Атрофия зрительного нерва

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Челябинский государственный педагогический университет

(ГОУ ВПО) «ЧГПУ»

Отделение заочного образования

Факультет коррекционной педагогики

Контрольная работа

по предмету: Анатомия, физиология органов слуха, зрения, речи

«Атрофия зрительного нерва»

Выполнила студентка группы 354

специальность «Тифлопедагогика»

Колесникова О.В.

Научный руководитель

Заборникова Л.П.

Челябинск, 2010

Введение

Глядя на что-то красивое или просто читая газету, мы, как правило, не задумываемся о том, насколько сложные процессы происходят при этом внутри наших глаз, какой путь должна пройти визуальная информация для того, чтобы мы восприняли картинку так, как нам это удобно. Путь, который проделывают видеоимпульсы, действительно сложен и не близок. Основной трассой для них становится зрительный нерв. Атрофия зрительного нерва - это непроходимость отдельных участков этой трассы, при котором мы видим привычную картину мира в несколько искаженном виде.

Атрофия зрительного нерва - это отмирание волокон этого самого нерва. Увы, от этого заболевания нередко страдают молодые и активные люди. Представляете, какой трагедией становится для человека потеря зрения. Кажется, лишь недавно у медицины не было никаких возможностей что-то сделать. Считалось, что ткань зрительного нерва нельзя восстановить, а его поврежденные участки - утрачены навсегда. Диагноз «атрофия зрительного нерва» означал неминуемое (и довольно скорое) наступление полной слепоты - не диагноз, а самый настоящий приговор.

Современная офтальмология может восстановить зрение, если на поврежденных участках нерва все еще остались не атрофированные волокна. Вот почему так важно своевременно диагностировать атрофию зрительного нерва.

Причинами поражения могут быть:

· черепно-мозговые травмы;

· травмы орбиты;

· новообразования головного мозга, орбиты и зрительного нерва;

· заболевания сердечнососудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь);

· сосудистые поражения нервной системы (геморрагические и ишемические инсульты и т.д.);

· воспалительные процессы различной этилогии и локализации;

· заболевания эндокринной системы;

· рассеянный склероз.

Причинами атрофии зрительного нерва являются различные патологические процессы в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отек, нарушение кровообращения, повреждения), заболевания центральной нервной системы (опухоли головного мозга, абсцессы, менингит, рассеянный склероз), гипертоническая болезнь, атеросклероз, профузные кровотечения, интоксикации (алкогольно-табачная, метилалкогольная), а также наследственные факторы.

Своевременная диагностика, лечение в ранние сроки заболевания позволяют сохранить ваше зрение. Несвоевременное обращение приводит к стойкой атрофии зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва развивается как следствие многих заболеваний, когда имеются воспаление, отек, сдавление, повреждение, дегенерация волокон зрительного нерва или сосудов, питающих его.

Часто атрофия зрительного нерва развивается при поражении центральной нервной системы, опухолях, сифилисе, абсцессах головного мозга, энцефалитах, рассеянном склерозе, травмах черепа, интоксикациях, алкогольных отравлениях метиловым спиртом и др.

Атрофии зрительного нерва могут предшествовать невриты, застойный диск, гипертоническая болезнь и атеросклеротические изменения сосудов. Нередко атрофия зрительного нерва наблюдается при отравлении хинином, авитаминозах, голодании, башнеобразном черепе, при лечении в прошлом плазмоцидом.

Атрофия зрительного нерва может развиваться и при таких заболеваниях, как непроходимость центральной артерии сетчатки и артерий, питающих зрительный нерв, при увеитах, пигментной дегенерации сетчатки.

Клиническая картина складывается из побледнения диска зрительного нерва и резкого сужения сосудов. На высоте развития атрофии диск становится белым, иногда с сероватым или голубоватым оттенком, так как в нем отмечается уменьшение количества мелких сосудов.

Для атрофии зрительного нерва наиболее характерны изменения поля зрения. Они отличаются большим разнообразием и во многом определяются локализацией патологического процесса. Центральные скотомы обычно указывают на атрофические процессы в папилломакулярном пучке. При атрофии периферических волокон зрительного нерва наблюдаются различные виды сужения границ поля зрения. Если атрофия зрительного нерва возникает в результате хиазмального процесса, можно ожидать битемпоральную гемианопсию. При поражении зрительных трактов развивается гомонимная гемианопсия.

1. Лечение зрительного нерва - методики

Атрофии зрительного нерва различают:

· Первичную и вторичную (восходящую и нисходящую) - в зависимости от того, является ли атрофия самостоятельным заболеванием, или следствием другого заболевания.

· Частичную и полную - в зависимости от того, в какой мере поражен зрительного нерва.

· Стационарную и прогрессирующую - в зависимости от хода течения болезни.

Атрофия зрительного нерва после застойного диска характеризуется не только нечеткостью и размытостью границ, но и его большим размером, некоторой степенью проминенции и извитостью сосудов.

Диагностика вызывает определенные трудности ввиду того, что атрофии зрительного нерва предшествуют вначале тонкие изменения в виде частичного побледнения диска, иногда височной половины, что указывает на вовлечение в процесс папилломакулярного пучка. При этом особое значение приобретает исследование поля зрения и остроты зрения.

Следует отметить, что не все формы сопровождаются снижением зрения. При атрофии только периферических волокон зрительного нерва без вовлечения в процесс папилломакулярного пучка зрение может сохраняться или понижаться незначительно. Для данного случая наиболее характерны изменения поля зрения. Они отличаются большим разнообразием и во многом определяются локализацией патологического процесса. Центральные скотомы обычно указывают на атрофические процессы в папилломакулярном пучке.

При атрофии периферических волокон зрительного нерва наблюдаются различные виды сужения границ поля зрения. Если болезнь возникает в результате хиазмального процесса, можно ожидать битемпоральную гемианопсию. При поражении зрительных трактов развивается гомонимная гемианопсия.

В дифференциальной диагностике различных форм можно опираться также на исследования цветового зрения с помощью таблиц Рабкина. При этом иногда выявляют повышение цветовых порогов на красный и зеленый цвет.

Много могут дать офтальмохромоскопическое исследование по Водовозову и флюоресцентная ангиография, особенно в начальных стадиях. Особую форму первичной атрофии представляет наследственная, или леберовская, связанная с полом. Заболевание развивается, как правило, у мужчин - членов одной семьи в возрасте от 13 до 28 лет. Девочки заболевают очень редко и лишь в том случае, если мать является пробандом и отец страдает этим заболеванием. Наследственность леберовской атрофии носит как рецессивный, так и условный доминантный характер, связанный с Х-хромосомой. Клиническая картина характеризуется резким снижением зрения на оба глаза в течение нескольких дней.

Заболевание протекает на фоне хорошего общего состояния. Иногда больные жалуются на головную боль. Вначале появляются гиперемия дисков зрительных нервов и легкая стушеванность границ. Исследование поля зрения указывает на наличие центральных абсолютных скотом на белый цвет, границы поля зрения остаются в норме. Постепенно диски приобретают восковидный характер, бледнеют, особенно в височной половине. Простая атрофия зрительного нерва часто встречается при табесе и прогрессирующем параличе. Обычно она сопровождается концентрическим сужением полей зрения, особенно на красный и зеленый цвета, и снижением зрения. Процесс, как правило, двусторонний, поражение наблюдается у больных среднего возраста. Характерны положительный симптом Аргайла Робертсона, рефлекторная неподвижность зрачков, их неправильная форма и анизокория. Прогноз обычно плохой, болезнь заканчивается слепотой.

2. Лечение зрительного нерва

атрофия зрительный нерв леберовский

Лечение зрительного нерва - весьма сложная и трудная проблема из-за крайне ограниченной способности к регенерации нервной ткани. Все зависит от того, насколько распространен дегенеративный процесс в волокнах нерва и сохранилась ли их жизнеспособность. Некоторый прогресс в лечении достигнут благодаря патогенетически направленным воздействиям с целью улучшить жизнеспособность нервной ткани.

Для этого применяют сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, осмотерапию, витаминотерапию.

В группу сосудорасширяющих препаратов входят амилнитрит, никотиновая кислота (1 мл 1 % раствора подкожно), компламин, стугерон.

Осмотерапию применяют в виде внутривенных вливаний 10 % раствора натрия хлорида, 40 % раствора глюкозы. Назначают АТФ, кокарбоксилазу, а также витамины - аскорутин, В1, В6 и В12.

Полезно подкожное введение 0,1 % раствора натрия нитрита в область виска. При атрофии зрительного нерва показаны тканевые препараты по Филатову (в виде подкожных инъекций препаратов алоэ, ФиБС, пелоидодистиллята, торфота), а также курс ультразвуковой терапии.

При табетической атрофии, помимо осторожного специфического антисифилитического лечения, назначают внутривенные вливания 10 % раствора натрия йодида.

Используемая литература

1. А.А. Бочкарёва, Т.И. Ерошевский, А.П. Нестеров и др.; Под ред. А.А. Бочкарёвой. Глазные болезни: Учебник. 3-е изд. - М.:Медицина, 1989.

2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. -- М.: Медицина, 2000.

3. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998.

Размещено на Allbest.ru