порядком посещения больных родственниками (обязательно в бахилах, в обычные дни -- ежедневно с 17.00 до 19.00; в воскресенье и праздничные дни -- с 11.00 до 13.00 и с 17.00 до 19.00).

· Выполняла лечебно-диагностические процедуры больным в соответствии с назначениями врача в медицинских картах (историях болезни) и уход за пациентами: осуществляла выборку по листам врачебных назначений медикаментов, раскладывала лекарства на каждого больного по кассетницам (флаконам) и раздавала пациентам. Разносила тяжелобольным по палатам лекарства в индивидуальных упаковках (флаконах). Контролировала прием лекарств пациентами 3--4 раза в день: утром (в 7.30--8.00), перед обедом (в 13.00--13.30), перед ужином (в 19.00--20.00). После кормления раздавала таблетированные препараты и следила,

· чтобы они были незамедлительно приняты.

При выдаче таблеток:

- Проверяла срок годности.

- Проверяла срок изготовления лекарственного средства.

- Внимательно читала название, дозировку.

- Сверяла название и дозировку с назначением врача.

- Оценивала лекарственное средство по внешнему виду. Давала выпить пациенту в присутствии дежурной сестры.



Соблюдение дезинфекционного режима в отделении

Я, как палатная медицинская сестра контролировала работу санитарки по проведению текущих уборок с дезинфекцией помещений отделения утром и вечером, а также при их загрязнении. Палата отделения гнойной хирургии где находятся больные, готовящиеся к операции, и больные, уже оперированные, требует безупречного санитарно-гигиенического состояния. Это достигалось уборкой палат.

Текущая уборка производится возле кровати больного. Выделяют ежедневную двукратную плановую уборку, текущую и генеральную уборку.

Она требуется после перевязок, смены дренажей, постельного белья и др. Генеральная уборка производится еженедельно. Она включает уборку палат с обработкой пола, потолка и стен дезинфицирующими растворами (например, 0,1% р-ром Жавель Солид или 2% р-ром Бриллианта) .Особенно тщательно обрабатываются операционные, предоперационные и перевязочные залы. В нерабочее время в помещениях производится стерилизация УФО.

· Заказывала и получала у сестры-хозяйки, а также готовила, используя средства индивидуальной защиты, рабочие растворы дезинфицирующих средств, разливала их по емкостям-контейнерам с заменой через 14 суток или немедленно при появлении первых признаков порчи. Затем она наносила на емкости-контейнеры маркировку с указанием вида обработки ("дезинфекция", или "дезинфекция с ПСО", или "предварительная очистка"), наименования обеззараживаемого изделия, а также наименования, концентрации, количества, экспозиции и срока приготовления рабочего раствора дезсредства.

· Многоразовые и одноразовые ИМИ сразу после окончания каждой манипуляции обеззараживала в промаркированных емкостях-контейнерах, полностью погружала ИМИ в дезинфицирующий раствор с помощью придавливающей (погружной) крышки.

· Загрязненные кровью ИМИ подвергала первичной очистке, удаляя остатки крови с внешней поверхности изделий с помощью тканевой (марлевой) салфетки при погружении в рабочий раствор дезинфектанта; тщательно промывала каналы изделий этим раствором с помощью шприца в течение 2-3 мин.

· Многоразовые изделия медицинского назначения подвергала дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой (ПСО) в растворе дезинфектанта с экспозицией указанной в инструкции. Контроль качества предстерилизационной очистки медицинских изделий клинической осуществляла путем постановки азопирамовых проб. Контролю подвергала 1% одновременно обработанных изделий одного наименования. Результаты контроля заносила в журнал по форме № 366/2. После этого подвергала сушке в сушильном шкафу до полного исчезновения влаги, помещала в упаковочный материал (биксы, упаковочные пакеты и др.) по типовым наборам и вместе с сопроводительным документом ("Требование на стерилизацию ИМИ") сдавала на стерилизацию в ЦСО. Стерильные наборы изделий медицинского назначения получала из ЦСО по "Требованиям на стерилизацию ИМИ", затем доставляла их в отделение на специальной зачехленной тележке.

· Многоразовые изделия, используемые при манипуляциях без нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (термометры, кассетницы или флаконы с подставками для раздачи лекарств, подкладные судна, мочеприемники, ножницы для стрижки ногтей, подкладные клеенки, тазы для использованного перевязочного материала, подкладных клеенок и др.), подвергала совмещенной с ПСО дезинфекции и сушке. Термолабильные изделия (термометры, оптические детали и др.) высушивала, протирая чистой тканевой салфеткой, затем помещала их в чистые емкости (банки или лотки) и хранила до следующего использования. Каталки, кресла-каталки, тележки для транспортировки стерилизуемых ИМИ, медикаментов, белья, пищи, наружные и внутренние поверхности холодильников, резиновые коврики, кислородные маски, рожок от кислородной подушки, резиновую грелку, пузырь для льда, незагрязненные кровью, стетофонендоскоп, чехол матраца из клеенки или полимерной пленки протирала смоченной в растворе дезинфектанта тканевой салфеткой 2-х кратно с интервалом 15 минут. Медицинские халаты, шапочки, белье, испачканные кровью и другими биологическими жидкостями, перед сдачей в стирку замачивала в растворе дезинфектанта (экспозиция -- по инструкции).

· Медицинские отходы сразу после образования обеззараживала в емкостях-контейнерах, погружая с помощью придавливающей крышки в раствор дезинфектанта, помещала в пластиковые пакеты желтого цвета и сдавала санитарке отделения для их доставки в контейнеры для мед.отходов. Одноразовые системы для переливания крови перед обеззараживанием разрезала ножницами пополам, шланги разрезала на фрагменты длиной 15-20 см. Допускается обеззараживание различных видов медицинских отходов одного класса в одной емкости.

· После проведения инъекции, не накрывая иглу колпачком, производила раздельное обеззараживание использованной иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего набирала в шприц при помощи поршня дез.раствор. затем отсоединяла иглу от шприца с помощью иглосъёмника. После этого корпус шприца с поршнем помещала в емкость с дезсредством и выдерживала время экспозиции согласно инструкции раствора. Затем из корпуса шприца выпускала дезраствор, после чего обеззараженные шприцы укладывала в пакет однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.

· Все ЛПУ вне зависимости от его профиля в результате своей деятельности образуют различные по составу и степени опасности отходы. Все отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов.

Размещено на Allbest.ru

...