Болезнь Гиршпрунга
Общая характеристика болезни Гиршпрунга - врожденного заболевания, характеризующегося хроническим застоем кишечного содержимого и расширением ободочной кишки с гипертрофией её стенки. Клинические симптомы болезни и ее диагностика. Способы лечения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 31.05.2013 |
| Размер файла | 16,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет
Кафедра детской хирургии
РЕФЕРАТ
по теме: Болезнь Гиршпрунга
Выполнил: студент 501 гр.
Филиппов А.А.
Самара, 2013 г
Болезнь Гиршпрунга - врожденное заболевание, характеризующееся хроническим застоем кишечного содержимого и расширением ободочной кишки с гипертрофией её стенки, что обусловлено нарушениями вегетативной иннервации всех элементов стенки толстой кишки.
Этиопатогенез.
- Нарушение процесса миграции нейробластов из нервного гребня к дистальным отделам кишечной трубки на 9 - 12 неделе внутриутробного развития под воздействием различных тератогенных факторов, или как результат мутации.
- Нарушение формирования интрамуральных нервных структур (парасимпатические ганглии и нервные волокна) в дистальных отделах кишечной трубки (левая половина ободочной кишки, прямая кишка).
- Стойкие изменения гистоструктуры ауэрбаховского и мейсснеровского сплетений в зоне поражения (ректосигмоидный и ампулярный отделы прямой кишки, сигмовидная кишка, реже другие отделы толстой кишки).
- Резкий дефицит и дегенеративные изменения интрамуральных нервных ганглиев в переходной зоне (так называемая аганглионарная, или аперистальтическая зона).
- Гипертрофия и расширение вышерасположенной части толстой кишки, как результат усиленной перистальтики и колостаза.
- Прогрессирование колостаза, развитие энтероколита, нарастание интоксикации.
Классификация.
А. Анатомические формы.
I. Ректальная (наблюдается у 24% больных):
- с поражением промежностного отдела прямой кишки,
- с поражением ампулярной и надампулярной частей прямой кишки
II. Ректосигмовидная ( у 70% больных):
- с поражением дистальной трети сигмовидной кишки;
- с поражением большей части или всей сигмовидной кишки.
III. Сегментарная (у 2,5%):
- с одним сегментом в ректосигмоидном переходе или сигмовидной кишке;
- с двумя сегментами и участком нормальной кишки между ними.
IV. Субтотальная ( у 3%):
- с поражением нисходящей и части поперечной ободочной кишки;
- с распространением на правую половину ободочной кишки.
V. Тотальная (у 0,5%) - поражение всей толстой кишки.
Б. Клинические стадии (формы).
I. Компенсированная (легкая, или хроническая).
II. Субкомпенсированная (среднетяжелая, или подострая).
III. Декомпенсированная (тяжелая, или острая).
Диагностика.
Анамнез - отсутствие самостоятельного стула сразу после рождения (с-м задержки мекония) или с первых недель жизни («хронический запор» или колостаз), неэффективность консервативных мероприятий и прогрессирующее течение заболевания.
Клинические симптомы болезни Гиршпрунга
Наиболее ярким проявлением болезни Гиршпрунга у детей старшего возраста являются упорные запоры.
· Ранние -- запор с первых дней (недель) жизни, усиливающийся при введении плотной пищи. В старшем возрасте стул только после клизмы. Метеоризм с первых дней жизни. «Лягушачий» живот.
· Поздние -- анемия, гипотрофия, рахитоподобая деформация грудной клетки, каловые камни, каловая интоксикация.
Стадии клинического течения
|
Компенсированная |
Субкомпенсированная |
Декомпенсированная |
|
|
У новорожденных запор, усиливающийся при переходе на искусственное вскармливание. При хорошем уходе, клизмах, общее состояние не нарушено |
Вариант перехода от компенсированной стадии к декомпенсированной. Медленное прогрессирование симптомов, все чаще применяются сифонные клизмы. При адекватной терапии переход в компенсированную стадию |
Прогрессирование симптомов |
|
|
1 степень -- устойчивая компенсация |
1 степень тенденция к улучшению |
1 степень (острая) -- обычно сразу после рождения: низкая кишечная непроходимость (меконий и газы не отходят, метеоризм, видимая перистальтика кишечника, обильная рвота) |
|
|
2 степень -- потеря аппетита, каловые завалы при малейших нарушениях режима |
2 степень -- тенденция к ухудшению |
2 степень (хроническая) -- рецидивирующая поле клизмы непроходимость |
|
|
Характерны ранние симптомы болезни |
Характерны ранние и поздние симптомы |
Характерны ранние и поздние симптомы |
|
|
Обычно при ректальной форме аганглиоза |
Чаще при ректосигмоидальной субтотальной и тотальной формой аганглиоза |
Чаще при ректосигмоидальной субтотальной и тотальной формой аганглиоза |
болезнь гиршпрунг застой кишечник
Данные объективных методов обследования:
Ирригография - наличие воронкообразной переходной зоны в дистальных отделах толстой кишки. УЗИ толстой кишки - утолщение кишечной стенки над переходной зоной, выпрямление ректосигмоидального и аноректального углов. Аноректальная манометрия - гипертонус внутреннего сфинктера, отсутствие его релаксации при повышении ампулярного давления. Ректальная биопсия - дефицит ганглиозных клеток и гипертрофия нервов в стенке кишки. Гистохимическая диагностика - повышение активности тканевой ацетилхолинэстеразы в аганглионарной зоне.
Дифференциальная диагностика при болезни Гиршпрунга у новорожденных.
Похожие заболевания:
- Некротический энтероколит(НЭК), отличия: малый гестационный возраст и др. факторы риска НЭК, признаки сепсиса, успех от терапии, данные биопсии.
- Мекониевые пробки, отличия: норм. гестационный возраст, сахарный диабет матери, эффект от гипертонической клизмы.
- Врожденная механическая кишечная непроходимость, отличия: данные рентгенконтрастного исследования ЖКТ, полное отсутствие эффекта от клизмы.
- Синдром мегацистис-микроколон-кишечной гипоперистальтики, отличия: увеличенный мочевой пузырь, гидроуретеронефроз, при R-исследовании - микроколон и замедленный пассаж.
- Идиопатический мегадолихоколон, отличия: позднее начало, непостоянство симптомов, каломазание, на ирригограмме - мегаректум, расширение и удлинение толстой кишки без переходной зоны, при УЗИ - стенка кишки не гипертрофирована, консервативное лечение эффективно.
- Функциональные (неврогенные) запоры.
- Вторичный мегаколон при аноректальных пороках, отличия: врожденные и приобретенные стенозы прямой кишки и ануса, атрезии со свищами и др. по клиническим и рентгенологическим данным.
- Интестинальная нейронная дисплазия, отличия: ректальная биопсия - гиперплазия интрамуральных нервных сплетений, гипоплазия симпатических нервных волокон.
Принципы хирургического лечения болезни Гиршпрунга.
1. Полное удаление гипоганглионарной зоны с резекцией расширенного участка кишки.
2. Устранение спазма внутреннего анального сфинктера.
3. Низведение кишки с нормальными интрамуральными ганглиями и формирование колоректального соустья.
Предоперационная подготовка.
1. Подготовка кишечника:
- диетический режим («кефирная диета»),
- механическая очистка толстой кишки с помощью ежедневных сифонных клизм (в зависимости от возраста , от 0,5 до 10л 1% раствора хлорида натрия) и вазелинового масла (через рот и в клизме),
- микроклизмы с антибиотиками (за 3 дня до операции),
- лечение дисбактериоза, или селективная деконтаминация - избирательное подавление с помощью антибиотиков условно-патогенной микрофлоры (только после исследования микробного «пейзажа» толстой кишки).
Распространенная схема: гентамицин (10мг/кг) в течение 3-4 дней, затем бифидум-бактерин или бификол.
2. Детоксикационная терапия и коррекция обменных нарушений:
- в/в инфузии глюкозо-солевых и коллоидных р-ров, - в/в инфузии плазмы, альбумина, р-ров аминокислот,
- витаминотерапия и пр. 3. Профилактика геморрагического синдрома (викасол, дицинон за 3 дня до операции в возрастных дозировках).
Послеоперационная реабилитация детей с болезнью Гиршпрунга.
1. Профилактика стенозирования анастомоза и спайкообразования в брюшной полости: электроферез с KI и лидазой, системная энзимотерапия препаратом Вобэнзим, по показаниям - бужирование.
2. Лечение хронического энтероколита и дисбактериоза: диетотерапия, энзимотерапия, целенаправленная селективная деконтаминация толстой кишки.
3. Восстановление нормального акта дефекации: выработка стойкого рефлекса на дефекацию.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Длина ободочной кишки. Клинические симптомы болезни Гиршпрунга. Классификация форм и стадий болезни Гиршпрунга. Классификация и лечение анальных трещин. Воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Этиология и локализация колитов.
презентация [892,4 K], добавлен 24.03.2014Болезнь Гиршпрунга как одно из тяжелых врожденных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Этиология, патогенез, клинические симптомы данного заболевания. Классификация форм и стадий болезни. Дифференциальная диагностика с помощью мекониевой пробки
презентация [980,9 K], добавлен 06.05.2015Болезнь Гиршпрунга как аномалия развития толстой кишки у новорожденных детей, проявляющаяся упорными запорами. История описания и симптомы заболевания, дифференциальная диагностика. Классификация форм и стадий болезни, обоснование хирургической операции.
презентация [986,7 K], добавлен 18.02.2014Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
курсовая работа [59,3 K], добавлен 26.05.2015Классификация язвенной болезни по локализации и течению. Предрасполагающие к ней факторы. Симптомы и клинические проявления. Причины возникновения дефекта слизистой оболочки. Виды диагностики заболевания. Медикаментозная терапия, профилактика и лечение.
реферат [21,9 K], добавлен 11.12.2014Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения язвенной болезни: прободение (перфорация), пенетрация, кровотечение, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки. Профилактика заболевания и хирургические методы лечения.
реферат [26,4 K], добавлен 02.05.2015Общая характеристика заболеваний желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки. Клинические симптомы гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Основные заболевания печение и поджелудочной железы. Уход за пациентами с заболеваниями органов пищеварения.
презентация [463,5 K], добавлен 11.02.2014Сущность и причины спаечной болезни. История изучения закономерностей развития спаечной болезни. Особенности строения брюшины. Этапы и механизм развития спаечной болезни. Клинические симптомы и признаки проявления заболевания, его диагностика и лечение.
презентация [2,2 M], добавлен 30.05.2012Определение болезни Гоше и ее основная характеристика. Изучение причин возникновения данного заболевания. Клиническая картина и симптомы. Дифференциальная диагностика. Исследование методов лечения злокачественной и доброкачественной форм болезни Гоше.
реферат [179,2 K], добавлен 15.09.2014Факторы и причины заболевания. Описание процесса возникновения и течения болезни, связанного с нарушением регуляторных механизмов, контролирующих функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Клинические симптомы, диагностика, методы лечения.
презентация [226,4 K], добавлен 25.11.2014Характеристика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Клинический диагноз, история заболевания. Дифференциальная диагностика желудочных и дуоденальных язв. Медикаментозное лечение болезни, профилактика, диетическое питание, санаторно-курортный отдых.
история болезни [24,1 K], добавлен 28.10.2009Патогенетические факторы развития гипертонической болезни, ее клинические формы. Этиология болезни Альцгеймера - дегенеративного заболевания головного мозга, характеризующегося прогрессирующим снижением интеллекта, нарушением памяти и изменением личности.
курсовая работа [82,6 K], добавлен 19.06.2019Основные симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Причины возникновения и специфика лечения рвоты. Признаки, диагностика и особенности лечения гастрита, гепатита, желчекаменной болезни, цирроза печени и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
реферат [29,5 K], добавлен 29.11.2009Понятие "гастроэзофагеальной рефлюксной болезни". Причины, приводящие к развитию ГЭРБ. Симптомы заболевания. Эндоскопия, импедансометрия и манометрия пищевода. Серийная рентгенография верхней части желудочно-кишечного тракта. УЗИ органов пищеварения.
презентация [525,5 K], добавлен 07.10.2014Определение язвенной болезни желудка, ее вызывающие и предрасполагающие факторы. Патогенез язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация язвенной болезни. Клинические формы язвенной болезни и особенности их течения. Общие принципы лечения.
реферат [58,0 K], добавлен 29.03.2009Язвенная болезнь - социально–экономическая проблема развитых стран. Этиопатогенетические факторы заболевания. Схема патогенеза язвенной болезни. Основные препараты, применяемые для лечения. Физиотерапия и рефлексотерапия при язвенной болезни желудка.
курсовая работа [32,6 K], добавлен 17.06.2011Анатомия толстой кишки человека, ее положение и синтопия, особенности кровоснабжения и оттока лимфы. Диагностика и клиническая картина рака; международная классификация и группировка болезни по стадиям. Рассмотрение хирургического метода лечения.
презентация [28,6 M], добавлен 26.03.2014Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Основные клинические признаки заболевания. Течение болезни, диета и прогноз. Сестринский процесс и уход. Практические примеры деятельности медсестры при уходе за больными.
курсовая работа [266,1 K], добавлен 21.11.2012Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное забросом в пищевод желудочного или желудочно-кишечного содержимого, приводящему к поражению нижнего отдела пищевода. Его диагностика и принципы лечения.
презентация [1,5 M], добавлен 13.05.2015Факторы, способствующие развитию подагры - "болезни королевских кровей". Клинические проявления заболевания, основные стадии его развития. Классификационные критерии подагры. Характеристика направлений лечения. Возбудители синдрома (болезни) Рейтера.
презентация [7,6 M], добавлен 22.11.2016
