Роль общественных организаций в сфере охраны психического здоровья

Профессиональные организации в России появились еще в середине XIX в. Целью их деятельности было развитие психиатрической помощи и защита прав ее потребителей. В последующем, с формированием государственной системы психиатрической службы, роль общественных организаций была значительно сужена. Современная ситуация в обществе создала условия для возрождения общественного движения. Повысившийся интерес общества к советской психиатрии в конце 80 -- начале 90-х годов XX в. был обусловлен, с одной стороны, активным протестом международного сообщества против неправомерного использования психиатрии в политических целях, с другой -- широким антипсихиатрическим движением в самой России. Поднимались вопросы о нарушении прав личности, о необходимости введения гласности, проведения демократических преобразований в психиатрии. Остро встал вопрос о разработке и введении психиатрического законодательства, которое отсутствовало в течение всего периода советской власти и которое должно было защищать права и интересы психически больных. Кроме постоянно действующего Всероссийского общества психиатров появились такие организации, как Независимая психиатрическая ассоциация в Москве и Санкт-Петербургская психиатрическая ассоциация, которые большое внимание уделяли фактам дискриминации психически больных и борьбе за их гражданские права. Это послужило толчком к созданию многочисленных профессиональных объединений.

Формы и задачи работы организации выбирают разные, единым остается стремление повысить качество помощи и жизни лицам, имеющим проблемы с психическим здоровьем. Например, деятельность общественной ассоциации «Общественные инициативы в психиатрии», созданной сотрудниками Научного центра психического здоровья РАМН, направлена на создание и совершенствование форм и методов социальной защиты лиц с нарушениями психического здоровья, проведение программ по антистигме, содействие в создании и деятельности общественных организаций больных и их родственников.

Деятельность непрофессиональных общественных организаций ориентирована на изменение устоявшихся в общественном сознании взглядов на психиатрию и психически больных, привлечение общественного внимания к злободневным проблемам психиатрии, укрепление социальных позиций психически больных в обществе, развитие различных форм общественной поддержки этих больных.

Первые непрофессиональные общественные организации были созданы в Москве и Санкт-Петербурге, в настоящее время они создаются по всей России.

Можно выделить четыре типа таких объединений:

1) сообщества больных;

2) содружества больных и сочувствующих им здоровых лиц;

3) ассоциации родственников психически больных;

4) объединение специалистов и добровольцев неправительственных структур (благотворительных фондов), которые опекают больных и организуют их контакты и взаимоотношения в рамках «клубных домов».

Первыми появились общественные организации, которые объединяют родителей детей с отклонениями в психическом развитии или страдающих аутизмом. Среди них можно назвать такие, как «Вера и свет», ассоциации «Даун-синдром», «Забота», «Добро», «Родник». Основные задачи, которые решают члены ассоциаций, состоят в поисках способов для эффективной социальной адаптации таких детей в обществе, проведения психолого-педагогической коррекции больных детей, социально-педагогической работы (организации творческой работы в художественных мастерских, занятий музыкой, спортом и т.д.). Кроме того, они пытаются влиять на процесс создания сети центров, школ и лечебно-производственных реабилитационных мастерских, которые бы отвечали нуждам детей, подростков и взрослых с проблемами развития; привлекают внимание общественности и правительства к нуждам детей и взрослых с ограниченными возможностями.

Родственники взрослых психически больных и сами больные также создают свои ассоциации. Наиболее известны московские общественные организации «Острова надежды», «Благотворительный дом "Душа человека"». В настоящее время создается национальная ассоциация потребителей психиатрической помощи. Ее цель заключается в объединении всех региональных общественных организаций (на сегодняшний день их насчитывается 40), координации их деятельности и оказании им методической помощи.

Деятельность общественных объединений потребителей психиатрической помощи весьма разнообразна. Их члены обмениваются информацией о проведении образовательных программ в области психиатрии, обсуждают вопросы бытового и трудового устройства больных, пути решения семейных проблем. Периодически издаются информационные письма и газеты, в которых описывается состояние дел в организациях, освещается не только собственный опыт работы, но и опыт зарубежных ассоциаций, а также в популярной форме -- достижения психиатрической науки. Стремясь преодолеть стереотип общественного сознания относительно психически больных, представители общественных организаций выступают по радио, телевидению, распространяют среди населения знания об основных проявлениях шизофрении и других психических заболеваний, обращают внимание общественности на актуальные проблемы организации помощи психически больным. Они регулярно организуют региональные, национальные и международные симпозиумы, основными участниками которых являются члены общественных организаций, социальные работники, психологи, бывшие пациенты и члены их семей. Предметом обсуждения на этих форумах являются вопросы реабилитации больных, поиск новых форм социальной поддержки психически больных и членов их семей, взаимодействие с официальными структурами, обмен накопленным опытом работы.

В рамках служб, существенно дополняющих сеть государственных психиатрических учреждений зарубежных стран, заметную роль в социальной реабилитации психически больных играют различные формы «клубных домов». В их работе участвуют и профессионалы, и психически больные, и члены их семей, и другие заинтересованные лица. Первый «Клубный дом» был создан в США в 1948г., его работа стала особенно активной в конце 70-х годов. К 1986 г. в стране существовало уже 180 клубных домов в 38 штатах. В настоящее время учреждения подобного типа созданы в 16 странах, в отдельных случаях они выступают под названием «социальные клубы». В Москве «Клубный дом» был создан в 1994 г. и стал примером для организации по его типу подобных учреждений в других городах.

«Клубные дома» оказывают помощь в решении вопросов психосоциальной и трудовой реабилитации, организации досуговой деятельности. «Клубные дома» занимаются вопросами обеспечения пищей и средствами к существованию выписанных из стационара, проведением мероприятий по привлечению больных к активной социальной жизни, трудовой реабилитации больных или обучению их новой профессии. Больные проходят специальный курс профессионального обучения, после окончания которого по согласованию с руководителями предприятий устраиваются на работу в условиях обычного производства. Предлагаемая профессиональная ориентация весьма разнообразна -- канцелярская работа, работа на компьютере, сбор и обработка статистических данных, создание видеороликов, работа официантом или кассиром и многое другое.

Нередко в реализации реабилитационных программ, выполняемых организациями подобного типа, принимают участие не только специалисты, но и члены семей больных.

Функционирование общественных организаций, как ни одного государственного учреждения, построено на основных принципах реабилитации:

* помощь адресуется не тем или иным специфическим клиническим случаям, а конкретным индивидам с их индивидуальными проблемами;

* взаимоотношения строятся только на эмоциональном вовлечении больного, тесном контакте и желании помочь;

* избегание сугубо медицинского подхода с навешиванием диагностических ярлыков;

* определение естественных социальных ролей и отсутствие дистанции между членами ассоциации.

При создании общественных организаций их члены не руководствуются никакими фиксированными правилами при наборе или отстранении от работы. Главное -- гуманистические стандарты, такие, например, как: приспосабливается ли человек к эмоциональным и социальным отношениям и к правилам работы сообщества; способен ли человек внести вклад в продолжение групповой традиции.

Важным фактором, способствующим развитию и поддержке общественных форм помощи в психиатрии, является наличие законодательной основы. В Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» предусмотрена специальная статья № 46 «Контроль общественных объединений за соблюдением прав и законных интересов граждан при оказании психиатрической помощи». В Законе отмечена важность деятельности общественных объединений для самих больных и для психиатрических учреждений, определена обязанность администрации этих учреждений оказывать содействие представителям общественных организаций, предоставлять им необходимую информацию, отмечено право общественных организаций обжаловать в суде действия лиц, нарушающих права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи. Важным достижением является и введение права представителей общественных объединений быть включенными в состав различных советов, комиссий психиатрических учреждений, органов здравоохранения, создаваемых для контроля за качеством помощи психически больным, условиями их содержания, совершенствования форм работы психиатрических служб.

Важно обеспечение совместной деятельности общественных организаций и государственных психиатрических учреждений по привлечению внимания средств массовой информации, органов здравоохранения, правительственных кругов и общества в целом к современным проблемам психиатрии, изменению негативного образа психически больных и психиатрических учреждений.

Общественные организации психически больных и их родственников могут стать хорошей основой для проведения различных мероприятий по охране психического здоровья.

ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

социальный психически больной реабилитация

В 1992 г. (2 июля) Верховным Советом РФ принят Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Отдельные статьи этого закона см. в приложении.. В нем закреплены основополагающие нормы и принципы всего правового регулирования процесса оказания психиатрической помощи в стране. Закон ориентирован на международные правовые нормы оказания психиатрической помощи, соблюдение гражданских прав больного, признание его как личности, способной самостоятельно распоряжаться своей судьбой, или обеспечения опеки и защиты государства при неспособности больного к самостоятельной жизни.

Психиатрическая и социально-реабилитационная помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и предоставляется бесплатно. Главным принципом оказания психиатрической помощи является ее добровольность. Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия родителей или опекуна.

Недобровольные меры психиатрической помощи (психиатрическое освидетельствование, госпитализация в психиатрический стационар, медикаментозное лечение без согласия пациента и др.) могут быть применены лишь к лицам с тяжелыми психическими расстройствами, которые обусловливают: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Психически больные имеют право на защиту законных интересов со стороны психиатрических лечебных и социальных учреждений, в которых они наблюдаются или лечатся. За пациентами стационаров (интернатов) сохраняются все их гражданские права. Специалисты, оказывающие психиатрическую помощь, не вправе разглашать какие-либо сведения о своем подопечном. Исключение составляют случаи, когда больной находится под следствием и запрос о состоянии его здоровья подписан следователем прокуратуры.

Психически больные имеют право на сохранение родительских прав в случаях, когда их неправильное поведение в отношении детей, аморальное или антиобщественное поведение могут являться проявлением душевного заболевания.

Дополнительно к тем конституционным и законодательным правам, которыми пользуются все граждане нашей страны, лицам, страдающим психическими расстройствами, предоставляются льготы. Они имеют право пользования дополнительной (отдельной) комнатой, широкими льготами по бесплатному лекарственному обеспечению, социальным обслуживанием.

В законе предусмотрено обеспечение социально-бытового и трудового устройства психически больных. Установлены обязательные квоты рабочих мест на предприятиях, в учреждениях и организациях для трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами; применяются методы экономического стимулирования для предприятий, учреждений и организаций, предоставляющих рабочие места для лиц, страдающих психическими расстройствами.

Нередко больному в силу его психического состояния трудно самостоятельно отстаивать свои права или он не способен это сделать во время своей длительной госпитализации. В последние годы случаи злоупотреблений и мошеннических действий в отношении психически больных участились. Поэтому для них большое значение имеет право на помощь адвоката, юридической консультации, а также прокурорского надзора за соблюдением прав при оказании психиатрической помощи как в добровольном, так и, что особенно важно, в недобровольном порядке.

Отдельные статьи законодательства не всегда исполняются в связи с тяжелым социально-экономическим положением в стране (в первую очередь в отношении трудоустройства психически больных), некоторые нуждаются в дальнейшем совершенствовании и уточнении. Но в целом принятие закона значительно повысило защищенность как самих психически больных, так и лиц, которые оказывают им психиатрическую и социальную помощь.

Размещено на Allbest.ru