Иммунный статус рабочих, длительно контактирующих с вредными производственными факторами

Размещено на http://www.allbest.ru/

Иммунный статус рабочих, длительно контактирующих с вредными производственными факторами

М.А. Белоглазова, А.Р. Тугуз, Н.Г. Шарипова, В.Ю. Самусейко

Введение

Донозологическая профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний, особенно у работающего контингента населения становится одним из наиболее важных направлений в профилактической медицине.

Максимально ранняя диагностика патологических состояний возможна с помощью иммунологических методов, которые позволяют выявлять вторичные иммунодефицитные состояния, предшествующие развитию многих заболеваний, в том числе профессиональных.

Цель работы - определение состояния защитных сил организма по результатам общего анализа крови и иммунологических тестов первого и частично второго уровня у рабочих, длительно контактирующих с неблагоприятными производственными факторами на предприятиях Республики Адыгея.

Контингент обследованных лиц

инфекционный заболевание иммунологический кровь

В проспективное исследование, проведенное на базе ОАО «Майкоппромсвязь» включены 13 сотрудников, контактирующих в течение длительного времени (от 17 до 32 лет) с вредными производственными факторами: тяжелыми металлами (свинцом и его соединениями) и органическими растворителями. В качестве контроля были использованы нормативные параметры иммунного статуса жителей Краснодарского края.

Материалы и методы

Данные по общему анализу крови получены в лаборатории поликлиники №4 г. Майкопа при проведении плановых медицинских осмотров. Гематологические лабораторные рутинные исследования включали подсчет эритроцитов, определение общего и дифференциального количества лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Состояние клеточного и гуморального звена иммунной системы определены в периферической крови, взятой из локтевой вены натощак в утренние часы. Мононуклеарные клетки выделены из стабилизированной ЭДТА(этилендиаминтетраацетат) периферической крови по методу Boui на одноступенчатом градиенте плотности фиколла («Pharmacia”, плотность 1,07), трижды отмыты забуференным физиологическим раствором и ресуспендированы в культуральной среде 199 [1].

Популяции и субпопуляции лимфоцитов фенотипированы на люминисцентном микроскопе И-3 «ЛОМО» после инкубации с моноклональными антителами к CD3, CD4, CD8, CD19 (НПО «Сорбент», г. Москва) [1, 2].

Уровни сывороточных иммуноглобулинов классов А, М, G определены по методу Манчини [3], содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) - методом преципитации полиэтиленгиколем [4 _7].

Поглотительная и переваривающая способность нейтрофилов исследована по отношению к St.aureus (штамм 209) с подсчетом фагоцитарного звена (ФЧ) [4,5,6].

Результаты и обсуждение

Данные по общему анализу крови, включающие количественное определение содержания форменных элементов: эритроцитов, общего пула популяций и субпопуляций лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов: Т-лф, В-лф), а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ), представлены в таблицах 1; 2.

Таблица 1

Сравнительный анализ СОЭ и содержания эритроцитов в периферической крови обследованных рабочих (мужчин и женщин)

Обозначения: Р _ достоверность различий с нормативными показателями.

Общее содержание эритроцитов в периферической крови обследованных рабочих колебалось в узком диапазоне значений от 3,4 до 4,65·1012/л, не превышая верхней границы нормы, достоверно не отличаясь от нормативных показателей для здоровых людей (таблица 1).

Повышение СОЭ до 15 мм/час отмечено у одного рабочего, контактировавшего со свинцом, его соединениями, углеводородами и хромом.

Таблица 2

Содержание лейкоцитов в периферической крови обследованных рабочих

Обозначения: п/я -палочкоядерные; с/я - сегментоядерные; Р - достоверность различий с нормативными показателями

Достоверные отличия от нормативных показателей для здоровых людей отмечены при определении общего количества и популяций лейкоцитов. При норме 6-8·109/л, среднее содержание лейкоцитов в крови обследованных рабочих составляло 5,2·109/л, что могло быть следствием воздействия химических и физических факторов, которые в свою очередь могут вызывать гипоплазию или аплазию костного мозга. Лейкопения выявлена у 11 из 13 обследованных рабочих. Содержание лейкоцитов в периферической крови у них ниже нижней границы нормы (рис.1). У семи рабочих, работающих с вредными производственными факторами, содержание лейкоцитов в крови в среднем на 16 % ниже нижнего предела нормы и не превышает 4-5·109/л. Нейтропения выявлена практически у всех обследованных лиц (рис 2).

Рис.1. Содержание лейкоцитов в периферической крови обследованных рабочих по данным общего анализа крови

Обозначения: по оси ординат - содержание в крови лейкоцитов N (норма) - 6-8·109/л; по оси абсцисс - порядковые номера рабочих по списку

В лимфоцитарном ряду достоверных отличий от нормативных параметров не выявлено (данные не приведены). Моноцитоз, регистрируемый у 10 из 13 работающих с вредными производственными факторами, может быть вызван отравлением органическими растворителями [8].

Содержание палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в периферической крови у обследованных лиц определяли в процентах от общего числа лейкоцитов (рис.2 и 3).

Рис. 2. Процентное содержание палочкоядерных нейтрофилов у обследованных лиц по данным общего анализа крови

Обозначения: по оси ординат - процент палочкоядерных нейтрофилов; по оси абсцисс - порядковые номера обследованных. Нормативные значения (4%) представлены в виде горизонтальной линии

Рис. 3. Процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов у обследованных лиц по данным общего анализа крови

Обозначения: по оси ординат - процент сегментоядерных нейтрофилов; по оси абсцисс - порядковые номера обследованных. Границы нормативных значений (63% _ 67%) представлены в виде горизонтальных линий

Как следует из данных, представленных на рис.3, процент сегментоядерных или зрелых нейтрофилов, как и палочкоядерных, у 12 рабочих ниже нижней границы нормы. У 7 рабочих этот показатель существенно снижен по сравнению с нормой.

Полученные результаты по нейтрофильному звену свидетельствуют о нарушении костномозгового кроветворения и подавлении гранулоцитарного ростка крови.

Наряду с определением процентного содержания нейтрофилов была тестирована и их функциональная активность: поглотительная и переваривающая способность. Результаты этих исследований представлены на рис. 4.

Рис. 4. Индекс переваривания микробов нейтрофилами

Обозначения: по оси ординат - значения индекса переваривания нейтрофилов; по оси абсцисс - порядковые номера обследованных; нормативные значения (1.3-2.0) представлены в виде горизонтальных линий

Практически у всех обследованных сотрудников, контактирующих с вредными производственными факторами, индекс переваривающей способности нейтрофилов значительно снижен, что свидетельствует о нарушении функциональной способности гранулоцитов лизировать патогенную микрофлору. Каких-либо различий у работающих со свинцом или органическими растворителями в переваривающей способности нейтрофилов не выявлено (данные не приведены).

В клеточном звене иммунной системы обследованных лиц также отмечены отклонения от нормативных значений, которые касались в основном субпопуляций Т-лимфоцитов - Т-хелперов (Тh) и Т-супрессоров (Тs).

На фоне общего снижения уровня Т-хелперов отмечено повышение Т-супрессоров, что приводит к значительному снижению иммунорегуляторного индекса и, следовательно, к вторичным иммунодефицитным состояниям у 11 из 13 обследованных рабочих (рис.5 ).

Рис. 5. Соотношение Тх/Тс у обследованных, контактирующих с вредными производственными факторами

Обозначения: по оси ординат - значения иммунорегуляторного индекса (Тх/Тс); по оси абсцисс - порядковые номера обследованных. Границы нормативных значений (2.0- 2.5) представлены в виде горизонтальных линий

Состояние гуморального звена иммунной системы определяли по концентрации сывороточных иммуноглобулинов (Ig) классов M, А, и G. Так как достоверных различий по содержанию Ig G не выявлено, данные представлены по концентрациям только двух: IgA и IgM (рис. 6; 7).

Рис. 6. Концентрации (МЕ/мл) сывороточного иммуноглобулина IgM у обследованных лиц, контактирующих с вредными производственными факторами

Обозначения: по оси ординат - сывороточный уровень IgM; по оси абсцисс - порядковые номера обследованных. Границы нормативных значений (80-148 МЕ/мл) представлены в виде горизонтальных линий

Рис. 7. Концентрации (МЕ/мл) сывороточного иммуноглобулина IgА у обследованных лиц, контактирующих с вредными производственными факторами

Обозначения: по оси ординат _ сывороточный уровень IgА; по оси абсцисс - порядковые номера обследованных. Границы нормативных значений (110-190 МЕ/мл) представлены в виде горизонтальных линий

В гуморальном звене иммунной системы выявлены отклонения от нормы по содержанию IgА и IgМ. По сравнению с предшествующими измерениями, содержание IgМ в крови рабочих, контактирующих с вредными производственными факторами, повышено, т.е находится на уровне или выше верхней границы нормы, что является неблагоприятным признаком в развитии аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Значительное снижение уровня IgА отмечено в 46 % случаев (рис. 7), что само по себе может приводить к подавлению защитных свойств физиологических барьеров кожи, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, гематоэнцефалического барьера и в целом снижать устойчивость организма к инфекционным заболеваниям.

Таким образом, проведенные иммунологические исследования позволили выявить серьезные изменения в состоянии основных звеньев иммунной системы практически у всех обследованных рабочих, контактирующих с такими вредными производственными факторами как свинец и его соединения, органические растворители, лаки и краски.

Выводы

1. У всех обследованных снижено абсолютное количество лейкоцитов, процентное содержание сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, что может свидетельствовать о нарушении костномозгового кроветворения.

2. Снижены функциональные свойства нейтрофилов, которые проявляются в подавлении их поглотительной и переваривающей способностей.

3. По 14 из 29 исследованных параметров у обследованных лиц, контактирующих с вредными производственными факторами, выявлены существенные отклонения от нормы, характерные для вторичных иммунодефицитных состояний.

Примечания

1. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях: методология и метод. рекомендации / сост. Р.В. Петров, Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин [и др.]. М., 1989.46 с.

2. Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований: тез. докл. Всесоюз. конф., Ангарск, 1987г. / Б.В. Пинегин [и др.]. М.; Ангарск, 1987. С. 234-243.

3. Mancini G., Carbonara A.O., Herenmas J.F. Immunochemical quantitation of atigens by single radial immunodiffusion // Immunochemistry. 1965. V. 2, № 3. P. 235-254.

4. Комплексное трехуровневое исследование системы нейтрофильных гранулоцитов с возможной диагностикой иммунодефицитных состояний при различной патологии: метод. рекомендации / И.В. Нестерова, Н.В. Колесникова, А.Г. Чудилова [и др.]. Краснодар, 1996. 32 с.

5. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Истамов Х.И.. Экологическая иммунология. М., 1995. 219 с.

6. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях: методология и методические рекомендации / сост. Р.В.Петров [и др.]// Иммунология. 1992. №6. С.51-62.

7. Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований: тез. докл. Всесоюз. конф. / Б.В. Пинегин [и др.]. М.; Ангарск, 1987. С.253-254.

8. Фрейдлин, И.С. Как читать иммунограмму // Соросовский образовательный журнал. 1997. №7. С.25-30.

Размещено на Allbest.ru