Синтез гормона роста

Размещено на http:\\www.allbest.ru\

Содержание

Введение

1) Влияние соматотропного гормона гипофиза

2) Причиной повышенной продукции СТГ

3) Гигантизм

4) Симптомы гигантизма

5) Диагностика гигантизма

6) Лечение гигантизма

Список литературы

Введение

Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста) синтезируется клетками передней доли гипофиза (соматотрофами), которые занимают 35-45 % всех клеток гипофиза. Соматотропный гормон нестойкий. Время его полураспада равно 20-25 минутам. Синтез соматотропного гормона контролируется гипоталамусом. В нем вырабатываются так называемые рилизинг факторы. Соматолиберин стимулирует синтез СТГ, а соматостатин блокирует. Сам соматотропный гормон оказывает свое действие на организм не напрямую, а через гормоны-посредники. Их называют инсулиноподобными факторами роста (ИФР, соматомедины). Именно ИФР-1, который образуется в печени, является одним из маркеров при заболеваниях, связанных с соматотропным гормоном.

1) Влияние соматотропного гормона гипофиза

При рождении длина тела ребенка колеблется в пределах от 46 до 55 см. После рождения рост неуклонно увеличивается. На первом году жизни прибавка в росте составляет около 25 см, достигая к году в среднем 75 см. За второй год рост увеличивается на 12-13 см. Возраст от 2 лет до начала полового созревания является самым длинным периодом роста ребенка и в наибольшей степени определяет окончательный рост индивидуума. Пубертатный период характеризуется скачком роста (10-15 см в год) и обусловлен влиянием соматотропного гормона гипофиза (СТГ), а также повышением продукции половых гормонов (андрогенов и эстрогенов).

Одним из основных проявлений СТГ, его физиологического действия является рост эпифизарного хряща. Действие СТГ на процессы роста осуществляется путем прямого воздействия на зону роста, через увеличенную выработку инсулинового фактора роста-1 (ИФР-1), синтезируемого в печени через местные ростовые факторы в эпифизарной зоне роста. Если СТГ вырабатывается в избытке, у детей развивается гигантизм. Единственная причина возникновения гигантизма - избыточная выработка соматотропного гормона (СТГ).

2) Причина повышенной продукции

Причиной повышенной продукции СТГ могут стать следующие заболевания:

Опухолиаденогипофиза

инфекционные, бактериальные или вирусные заболевания головного и спинного мозга (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит)

интоксикации организма

черепно-мозговые травмы, повреждения головного и спинного мозга.

3) Гигантизм

Гипоталамо-гипофизарный гигантизм

Заболевание возникает при аденоме передней доли гипофиза и связано с избыточной продукцией соматотрофами гормона роста. Основным эффектом ГР у детей и подростков является стимуляция продольного роста костей: преимущественно это касается длинных трубчатых и в меньшей степени -- губчатых (позвонков). Гигантизм развивается у детей с незавершенными процессами окостенения, проявляется чаще в возрасте 9-14 лет и прогрессирует до закрытия зон роста. ГР активирует обмен костной ткани, вызывая усиление остеообразования. Это отмечено у больных акромегалией (избыточная секреция ГР).

При гипоталамо-гипофизарном гигантизме скорость роста ребенка повышена с момента заболевания. У детей и подростков пропорциональная высокорослость может быть основным и единственным обращающим на себя внимание симптомом. Конечный рост у женщин превышает 190 см, у мужчин 200 см. Родители имеют обычно нормальный рост.

Чаще у больных обнаруживают СТГ-секретирующую аденому гипофиза, и только в редких случаях имеется избыточная секреция соматолиберина гипоталамусом или некоторыми опухолями, приводящая к гиперплазии гипофиза. У 40% больных имеется смешанная аденома, секретирующая помимо СТГ пролактин (ПРЛ). Акромегалия или парциальный гигантизм в результате повышенной чувствительности отдельных частей тела к СТГ у детей встречается крайне редко. Однако известны случаи эктопированной секреции соматолиберина опухолями легких, желудочно-кишечного тракта, надпочечников, поджелудочной железы. Повышенная секреция гормона роста может провоцироваться интоксикацией, нейроинфекцией, черепно-мозговыми травмами.

Различают две формы гипоталамо-гипофизарных заболеваний, характеризующихся избыточной продукцией соматотропного гормона: гигантизм и акромегалию. Гигантизм характеризуется высокорослостью с пропорциональным увеличением всех частей тела, а акромегалия -- непропорциональным увеличением отдельных частей тела на фоне высокого или среднего роста. Развитие гигантизма типично для детей и подростков, не закончивших рост, а акромегалии -- для взрослых, у которых происходит преимущественный рост костей лицевого черепа, реже дистальных отделов конечностей.

4) Симптомы гигантизма

быстрый высокий рост

слабость, быстрая утомляемость

снижение работоспособности

головные боли, головокружения

боли в конечностях

задержки полового развития (в некоторых случаях)

изменения щитовидной и поджелудочной железы (неспецифический признак)Основным клиническим симптомом гигантизма у детей является ускорение темпов роста с момента заболевания. Пропорции тела сохранены, но кисти и стопы растут относительно быстрее,, увеличиваются промежутки между зубами. Объемы черепа увеличиваются, нос становится широким, подбородок удлиняется, часто увеличивается язык.Из-за чрезмерного роста нижней челюсти зубы становятся редкими, лицо принимает грубое выражение. Пальцы на руках и ногах растут в основном в ширину, руки и ноги становятся лопатообразными, толстыми. Может быть искривление позвоночника назад - кифоз. Как правило, имеется повышенная потливость, вторичный деформирующий остеоартроз крупных суставов, артериальная гипертензия, а при сопутствующей гиперпролактинемии -- ожирение, гинекомастия и галакторея.

5) Диагностика гигантизма

Клинический осмотр, консультация эндокринолога

Рентгенография костей

КТ или МРТ головного мозга

Анализ крови на СТГ Главным лабораторным подтверждением диагноза является повышение уровней СТГ выше 10 нг/мл в нескольких произвольно взятых пробах крови или повышение экскреции СТГ с мочой. При исследовании крови обычно обнаруживают гипергликемию натощак или в ходе пробы на толерантность к углеводам и гиперкальцийурию. Уровень пролактина в крови повышен. Дифференциальный диагноз с другими формами высокорослости проводят при помощи одного из самых надежных диагностических тестов -- теста угнетения СТГ глюкозой. После подтверждения диагноза обязательная программа обследования включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) или КТ (компьютерную томографию) головного мозга. Костный возраст (рентгенограмма кистей рук) отстает от паспортного на 1,5-2,0 SD. Обследование глазного дна выявляет сужение полей зрения и отечность сетчатки.

6) Лечение гигантизма

соматотропный гормон гипофиз гигантизм

Лечение зависит от причины гигантизма. Это противоопухолевая, противовоспалительная, рассасывающая терапия. Для снижения секреции гормона роста применяется соматостатин, а половые гормоны -- для ускорения закрытия зон роста Лечение гигантизма включает в себя профилактику развития акромегалии и связанных с ней осложнений - возможной инвалидизации и риска преждевременной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Виды терапии гигантизма - медикаментозное (гормональное) и хирургическое (удаление аденомы).

Список литературы

1.Гормональный профиль у детей 2-16 лет,Федоров Г.Н. Год издания: 2006

2.Пропедевтика детских болезней, Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009год

3.Руководство по педиатрии, Новиков П.В 2007год

Размещено на allbest.ru