Гигиена личных вещей больного. Гигиена передач и посещений

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гигиена личных вещей больного. Гигиена передач и посещений

Введение

гигиена внутрибольничный инфекция

В целом, всю совокупность личных вещей больного желательно свести к разумному минимуму. При этом следует использовать, по возможности, новые одноразовые предметы: свежие газеты и журналы вместо старых книг, бумажные салфетки вместо матерчатых платков и т. п. Личные вещи больного хранятся в прикроватной тумбочке с закрытой дверцей.

Постоянно используемые личные вещи больного (очки, расчески, предметы для бритья, зубные щетки в футляре, зубная паста, мыло в мыльнице, слуховой аппарат у глухих, наручные часы, ножницы и другие предметы ухода за ногтями и т. п.) подлежат периодической дезинфекции.

В случае необходимости больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, подкладное судно и т. д., которые после использования немедленно убирают из палаты и тщательно моют. После выписки больного предметы индивидуального ухода подвергают обеззараживанию по одной из принятых методик.

Абсолютно запрещено ношение больными в хирургическом отделении одежды и обуви из шерсти и войлока, использование матерчатых предметов, которые невозможно стирать или дезинфицировать. Ежедневный контроль за состоянием личных вещей больного возлагается на палатных медсестер и старшую медсестру отделения.

Средним медперсоналом отделения проводится строгий контроль передач продуктов и предметов, установленных администрацией больницы для хирургических больных. В каждом отделении имеется список больных с указанием номера диетического стола для каждого больного. В местах отдыха больных, в приемном отделении и в местах приема передач вывешивают инструкции с указанием продуктов, разрешенных для передач больным. Запрещена передача старых книг и предметов длительного пользования, не подлежащих дезинфекции. в каждом отделении следует организовать надлежащие условия хранения продуктов. Ограничивается передача высококалорийных и скоропортящихся продуктов, которые принимают в новых полиэтиленовых пакетах, в пределах одно-, двухдневной потребности с целью предупреждения переедания и пищевых отравлений; абсолютно исключаются алкогольные напитки, пряные и острые блюда и продукты. Категорически запрещается хранить скоропортящиеся продукты в тумбочках. Медицинская сестра должна систематически проверять тумбочки и холодильники, в которых хранятся продукты больных.

Целесообразно сократить до разумного минимума контакты хирургических больных с родственниками, в том числе из-за угрозы внесения инфекции в хирургический стационар и выноса госпитальной инфекции за его пределы. Для защиты пациентов и возможных посетителей следует разработать и применять на практике определенные правила. Доступ посетителей желательно осуществлять через один контролируемый вход. Посетителям следует разъяснить степень риска. которому они подвергают пациентов, особенно в период зарегистрированных в данной местности эпидемий, например гриппа. В период пика острых респираторных заболеваний посещения больных в отделении резко ограничивают вплоть до полного запрещения. Посещение взрослых больных детьми запрещено. Непосредственно в палату разрешен допуск посетителей только к больным с постельным режимом. Полностью исключено посещение больных в отделении реанимации и интенсивной терапии.

В целях профилактики внутрибольничной инфекции в стационарах используют коврики. Они служат барьером для проникновения и распространения инфекции, проникающей извне. Используются коврики двух видов: резиновые и поролоновые. Их обработка осуществляется 0,75% раствором хлорамина; замачивание в 0,75% растворе хлорамина, 2% растворе дихлора-1 или 0,5% хлордезина с добавлением 0,5 г моющего средства на 30 мин; 3% раствором перекиси водорода с 0,5 г моющего средства.

Посетителей обязательно предупреждают о необходимости соблюдения мер предосторожности, таких как мытье рук или ношение защитной одежды, особенно при посещении пациентов, имеющих заболевание инфекционной природы или повышенную восприимчивость к инфекции. Посетители хирургических отделений при входе должны сменить обувь и надеть специальные халаты или накидки.

1. Лечебно-охранительный режим хирургического отделения

Лечебно-охранительный режим предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении и включает:

· четкое соблюдение распорядка дня в отделении, который должен быть построен с учетом интересов больного. Так, во время сна и отдыха не следует беспокоить больных лечебными и диагностическими манипуляциями, а также уборкой помещений. Если больному выполняется манипуляция ночью, то включить лучше не общий свет в палате, а индивидуальный. Нужно вовремя выключить телевизор в холле, следить, чтобы после 22 ч. были выключены радиоприемники и телевизоры в палатах;

· преобразование внешней больничной среды - в отделении должно быть чисто, тепло, уютно, тихо. Медперсонал отделения должен разговаривать негромко и следить, чтобы больные между собой говорили тихо. Флоранс Найтингейл писал: «… на больного тягостнее всего действует всякий ненужный шум и суматоха. Они возбуждают в нем в высшей степени напряжение и чувство ожидания чего-то»;

· чуткое бережное отношение медицинского персонала к больному. Обращение к нему по имени - отчеству. Умение хранить «сердечные тайны» его. Умение слушать и слышать (нередко больной благодарен врачу только за то, что он его внимательно выслушал). Проведение разбора и обмена мнениями во время врачебного обхода вне палаты;

· проведение беседы с больным накануне операции, а также обязательное ежедневное посещение его в послеоперационном периоде оперирующим хирургом (даже если больной находится в ОРИТ);

2.Госпитальная инфекция

Нозокомиальная (госпитальная) инфекция - обусловливает развитие инфекционных заболеваний и осложнений, возникающих вследствие попадания в организм больничной микрофлоры во время пребывания больного в стационаре; включает также все случаи инфекционных заболеваний, развившихся в больнице, но обусловленных попаданием патогенной микрофлоры еще на догоспитальном этапе, и ятрогенные инфекции - развивающиеся непосредственно в результате медицинских манипуляций. Среди возбудителей внутрибольничной инфекции чаще встречаются: Streptococcus aureus et pyogenous, Klebsielaa pneumoniae, Enterobacter specles, E. Coli, Proteus species, Candida albicans, вирусы. Источниками заражения могут быть больные, посетители и медперсонал учреждения.

Госпитальная инфекция - более широкое понятие, объединяющее внутрибольничное заражение и заболевания, которые возникают в стационаре и обусловлены заражением не только в нем, но и до поступления в стационар.

В круг патологии, обозначенной как ВБИ, входят различные по своему характеру заболевания. К ним, прежде всего, относят:

- инфекционные болезни, возникающие при нахождении больного в стационаре с какой-либо другой патологией;

- заболевания медицинского персонала, полученные при уходе за больными;

- «лабораторные» инфекции - гепатиты, брюшной тиф, паратифы и ВИЧ-инфекция, передающиеся при взятии крови у пациента на исследование;

- ятрогенные инфекции, возникающие при выполнении инвазивных методов обследования и лечения.

Большую группу ВБИ составляют раневые инфекции, инфекции бронхолегочной и мочеполовой систем, сосудистого русла и ряд других.

В нашей стране в стационарах различного профиля внутрибольничные инфекции составляют от 2,9 до 10,2% и в 1% случаев являются основной причиной смерти больных. Эти цифры свидетельствуют о большом медицинском и социально-экономическом значении этой формы инфекционных заболеваний, что определяет актуальность проблемы и обосновывает необходимость проведения мероприятий, являющихся основой эффективной системы мер борьбы и профилактики этих инфекций.

В структуре ВБИ хирургических стационаров ведущее место занимают раневые инфекции (послеоперационные гнойно-септические осложнения), инфекции дыхательных путей (бронхиты, пневмонии и др.) и инфекции мочевыводящего тракта.

Основными путями передачи ВБИ являются воздушно-капельный (аэрозольный), контактно-бытовой, пищевой (алиментарный) и искусственный (артифициальный).

Особенности нозокомиальной инфекции:

o Возбудители госпитальной инфекции устойчивы к большинству антибиотиков и антисептиков;

o Развитию госпитальной инфекции предрасположены лица со сниженной иммунобиологической резистентностью организма (вследствие болезни, перенесенной операции и др.);

o В значительном числе наблюдений отмечается массовое инфицирование со сходной клинической симптоматикой одним штаммом микроорганизма.

Профилактика госпитальной инфекции:

o Выдача одноразового белья, полотенец, перчаток; обязательная дезинфекция матрацев, подушек, одеял;

o Гигиена медперсонала (использование спецодежды, обязательная вакцинация, дезинфекция рук персонала перед прямым контактом с больным и после него; выявление носительства стафилококка);

Организационные мероприятия (разделение гнойных и чистых палат, отделений, операционных и оборудования; ограничение приема посетителей, контроль за использованием антибактериальных препаратов, контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга, кожи, операционного белья сокращение длительности).

Размещено на Allbest.ru