Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

• ОГЛАВЛЕНИЕ

АКТУЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Особенности ухода с заболеваниями ЖКТ

АКТУЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Стремительность нашей жизни приводит к нарушению ритма и режима питания и, как следствие, появление заболеваний желудочно-кишечного тракта, удельный вес которых неуклонно растет во всем мире. В структуре заболеваний внутренних органов заболевания желудочно-кишечного тракта прочно занимают третье место после заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Хронический гастрит, язвенная болезнь, заболевания печени и желчевыводящих путей, были и остаются наиболее распространенными в клинике внутренних болезней. Врачи всех стран мира обеспокоены увеличением количества больных хроническими гепатитами и циррозами печени. До 80% этих больных составляют пациенты с вирусными гепатитами.

Огромное значение имеет диагностика заболеваний на ранних, начальных этапах, когда можно максимально помочь больному. Основные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, при которых необходимо обратиться к гастроэнтерологу:

ѕ изжога, отрыжка, тошнота;

ѕ горечь и сухость во рту;

ѕ боли в животе, или чувство тяжести в верхних отделах живота;

ѕ проблемы с кишечником (неустойчивый стул, запоры, метеоризм, чувство дискомфорта в нижних отделах живота).

С целью рационального и радикального лечения заболеваний желудка и 12-перстной кишки в поликлинике проводится гастроскопия с обязательным тестом на хеликобактер и определением кислотности желудочного сока (экспресс - тест). Это позволяет учесть особенности заболевания, и дифференцировано назначить лекарственные препараты. Дополнительно трудно заживающие язвы мы лечим эндоскопически препаратом Hepon. Такой подход к диагностике и лечению гарантирует 100% излечение больных, страдающих хронической язвой желудка и 12-перстной кишки.

Для точной постановки диагноза в распоряжении врача - гастроэнтеролога:

ѕ эзофагогастротдуоденоскопия;

ѕ колонофиброскопия;

ѕ ультразвуковое исследование на современнейшем УЗИ аппарате с допплерографией сосудов брюшной полости;

ѕ рентгенологические методы исследования желудочно-кишечного тракта;

ѕ КТ органов брюшной полости с исследованием сосудов на новейшем спиралевидном компьютере;

ѕ собственная лаборатория.

На основании комплекса диагностических исследований врач-гастроэнтеролог проведет лечение и профилактику болезней, предотвратит развитие опасных патологий, подберет индивидуальную диету, учитывающую характер заболевания.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Острый гастрит

Острый гастрит обычно связан с токсико инфекцией в результате употребления в пищу недоброкачественных продуктов питания, иногда зависит от приема лекарств, аллергии к пищевым продуктам.

Заболевание начинается довольно остро, иногда бурно. Проявляется недомоганием, головной болью, рядом диспепсических нарушений, тошнотой, рвотой, болью в подложечной области. Чаще заканчивается выздоровлением в течение 1--2 дней. При более тяжелом течении могут быть озноб, лихорадка, повторная рвота, нарушение стула, явления общей интоксикации. При отравлении растворами кислот и щелочей гастрит характеризуется глубокими некротическими изменениями стенки желудка, наличием ожога слизистой оболочки рта, губ, пищевода. Больные испытывают резкие боли в обожженной области, имеются явления общей интоксикации с развитием шока.

Больным острым гастритом по назначению врача сестра проводит промывание желудка. Медсестра следит также за тем, чтобы больной в течение 1-2 дней находился на строгой диете. В последующие 4-5 дней рекомендуется соблюдать щадящую диету.

При гастритах назначают слабительное, при выраженных болях в животе вводят папаверин, платифиллин под кожу.

Хронический гастрит

Хронический гастрит -- это поражение слизистой оболочки желудка, приводящее к постепенной ее атрофии. Возникает при систематических погрешностях в диете, злоупотреблении алкоголем, некоторых других заболеваниях.

Больных беспокоит чувство тяжести в подложечной - области вскоре после еды, тошнота, отрыжка, реже рвота. Болезнь может протекать с обострениями, которые провоцируются чаще всего погрешностями в диете.

Целесообразно соблюдение механически щадящей диеты с исключением алкогольных напитков, копченостей, острых приправ, консервов. При снижении желудочной секреции можно назначать мясные и овощные бульоны, препараты желудочного сока, хлористоводородную кислоту. При упорных болях, ощущении тяжести в животе показано применение спазмолитических средств (реглан, папаверин, но-шпа).

Желчно-каменная болезнь

Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре или общем желчном протоке. Этому способствуют нарушения обмена холестерина и некоторых солей, инфекции желчевыводящих путей, нарушения оттока желчи из пузыря. Камни могут состоять из холестерина, билирубина, солей кальция.

Типичными проявлениями болезни являются желчная колика и диспепсические явления. При колике появляются боли в правом подреберье, часто очень сильные, отдающие в правое плечо и лопатку. Боли могут появиться через 2--3 часа после еды (часто после употребления жирной пищи), иногда после длительной тряской езды. Боль сопровождается тошнотой, рвотой. Если приступ связан с движением камня в желчных путях и закупоркой их, то возникает выраженная желтуха. При этом могут быть признаки обострения холецистита с повышением температуры, изменениями в крови. Однако нередко обострение желчнокаменной болезни может проявиться одним диспепсическим синдромом с чувством полноты в подложечной области, отрыжкой, иногда рвотой. При этом боли в правом подреберье могут быть выражены незначительно.

Лечение и профилактика заключаются, прежде всего, в правильном питании, ограничении употребления жирной пищи, приеме желчегонных. Своевременному опорожнению желчного пузыря способствует дробное питание, т. е. больному дают небольшое количество пищи примерно каждые 4 часа. С этой же целью больной должен выпивать 6--8 стаканов жидкости в день. Так как движения диафрагмы способствуют опорожнению желчного пузыря, больные вне периода обострения заболевания должны двигаться, совершать физические упражнения и пешеходные прогулки.

В период желчной колики необходимы диета, введение атропина, а при сильных болях -- промедола. Вне обострений показано санаторно-курортное лечение. При возникновении тяжелых осложнений, а также при частых обострениях желчнокаменной болезни необходимо хирургическое вмешательство.

Желудочно-кишечное кровотечение

Такое кровотечение является симптомом ряда разнообразных заболеваний желудка, кишечника, печени, пищевода и др. Нередко медсестра первая наблюдает у больного дегтеобразный стул и рвотные массы в виде «кофейной гущи», что обусловлено действием желудочного сока на гемоглобин. При кровотечении из толстого кишечника в кале появляется примесь алой крови. При обнаружении этих симптомов сестра немедленно вызывает к больному врача. Небольшие кровотечения распознаются с трудом, иногда лишь при наличии хронической железодефицитной анемии или при исследовании кала на скрытую кровь.

Массивное кровотечение из желудочно-кишечного тракта может сопровождаться быстрым развитием коллапса, острой постгеморрагической анемией.

Желудочно-кишечными кровотечениями осложняются чаще всего язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, рак желудка, цирроз печени с портальной гипертензией и расширением вен пищевода, а также геморрагические диатезы, эзофагиты и др. Кровотечения из толстого кишечника могут быть вызваны раком, геморроем, неспецифическим язвенным колитом.

Больных с массивным кровотечением госпитализируют в хирургическое отделение. Показано соблюдение строгого постельного режима, по показаниям -- переливание крови, введение хлорида кальция, Сестра следит, чтобы в начальный период кровотечения больные не принимали никакой пищи. В дальнейшем разрешается холодная жидкая пища, содержащая молоко, желе, яичные белки. Диета постепенно расширяется.

Особенности ухода при заболеваниях ЖКТ

желудочный кишечный тракт уход

Важнейшее значение для с заболеваниями желудочно-кишечного тракта имеет рациональный пищевой режим: выбор пищевых продуктов, их качества, кулинарная обработка, регулярность приема пищи. При язвенной болезни желудка и 12 ПК во время обострения показан постельный режим, запрещается курение, употребление алкоголя. Помимо диеты и лекарственной терапии, имеют значения и мероприятия по уходу. Необходимо внимательно следить за характером стула (дегтеобразный, черный стул при кровотечении), рвотных масс( рвота кофейной гущей). Больному с язвенной болезнью противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением и ночными сменами.

При заболеваниях печени и желчных путей следует особое внимание обращать на цвет мочи(темная, цвета пива),кала( обесцвеченный),кожных покровов и слизистых оболочек(желтушность), а также появление на коже симптомов кровоточивости. Нарушения диеты и повышенное физическая активность часто ухудшают течение заболеваний печени. Лечебное питание при печеночной патологии соответствует столу № 5.При циррозе печени и асците значительно ограничивают прием поваренной соли. Если желтуха сопровождается сильным зудом, протирают кожу 1% ментоловым или салициловым спиртом. Во избежание занесения инфекции при расчесах кожи вовремя стригут ногти, следят за чистотой рук.

При заболеваниях ЖКТ больные нередко жалуются на боль в животе. Следует весьма осторожно относится к назначению грелок, клизм, слабительных и болеутоляющих средств при неясной причине болевого синдрома. Перечисленные лечебные мероприятия могут принести вред при острых заболеваниях органов брюшной полости требующих экстренного хирургического вмешательства (о. аппендицит, о. холецистит). Изжога возникает обычно при повышенной кислотности желудочного сока, но может иметь место при нормальной и даже пониженной кислотности. Исключают ржаной хлеб, сладкие блюда, острую и жаренную пищу. Больному рекомендуют щелочные минеральные воды. При возникновении тошноты и рвоты обеспечивают соответствующий уход. Если больной может сидеть то его нужно усадить, вынуть изо рта протезы, прикрыть шею и грудь клеенкой, поднести к подбородку лоток или подставить ведро. У лежачих больных поворачивают голову на бок. Во время рвоты нельзя оставлять больного, необходимо следить за тем, чтобы не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути. Уменьшению тошноты и рвотных позывов в некоторых случаях способствует прием ра- ра 1 т. валидола в 30 мл. воды или 1ст.л. 0,25%-0,5% ра-ра новокаина. Следует обратить внимание на характер роты: объем содержимого, запах, цвет, примеси пищи, в частности не переваренной. При рвоте « кофейной гущей» и слегка измененной кровью, возникающей при пищеводно-желудочном кровотечении, больного укладывают горизонтально, кладут пузырь со льдом на верхнюю часть живота и срочно госпитализируют в хирургическое отделение,

Отрыжка воздухом часто возникает вследствие его заглатывания во время еды. Уменьшению отрыжки способствуют медленная еда, тщательное пережевывание, ограничение объема разовых порций. При появлении отрыжки с запахом тухлых яиц больной нуждается в обследовании ЖКТ.

При запоре, прежде чем назначать слабительные ср-ва и клизмы, пробуют наладить регулярный стул с помощью диеты, усиливающей перистальтику кишечника ( при атоническом хар-ре запоров).

Уход за больным является составной частью лечебного процесса. От качества ухода могут зависеть как тяжесть течения заболевания, так и его прогноз.

На ряду со специальными мед. мероприятиями в профилактике заболеваний ЖКТ большое значение имеет сан. просвет работа.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на несомненные успехи в современной гастроэнтерологии, в последние годы наблюдается отчетливая тенденция увеличения числа больных, страдающих неинфекционными заболеваниями органов пищеварения, в особенности поражает рост эрозивно-язвенного поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эрозивный гастрит, язвенная болезнь).

Учитывая тот факт, что диагностика в гастроэнтерологии носит неполный, фрагментарный характер, из поля зрения врача выпадает целый ряд функциональных, ключевых блоков пищеварения. Выше сказанное убеждает в необходимости применения адекватных, в том числе, современных экспpесс-методов диагностики, оценивающих степень напряжения организма и эффективность механизмов адаптации.

Если схемы лечения больных с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта хорошо разработаны, и современный арсенал лечебных средств позволяет купировать патологические симптомы, то профилактика данной патологии требует дальнейшего развития.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антонов А.В. Желудочно-кишечные заболевания. М.: Медицина, 1983.

2. Фомина И. Г. Общий уход за больными. М.: Медицина, 2000.

3. Клячкин Л.М., Щегольков А.М.

4. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов/ Руководство для врачей. М.: АСТ, 2001.

5. Райский В.А Уход за больными и лечебно-диагностические процедуры.

Размещено на Allbest.ru