Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО "Гомельский государственный медицинский университет"

Кафедра анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии

ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Подготовила студентка 1 курса

Группы Л-110

Козлова Екатерина

Проверил преподаватель

Ласточкина А.В.

Гомель, 2013 г.

План

1. Общая характеристика эндокринной части поджелудочной железы.

2. Кровоснабжение и иннервация.

3. Гормоны, вырабатывающиеся эндокринной частью поджелудочной железы.

4. Сахарный диабет второго типа.

В поджелудочной железе выделяют экзокринную и эндокринную части. Скопление эндокринных клеток диаметром 0,3 мм и общим весом около 1 г получили название панкреатических островков Лангерганса, описанные им в 1869 году. Островки представляют собой компактные пронизанные густой сетью фенестрированных капилляров скопления упорядоченных в гроздья или тяжи внутрисекреторных клеток. Клетки слоями окружают капилляры островков, находясь в тесном контакте с сосудами; большинство эндокриноцитов контактируют с сосудами либо посредством цитоплазматических отростков, либо примыкая к ним непосредственно.

В поджелудочной железе человека насчитывают около одного миллиона панкреатических островков (Jungneira, 1980), которые производят 2 мг инсулина в сутки.

Панкреатические островки представлены четырьмя основными видами клеток. Преобладающими являются - В-клетки, которые составляют 60-80% всех клеток. Они продуцируют гормон инсулин, который проникает в кровь и участвует в регуляции уровня глюкозы в крови. При недостаточном продуцировании В-клетками инсулина возникает заболевание сахарный диабет, требующий введения в организм искусственного инсулина. Около одной пятой клеток панкреатических островков составляет А-клетки, являющиеся источником образования гормона глюкагона.

В панкреатических островках поджелудочной железы находятся гамма и дельта клетки, которые вырабатывают гормон гастрин. Их насчитывают около 5% от общего числа островковых клеток (Jungneira, 1980).

Кровоснабжение эндокринной части поджелудочной железы. Панкреатические островки кровоснабжаются по артериолярному или капиллярному типу (К.А. Дюбенко, 1968). При артериолярном типе кровоснабжения островок имеет один или два собственных приносящих сосудов, которые отходят от дольчатых или междольковых артериол и проникают в паренхиму островков где распадаются на синусоидные капилляры, которые образуют капиллярные клубочки. При капиллярном варианте островок кровоснабжается за счет капилляров экзокринной части поджелудочной железы.

Иннервация эндокринной части поджелудочной железы. Источниками иннервации являются нервные волокна, подходящие к поджелудочной железе от блуждающего нерва, солнечного и брыжеечного сплетений. Нервные волокна проникают в паренхиму железы где образуют периацинарные, периинсулярные и периваскулярные сплетения с мелкими многочисленными ганглиями. Отдельные ганглии контактируют с клетками панкреатических островков, образуя так называемый невроинсулярный комплекс. По данным некоторых авторов парасимпатические волокна заканчиваются в панкреатических островках. Кроме парасимпатической, А и В клетки имеют симпатичную и адренергическую иннервацию. Количество островков у взрослого человека колеблется от 200 тыс. до 1800 тыс.

Соматостатин - гормон, контролирующий секрецию глюкагона, инсулина, а также ряда других гормонов. Панкреагастрин - регулятор кислой секреции желудочных желез. Аналогичный гормон ( гастрин) секретируется в желудке. Секретин - стимулятор поджелудочной экзокринной секреции, образуется также в верхних отделах тонкого кишечника. У птиц обнаружен также особый панкреатический пептид ( АРР), сочетающий свойства гастрина и соматостатина. Эти гормоны попадают в панкреатическую вену, впадающую в воротную вену, что имеет очень важное значение, поскольку для инсулина и глюкагона печень служит главной мишенью.

Инсулин представляет собою белковый гормон с молекулярной массой около 6000 дальтон. Он состоит из двух полипептидных цепей, соединенных двумя дисульфидными мостиками. Инсулин образуется из предшественника - проинсулина - под влиянием протеаз. Активность проинсулина невелика (5% активности инсулина). Превращение проинсулина в инсулин происходит в бета-клетках. Инсулин был первым белковым гормоном, синтезированным искусственно. Регуляция секреции инсулина осуществляется симпатической и парасимпатической нервной системой, а также под влиянием ряда полипептидов, которые вырабатываются в желудочно-кишечном тракте.

Глюкагон - полипептид, состоит из одной цепи с молекулярной массой около 3500 Да. Он может вырабатываться и в кишечнике в виде энтероглюкагона.

Регуляция секреции глюкагона осуществляется при помощи рецепторов глюкозы в гипоталамусе, которые определяют снижение уровня глюкозы в крови. В эту цепь взаимодействий включаются гормон роста, соматостатин, энтероглюкагон, симпатическая нервная система.

Гормоны островковых клеток оказывают значительное влияние на метаболические процессы. Инсулин является анаболическим гормоном с широким спектром действия. Его роль заключается в повышении синтеза углеводов, жиров и белков. Он стимулирует метаболизм глюкозы, увеличивает проникновение для глюкозы клеток миокарда, скелетных мышц, что способствует большему току глюкозы внутрь клетки. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, стимулирует синтез гликогена в печени, влияет на обмен жиров.

Основной эффект глюкагона связан с усилением метаболических процессов в печени, расщеплением гликогена до глюкозы и выделением ее в ток крови. Глюкагон является синергистом адреналина. При отклонении уровня глюкозы в крови от нормы наблюдается гипо - или гипергликемия. При недостатке инсулина или изменении его активности содержание глюкозы в крови резко возрастает, что может привести к появлению сахарного диабета с соответствующими клиническими симптомами. Высокий уровень глюкагона в крови вызывает развитие гипогликемических состояний.

В диагностике таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, акромегалия и различные патологии печени, используют анализ крови на инсулин. С-пептид, строго говоря, не является гормоном поджелудочной железы. Он представляет собой часть молекулы проинсулина, которая отделяется от нее в процессе синтеза и оказывается в кровяном русле. Поэтому количество С-пептида в сыворотке крови эквивалентно количеству инсулина, которое секретируется поджелудочной железой. Этот показатель более точен, ведь белковый фрагмент не обладает биологической активностью и не вступает в химические реакции.

В настоящее время его используют в диагностике сахарного диабета I и II типа, опухоли поджелудочной железы и заболеваний печени. Повышенное содержание С-пептида свидетельствует о наличии в организме инсулиномы. Если оно сохраняется после прохождения курса лечения, то велика вероятность развития метастазов или рецидивов заболевания. С-пептид позволяет определять уровень инсулина у больных сахарным диабетом, получающих лечение, и соответственно корректировать характер терапевтических мероприятий. Кроме того, он помогает отслеживать состояние плода у женщин, страдающих диабетом беременных.

Концентрация гормонов поджелудочной железы в плазме крови зависит от поступления глюкозы с пищей, скорости ее окисления и от уровня других гормонов, участвующих в регуляции содержания глюкозы. При повышении содержания глюкозы в крови усиливается секреция инсулина, при ее снижении выделяется больше глюкагона.

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) - метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей (ВОЗ, 1999 г.).

Этот тип заболевания обусловлен снижением чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность), который на начальных стадиях заболевания синтезируется в нормальных или даже повышенных количествах. Диета и снижение массы тела пациента в некоторых случаях помогают нормализовать углеводный обмен и снизить синтез глюкозы в печени из неуглеводистого сырья. Со временем избыточная секреция инсулина истощает в-клетки поджелудочной железы, что делает необходимыми инъекции инсулина.

Диабет 2 типа составляет 85-90% от всех типов сахарного диабета и наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, и, как правило, ассоциирован с ожирением. Заболевание прогрессирует медленно. Для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз развивается редко. С течением времени развиваются осложнения: микро- и макроангиопатия,нефро- и нейропатия, ретинопатия и другие ^[1] .

лёгкая форма (характеризуется возможностью компенсации заболевания только диетой или диетой в сочетании с приёмом одной таблетки сахароснижающего препарата. Вероятность развития ангиопатий не велика).

средней степени тяжести (компенсация метаболических расстройств на фоне приёма 2-3 таблеток сахароснижающих препаратов. Возможно сочетание с функциональной стадией сосудистых осложнений).

тяжёлое течение (компенсация достигается комбинированным приёмом таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулина, либо только инсулинотерапией. На этой стадии отмечаются тяжёлые проявления сосудистых осложнений - органическая стадия развития ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей; может диагносцироваться энцефалопатия, тяжёлые проявления нейропатии).

Сахарный диабет 2-го типа является наследственным заболеванием. Подавляющее большинство лиц с этим типом заболевания имеет избыточную массу тела. Само по себе ожирение является одним из серьёзных факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа.

Симптомы:

Жажда и сухость во рту.

Полиурия - обильное мочеиспускание.

Зуд кожи.

Общая и мышечная слабость.

Ожирение.

эндокринная поджелудочная железа диабет

Источники

5. http://ru. wikipedia.org

6. http://anatomija. vse-zabolevaniya.ru

7. http://medbiol.ru

8. http://botan0.ru

9. http://www.infomedical.ru

10. http://hormone.com.ua

Размещено на Allbest.ru