Акупунктура: история и современное применение

Размещено на http://allbest.ru/

Акупунктура (также иглорефлексотерапия, иглоукалывание; от лат. acus -- игла[1] и лат. punctura (pungo, pungere) -- колоть, жалить[2]) -- метод воздействия на организм, представляющий собой постановку специальных игл в различные точки на теле, а также манипулирование этими иглами. Метод используется для снятия боли или в лечебных целях. Является отдельным направлением в традиционной китайской медицине.

Широко используется также оригинальный, более широкий китайский термин -- чжэнь-цзю (кит. ђj‹„ укалывание и прижигание) терапия. Термин «чжень-цзю -- терапия» пришёл в СССР в период «великой дружбы с Китаем». Тепловое воздействие на точки проводится с помощью глубокого прогревания (т. н. «прижигание»), с использованием мини-«сигарет», обычно из высушенной полыни (Полынь обыкновенная).

Ряд авторов ставят под сомнение эффективность и безопасность акупунктуры, утверждая при этом, что эффект иглоукалывания является плацебо

История. Родина акупунктуры и её дальнейшее распространение

Распространённое убеждение, что акупунктура имеет именно китайские истоки однозначно не установлено. Найденный в графстве Дуолун (Duolun County; автономный регион Внутренняя Монголия на севере Китая) в 1963 году камень бянь ши (заострённые камни, использовавшиеся до создания металлических игл), возможно опускает происхождение акупунктуры в неолит.

Иероглифы и пиктограммы датируемый временем правления династии Шан (1600--1100 до н. э.) указывают на то, что наряду с укалыванием использовалось также прижигание. Несмотря на развитие металлургии, лишь во 2-м веке до н. э. во времена династии Хань каменные и костяные иглы были заменены металлическими.

В Европе, при исследовании мумифицированного тела Эци возраст которого около 5300 лет обнаружили 15 групп татуировок, расположение части которых совпадает с современными акупунктурными точками. Это было истолковано как свидетельство того, что практики подобные азиатским могли быть распространены по всей Евразии в раннем бронзовом веке.

Значительное влияние на акупунктуру оказали религиозные и философские учения древнего Китая. Традиция, передававшаяся ранее устно, в 4-м -- 3-м веках до н. э. была записана и изложена в свете мировоззрений даосизма. Развитие акупунктуры продолжалось в течение всего первого тысячелетия нашей эры, достигнув своего расцвета к началу второго и получив широкое распространение как в самом Китае, так и за его пределами в Японии, Монголии, Корее, Индии, однако уже в начале второго тысячелетия в последующие века, практика применения акупунктуры стала большей редкостью, будучи заменена медикаментозными методами лечения и утратив свою престижность, была поставлена в один ряд с шаманизмом, акушерством и прижиганием.

В XVI веке португальские миссионеры впервые привезли сообщения об акупунктуре на Запад. В восемнадцатом веке в Европу попадают более подробные сведения об акупунктуре, но значительно больший интерес вызывают методики прижигания. В самом Китае акупунктура сохраняет популярность лишь в низших слоях общества, а сами целители, практикующие иглоукалывание, зачастую неграмотны. В 1822 году эдиктом китайского императора отменяется практика и изучение акупунктуры в императорской академии медицины, как занятие недостойное для просвещённого человека. Всё это влечёт скептическое отношению к иглоукалыванию в европейской науке и исследования в этом направлении практически не проводятся.

Чан Кайши попытался ввести классическую западную медицину, законодательно запретив акупунктуру, что должно было лишить врачебной практики 400 000 акупунктуристов. Но этот закон был отклонён в 1929 г. правительством Гоминьдана. Новый подъём и быстрое распространение акупунктура получила после китайской революции 1949 г.. Врачи в больницах Китая стали применять акупунктуру наряду с классической западной медициной. В разных странах стали производиться научные исследования в этой области, что привело к появлению множества комментариев и публикаций в медицинских журналах и газетах.[9]

В настоящее время в Китае, Корее и Японии акупунктура используется во множестве патологических состояний, в том числе в качестве успокаивающего или тонизирующего приёма, для лечения хронических заболеваний, а также в хирургии, например в случаях перелома кости для стимуляции образованию костной мозоли, при водянке для извлечения накопившейся воды из подкожной клетчатки и т. п.

Существует альтернативная гипотеза происхождения акупунктуры: татарский учёный, Рашир Рахмети Арат в своей работе «Zur Heilkunde der Uighuren» (Медицинская практика у уйгуров), опубликованной в 1930 и 1932 гг. в Берлине, исследует уйгурскую медицину. Опираясь на рисунок человека и объяснения точек акупунктуры на теле, он, а также и другие западные ученые склоняются к тому, что акупунктура является не китайским, а уйгурским открытием.

Акупунктура в СССР и России

В русский язык термин «акупунктура» пришёл из Франции.

Применение метода иглотерапии в лечебных учреждениях СССР началось с конца 40-х годов, как результат обмена с китайскими врачами[источник не указан 129 дней]. Официально акупунктура признана в СССР была в 1957 году приказом Минздрава СССР, а активное применение началось с 60-х годов. Подготовка врачей по иглотерапии активизировалась после приказа МЗ СССР «О дальнейшей разработке метода иглотерапии и внедрении его в практику» (1971). В 80-90-х годах иглотерапия переживает свой расцвет в России. Многие исследовательские учреждения занимаются изучением механизмов иглотерапии, выпускают руководства, монографии по чжэнь-цзю, врачи проходят переподготовку с присвоением квалификации врач-рефлексотерапевт.

Структурно акупунктура в СССР/России была частью физиотерапии, а врачебная специальность называлась врач-физиотерапевт. С 1998 года специальность врач-рефлексотерапевт включена Минздравом РФ в реестр медицинских специальностей. Утверждён также перечень показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии. В настоящее время во многих лечебных учреждениях существуют кабинеты или даже отделения иглорефлексотерапии, где оказывается помощь больным с самыми разнообразными заболеваниями

Механизм действия

Последователи традиционных школ акупунктуры, уходящих корнями в древние верования и философию даосизма, рассматривают болезнь как дисбаланс и нарушение циркуляции энергий Инь и ян. Упрощённо в обоснование лечебного эффекта предлагается, что воздействия, производимые на акупунктурные точки, приводят к гармонизации и восстановлению правильного движения энергии.

Несмотря на то, что история исследования механизмов акупунктурного воздействия современной наукой насчитывает вот уже столетие, и в биологии, медицине и физиологии наука продвинулась очень далеко, механизмы акупунктуры остаются по прежнему не ясны.

Многие учёные сохраняют скептическую позицию относительно наличия полезного воздействия, склоняясь к мнению, что всё объясняется эффектом плацебо -- внушением. Но имеются и сторонники противоположного мнения, что не все физиологические признаки могут быть следствием плацебо.

Несколько последних клинических исследований немецких учёных из Nordic Cochrane Centre об использовании рефлексотерапии в избавлении от боли (для анестезии, лечения хронической головной боли и мигрени, поясничных болей при радикулите и т. д.) показали, что действие используемого в настоящее время в клинических условиях метода почти не зависит от глубины и места установки игл и её длительности, и по большей части базируется на эффекте самовнушения -- плацебо: разница между «действительным» и «фальшивым» иглоукалыванием оказалась незначительной в пользу «действительного». Также в различных методах «фальшивого», случаи когда кожа действительно пронзалась, оказались незначительно более эффективными.

Полученная незначительная разница в несколько процентов не имеет клинического значения, и исследователи полагают, что она может быть объяснена недочётами в условиях проведения эксперимента. Для устранения погрешностей и уточнения результатов ожидается проведение дальнейших исследований. В то же время по результатам этих исследований, акупунктура, даже в качестве плацебо, показала себя как значительно более действенное средство, чем традиционные обезболивающие препараты.

В противовес мнению об исключительном влиянии акупунктурного воздействия только как плацебо, существует и противоположная точка зрения: в 2003 году Всемирная Организация Здравоохранения составила список заболеваний, при лечении которых, согласно исследованиям и клиническим тестам, акупунктура показала положительный результат, однако этот обзор был раскритикован за предвзятость и за сосредоточенность в основном на некачественных клинических испытаниях

Следует отметить, что, согласно меморандуму ВОЗ о стратегии развития альтернативной медицины, акупунктура, как и прочие методы нетрадиционной медицины, должна соответствовать критериям доказательной медицины. В настоящее время нет достаточного количества достоверных исследований, доказывающих более высокий по сравнению с плацебо эффект акупунктуры. Существующие достоверные клинические испытания, показывающие эффективность метода, дискредитируются многочисленными непрофессионально выполненными или откровенно фальсифицированными исследованиями.

Одной из серьёзных причин, осложняющих изучение акупунктуры, считается так называемая «операторная зависимость»: результат акупунктурного воздействия значительно зависит от опыта и мастерства оператора, методики или школы акупунктуры, которой он обучался и далеко не всегда удаётся воспроизвести сходные результаты.

Современное применение

В настоящее время существует множество школ и направлений, так или иначе связанных с акупунктурой.

Традиционная акупунктура

Это традиционная чжэнь-цзю терапия (укалывание и прижигание) электроиглоукалывание (диагностика и лечение с измерением биопотенциалов точек на поверхности кожи), аурикулопунктура и аурикулопрессура (воздействие на биологически активные точки уха), сиацу (акупрессура) и др. методы.

Современные «западные» модификации

Как на видоизменение акупунктуры можно указать на часто применяемый способ приостановки кровотечения. Для этого на некотором расстоянии от истекающей кровью артерии вводят в тело иглу в вертикальном направлении; затем её подводят под артерию и на том же расстоянии с другой её стороны выводят иголку наружу. Таким образом сосуд прижимается иглой к мышцам и кровотечение прекращается. Ещё одна разновидность акупунктуры, так называемый бауншейтизм состоит в следующем: с помощью специального инструмента производится укол кожи множеством иголок одновременно, а затем это место смазывается раздражающим средством (например, маслами).

Расширилось применение этого средства, и с применением к нему электрического тока (электропунктура) значительно усилено его действие. При этом вводят в тело две иглы, и между ними пропускают ток.

Родственные направления «точечной» терапии

Рефлексология -- близкий «родственник» акупунктуры. Несмотря на то, что она кажется более приемлемой для Запада вариацией техники энергетического балансирования, её корни глубоко уходят в почву спиритизма.[16]

Техника Эмоциональной Свободы. Гипотезы об открытии акупунктурных точек и каналов

акупунктура иглоукалывание организм канал

Что представляет собой теория, лежащая в основе акупунктуры? Она описывает сложную сеть каналов по которым циркулирует Ци.. Большая часть каналов не идет прямо, а образует зигзаги, петли, перекрещивается с другими каналами, каждый из 12-ти основных каналов имеет многочисленные ветви. Таким образом представлена чрезвычайно сложная система, причем все эти каналы и точки невидимы!

Ход каналов и расположение акупунктурных точек, так же, как их физиология и патология описаны с большой точностью и подробностью уже в каноне Желтого императора.

Каким же образом была обнаружена эта система, в основе которой не лежат никакие видимые структуры?

Наиболее распространенная гипотеза о возникновении акупунктуры, основанная на легендах, - это гипотеза «случайного укола». Она заключается в том, что в результате случайного укола или ранения стрелой в ряде случаев достигался лечебный эффект. Накопление таких случаев привело к открытию акупунктурных точек, а затем изучение связи между точками привело к открытию каналов.

Насколько такое предположение можно считать реальным?

Если считать, что площадь акупунктурной точки равна 5 квадратным миллиметрам (8),а как известно, площадь поверхности тела взрослого человека составляет в среднем 1,6 квадратных метра, то отношение площади точки к площади поверхности тела составляет 1 :.320.000.В настоящее время известно 361 наименование акупунктурных точек, расположенных на каналах,52 из них находятся по средней линии тела, а остальные 309 симметричны.

То есть вероятность оказания лечебного эффекта при случайном уколе составляет 1 : 320000 в том случае, если нужная точка расположена посредине тела, или 1 : 160.000 при симметричном расположении точек.

Для обнаружения всех 361 акупунктурных точек методом случайного укола потребовалось бы сделать около 40.000.000 проб.

Допустим, что для исцеления какого-либо заболевания необходимо сочетание трех точек, и определяются они случайным образом. Для их определения потребовалось бы проверить примерно 7?10 14 комбинаций.

Нетрудно прийти к выводу, что требовалась бы кропотливая научная работа по учету всех раненых и уколотых, излеченных от тех или иных заболеваний в течение многих тысячелетий, чтобы найти все точки акупунктуры и определить показания к их применению.

Таким образом, при элементарных математических расчётах теория случайного нахождения акупунктурных точек оказывается маловероятной. Но допустим, что это произошло и были найдены акупунктурные точки. Каким образом были обнаружены каналы? В западной медицине подвергается сомнению реальное существование каналов. Термин «меридианы», то есть условные линии, общепринят в западной литературе... В коммунистическом Китае в 60-х годах было издано «Руководство по современной Чжэн Цзю терапии». Автор учебного пособия - профессор Пекинского института Чжэн Цзю терапии Чжу Лянь, полностью отбрасывает теорию каналов и соединяет точки, в том числе из различных каналов, прямыми линиями

Но теория энергетических каналов является основополагающей в китайской медицине. В « Трактате Желтого императора» и других древних источниках часто обсуждается применение воздействия на те или иные каналы без упоминания точек. В Лин Шу написано: «Из всех принципов акупунктуры начальным является существование основных каналов» (6). . Пока не найдено никаких археологических или иных источников, в которых упоминались бы акупунктурные точки, но не были бы упомянуты каналы. Как раз наоборот: при археологических раскопках были обнаружены тексты с указанием каналов, но без упоминания акупунктурных точек (2). Поэтому в последнее время больше склоняются к предположению о том, что вначале были обнаружены каналы, а уж затем - акупунктурные точки (7). В этом случае еще труднее представить себе, как можно было в глубокой древности обнаружить и подробно описать невидимую сеть каналов, не имея для этого никаких инструментов и способов исследования. Высказывается предположение о том, что открытие каналов могло произойти в результате внутреннего видения, возникающего при медитации или упражнениях связанных с сексуальной культивацией Однако это предположение маловероятно, учитывая чрезвычайную сложность системы каналов.

Существуют ли какие-либо научные доказательства реальности системы каналов и акупунктурных точек, описанной как единое целое, кроме эффективности метода акупунктуры?

В 50-х годах прошлого века было обнаружено, что акупунктурные точки обладают пониженным электрическим сопротивлением (11, 12). С тех пор этот факт был подтвержден множеством научных работ, проведенных с применением самых совершенных методов исследования. Величина сопротивления акупунктурных точек варьирует от 5-ти до 50-ти килоом, тогда как в других участках эта величина равна 0,5 - 3 мегаом (13, 14, 15). В связи с этим интересно привести цитату из книги «Лин Шу», написанной не позднее, чем 2000 лет назад: «То, что мы называем акупунктурными точками, относится к местам в которых ни кожа, ни мышцы, ни кости не препятствуют Ци и его движению внутрь и наружу.»(5). Иными словами, точки - это места с пониженным сопротивлением движению энергии!

В ряде экспериментов получены первые положительные результаты, подтверждающие реальное существование каналов. Правда, эти результаты еще не являются достаточно убедительными Таким образом, реальное существование точек, описанных несколько тысяч лет назад, было подтверждено современной наукой.

Научное подтверждение существования акупунктурных точек, которые в теории всегда рассматривались в неразрывной связи с каналами, снимает пелену мистики и свидетельствует в пользу реального существования всей системы.

Размещено на Allbest.ru