Пиометра (pyometra) у собаки

Размещено на http://www.allbest.ru/

Регистрация животного

Вид животного Собака

Кличка животного Джулия

Пол Сука

Масть, окраска Серый окрас

Возраст 8 лет

Порода Пудель

Масса тела 5,00 кг

Дата поступления животного в клинику 24 мая 2012 г.

Дата выбытия из клиники 2 июня 2012г.

Диагноз при поступлении Пиометра.

Диагноз предварительный Пиометра.

Диагноз окончательный Пиометра.

Исход заболевания Выздоровление.

Данные первичного осмотра

Животное поступило в ветеринарную клинику 24 мая 2012 года.

Температура ректальная 39.0С

Пульс 96 ударов в минуту.

Дыхание 25 дыхательных движений в минуту.

Собака не стерилизована. Прошло 8 недель после последней течки.

У собаки отмечались следующие клинические признаки: угнетенное состояние, анорексия (отсутствие аппетита), полидипсия (усиленная жажда), полиурия, увеличение живота в объеме, увеличение матки в размере и ее болезненность при пальпации, гнойных истечении из половых органов нет, канал шейки матки закрыт.

Анамнез жизни (A. vitae).

Со слов владельца животного: собака Джулия была приобретена у заводчика в возрасте 1,5 месяцев. Все прививки щенку были проставлены. В последующем каждый год собаку прививали против инфекционных заболеваний и бешенства. Животное не болело инфекционными и вирусными заболеваниями. Дегельметизация производится 3 раза в год.

Животное содержится только в домашних условиях. Собаку выгуливают 2 раза в день. Кормление: говяжьи и куриные субпродукты, каши,творог, сыр, кисломолочные продукты. Сухой корм Royal Canin, Pro Plan. Всегда чистая, свежая вода вволю. Собака не рожала, половые циклы были регулярные.

Анамнез болезни (A. morbi)

24 мая 2012 года владелица животного обратилась в ветеринарную клинику с тем, что ее собака стала вялая, больше лежит, на улице мало гуляет, меньше стал аппетит, но стала больше пить воды. Выделений из влагалища нет. 5 мая с собаки сняли 2 клеща, но в клинику за лечением и профилактической обработкой не обращались, т.к. собака чувствовала себя хорошо.

Со слов хозяйки животного: у собаки в 2011 году проявлялись признаки «ложной беременности»: она скулила, облизывала свои игрушки, подкладывает их к соскам. Собака разлизывала соски, затем у нее появлялось молозиво. С этими признаками владелец обратился к ветеринарному врачу и были даны следующие рекомендации :

В период ложной беременности стоит больше гулять с собакой. Во-первых, физические нагрузки улучшают состояние собаки и способствуют прекращению лактации. Во-вторых, во время длительных прогулок собаке не до воображаемых щенков.

Для того чтобы снизить у собаки выработку молока хозяину необходимо ограничить животному прием пищи и воды. Придерживаться низко белковой диеты.

Если собака самостоятельно стимулируют лактацию, вылизывая себе живот или покусывая молочные железы, то необходимо надеть попону или специальный воротник который обычно используют после операций, чтобы животное не зализывало швы.

Назначен Лакто-стоп в дозировке 0,5 мл (или 15 капель) на 5 кг веса животного 1 раз в день в течение 4 - 6 дней. Применяют внутрь вместе с кормом или принудительно на корень языка.

Мастометрин назначен в дозировке 1,0 мл подкожно в течении 7 дней.

С целью снижения риска развития маститов КРЕМ-БАЛЬЗАМ для молочных желёз, применять 1-2 раза в сутки. Наносить легкими втирающими движениями до полного впитывания, после одеть попону.

Признаки ложной беременности прошли примерно в течении месяца и больше не повторялись.

Общее исследование (Status praesens)

Габитус (Habitus).

1) Положение тела в пространстве - естественное;

2) Конституция - плотная;

3) Телосложение - среднее;

4) Темперамент - живой, добрый нрав;

5) Упитанность - хорошая;

Состояние кожного покрова

Цвет кожи бледно-розовый, влажность обычная, температура на ощупь нормальная, запах специфический, кожа эластичная, упругая, патологических изменений нет.

Волосяной покров : волос правильно направленный, блестящий, прочный, эластичный, густой, мягкий на ощупь. Окрас серый.

Подкожная клетчатка развита удовлетворительно. Патологических изменений нет.

Состояние слизистых оболочек

Слизистая оболочка глаз (коньюктива) розового цвета, хорошо увлажненная, истечений из глаз не наблюдаются, повреждений нет.

Слизистая оболочка носовой полости розовая, влажная, истечений нет. Носовое зеркальце пигментированное, влажное, холодное, без повреждений.

Слизистая оболочка ротовой полости розового цвета, влажная, без повреждений.

Слизистая оболочка влагалища розовая, влажная, немного набухшая, без видимых истечений, целостность не нарушена.

Состояние лимфатических узлов

Подчелюстные, паховые лимфатические узлы при пальпации не увеличены, упругие, безболезненные, подвижные, гладкие.

Температура кожи, покрывающей узел нормальная.

Температура тела

утром 39,0 С ( температура в норме)

вечером 38,7 С (температура в норме)

Состояние отдельных систем

Сердечно-сосудистая система

При осмотре колебательные движения грудной клетки нормальные. При пальпации сердечный толчок наиболее интенсивен слева в области 5-го межреберья ниже середины нижней трети грудной клетки, а справа соответственно в 4-5 межреберьях, верхушечный. Болезненности в области сердечного толчка нет. Частота сердечных сокращений при пальпации в области сердечного толчка составила 96 ударов в минуту.

Перкуссией сердечной области определили границу сердца: верхняя граница относительной тупости сердца расположена на 2 см ниже линии плечевого сустава, задняя достигает 7-го ребра, передняя проходит по переднему краю 3-го ребра; абсолютная тупость определяется в области 4-5-го межреберий и нижней части 6-го межреберья. Болезненности при исследовании не наблюдалось.

Посредственной аускультацией с помощью стетофонендоскопа выслушиваются два тона сердца-первый систолический (более прдолжительный и низкий) и второй диастолический (менее продолжительный и более высокий), фонетически звучит как “Буу-Туп”.Зоны наилучшей слышимости тонов клапанов - р.орtima расположены: 3-х створчатый клапан (правый атрио-вентрикулярный valva atrioventricularis dextra) справа в 4 межреберье над серединой нижней трети грудной клетки, выслушивается физиологический акцент 1-го тона. 2-х створчатый клапан (митральный valva mitralis) слева в 5 межреберье над серединой нижней трети грудной клетки, выслушивается физиологический акцент 1-го тона. Полулунный клапан аорты (valvulae semilunares) - слева в 4-м межреберье под линией плечевого сустава, выслушивается физиологический акцент 1-го тона. Полулунный клапан легочной артерии - слева в 3-м межреберье под линией средины нижней трети грудной клетки, выслушивается физиологический акцент 2-го тона.

При аускультации органических и функциональных шумов выявлено не было.

При исследовании сосудов артериальный пульс определили на бедренной и плечевой артерии, он составил 96 уд/мин., пульс ритмичный, степень наполненности умеренная.

Дыхательная система

Носовых истечений нет. При перкуссии придаточных полостей носа, расположенных в мягкотелой основе извлекаемый звук - тимпанический. Кашлевой рефлекс при ритмичном сдавливании грудной клетки присутствует, кашель без патологий. При исследовании грудной клетки дыхание ритмичное, симметричное, глубокое (в покое), частота дыхания 25/мин, тип дыхания грудной. Посредством перкуссии выявляем границы легких: передняя перкуторная граница - от заднего угла лопатки, вниз по линии анконеусов к грудной кости; верхняя граница - начинается от заднего угла лопатки и проходит каудально параллельно остистым отросткам грудных позвонков, отступя от них на 2 пальца; задняя граница - по линии маклока до 11-го межреберья, по линии седалищного бугра до 10-го межреберья, по линии плечевого сустава до 8-го межреберья. При перкуссии слышен ясный легочной звук.

При аускультации области легких слышен более сильное и громкое везикулярное дыхание, а в области лопатко-плечевого пояса на грудной клетке (первые три межреберья) - бронхиальное дыхание.

Пищеварительная система

Аппетит снижен. Жажда увеличена. Прием корма и питья: жевание, глотание безболезненное, энергичные. Прикус правильный, зубная формула полная, зубы все целые, с небольшим желтоватым налетом у корней. Запах специфический, но не зловонный, без патологических примесей. Язык без повреждений и налета.

При пальпации пищевод и глотка безболезненные. При глотании пищевод проходим.

При осмотре живот немного увеличен. При пальпации живот в области матки болезненный. При перкуссии в верхних частях живота звук тимпанический, а нижних притупленный. При аускультации в области кишечника слышны шум переливания воды, периодически урчащие.

При пальпации области желудка болезненности нет, желудок умеренно наполнен, выпячиваний стенок желудка нет, консистенция содержимого желудка мягкая. При перкуссии звук тимпанический.

При исследовании кишечника отмечается умеренная перистальтика, перистальтические шумы урчащие, журчащие, переливающиеся. Перкуторный звук тихий тимпанический. При пальпации кишечник умеренно наполнен, содержимое мягкое, при пальпации безболезненный.

Акт дифекации происходит 1-2 раза в день во время прогулки, поза естественная, безболезненный, свободный. Фекалии коричневого цвета, оформленные, цилиндрической формы, со зловонным запахом, без примесей, однородные.

Исследование печени. Печень находится почти в центре эпигастрия, справа и слева она соприкасается с реберной стенкой. Пальпируется в стоячем положении - печень не увеличена (не пальпируется). При перкуссии область печеночного притупления расположена от 10-го до 13-го ребра, слева до 12-го ребра. Печень при исследовании безболезненная.

Мочевая система

Акт мочеиспускания увеличен 5-6 раз за прогулку, собака останавливается, приседает. Мочеиспускание безболезненное, быстрое. Моча желтого цвета со специфическим запахом, без видимых примесей.

При пальпации почек в стоячем положении, левая почка обнаруживается в переднем углу левой голодной ямки под 2-4-м поясничным позвонком, правая не пальпируется. При пальпации почки безболезненные, не изменены в объеме, изменения поверхности нет. При перкуссии в поясничной области почки не обнаруживаются, болезненности не отмечается.

При пальпации мочевой пузырь умеренно наполнен, правильной грушевидной формы, эластичный, безболезненный.

Нервная система

Общее состояние удовлетворительное. Обмороков, приступов агрессии, апатии, сонливости нет.

Череп и позвоночник при осмотре и пальпации правильной формы, контуры линий симметричные, форма соответствует породе. Кости крепкие, без деформаций. При перкуссии болезненности нет. Местная температура кожи в этих областях теплая. Болевая чувствительность сохранена.

Чувствительность поверхностная (кожная) - тактильная, болевая, температурная сохранена. Глубокая чувствительность сохранена. Поверхностные рефлексы: кожные (ушной, холки, брюшной, хвостовой, анальный) сохранены; со слизистых оболочек (кашлевой, чихательный) сохранены. Глубокие рефлексы (коленный, ахилова сухожилия, локтевой) сохранены.

Тонус мышц умеренный. Двигательная способность мышц не изменена. Движения свободные, координированные.

Исследования органов чувств. Зрение сохранено. Положение век правильное, болезненности нет, моргание свободное. Глазная щель естественной формы и размера. Глазное яблоко характерной формы, положение обычное. Глазные среды: роговица прозрачная, гладкая, без повреждений. Радужная оболочка - поверхность гладкая, цвет карий. Зрачок: величина естественная, одинаковая форма у обоих зрачков, форма характерная, хрусталик без помутнений, прозрачный.

Органы слуха - слух сохранен, ушные раковины без повреждений, форма породная, припуханий и истечений нет. Наружный слуховой проход розового цвета, без отеков, без запаха. У корня уха температура теплая, болезненности нет.

Обоняние сохранено и хорошо развито соответственно породе.

Половые органы

Собака ни разу не рожала. При осмотре из петли и влагалища выделений нет. Слизистая оболочка влагалища розовая, влажная, немного набухшая, без видимых истечений, целостность не нарушена.

Увеличение матки в размере и ее болезненность при пальпации, гнойных истечении из половых органов нет, канал шейки матки закрыт.

Молочная железа

Последние 2 пары сосков конусовидной формы, несколько увеличенного размера, выделений из железы нет. При пальпации в молочной железе уплотнений нет.

Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови

При исследовании крови был установлен лейкоцитоз и нейтрофилия со сдвигом ядра влево, что говорит о протекающем воспалительном процессе в организме.

Исследование мазка крови на пироплазмоз

Отрицательный.

Анализ мочи

Лабораторно устанавливают увеличенное количество лейкоцитов, наличие эпителиальных плоских клеток, эритроциты единичные неизмененные, единичное количество слизи и бактерий.

УЗИ

Для подтверждения диагноза было проведено УЗИ органов брюшной полости, с помощью которого установили, что в рогах и теле матки имеется скопление анэхогенного содержимого. Матка увеличена в размере 50-55 мм в диаметре, толщина стенок 2 мм, диаметр тела матки 20 мм, шейки матки 8 мм.

Исследование мазка из петли

В содержимом матки присутствуют значительное количество эритроцитов, флора смешанная, преобладают кокки грамм положительные и отрицательные

У курируемого животного при вагинальном исследовании было установлено: слизистая оболочка влагалища набухшая, гиперемирована, канал шейки матки закрыт, гнойных выделений нет.

Дневник

Дата и часы	Течение болезни	Назначения и лечение
мая Утро : Т - 39,0 С П - 96 Д - 25 Вечер: Т - 38,7 С П - 110 Д - 26	После окончания операции собака была под остаточным действием миорелаксанта и анестетика. От действия препаратов животное отошло довольно быстро, хорошо реагировало на внешние раздражители. Но движения были нескоордерированы. Вечером вялость, сонливость, отсутствие аппетита, жажда.	операция Овариогистроэктомия Rp.: Sol.Xilazini 2%- 50 ml D.S. Внутримышечно 0,8 ml однократно. # Rp: Sol. Prednisoloni 2,5%-1ml D.t.d. №1 in ampullis D.S. Внутримышечно 0,2 ml однократно. # Rp: Sol. Nalbuphini 2%-1ml D.t.d. №1 in ampullis D.S. Внутримышечно 0,2 ml однократно. # Rp: Sol. Zoletili 50%-5ml D.t.d. №1 in ampullis D.S. Внутривенно 0,5ml однократно. # Rp: Sol. Catozali 10%-100ml D.S Подкожно 1,5 ml один раз в день. # Rp.: Sol. Ainili 10 % - 100 ml D.S Внутримышечно 0,2 ml 1 раз в день. # Rp.: Sol. Synuloxi R.T.U. 17%-100ml D.S Внутримышечно 0,5ml 1 раз в день. # Rp: Pul. Benzylpenicillini natrii 1000000ЕD D.t.d. № 1 in ampullis D.S. Для промывания брюшной полости 5 мл.Предварительно разбавить 10 мл 0,5%-ного раствора новокаина. # Rp.: Sol. Glucose 5%-250ml. Steril.! D.S. В вену(капельно) 150 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Metrogyli 0,5%-100ml D.t.d. № 1 in flaconi D.S. Внутривенно 10 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Еssentiali 25%-5ml D.t.d. № 1 in ampullis D.S. Внутривенно 1 мл 1 раз в день. # Rp.:Terramecini Aerosoli spraes 150 ml D.t.d. №1 in flaconi D.S. Собаке наружно для обработки шва. Собаке необходимо надеть послеоперационную попону, которую можно снимать только в период обработки швов. Попону животное должно носить все время до снятия швов и некоторое время после снятия швов до полного заживления. Рацион: вода вволю и специальные послеоперационные корма для собак суперпремиум класса (Royal canin Convalescence support). Данным видом корма животное необходимо кормить в течении 5 дней, затем либо возвращаться на обычный рацион, либо кормить кормами для стерилизованных животных . Животному необходимо создать покой.
мая Утро : Т - 38,9 С П-97 Д- 21 Вечер: Т - 39,4 С П-102 Д - 24	Поведение собаки вялое. Аппетит сильно снижен, потребность в воде отсутствует.	Rp.: Sol. Ainili 10 % - 100 ml D.S Внутримышечно 0,2 ml 1 раз в день. # Rp.: Sol. Synuloxi R.T.U. 17%-100ml D.S Внутримышечно 0,5ml 1 раз в день. # Rp: Sol. Catozali 10%-100ml D.S Подкожно 1,5 ml один раз в день. # Rp.: Sol. Glucose 5%-250ml. Steril.! D.S. В вену(капельно) 150 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Metrogyli 0,5%-100ml D.t.d. № 1 in flaconi D.S. Внутривенно 10 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Еssentiali 25%-5ml D.t.d. № 1 in ampullis D.S. Внутривенно 1 мл 1 раз в день. Животному необходимо создать покой. Рекомендуется придерживаться диеты.
мая Утро : Т - 38,8 С П- 95 Д -23 Вечер: Т - 39,1 С П - 102 Д - 25	Состояние животного вялое. Аппетит снижен, потребность в воде отсутствует. Шов при пальпации не болезненный, не отечный.	Rp.: Sol. Ainili 10 % - 100 ml D.S Внутримышечно 0,2 ml 1 раз в день. # Rp.: Sol. Synuloxi R.T.U. 17%-100ml D.S Внутримышечно 0,5ml 1 раз в день. # Rp: Sol. Catozali 10%-100ml D.S Подкожно 1,5 ml один раз в день. # Rp.: Sol. Glucose 5%-250ml. Steril.! D.S. В вену(капельно)100 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Metrogyli 0,5%-100ml D.t.d. № 1 in flaconi D.S. Внутривенно 10 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Еssentiali 25%-5ml D.t.d. № 1 in ampullis D.S. Внутривенно 1 мл 1 раз в день. # Rp.:Terramecini Aerosoli spraes 150 ml D.t.d. №1 in flaconi D.S. Собаке наружно для обработки шва. Рекомендуется придерживаться диеты.
мая Утро : Т -38,7 С П - 98 Д - 23 Вечер: Т 38,8 С П - 106 Д - 27	Аппетит удовлетворительный, жажда появилась. Состояние собаки улучшилось.	Rp.: Sol. Synuloxi R.T.U. 17%-100ml D.S Внутримышечно 0,5ml 1 раз в день. # Rp: Sol. Catozali 10%-100ml D.S Подкожно 1,5 ml один раз в день. # Rp.: Sol. Glucose 5%-250ml. Steril.! D.S. В вену(капельно) 100 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Metrogyli 0,5%-100ml D.t.d. № 1 in flaconi D.S. Внутривенно 10 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Еssentiali 25%-5ml D.t.d. № 1 in ampullis D.S. Внутривенно 1 мл 1 раз в день. Рекомендуется придерживаться диеты.
28 мая Утро : Т - 38,5 С П - 94 Д -21 Вечер : Т - 38,8 С П -98 Д -23	Аппетит хороший. Интерес к окружающему. Но движения осторожные. В области шва сформировалась спайка.	Rp.: Sol. Synuloxi R.T.U. 17%-100ml D.S Внутримышечно 0,5ml 1 раз в день. # Rp: Sol. Catozali 10%-100ml D.S Подкожно 1,5 ml один раз в день. # Rp.: Sol. Glucose 5%-250ml. Steril.! D.S. В вену(капельно) 100 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Metrogyli 0,5%-100ml D.t.d. № 1 in flaconi D.S. Внутривенно 10 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Еssentiali 25%-5ml D.t.d. № 1 in ampullis D.S. Внутривенно 1 мл 1 раз в день. # Rp.:Terramecini Aerosoli spraes 150 ml D.t.d. №1 in flaconi D.S. Собаке наружно для обработки шва. Рекомендуется придерживаться диеты.
мая Утро : Т - 38,5 С П - 93 Д - 24 Вечер : Т - 38,7 С П - 104 Д -26	Самочуствие хорошее. Аппетит хороший.	Rp.:Terramecini Aerosoli spraes 150 ml D.t.d. №1 in flaconi D.S. Собаке наружно для обработки шва. Рекомендуется придерживаться диеты.
мая Утро : Т - 38,6 С П - 102 Д -24 Вечер: Т -38,7 С П- 106 Д -26	Состояние хорошее, собака жизнерадостная. Аппетит и жажда в норме.	Rp: Sol. Catozali 10%-100ml D.S Подкожно 1,5 ml один раз в день. # Rp.:Terramecini Aerosoli spraes 150 ml D.t.d. №1 in flaconi D.S. Собаке наружно для обработки шва. Рекомендуется придерживаться диеты.
мая Утро : Т - 38,5 С П - 95 Д - 21 Вечер Т - 38,7 С П -103 Д - 24	Состояние хорошее, собака жизнерадостная. Заживление в области шва хорошее.	Rp.:Terramecini Aerosoli spraes 150 ml D.t.d. №1 in flaconi D.S. Собаке наружно для обработки шва. Рекомендуется придерживаться диеты
1 июня Утро: Т -38,3 С П - 98 Д - 22 Вечер: Т -38,9 С П - 107 Д -26	Состояние хорошее, собака жизнерадостная. Аппетит хороший. Заживление в области шва хорошее.	Rp.:Terramecini Aerosoli spraes 150 ml D.t.d. №1 in flaconi D.S. Собаке наружно для обработки шва. Рекомендуется придерживаться диеты
июня Утро : Т -38,4 С П - 93 Д - 24 Вечер : Т -38,6 С П -97 Д -25	Состояние хорошее, собака жизнерадостная. Аппетит хороший, жажда обычная. Пришли на снятие швов. Шов не гиперемированный	Rp.:Terramecini Aerosoli spraes 150 ml D.t.d. №1 in flaconi D.S. Собаке наружно для обработки шва. Рекомендуется придерживаться диеты

Клинический листок

собака пиометра гнойный эндометрит

Обоснование диагноза.

При клиническом осмотре и данных анамнеза мы наблюдаем у собаки такие изменения: угнетенное и вялое состояние, температура в пределах нормы, анорексия (отсутствие аппетита), полидипсия (усиленная жажда), полиурия (5-6 раз за прогулку), живот увеличен в объеме, увеличение матки в размере и ее болезненность при пальпации, гнойных истечении из половых органов нет, канал шейки матки закрыт.

Собака находится в группе риска по таким показателям :

не стерилизована.

прошло 8 недель после последней течки.

ни разу не рожала.

у собаки были признаки ложной беременности.

При проведении лабораторных исследований мочи мы устанавливаем повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемию, креатинина, мочевины.

В содержимом матки присутствуют аэробные и анаэробные микроорганизмы.

При исследовании крови был установлен лейкоцитоз и нейтрофилия со сдвигом ядра влево, что говорит о протекающем воспалительном процессе в организме.

Для подтверждения диагноза было проведено УЗИ органов брюшной полости, с помощью которого установили, что в рогах и теле матки имеется скопление анэхогенного содержимого. Матка увеличена в размере 50-55 мм в диаметре, толщина стенок 2 мм, диаметр тела матки 20 мм, шейки матки 8 мм.

На основании анамнестических данных, клинического осмотра и лабораторных исследований было установлено, что у курируемого животного пиометра.

Пиометра (pyometra) - это разновидность хронического гнойного эндометрита, которая характеризуется скоплением большого количества гнойного экссудата в полости матки.

Лечение медикаментами либо помогает ненадолго, либо не действует вообще из-за некоторых эндокринных и анатомических особенностей собак, поэтому, чтобы избежать гибели животного, необходимо оперативное вмешательство.

Если собаке не оказать своевременно необходимую помощь, происходит разрыв матки и животное погибает из-за возникновения вторичного перитонита. В этой ситуации не сможет помочь даже срочная операция. Также причиной смерти может стать септическое поражение - гнойный холангит, абсцесс печени и др.

Классификация:

По течению делят на:

* Острые

* Подострые

* Хронические

По клиническому проявлению:

* Клинически выраженные

* Скрытые

По характеру воспаления:

* Серозный

* Фибринозрный

* Катаральный

* Катарально-гнойный

* Гнойный

В зависимости от времени возникновения:

* Послеродовые

* Постабортальные

* Посткоитальные

По состоянию шейки матки пиометра бывает:

* Закрытая

* Открытая

Дифференциальный диагноз

Пиометру дифференцируют от:

-Гидрометры (Hydrometra) - скопление в полости матки водянистого содержимого.

-Миксометры (Myxometra) - скопление в полости матки слизистого содержимого.

При этих заболеваниях канал шейки матки чаще закрыт и выделения из матки отсутствуют.

-Стадии эструса, при которой выделения водянистые, без неприятного запаха.

Так же необходимо исключить ложную беременность, асцит, парез мочевого пузыря, вагинит и ряд других заболеваний.

Симптомы при ложной беременности проявляются на 5-8 день после окончания течки. Происходит набухание молочных желез с дальнейшей лактацией, изменяется поведение: на свое место тащит игрушки, подкладывая их под соски, принимает позу кормящей матери.

Асцит характеризуется симметричным двусторонним выпячиванием нижних и боковых частей брюшной стенки, затрудненным дыханием, возможно появление желтухи. При пальпации брюшных стенок ощущают флюктуацию жидкости. При пробном проколе брюшной стенки наблюдается истечение прозрачной жидкости соломенно-желтого цвета.

При парезе мочевого пузыря наблюдается нарушение оттока мочи, которая выделяется по каплям, плюс затруднение или невозможность катетеризации мочевого пузыря (мочекаменная болезнь).

При вагините собака приподнимает хвост, сильно изгибает спину, отмечается частое мочеиспускание со стонами. Из половых органов выделяется жидкий, мутный желтовато-розового цвета экссудат с неприятным запахом.

Этиология (Aetiologia)

Пиометра возникает при гормональных нарушениях.

Одной из основных причин является длительное применение гормональных препаратов для задержки или подавления течки.

Пиометра развивается в результате нарушения процесса выведения гнойного экссудата из полости матки в связи с длительным закрытием канала шейки матки. Иногда просвет шейки матки закрывается отторгнутыми кусочками ткани матки или экссудатом, содержащим уплотненные частицы. В отдельных случаях канал шейки матки может быть открыт. Это бывает при стойкой атонии матки, обусловленной персистенцией желтого тела.

Одним из способствующих факторов возникновения пиометры является хронический стресс. Как правило, пиометрой болеют суки старше 5 лет, не участвующие в разведении, ведущие малоподвижный образ жизни в ограниченном пространстве, с искусственным климатом и освещением. Их ежедневный рацион превышает потребности организма. Нарушение функций размножения, работы органов выделения приводит к хроническому стрессу. В свою очередь хронический стресс способствует возникновению пиометры.

У курируемого животного несколько причин возникновения пиометры:

- возраст 8 лет.

- собака не рожала.

- причины болезни возникли через 8 недель после течки.

- в 2010 г. была ложная беременность.

- применение в течение жизни гормональных препаратов «ЭКС-5Т», « СТОП-ИНТИМ».

Патогенез (Patogenesis)

Действие прогестагенов проявляется в стимуляции роста эндометрия и понижении активности миометрия, что может привести к патологической пролиферации слизистого слоя, усиленной секреции маточных желез и закупорке их выводных протоков с образованием кист.

Секрет, аккумулирующийся в полости матки, оказывает постоянное давление на ее стенки и растягивает их, а так же служит хорошей питательной средой для размножения микрофлоры. Наиболее часто из содержимого матки при пиометре выделяют штаммы E. coli, также встречаются представители родов Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas и Proteus. Источником микробной контаминации матки, как правило, является бактериальная микрофлора влагалища.

Инфицирование происходит, когда открыт цервикальный канал и бактерии поднимаются через открытую шейку матки в матку и вызывают воспаление. Постепенно матка наполняется гнойным секретом. Токсины из содержимого матки всасываются в кровь, вызывая интоксикацию организма животного. Происходят изменения в стенках сосудов и возникают дисфункциональные маточные кровотечения. Присутствие в полости матки неспецифической микрофлоры, патогенных микробов и их токсинов способствует поражению эндометрия.

В полости органа (в матке) скапливается жидкость, подвергающаяся гнойному распаду вследствие миграции в неё лейкоцитов из слизистой оболочки при скоплении большого количества микробов.

В содержимом матки присутствуют такие аэробные микроорганизмы, как кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, протей, аэробактер, клебсиеллы.

Проявляется пиометра полидипсией и полиурией. У животного могут быть вялость, рвота, диарея. В 20-30% случаев может быть повышенная температура тела. Наблюдается увеличение объёма живота. Пальпацией через брюшную стенку можно определить увеличение рогов матки.

С помощью рентгенографии и УЗИ также можно наблюдать увеличение рогов матки, при УЗИ - наличие жидкости внутри органа, и утолщение его стенок.

При открытой пиометре шейка матки открыта - гной с кровью вытекает достаточно свободно, особенно в положении лежа и при вставании.

При закрытой форме шейка матки закрыта, и гной (слизь) накапливается в теле и рогах матки. В течение короткого периода (2-5 дней) при закрытой пиометре в матке собаки среднего размера (20 кг) может скопиться до 3 л гноя. Это может привести к разрыву матки.

Симптомокомплекс (Symptomocomplekus)

Сроки развития пиометры могут варьировать от нескольких дней до нескольких месяцев, но чаще всего первые признаки проявляются через 2-6 недель после последней течки.

Пиометра открытой формы характеризуется обильным выделением из матки и влагалища коричневых или бурых гнойных масс, имеющих неприятный запах. Канал шейки матки открыт, из него периодически выделяются истечения.

Половые циклы нарушаются, живот увеличивается, общее состояние животного ухудшается, временами повышается температура тела. Усиливается жажда, наблюдается частое и обильное мочеиспускание, часто сопровождающееся недержанием мочи.

При закрытой форме пиометры заболевание характеризуется тяжелой токсемией и приводит к нарушениям общего состояния, сопровождающимся температурой, апатией, обезвоживанием, шоком, иногда наблюдается выраженная слабость задних конечностей.

Довольно редким осложнением при пиометре является гнойный перитонит, который может быть вызван спонтанным разрывом матки. Клинически эти случаи отличаются тяжелыми нарушениями общего состояния и наличием болезненной вздутости живота.

Анализ содержания лейкоцитов показывает изменения, типичные для хронической инфекции, т.е. лейкоцитоз средней или высокой степени с нейтрофилией и моноцитиозом. Анализ содержания эритроцитов не показывает никаких изменений. Биохимические показатели в большинстве случаев в норме. Иногда повышен уровень мочевины.

У курируемого животного отмечались следующие клинические признаки: угнетенное состояние, отсутствие аппетита, увеличение живота в объеме, увеличение матки в размере и ее болезненность при пальпации, повышенная жажда, частое и обильное мочеиспускание. Нет гнойных истечении из половых органов. Изменения при лабораторных исследованиях крови, мочи, УЗИ, мазка из петли. На основании всех клинических и лабораторных изменений и был поставлен диагноз - пиометра (закрытая форма).

Прогноз (Prognosis)

Прогноз без лечения, как правило, неблагоприятный. При длительном течении болезни на почве длительной интоксикации организма возникают дегенеративные изменения в жизненно важных органах (почках, печени, сердце). В запущенных случаях функциональные нарушения этих органов могут стать причиной гибели животного.

В данном случае прогноз осторожный, что связано с возрастом животного и необходимостью оперативного вмешательства.

Лечение (Therapia)

Способы лечения:

Эффективное лечение пиометры возможно только хирургически. Консервативными методами (антибиотики, капельницы, гормоны) можно лишь заглушить признаки заболевания в лучшем случае до следующей течки.

Медикаментозное лечение пиометры предполагает использование препарата простагландин Ф2 альфа, а также окситоцина. Лечение простогландинами само по себе чревато риском разрыва матки, особенно при закрытой форме заболевания. Сокращения матки под действием гормонов иногда заставляют шейку матки раскрыться и способствуют выходу гноя, однако это происходит не всегда, и тогда риск разрыва возрастает в разы, а, кроме того, возникает опасность выброса гноя из полости матки через маточные трубы в брюшную полость, что приведет к катастрофическому перитониту.

В редких случаях для очень старой собаки с пиометрой единственным решением может стать эвтаназия.

Обоснование примененного способа лечения:

На основании анамнестических данных, клинического осмотра и лабораторных исследований для курируемого животного было выбрано следующее лечение:

На сегодняшний день самым эффективным средством лечения собаки данной патологии является удаление воспалившейся матки и яичников. Эта операция однозначно избавит животное от рецидивов данного заболевания, тогда как при альтернативном (медикаментозном лечении) пиометра (даже, если процесс удастся остановить) вероятнее всего возникнет после следующей течки.

После постановки диагноза и с согласия хозяев было принято решение о проведении операции по удалению матки с яичниками.

(овариогистерэктомия).

Техника операции.

Перед подготовкой операционного поля животному для миорелаксации ввели Ксилозин (Xilazine) внутримышечно. Преднизолон внутримышечно с целью предупреждения аллергической реакции на препараты. Для общей анестезии вводим внутривенно Золетил .

После расслабления животного готовим операционное поле в пупочной области по общепринятым методикам: выбривают шерсть от пупка до лонного сочленения, затем фиксируют на операционном столе в спинном положении. Обрабатывают кожу от центра к периферии 5% раствором йода. Затем изолировали поле с помощью пеленки, закрепив её бельевыми цапками. Снова обработали кожу йодом.

Оперативный доступ к матке длиной 8 см осуществили по белой линии живота, отступив от пупка каудально на 1-1,5 см. Осуществили позадипупочную медианную лапаротомию. Скальпелем послойно рассекли ткани белой линии живота, кроме брюшины. Последнюю захватили в складку двумя пинцетами, между которыми сделали разрез с помощью ножниц, через него в брюшную полость ввели два пальца и под их контролем удлинили разрез брюшины. После лапаротомии в брюшную полость ввели руку, и нашли матку. Осторожно вывели правый рог матки из брюшной полости и расправили его на операционной простыне. Подтянули яичник. Пережали гемостатическим зажимом связку яичника с сосудисто-нервном пучком краниальнее яичника. Затем наложили лигатуру на яичниковые сосуды шелком с помощью круглой иглы под гемостатическим зажимом. Затем наложили гемостатический зажим на яйцепровод и перерезали между зажимами скальпелем. Культю обработали 5 % спиртовым раствором йода, сняли нижний зажим, убедились в том, что нет кровотечения. Те же манипуляции были проведены с левым рогом матки. После отделения рогов матки на ее тело наложили зажим на 2 см ниже бифрукации матки и произвели лигирование маточных артерий и вен с обеих сторон, затем нити лигатуры наложенные с левой стороны матки были перекинуты на правую и связаны между собой, аналогичные манипуляции провели с лигатурами на правой стороне таким образом перетянув тело матки с сосудисто - нервными пучками. Между зажимом и лигатурой резерцировали матку. Культю матки обработали 5% спиртовым раствором йода и так же убедились в отсутствии кровотечения из культи.

Брюшную полость обработали раствором пеницилина. Зашили рану: одновременно брюшину и мышцы узловатым швом - шили шелком и круглой иглой; кожу прошили не рассасывающим материалом - леской узловатым швом. Шов обработали спреем террамицином. Одели послеоперационную попону.

По окончании операции ввели препараты:

- Раствор Глюкозы (150 мл внутривенно)

Глюкоза оказывает многообразное действие на организм: усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени. Вливание растворов глюкозы частично восполняет водный дефицит. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма. Изотонический 5% раствор глюкозы оказывает дезинтоксикационное, метаболическое действие, является источником ценного легкоусваиваемого питательного вещества. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

-Катозал (1,5 мл подкожно) -препарат, корректирующий ионное равновесие в организме. Применяется в качестве тонизирующего и стимулирующего средства. Активизирует внутриклеточный метаболизм, повышает мышечную активность.

- Эссенсеале (1 мл внутривенн) повышает устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливают её обезвреживающую функцию и способствуют восстановлению её функций при различных повреждениях. Содержит фосфолипиды, -- диглицериновые эфиры холинофосфорной кислоты, и ненасыщенные жирные кислоты (линолевая -- около 70%, линоленовая и другие) вместе с витаминами -- пиридоксином, цианкобаламином, никотинамидом и пантотеновой кислотой, а также рибофлавином и токоферолом.

- Синулокс (0,5 мл внутримышечно) -антибиотик обладает широким спектром бактерицидной активности в отношении микроорганизмов. Активен в отношении многих видов бактерий, имеющих клиническое значение:

- грам-положительные: Staphylococcus spp. (включая продуцирующие бета- лактамазу штаммы); Streptococcus spp.; Corynebacteria spp.; Clostridia spp.; Bacillus anthracis; Actinomyces bovis; Peptostrepcoccus spp.

- грам-отрицательные: Escherichia coli (включая продуцирующие бета-лактамазу штаммы); Salmonella spp. (включая продуцирующие бета-лактамазу штаммы); Bordetella bronchiseptica; Campylobacter spp.; Clebsiella spp.; Proteus spp.; Pasteurella spp.; Fusobacterium necrophorum; Bacteriodes (включая продуцирующие бета-лактамазу штаммы); Haemophylus spp.; Moraxella spp.; Actinobacillus lignieriesi.

-Айнил (0,2мл внутримышечно) -- нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

- Метрогил (10 мл внутривенно) вляется эффективным антипротозойным и антибактериальным средством широкого спектра действия. Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium.

Спрей террамицин - применяют для местного лечения и профилактики кожных заболеваний, вызванных бактериями.

Профилактика (Prophylactis)

Самым надежным средством обезопасить свою любимицу от этого опасного заболевания является стерилизация. В случае, если по каким-то причинам собака не стерилизована, необходимо принимать меры по профилактике болезни.

Прежде всего, не следует применять гормональные контрацептивы для подавления у сук течки - это повышает риск развития пиометры. Также важно снижать риск возникновения ложной щенности у собаки в период после течки. Для этого необходимо:

- Правильно организовать кормление животного: максимально сбалансировать рацион по всем питательным и минеральным веществам. Основу рациона (приблизительно 40 - 50% корма) должно составлять мясо, а так же незаменимы продукты растительного происхождения. Не допускать перекорма животного.

Контролировать рацион в течение 2-х месяцев после течки т.е. ограничить собаку в еде и воде, а также исключить из рациона молочные продукты.

2) увеличить для собаки физические нагрузки .

Крайне важно помнить об опасности пиометры для жизни собаки, внимательно наблюдать за питомицей в периоды повышенного риска возникновения этой болезни и ни в коем случае не оттягивать время обращения к ветеринарному врачу при обнаружении первых симптомов. Ветеринарный врач сможет диагностировать заболевание и назначить грамотное лечение с контролем состояния собаки, а в случае необходимости - провести необходимую операцию.

Помните, что вылечить пиометру самостоятельно нельзя - это может привести к гибели собаки.

Эпикриз (Epicrisis)

На основании анамнеза, клинической картины и лабораторных исследовании собаке Джулии поставлен диагноз - пиометра, которая характеризуется скоплением большого количества гнойного экссудата в полости матки.

По всем критериям собака входит в группу риска по данному заболеванию, т.к. ее возраст 8 лет, она не рожала, применяли гормональные препараты подавляющие течку, что и могло в данном случае спровоцировать данное заболевание. Симптомы болезни возникли через 8 недель после течки.

В данной ситуации было принято решение о проведении операции по удалению матки с яичниками (овариогистерэктомия), т.к. это самый эффективный способ лечения. В ветеринарной гинекологии пиометра считается тяжелым заболеванием. Оно трудно поддается лечению и очень часто требует срочного оперативного вмешательства.

Назначены препараты для снятия воспалительного процесса, интоксикации, повышающие резистентность организма.

Состояние животного после проведенного лечения хорошее. Собака активная, аппетит хороший, жажда обычная. Произошло заживление шва. Швы безболезненны при пальпации. Швы были сняты на десятый день после операции. Мочеиспускание, дефекация самостоятельные, не нарушены.

По моему мнению, диагноз был поставлен, верно, на основании клинических данных. Хирургическое вмешательство было необходимо, т.к. консервативными методами (антибиотики, капельницы, гормоны) можно было лишь заглушить признаки заболевания в лучшем случае до следующей течки.

Собаку необходимо содержать в чистоте, регулярно выгуливать на свежем воздухе. Рацион: чистая питьевая вода вволю и готовые корма премиум и суперпремиум класса для стерилизованных сук.

Список использованной литературы

1. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. К.А.Петраков, П.Т.Саленко - М.:Колос, 2001 г.

Оперативная хирургия собак и кошек Х. Шебиц, В. Брасс. Аквариум- Принт, 2007 г.

Студенцов А.П. Ветеринарное акушерство и гинекология. - М.: «Колос», 1970. - 355 с.

Фармакологические препараты в ветеринарной медицине. Практика ветеринарного врача Дональд К. Пламб г. Моква «Аквариум» 2002г.

5. Рецептурный справочник врача. Курбат Н.М., Станкевич П.Б. г.Минск «Вышейшая школа» 1998г.

6. Фармакология. Соколов В.Д., Рабинович М.И., Горшков Г.И. г.Москва «Колос» 1997г.

7. Карпов В.А. Акушерство и гинекология мелких домашних животных. «Росагропромиздат» 1990г.

8. Студенцов А.П. Ветеринарное акушерство и гинекология. М. «Росагропромиздат» 1989г.

Размещено на Allbest.ru

...