Влияние качества сестринского ухода за пациентом на риск развития пролежней

Размещено на http://www.allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РФ СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДЕЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

КУРСОВАЯ РАБОТА

На тему: “Влияние качества сестринского ухода за пациентом на риск развития пролежней”

Екатеринбург 2013

Актуальность темы внедрения новых технологий, повышающих эффективность и качество ухода за тяжелобольными пациентами, облегчающие работу медицинских сестер трудно переоценить, так как в выздоровлении больных большая роль принадлежит сестринскому уходу.

Сестринский уход - это сложный и ответственный процесс, который требует знаний и отработанных навыков, а профессиональный сестринский уход -- это прежде всего, максимально качественный уход.

Создание благоприятных условий для пациента, деликатное и тактичное отношение, готовность оказать помощь в любую минуту, являются обязательными условиями качественного сестринского ухода.

Пролежни являются серьезнейшей проблемой для больных. Оказывая чрезвычайно важное влияние на общее состояние больного, они нередко становятся причиной его смерти. Удлиняя срок пребывания пациента в стационаре, они резко повышают расходы на лечение и уход. При этом 95 % пролежней можно предотвратить, а стоимость профилактики пролежней составляет всего одну десятую от стоимости их лечения. Вот почему так важно изменить систему помощи пациентам с риском развития пролежней и сделать основной упор на профилактику образования пролежней. Это позволит не только улучшить качество жизни пациентов, но и значительно сократить расходы на их лечение.

На основании отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни» в ГУЗ «УОКГВВ» был разработан собственный стандарт «Профилактика и лечение пролежней», адаптированный к условиям нашего стационара, в соответствии с которым организован процесс сестринского наблюдения и ухода за больными с риском развития пролежней.

Работа медицинской сестры по профилактике пролежней фиксируется в карте сестринского наблюдения и ухода за больным, основными разделами которой являются: паспортная часть, план ухода за пациентом, лист сестринского наблюдения и ухода. Объем и организация работы по профилактике пролежней соответствует требованиям стандарта.

Обязательным элементом профилактики пролежней является обучение пациента и его родственников процедуре ухода. Задача медсестры - в максимально сжатые сроки, обучить их основным принципам профилактики и особенностям ухода за пациентом. Постоянно общаясь с родственниками, медсестра помогает им понять проблему больного, чтобы после выписки из стационара обеспечить пациенту правильный уход на дому.

Пролежни представляют собой повреждения кожных покровов и мягких тканей, вследствии длительного давления костей на поверхность кровати. Из-за длительного сдавливания кожного покрова нарушается циркуляция крови и обогащение кожных покровов кислородом, вследствии чего мягкие ткани начинают отмирать, образуя язву называемую - пролежень. Пролежни могут быть поверхностными, вызванными местным раздражением кожи, и глубокими, когда происходят изменения в подлежащих тканях. Глубокие пролежни часто остаются незамеченными, пока не затронут верхних слоев кожи. Причина большинства пролежней - давление, особенно на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам. При этом нарушается циркуляция крови. Тяжесть поражения зависит от интенсивности и длительности воздействия. Повреждения кожи и маленьких кровеносных сосудов постепенно приводят к гибели клеток. В свою очередь мертвые клетки становятся добычей бактерий и источниками инфекции. Любой человек, длительное время прикованный к постели или инвалидной коляске, подвергается опасности образования пролежней. Опасность возрастает при большой ограниченности движений и нарушении ощущений. Пролежни чаще образуются на тех участках тела, где больше давление тела или постоянное трение о постельное белье (например, на локтях, коленях, лопатках, спине и ягодицах).Развитию пролежней способствует плохое питание (уменьшение массы тела, объема мягких тканей и мышц), отеки, повышенная температура, тучность и другие заболевания.

Существуют разные степени пролежней:

СИМПТОМЫ

1.Красное пятно на коже, которое не проходит. Красное пятно на коже с жестким ободком по краям красноты.

2.Содранная кожа.

3.Влажное повреждение кожи с образованием гноя.

4.Повреждение кожи со многими расплывающимися и сухими некротическими участками кожи.

5.Поражение кости.

Места образования пролежней -Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине - этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если пациент лежит на животе - область лобка и скулы. Если на боку - на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей.

Различают 5 стадий развития пролежней, в зависимости от глубины поражения тканей:

СТАДИЯ І - бледнеющее покраснение, которое проходит после прекращения сдавливания; кожный покров не нарушен;

СТАДИЯ II - небледнеющее покраснение, которое не проходит после прекращения сдавливания; поверхностные наросты и язвы на коже, болезненное повреждение эпидермиса;

СТАДИЯ III - глубокое поражение кожи вплоть до подкожной ткани; видимое глубокое повреждение кожи, припухлость, эритема; дно раны может быть наполнено разлагающейся тканью (желтая масса) или красной грануляцией;

СТАДИЯ IV - поражение доходит до кости, начинается некроз; видна омертвелая ткань, дно раны может быть наполнено черными некротическими кусками кожи;

СТАДИЯ V - состояние крайне тяжелое, некроз распространяется на мышцы, может привести к развитию сепсиса.

Профилактика образования пролежней

Пролежни никогда не появляются у здоровых людей, которые контролируют работу своих мышц и в состоянии отреагировать на неудобство, создаваемое сдавливанием. Их появление у людей с ограниченной подвижностью можно предупредить, если придерживаться рекомендаций по профилактике образования пролежней.

Не стоит пренебрегать симптомами

Покраснение кожи, которое не проходит после прекращения сдавливания, пузыри на коже, появляющиеся на месте сдавливания, поврежденный эпидермис - все это должно насторожить опекуна. Постоянное наблюдение за кожей человека, подверженного риску образования пролежней, является необходимым элементом профилактики.

Постарайтесь исключить факторы риска

Регулярно меняйте положение тела больного - скажем, каждые 2-3 часа. Ограничьте сдавливание кожи; если появились пролежневые изменения, больной не должен сидеть или лежать, сдавливая измененную часть тела. Укладывая больного на бок, не забывайте разделять ноги подушкой. Откажитесь от резиновых и клеенчатых подкладок - они скатываются и пережимают кожу, не пропуская к ней воздух. Постельное белье не должно быть влажным или мокрым - если больной обмочится в постель, следует снять ее и постелить свежую. Избегайте травм, в том числе из-за царапин, - коротко постригите ногти больному и подпилите их, чтобы он не мог причинить себе вреда.

Пользуйтесь специальными противопролежневыми средствами

Матрас с ортопедическим эффектом (противопролежневый).

Противопролежневая подушка.

Специальные подкладки и наматрасники.

Коврики и приспособления для плавного перемещения больного.

Активизируйте больного, насколько это возможно

Побуждайте подопечного к выполнению разнообразных действий.

Постепенно увеличивайте разнообразие движений больного

Не выполняйте вместо больного действия, которые ему самому под силу.

Обеспечьте тщательный уход за кожей больного

Очищайте кожу больного деликатно, используя специальные средства для ухода за кожей.

Избегайте сильнодействующих косметических препаратов и не используйте пудру вместе с питательными средствами, например маслом или жирным кремом.

Не забывайте о гигиене интимных зон больного - очищайте их деликатными средствами и защищайте при каждой смене изделий с впитывающей способностью.

Каждый день проверяйте состояние кожи больного и быстро принимайте меры, если заметили что-то неладное.

Стимулируйте кожу массированием, желательно с использованием активизирующего геля, и никогда не пользуйтесь спиртом, поскольку это может привести к пересушиванию кожи. пролежни уход гигиена пациент

Позаботьтесь о надлежащей диете подопечного

Ежедневная диета должна обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами.

В рацион должны входить злаки, молочные продукты, мясо, рыба, сыры, сухие стручковые семена, овощи и жиры.

Если появятся пролежневые изменения, временно следует перейти на высокобелковую диету.

Следует избегать употребления сладостей, животных жиров и ограничить употребление соли.

Если дойдет до образования пролежней, обязательно проконсультируйтесь с врачем, чтобы определить план дальнейших действий. Лечение пролежней - процесс длительный и тяжелый, но при условии выполнения предписаний врача довольно эффективный.

Помните: Чем раньше Вы начнете действовать, тем короче и эффективнее будет процесс лечения. Помните, что предупредить болезнь легче, чем вылечить!

Размещено на Allbest.ru