Уход за новорожденным

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Уход за новорожденным

Гигиенические процедуры. Одним из важных моментов ухода за новорожденным является ежедневное купание, которое должно осуществляться сразу же после выписки ребенка из родильного дома. К этому времени мать еще не совсем окрепла, нуждается в отдыхе. Помогать ей купать ребенка должен кто-нибудь из членов семьи (лучше муж). Перед купанием необходимо заранее приготовить ребенку полотенце, белье (распашонку, кофточку, пеленки, подгузник, одеяльце), мыло, мочалку и кувшинчик с водой для обливания ребенка после купания. Купают ребенка в специально предназначенной для него ванночке, которую предварительно тщательно моют с мылом и ополаскивают кипятком. Воды в ванночку наливают столько, чтобы она прикрывала все тело ребенка. В первые недели его жизни, до заживления пупочной ранки, необходимо использовать для купания кипяченую воду (температура--36,5--37 °С). Температуру воды измеряют специальным водяным термометром. Температура воздуха должна быть не ниже 22 °С.

Ребенка осторожно, медленно погружают в воду завернутым в пеленку, чтобы он не испугался. При этом мать обязательно свои действия сопровождает ласковыми, нежными словами, разговаривает с ребенком. Соблюдение этих правил крайне необходимо, чтобы вызвать у малыша положительные эмоции, тогда он будет в последующем «с удовольствием» принимать гигиенические ванны. Если же он испугается быстрого погружения в воду или вода будет слишком теплой или холодной, то это вызовет беспокойство, крик и в дальнейшем ребенок будет долго отрицательно реагировать на купание.

Если мать купает одна, то она одной рукой (левой) поддерживает головку ребенка, а другой моет его мягкой мочалкой с мылом. При наличии помощника головку поддерживает он. Головку моют осторожно, чтобы вода не попадала в глаза, рот и нос. Мыло применяется 1--2 раза в неделю. Купают младенца в первом полугодии жизни ежедневно. После купания ополаскивают его водой из кувшина, температура которой на 1 ° ниже, чем в ванночке. При этом мать укладывает ребенка на свою левую руку лицом вниз, обхватив его грудь ладонью. ребенок свободно «висит» на кисти матери. Обливание ребенка водой после купания является первой необходимой закаливающей водной процедурой. Применять рекомендуемый многими раствор марганцово-кислого калия при купании нецелесообразно, так как он отрицательно действует на кожу ребенка и может вызвать повышенную ее сухость. Продолжительность купания устанавливается индивидуально для каждого младенца, но в первые недели жизни она не должна превышать 5--7 мин. После купания его заворачивают в полотенце и вытирают промокательными движениями, чтобы не травмировать нежную кожу ребенка. Тщательно осушают все кожные складки и естественные углубления. Необоснованной является боязнь многих родителей попадания воды в уши ребенка. Необходимо только после купания хорошо высушить их специальными марлевыми или ватными фитильками.

Когда лучше купать ребенка, родители решают индивидуально в зависимости от режима дня его и остальных членов семьи. Предпочтительнее купание перед вечерним кормлением, так как после ванны малыш хорошо спит, что дает возможность отдохнуть матери. Во всех случаях нельзя купать ребенка сразу после кормления.

Кроме ежедневной гигиенической ванны, ребенка необходимо регулярно подмывать после каждого опорожнения кишечника и мочеиспускания. Лучше всего подмывать проточной водой из крана при отрегулированной в нем необходимой температуре воды (37 °С). При этом мать держит ребенка левой рукой так, как при ополаскивании после ванны, а правой рукой подмывает его, пользуясь детским мылом. При таком способе подмывания вода из крана будет непосредственно вытекать на руки матери. Это даст возможность предупредить попадание на кожу ребенка чрезмерно теплой или холодной воды.

Туалет глаз, уха, носа

Каждое утро ребенка следует умывать, лучше после первого кормления. Ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде, протирают лицо, ушные раковины и вход в наружный слуховой проход, следя за тем, чтобы в него не попадала вода. Глаза промывают от наружного угла к внутреннему отдельным тампоном для каждого глаза. Нос очищают ватными жгутиками. При наличии в носу сухих корочек жгутик смачивают прокипяченным растительным или вазелиновым маслом. Полость рта не обрабатывается, чтобы не поранить нежную слизистую оболочку. При появлении у ребенка на слизистой рта в области щек, десен и языка белого налета, что может свидетельствовать о грибковом заболевании, называемом молочницей, необходимо обратиться к врачу.

При пеленании ребенка следует обращать внимание на состояние кожи, особенно в естественных складках: нет ли сыпи, покраснения, опрелости. Наличие на коже гнойничков является грозным симптомом, в этом случае следует срочно пригласить на дом участкового врача. Необходимо помнить, что в первый месяц жизни ребенка не носят в детскую поликлинику, а врач наблюдает и осматривает его только на дому. Гнойнички следует отличать от безобидных мелких точечек, слегка выступающих над кожей, которые исчезают сами по себе.

Ногти обрезают впервые обычно на третьей неделе жизни ребенка. Ножницы должны быть предварительно продезинфицированы. Если уже с момента рождения ногти длинные, то чтобы ребенок не поцарапался, следует пеленать его в кофточке с закрытыми рукавами.

Особого внимания у новорожденного ребенка требует пупочная ранка, которую недаром называют «ахиллесовой пятой». Пупочный канатик (остаток пуповины), оставшийся после отделения ребенка от матери, обычно отпадает на 4--6-е сутки жизни. После этого остается пупочная ранка, которая полностью зарубцовывается к концу второй недели жизни ребенка. До этого времени необходим тщательный уход за пупком. Осуществляет его патронажная медицинская сестра, а мать только должна быть ей в этом помощницей. При наличии кровянистых или серозных выделений из пупочной ранки лучше всего обрабатывать ее 5-процентным раствором марганцово-кислого калия или 5-процентным раствором йода: на очищенную от серы спичку наматывается кусочек стерильной ваты, полученный тампончик погружают в один из названных растворов и смазывают пупочную ранку, не выходя за ее пределы (повторное использование тампонов при этом не допускается). При выделении из пупочной ранки желтоватого или желто-зеленого гноя нужно немедленно вызвать врача.

Пеленание является важным моментом ухода за новорожденным ребенком. В настоящее время научно обоснованной и практически доказанной является польза так называемого свободного и широкого пеленания.

При свободном пеленании ручки у ребенка остаются наверху, и он может свободно совершать ими движения. Свободное пеленание к тому же исключает сдавливание грудной клетки малыша. все это облегчает ему дыхание, способствует лучшему проникновению воздуха в самые отдаленные отделы легких и служит целям профилактики заболевания легких. При свободном пеленании ребенку одевают тонкую распашонку (разрезом назад), поверх нее фланелевую кофточку (разрезом вперед) с зашитыми на кистях рук рукавами. Дальше осуществляют широкое пеленание.

Суть широкого пеленания заключается в том, что при пеленании бедра ребенка не смыкаются, а остаются разведенными в стороны. Это создает благоприятные условия для правильного формирования тазобедренных суставов, является профилактикой врожденного вывиха. Известно, что у восточных народов, матери которых носят своих детей с очень раннего возраста привязанными к спине с разведенными в стороны ножками, никогда не наблюдается врожденного вывиха бедра.

Осуществляется широкое пеленание следующим образом. На отведенной для пеленания ребенка ровной поверхности расстилают фланелевую пеленку. Сверху на нее кладут тонкую, а затем сложенную прямоугольником (приблизительно 15 x 35 см) еще одну пеленку, поверх которой помещают мягкий подгузник. ребенка укладывают на пеленки так, чтобы подмышечные впадины его находились на уровне верхнего края пеленок. Заворачивают сложенную прямоугольником пеленку вместе с подгузником между бедрами к животику, благодаря чему бедра не соприкасаются и находятся в разведенном состоянии, чем и достигается эффект широкого пеленания.

Техника дальнейшего пеленания (заворачивания в пеленку), вероятно, должна выбираться индивидуально каждой женщиной. Существенного значения не имеет, какую сторону пеленок завернуть сначала -- правую или левую. Затем нижний край пеленок заворачивают вперед и вверх, боковые концы расправляют, чтобы не было складок, и заправляют сзади, за спиной ребенка. Руки остаются свободными.

Осуществлять свободное и широкое пеленание следует с 5-х суток, то есть с момента выписки ребенка из родильного дома. Если сразу не применять свободное пеленание, то в дальнейшем могут возникнуть определенные трудности в его осуществлении. ребенок, приученный спать завернутым, при освобождении ручек может ими ударять себя, при этом просыпаться и пугаться ударов. Косынку или чепчик новорожденным надевать не обязательно. Их надевают лишь после купания, если температура в комнате ниже 22 °С.

Комната и постель новорожденного. К моменту появления в доме новорожденного следует тщательно подготовиться. Если не удается сделать косметического ремонта квартиры, то генеральная уборка является обязательной. В комнате, где будет находиться ребенок, температура должна поддерживаться на уровне 20-- 22 °С. Из нее следует по возможности убрать шторы, ковры, мягкую мебель, без которой можно обойтись, горшки с цветами. В указанных вещах накапливается органическая пыль, которая может вызвать у ребенка аллергическое заболевание.

Основной мебелью в этой комнате является кроватка ребенка. ее надо поставить в светлом теплом месте, однако не у окна и не у батареи центрального отопления, предусмотреть свободный подход к ней. Кроватка может быть деревянной или металлической, с решетчатыми боковыми стенками для хорошего доступа воздуха. В последнее время чаще пользуются деревянными. Такую кроватку удобно мыть. Ведь малыш, став старше, будет в ней вставать и может попытаться грызть ее верхние края, в связи с чем кроватку, особенно ее стенки, необходимо регулярно хорошо мыть с мылом.

Постель ребенка должна быть ровной, матрац -- жестким, не прогибающимся под тяжестью веса малыша, иначе он будет лежать в изогнутом положении, что для его неокрепшего скелета очень вредно. Изготавливают детские матрацы из стружки, морской травы, мочала. Перо, пух, вата, поролон не пригодны, так как, во-первых, они мягкие, во-вторых, могут вызвать перегревание ребенка и, в-третьих, в них накапливается органическая пыль. Подушка малышу в первое время вообще не нужна. Позже можно использовать маленькую плоскую (не пуховую) подушечку.

Кроватку нельзя занавешивать пологом или тюлем, которые препятствуют доступу свежего воздуха к ребенку и уменьшают ее естественное освещение. ее следует ежедневно перестилать, а постельные принадлежности проветривать.

Коляска используется для прогулок, заменять ею кроватку не следует.

Детское «приданое» новорожденному зависит от того, как часто стирается белье, от времени года и прочих обстоятельств. Постельное белье включает 2--3 пододеяльника, столько же простынок. Необходимо иметь около 10 хлопчатобумажных распашонок и 5--6 штук байковых кофточек, пеленок тонких около 20 штук, теплых -- 10, подгузников -- 20. В качестве подгузников хорошо использовать марлю или старое, тонкое, хорошо прокипяченное и проутюженное белье. Такие подгузники гигроскопичны, мягки, лучше впитывают мочу ребенка. Косынки или чепчики применяются редко, поэтому их достаточно 3--4 штуки.

Свободное пеленание

Чистое белье укладывают рядом с местом, где пеленают ребенка, чтобы легко и удобно было им пользоваться. Грязные пеленки нужно хранить отдельно, лучше всего в эмалированном ведре с крышкой.

Стирать детское белье следует отдельно от белья других членов семьи, используя детское мыло. Нельзя применять никаких стиральных порошков и паст, так как мельчайшие частицы этих веществ, оставшиеся на белье после полоскания, могут вызвать у ребенка аллергические заболевания. пеленки нужно кипятить и проглаживать горячим утюгом. Нельзя пользоваться подсушенными пеленками, так как на них находятся шлаки, выделяемые с мочой ребенка. Они будут отрицательно действовать на кожу, вызывая ее раздражение.

Для ухода за ребенком нужны: ванночка для купания, кувшин для воды, термометры для измерения температуры тела, воды и помещения, мягкая мочалка, ножницы, гребешок, детское мыло, полотенце, градуированные бутылочки с сосками, грелка, баллончики для клизмы, баночка с ватой, пипетки, прокипяченное вазелиновое или растительное масло, дезинфицирующие средства (сода, марганцово-кислый калий). Можно воспользоваться также специально укомплектованной аптечкой матери и ребенка.

Широкое пеленание

новорожденный ребенок гигиенический пеленание

Особенности ухода за недоношенными новорожденными. Выхаживание недоношенных детей -- чрезвычайно сложная проблема, ибо они еще не созрели для существования вне утробы матери. Для сохранения их жизнеспособности необходимо создать специальные условия ухода и вскармливания, так как без соответствующей помощи они существовать не могут.

В настоящее время недоношенных детей выхаживают в лечебных учреждениях в специальных инкубаторах (kv-везах), где им создают условия, близкие к внутриутробным: температуру и влажность окружающей среды, подачу кислорода и пр. Однако вместо готовых питательных веществ и кислорода, которые он получал от матери через пуповину, ребенок должен самостоятельно осуществлять газообмен через легкие и питаться молоком.

В зависимости от степени недоношенности и состояния организма ребенка, подготовленного к обычным условиям домашнего режима, выписывают через 1--3 месяца. Несмотря на то, что за время пребывания в больнице ребенок окреп, он все же еще и дома нуждается в особом уходе. Температура воздуха в комнате должна быть 24--26 °С. Пеленать ребенка следует быстро; пеленки перед пеленанием подогревать. Во время туалета следует включать местное тепло -- электронагревательный прибор. Купать недоношенного ребенка следует при той же температуре воды и столько же времени (5--7 мин), что и доношенного. После купания его заворачивают в подогретые полотенце и пеленки. Следует, однако, помнить, что недоношенный ребенок легко может перегреться, а перегревание ему так же вредно, как и переохлаждение. Признаком переохлаждения является более холодный, чем все тело, нос, перегревания -- появление капелек пота на лбу, около ноздрей.

В связи с тем, что у недоношенного ребенка существует предрасположенность застойных явлений во внутренних органах, особенно в легких, и опасность возникновения заболевания легких, его необходимо чаще брать на руки или менять положение в кроватке во время сна.

У недоношенных детей может развиться малокровие, выражающееся бледностью кожи, особенно ушных раковин, вялостью, снижением уровня гемоглобина. Предупреждать его появление необходимо с первого месяца жизни. С этой целью недоношенным дают соки: яблочный, абрикосовый, черносмородинный, морковный, лимонный, назначают пивные дрожжи..

К моменту рождения недоношенного ребенка его нервная система еще не сформировалась для внеутробного существования. Поэтому таких детей необходимо ограждать от чрезмерных внешних раздражителей: громкой музыки, криков, громких разговоров, резких перемен положения тела и даже чрезмерного света (ярких солнечных лучей или электрического света вблизи глаз ребенка).

Естественно, что у таких детей поначалу несколько отстает физическое и психомоторное развитие. Они на 0,5--2 месяца позже начинают рассматривать игрушки, прислушиваться к обращенной к ним речи, гулить, улыбаться, позже начинают поворачиваться со спины на живот и обратно, сидеть и ходить. У них на 1--4 месяца запаздывает речь.

В последующем большинство недоношенных детей догоняют своих сверстников и развиваются вполне нормально. История знает много примеров, когда дети, родившиеся недоношенными, стали впоследствии выдающимися личностями (А. С. Пушкин, В. Гюго, Ч. Дарвин, Вольтер, Ж.-Ж. Руссо).

Практические рекомендации по укреплению здоровья новорожденных предлагает известный советский физиолог профессор И. А. Аршавский.

В первые недели жизни ребенка основное внимание нужно обращать на его двигательную активность во время сна. В этот период ребенок спит почти все время. Однако природа не может допустить такого безделья. И вот в дыхание спящего младенца периодически вплетается фаза длительного выдоха. Возникает дефицит кислорода, своеобразный «пусковой механизм» двигательной активности. Происходит рефлекторное подрагивание. В результате 50--60 % времени спящий ребенок проводит фактически в движении. Беда в том, что этому препятствует тугое пеленание. Не препятствовать двигательной активности спящего малыша -- к этому сводится первый совет.

Самым ощутимым стимулом мышечной активности малыша является разница температур его тела и окружающей среды. Чем больше эта разница, тем активнее мышечный тонус, обеспечивающий нормальное развитие. Разумеется, разница температур должна быть ограничена рамками физиологического, адаптивного стресса. Каждая мать, распеленав ребенка, чувствует под рукой напряжение его мышц. Как только напряжение спало, воздушную ванну следует прекратить. Именно тонус мышц регламентирует длительность закаливающих процедур. Поначалу у физиологически незрелого ребенка этот период не превышает 5--10 с, у зрелого порой достигает 60 с..

Купание занимает чрезвычайно важное место в жизни младенца. Во время этой процедуры необходимо развивать у ребенка врожденную способность держаться на плаву. Для этого существует хорошо разработанная и оправдавшая себя методика обучения плаванию грудных детей.

Вся двигательная активность ребенка должна осуществляться не по принуждению, а благодаря интересу к этой активности. В первые недели жизни такой интерес стимулируют двигательные рефлексы, вызванные раздражением подошв, пяток, пальцев, ладошек. Важно с первых недель жизни способствовать свободному развитию способностей малыша, помогая ему самостоятельно проявлять свою активность. Полезная процедура и массаж ребенка -- легкие поглаживания его тельца. Но не следует ограничиваться только массажем малыша, нужно активно реализовывать и первые четыре рекомендации.

Размещено на Allbest.ru