Ультразвукова терапія

Размещено на http://www.allbest.ru/

Горлівська філія Відкритого міжнародного університету розвитку людини «Україна»

Кафедра: фізичної реабілітації

Реферат

з дисципліни: Фізіотерапія

по темі: "Ультразвукова терапія"

1. Загальні відомості про ультразвукової терапії

Ультразвукова (УЗ) терапія - застосування з лікувальною метою механічних коливань ультрависокої частотою (20-3000 кГц).

Ультразвук знаходить застосування в хірургії для літотрипсії (високоинтенсивний), УЗД-діагностики (низькоінтенсивний, з різною частотою; чим вище частота, тим поверхностнее проникає ультразвук) і фізіотерапії (низької інтенсивності та стабільної частоти). Механічні коливання в медицині використовують: інфразвукові (нижче 16 Гц) для вібротерапії (1-200 Гц); звукових коливань (16-20000 Гц) для психотерапії (Фонотерапія), підібрана музика для лікування певних захворювань і записана на аудіокасетах - музика змінює діяльність серця , регулює співвідношення симпатичної та парасимпатичної систем.

2. Фізична характеристика

Діючий чинник - механічні коливання з частотою 880 кГц (1 МГц) і 2640 кГц (3 МГц) низької інтенсивності (до 1, 2Вт. См2). Під інтенсивністю розуміється потужність, що припадає на 1 см2 площі ультразвукової головки. Поглинання ультразвуку визначається параметрами і властивостями тканин. Меншою проникаючу здатність і великим поглинанням мають ультразвукові коливання більш високих частот. Ультразвук частотою 880 кГц проникає на глибину 4 - 6 см , 2640 кГц - на 1 - 3 см .

Найбільше поглинання ультразвуку відбувається в газах, найменше - у твердих середовищах. На межі двох середовищ поглинається не тільки пряма, але і відображена енергія. Шар повітря 0, 01 мм майже повністю поглинає ультразвук, тому при проведенні лікувальних процедур для створення безповітряного простору застосовуються контактні середовища. Швидкість поширення ультразвуку максимальна в твердих середовищах, мінімальна - у газоподібних.

Ультразвук викликає перепади тиску - стиснення і розрідження середовища. Різниця в тисках може досягати 260 кПа (2, 6 атм.). При великих інтенсивностях ультразвука (в експерименті) може виникати кавітація - розрив тканин і рідини з утворенням порожнин. При ультрафонофорез використовують препарати, які мають синергічний з ультразвуком дією, не руйнуються і не змінюють фармакологічних властивостей в полі дії ультразвуку. Найбільш широко використовують гідрокортизон, аналгін, кортан, співала, трилон Б, тіодін, компламін, апрессін, обзидан.

3. Апаратура

Використовуються апарати серії УЗТ. У найменування апаратів, крім абревіатури (УЗТ), входять цифри. Перша з них вказує на частоту генеруючих коливань з округленням 880 кГц - 1 МГц, 2640 кГц - 3 МГц: наступні цифри вказують на номер моделі і область застосування. Окремим апаратам даються предметні найменування. УЗТ-1. 01 Ф - фізіотерапевтичний, до якого додаються ультразвукові головки площею 1 і 4см2, УЗТ-1. 02 З - стоматологічний; УЗТ-1. 03 У - урологічний; УЗТ-1. 04 О - офтальмологічний.

Всі ці апарати мають один і той же вид і відрізняються лише набором спеціалізованих головок-випромінювачів. Такий же зовнішній вигляд мають апарати для поверхневого впливу УЗ-коливаннями: це "УЗТ 3. 01-Г" - гінекологічний, "УЗТ3. 02-Д" - дерматологічний, "УЗТ-3. 05" - загальнотерапевтичний, "УЗТ 3. 06 "- дитячий дерматологічний. Розроблено нові ультразвукові терапевтичні апарати "УЗТ-1 08-Ф", а також "УЗТ-3. 07 Ф" ', які працюють з будь-яким з наявних випромінювачів відповідної частоти ультразвуку.

Поряд з перерахованими є серія апаратів під загальною назвою "Гамма", що дозволяють отримувати дві частоти коливань 880 і 2640 кГц. Тому в скороченому назві апаратів є дві цифри вказують дві частоти - 13, номер моделі -02 і буква області застосування: УЗТ 13. 01. Л "Гамма Л" - оториноларингологічній; УЗТ 13. 02. 0 "Гамма О"-офтальмологічний; УЗТ-13. 03. З "Гамма С" - стоматологічний; УЗТ 13, 04X "Гамма Г" - гінекологічний; УЗТ 13. 05. П "Гамма П"-гастроентерологічний. Апарати серії "Гамма" також мають однаковий зовнішній вигляд і відрізняються лише комплектами головок-вібраторів. Значно відрізняється від перерахованих вище пристроїв апарат "Барвінок Г", "Барвінок У". Вони використовуються, відповідно, в гінекології і урології і генерують низькочастотні УЗ-коливання, у зв'язку з чим відрізняються великою глибиною і жорсткістю дії на тканині. При урологічної патології знайшли широке застосування апарати "Стрижень" і "Стрижень-1".

Продовжують використовуватися в медицині та апарати "УТС-1" (ультразвукові терапевтичні стаціонарні) і "УТП-1" (ультразвукові терапевтичні портативні), "Проктон-1" (апарат УЗ для впливу на патологічно змінені тканини), "Генітон", "Генітон -2 "(апарат ультразвукової для лікування геніталій у жінок, 3 акустичних вузла, набір хвилеводів). Потужність апаратів періодично (раз на 1-2 міс.) Перевіряють. З підвищенням частоти УЗ-коливань збільшується їх поглинання середовищем і зменшується глибина проникнення в тканини організму. Найбільше ультразвукові коливання поглинає кісткова тканина, потім нервова і м'язова. При частоті 880 кГц глибина проникнення УЗ-коливань - 6 см . У ЛОР практиці широко використовується апарат "ЛОР-3" генерує коливання з частотою 880 кГц, "Тонзіл-лор-2" '(апарат ультразвукової для консервативного і хірургічного лікування ЛОР-органів). Електрод у всіх апаратах представлений голівкою-вібратором, на якій є платівка спеціально обробленого барію титанату (п'єзокристал). В основі роботи УЗТ покладено зворотний п'єзоелектричний ефект. Зарубіжні апарати: "Sonostat» "ЕСО", "Sonopuls", "Nemecroson", "ECOSCAN", прилад для ультразвукової терапії з багаточастотних емітерних головками "BTL-07" (Чехія).

4. Методика і техніка проведення процедур

Перед призначенням ультразвуку бажано провести санацію вогнищ хронічної гнійної інфекції. Впливу УЗТ проводять обов'язково через контактну середу, що виключає наявність повітря між робочою поверхнею головки вібратора і поверхнею впливу. Для цього на поверхню тіла людини наносять або нейтральне масло (вазелін, ланолін, їх 50% суміш) або мазевую форму певного медикаменту (при лікарському ультрафонофорез), або проводять вплив через дегазованої воду. В ультразвуковому полі лікарські препарати проникають в епідерміс і верхні шари дерми через вивідні протоки сальних залоз. Ліки досить легко дифундує в інтерстицій і проходить через пори ендотелію кровоносних і лімфатичних судин. При ультрафонофорез в епідерміс надходить 1-3% наносяться на шкіру лікарських речовин. Лікування ультразвуком проводять у вигляді впливу на вогнище ураження або рефлексогенні зону або біологічно активні точки.

Методики виділяють поверхневі і порожнинні, стабільні і лабільні (вібратор пересувають по шкірі зі швидкістю 1 см в 1 с, причому, необхідно затримуватися до 35-45 с в місцях больових точок). При підводному озвучуванні вібратор утримують на відстані 1 - 2 см від осередку ураження. При порожнинної методикою на голівку-випромінювач одягають презерватив (гума пропускає УЗ-коливання), змащують стерильним вазеліном і вводять у пряму кишку випромінювачем у бік передміхурової залози або дугласового простору при наявності випоту. При відпустці процедури через дегазованої воду медсестра одягає на руку вовняну або сітчасту, а потім гумову рукавичку (повітря не пропускає УЗ-коливання використовуваної частоти). Вплив ультразвуком проводять на ділянках площею 150 см2.

ультразвук терапія обстеження процедура

5. Механізм дії фактора

В основі дії ультразвуку лежать три основні чинники: механічний, фізико-хімічний і тепловий.

Механічне дія обумовлена змінним акустичним тиском і полягає у вібраційному мікромасаж тканин на клітинному і субклітинному рівнях. Це відбувається за рахунок зміни провідності іонних каналів мембран клітин і посилення мікропотоків метаболітів у цитозолі та органоидах, підвищення проникності клітинних і внутрішньоклітинних мембран, внаслідок деполіме-різующего дії на гіалуронову кислоту. Спостерігається розрив лізосом, вихід ферментів, активація мембранних ензимів і, як результат, активація обмінних процесів, тісотропние (розпушення сполучної тканини), тиксотропний (перехід гелю в золь) ефекти. Високочастотні механічні коливання підсилюють проникність гистогематических бар'єрів.

Фізико-хімічна дія ультразвуку визначається також механічним резонансом, під впливом якого прискорюється рух молекул, посилюється їх розпад на іони, змінюється ізоелектрічес-де стан, утворюються нові електричні поля, з'являються вільні радикали і різні продукти соноліза біологічних розчинників. Виникають електронні збуджені стани, активується перекисне окислення ліпідів, настає місцева стимуляція фізико-хімічних і біохімічних процесів у тканинах, активізація обміну речовин, збільшується кількість простагландинів групи Р2А, змінюється рН тканин, з тучних клітин вивільняються БАР - гістамін, серотонін, гепарин.

Теплова дія виникає в результаті трансформації механічної енергії в теплову, температура тканин підвищується на 1 ° С. На теплоутворення впливають умови озвучування. Воно підвищується при використанні безперервного ультразвуку, відносному підвищенні його інтенсивності і стабільних впливах. Тепло накопичується на кордонах різних середовищ (межа розділу тканин з різним акустичним імпедансом), в тканинах найбільше поглинаючих УЗ-енергію (нервова, кісткова, багатих колагеном фасціях, що підвищує їх еластичність) і в місцях з недостатнім кровопостачанням, так як кров відводить тепло .

Ультразвукові коливання проникають в тканини на глибину до

4 - 6 см ; Глибина проникнення ультразвуку обернено пропорційна частоті коливань.

Фізіологічні ефекти: при впливі ультразвуку на тканини виділяють наступні фази відповідної реакції:

1.Фаза безпосереднього впливу при відпустці процедури. Спостерігається мікроальтерація клітинних структур, тісотропний та тиксотропні ефекти, виявляється механічне, фізико-хімічне і теплову дію.

2.Фаза переважання стрес-індукуючий системи. Її тривалість обмежена протягом перших 4 годин після впливу.

3.Проісходіт активація ПОЛ, викид в кров біологічних амінів, АКТГ. кортизолу, простагландинів фракції Р2А. Концентрація інсуліну в крові падає. БАР і гормони переходять у вільний стан (прозапальний ефект УЗ). Зростає екскреція ліпідів і хлоридів, збільшується потовиділення, діурез, знижується рН шкіри, переважають катаболические процеси, активізується моторна функція шлунково-кишкового тракту. Підвищується фагоцитарна функція лейкоцитів, спостерігається бактерицидну дію УЗ на лептоспіри і віруси за рахунок пошкодження клітинної оболонки мікроорганізмів. Активуються механізми неспецифічної імунологічної реактивності організму, підвищується провідність аферентних нервових провідників.

4.Фаза переважання стрес-лімітуючої системи. Її період 4-12 годин після УЗТ. Спостерігається переважання антиокислювальної системи, знижується в крові рівень кортизолу і АКТГ, зростає концентрація простагландину Е., та інсуліну в крові, у зв'язку з чим посилюються синтетичні процеси в тканинах, прискорюються репаративні процеси за рахунок посилення метаболізму клітин, виявляється антисептичну дію.

5.Фаза посилення компенсаторно-пристосувальних процесів. Вона триває з 12 до 24 годин після впливу. Спостерігається посилення активності мітохондрій, тканинного дихання, пентозном-фосфатного шляху обміну вуглеводів, зростає кількість мітозів у клітинах, посилюється лімфо-і кровообіг.

6. Пізній слідової період. Він триває протягом 3 місяців. Спостерігається пожвавлення обміну білків та нуклеотидів, а також активація всіх видів обміну.

Лікувальні ефекти: ультразвук прискорює процеси регенерації і репарації, відновлення провідності нервових волокон при травмах периферичних нервів, розсмоктування інфільтратів, травматичних набряків, ексудатів і крововиливів, має протизапальну (вторинний ефект), анальгетичну, гангліоблокірующее, спазмолітичну, метаболічну, гіпотензивну, десенсибілізуючу, фібринолітичну, дефіброзірующее і бактерицидну дію, підвищує адсорбційні властивості шкіри і підсилює адаптаційно-трофічні процеси в організмі і регіонарний кровотік.

6. Показання

Ультразвук використовують при наступних синдромах: запальних змін; больовому; бронхообструктивному; дихальної, судинної, серцевої, печінкової, ниркової недостатності I ст.; Гіпертензивною; диспептическом; порушення стільця; зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози; дизуричні; нефротичному; сечовому; м'язово-тонічному; Рейно ; порушення функції суглобів; деформації хребта; шкірному; порушення цілісності тканин; алергічному; ожирінні; енцефаломіелопатіі; полінейропатії; невропатії; дисциркуляторної енцефалопатії; вестибулярному; діскінетіческом (спастичному і атоническом); набряковому; цереброішеміческом; атрофічному; корінцевому; корінцево-судинному; рефлекторному.

Захворювання: запально-дегенеративні ураження суглобів та хребта; травми опорно-рухового апарату; периферичної нервової системи (радикуліт, неврит, травми периферичних нервів); гінекологічні (безпліддя, аднексит); внутрішніх органів (хронічний бронхіт, бронхіальна астма, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний коліт, холецистит, пієлонефрит, панкреатит); хірургічна патологія (келоїдні рубці, спайкова хвороба, інфільтрати); шкіри (склеродермія), ЛОР-органів, очей, слизової оболонки порожнини рота у хворих на фоні зниженої реактивності організму.

7. Протипоказання

Не рекомендується впливати ультразвуком на область серця, головного мозку, на чутливі паросткові зони кісток у дітей та виступаючі кісткові поверхні. Поряд із загальними протипоказаннями, УЗТ не показана при наступних синдромах: запальних змін (гнійних, осумкованних); інтоксикаційним; порушення ритму серця; гіпотензивному; тромбофлебітіческом; флеботромбозу; жовтяниці; печінкової і ниркової кольки; гипергликемической; гіпертиреоїдних; гіпоталамічному; астенічному; невротичний; вегетосудинної дистонії.

Захворювання: цукровий діабет, виражені дисфункції вегетативної нервової системи, психоневроз, вегетосудинна дистонія, виражений атеросклероз, гіпотонічна хвороба, наявності осумкованних гнійників без попередньої санації, бронхоектатична хвороба, тромбофлебіт, вібраційна хвороба, сірінгомієлія, стенокардія напруги Ш-ГУ ФК, аневризма серця, ускладнена міопія, тиреотоксикоз. При ультрафонофорез - такі ж як до ультразвукової терапії, непереносимість лікарських препаратів.

8. Дозування

Озвучується ділянку тіла розміром в 100-150 см2. При необхідності впливу на велику поверхню її ділять на кілька полів. У перший день озвучують 1-2 поля, а потім - до 3-4 полів. Озвучування проводять в безперервному або імпульсному режимах (більш щадному), в якому більш виражений теплової компонент і його застосовують при більш гострих стадіях захворювання, при виражених нервово-вегетативних проявах хвороби, алергізації організму, при дії на паравертебральні зони. Шпаруватість - це відношення часу всього періоду до тривалості озвучування. Шпаруватість розрізняють: 2 (10 мс), 5 (4 мс), 10 (2 мс). Розрізняють малі (0, 05-0, 4 Вт/см2), середні (0, 4-0, 7), і великі (0, 8-1, 2) терапевтичні дози УЗ. Максимальна тривалість озвучування - 15 хв. При нерухомій методикою - до 3 хвилин, при рухомий - 5-10 хвилин. Осередкові процедури рекомендується поєднувати з впливами на рефлекторно-сегментарні зони паравертебрально (0, 2-0, 4 Вт/см2) по 3 хвилини на полі. Процедури проводять щодня або через день, на курс лікування - 6-14 впливів. Повторний курс - не раніше, ніж через 3 місяці.

При ультрафонофорез зміст вводяться лікарських речовин відносно збільшується при низьких концентраціях розчину (до 5%), середньої інтенсивності ультразвуку (0, 4-0, 6 Вт/см2), збільшення тривалості процедури, частоті 880 кГц в порівнянні з 2640 кГц, безперервному режимі за порівняно з імпульсним, лабільному впливі порівняно зі стабільним. Порушення кровопостачання тканин призводить до зменшення кількості що вводяться ультразвуком речовин.

Доцільно поєднувати УЗТ з високочастотної терапією, магніто-і вакуум або теплолікування, проведеним до ультразвуку. При поєднанні з електрофорезом ультразвук проводять до нього.

Дітям ультразвук можна починати в дошкільному віці. Особам до 20 років і старше 60 дозування і тривалості процедури зменшують.

Список літератури

1. В.С. Улащик, І.В. Лукомський Загальна фізіотерапія: Підручник, Мінськ, «Книжковий дім», 2003 р.

2. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко Загальна фізіотерапія: Підручник. - М., 1999 р.

3. Л.М. Клячкин, М.М. Виноградова Фізіотерапія. - М., 1995 р.

4. Г.Н. Пономаренко Фізичні методи лікування: Довідник. - СПб., 2002 р.

5. В.С. Улащик Введення в теоретичні основи фізичної терапії. - Мінськ, 1981 р.

6. Клінічна фізіотерапія / Под ред. В.В. Оржешковський. - Київ, 1984 р.

Размещено на Allbest.ru