Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ

на тему

"Сестринский процесс в гинекологии"

Составила: Медицинская сестра гинекологического отделения № 4 МУЗ "Городская клиническая больница № 5 "МедВАЗ"

Коломенцева Тамара Петровна

г. Тольятти 2006 г.

Организация сестринского процесса в гинекологии

Сестринский процесс начинается с клинического обследования и направления на выяснение индивидуальных особенностей анамнеза жизни и болезни пациентки.

Опрос по системам и правильная оценка полученных данных во многих случаях позволяет поставить предварительный диагноз, оказать первую доврачебную помощь.

Среди общих сведений важное значение имеет возраст, поскольку функции половых органов, а также их анатомическое строение подвергается возрастным изменениям. Выяснение профессии больной и условий труда способствует уточнению причин тех или иных патологических явлений.

Гинекологический анамнез собирается по стандартному плану: становление менструальной, половой и репродуктивной функции. Необходимо особое внимание уделить планированию семьи - способам контрацепции, проблемам планирования беременности.

Влияние неблагоприятной наследственности может спровоцировать более тяжёлое течение гинекологической патологии или высокий риск её возникновения.

Сбор жалоб и выяснение анамнеза заболеваний необходимо собирать с учётом особенности типа высшей нервной деятельности. Так, женщины с сильным, уравновешенным типом высшей нервной деятельности не предъявляют жалоб вообще, и только тактичная беседа выясняет проблемы больной. Женщины с сильным неуравновешенным типом нервной деятельности - эмоционально воспринимают всю новую информацию, а неудачно поставленный перед больной вопрос может вызвать возникновение депрессивных состояний. Определённый диалог должен складываться с женщиной со слабым типом высшей нервной деятельности. Не всякая жалоба, предъявляемая ею, имеет отношение к гинекологической патологии, эти женщины не терпят боли, раздражительны, очень внушаемы.

При предъявлении жалоб на боли, должна быть произведена качественная и количественная оценка болей.

Объективное обследование позволяет составить общее представление о состоянии организма, выявить сопутствующие заболевания и такие расстройства отдельных органов и систем, которые могут быть связаны с заболеванием половых органов.

При объективном обследовании определяется положение больной, общее её состояние, состояние кожных покровов, телосложение (конституционные особенности), измерение температуры тела, осмотр тела. Так же объективное обследование женщины включает использование специального гинекологического, а также дополнительных лабораторных, инструментальных и других методов.

На данном этапе в стационаре на медицинскую сестру возложена работа по организации необходимого исследования, по подготовке больного к обследованию, она является активным помощником врача при обследовании им пациентки.

II этап. Формирование сестринского диагноза (диагностика состояния больной, выявление проблем и потребностей пациентки).

Сестринский диагноз - это те проблемы, которые могут быть выявлены или предупреждены самостоятельно, не требуя активного вмешательства врача. Все проблемы можно подразделить на медицинские и проблемы, связанные с обеспечением потребности пациентки. Потребности человека - это определённые действия каждого из нас. Эти основные потребности: дышать, есть и пить, выводить из организма шлаки, одеваться и раздеваться, спать и отдыхать, поддерживать определённую температуру тела, поддерживать чистоту, ухаживать за собой, избегать опасностей, общаться с другими, сообщать о своих потребностях, иметь религиозные верования, работать, развлекаться, приспосабливаться.

Чтобы узнать как люди относятся к себе и своей болезни, лучше всего расспросить их. Профессиональные сёстры делают вывод какая помощь им требуется. При формировании сестринского диагноза следует обратить внимание на последовательность постановки диагнозов - на первом месте самая глобальная проблема, затем по мере значимости для пациента.

Проблемы пациента могут захватывать различные сферы деятельности - физическую, психическую, эмоциональную, духовную и социальную. Отклонение от социальной нормы будет формировать сестринский диагноз.

Проблемы в физической сфере формируют следующие сестринские диагнозы: нарушение функций органов и систем; ограничение самообслуживания; нарушение сна и отдыха; сниженная способность поддерживать температуру тела, ограничение подвижности.

В психо-эмоциональной сфере: сниженная способность избегать опасности, нарушение мыслительной деятельности, эмоциональная неустойчивость, снижение вербальной коммуникации, неподчинение рекомендациям, болевой синдром, сниженная самооценка состояния собственного здоровья, сниженная способность сообщать о своих потребностях, сниженная способность к самообучению, неспособность осознать происходящее.

Духовная сфера включает в себя потребность иметь религиозные верования. Проблемы могут возникнуть в результате: переживаний, связанных с неспособностью выполнять религиозные ритуалы, конфликта с иной религиозной культурой.

Проблемы в социальной сфере проявляются в: снижении способности работать, социальной самоизоляции, проблемами в сфере отношений, снижении индивидуальной адаптации к стрессовой ситуации.

Дополнить этот список можно проблемами, связанными с состоянием репродуктивной системы. Первая половина отображает реакцию пациента на болезнь, а вторая - предполагаемую причину: недостаточность репродуктивной функции, неудавшаяся беременность, нарушение функций соседних органов за счёт доброкачественной опухоли матки, альгодисменорея, патологическое кровотечение из половых путей во время беременности, предменструальный синдром, послеродовая депрессия.

Реакция на заболевание, временное или хроническое, зависит от индивидуальных качеств и жизненного опыта людей и их жизненных обстоятельств. Большинство из тех, кто обладает хорошим здоровьем и привык к независимому существованию, тяжело переживает привычного уклада жизни, когда они оказываются зависимыми от других в финансовом и бытовом отношении. Лишь немногие используют болезнь, чтобы привлечь к себе внимание или манипулировать другими, но и такое случается.

Чтобы узнать, как люди относятся к своей болезни, лучше всего просто расспросить их. Профессиональные сёстры делают выводы о том, какая помощь им требуется. Планировать необходимую помощь надо вместе, ежедневно согласовывая поставленные цели. Не учитывая это можно необдуманно потратить время и силы на то, что совершенно не нужно больному. Можно перестараться с уходом или не учесть необходимого.

Умение адаптировать больного к данной ситуации - один из секретов сестёр милосердия.

При формировании сестринского диагноза следует обратить внимание на последовательность постановки диагнозов - на первом месте самая глобальная проблема, затем, по мере значимости для пациента. После выяснения настоящих проблем пациентки, можно перейти к выяснению потенциальных, отталкиваясь от настоящих.

III этап. Составление плана сестринского процесса.

План сестринского процесса лучше всего составлять по следующей таблице:

IV этап. Организация и осуществление сестринского процесса.

План действия, составленный ранее, поможет сестре решить сначала наиболее главные проблемы для пациентки (краткосрочные), а затем перейти к проведению профилактических мероприятий по предупреждению потенциальных осложнений.

V этап. Сестринский анализ эффективности проводимого сестринского процесса.

Оценка эффективности деятельности медицинских работников может проводиться по мере необходимости как во время лечения в стационаре, так и вдень выписки. Анализ достигнутых целей, выявление причин, повлёкшие к неудаче, позволяет провести коррекцию планов сестринских вмешательств.

Клинический пример:

В отделение поступила Зайцева Зоя Ивановна.

Врачебный диагноз: Миома матки больших размеров с симптомом кровотечения.

Женщина поступила на оперативное лечение. Имеет слабый тип высшей нервной деятельности: переживает по поводу предстоящей операции, плохо спит ночью, снижен аппетит. Боли внизу живота, кровотечение из половых путей.

Сестринский диагноз:

Кровотечение из половых путей.

Боль внизу живота.

Чувство страха.

Нарушение сна.

Потеря аппетита.

Проблемы установлены по степени значимости для пациента.

Операция прошла успешно. Послеоперационный период без осложнений. Заживление швов первичным натяжением. Выписалась в удовлетворительном состоянии, с хорошим настроением под наблюдение участкового гинеколога.

Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения

На II Всеросийском съезде средних медицинских работников в 2004г, в г. Москве, особая роль по оказанию медико-санитарной помощи была отведена сестринскому персоналу. Наиболее выжными напрвлениями в деятельности сестринского персонала были определены:

· Первичная медико-санитарная помощь с акцентом на профилактическую работу;

· Лечебно-диагностическая помощь, в том числе обеспечение интенсивного лечения;

· Реабилитационная помощь и медико-социальная помощь больным с хроническими заболеваниями, детям, лицам пожилого возраста и инвалидам;

· Медико-социальная помощь инкурабельным и умирающим больным (паллиативная помощь).

Оказание данных видов помощи требует внедрение современной системы сестринского ухода в деятельность лечебно-профилактических учреждений.

Органами управления здравоохранением уже ряда административных территорий уже накоплен существенный опыт по модернизации сестринской деятельности, направленной на обеспечение высокого качества сестринской помощи.

Сестринский персонал, независимо от уровня образования, широко используется в процессе по расширению стационарзамещающих технологий оказания медицинской помощи. Развивается сеть палат, отделений, больниц сестринского ухода и паллиативной помощи, создаются службы сестринской помощи пожилым людям, инвалидам на дому.

Разрабатываются и используются в практическом здравоохранении сестринская документация по уходу и наблюдению за пациентом, критерии оценки качества работы среднего и младшего медицинского персонала. Создаются учебно-методические центры по обучению медицинского персонала новой системы организации сестринского дела, внедрению инновационных технологий с учётом региональных особенностей.

При применении новых организационных форм работы сестринского персонала, когда квалифицированный уход осуществляется подготовленным специалистом, принимающим решения в рамках своей компетенции, отмечается не только клинико-экономический эффект медицинской помощи, но и моральная удовлетворённость среднего медицинского работника своей профессиональной деятельностью, и что не менее важно, при этом меняется отношение к нему со стороны врачей, пациентов и их родственников.

Из выше сказанного следует, что внедрение Сестринского процесса в работу среднего медицинского персонала, в настоящее время стало безотлагательной задачей.

сестринский процесс гинекология здравоохранение

Используемая литература