Иммунная система во время беременности

Действия иммунной системы, направленные на ликвидацию генетически чужеродных биологических структур, нарушающих гомеостаз. Гуморальный и клеточный иммунитет. Возникновение гестоза беременности при нарушении функций иммунологического барьера плаценты.

Рубрика Медицина
Вид лекция
Язык русский
Дата добавления 13.07.2013
Размер файла 17,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Иммунная система

Иммунная система в организме человека играет защитную роль. Ее действие направлено на ликвидацию генетически чужеродных биологических структур, способных нарушить гомеостаз. Молекулярное "распознавание", "представление" антигена клеткам иммунной системы (Т- и В-лимфоцитам) оканчивается процессом взаимодействия и уничтожения чужеродного антигена, что составляет сущность иммунологической защиты.

Клеточный иммунитет осуществляется с помощью Т-лимфоцитов. По функциональному предназначению различают 3 основные группы Т-клеток.

Тх - хелперы (помощники), которые помогают другим клеткам иммунной системы в генетическом контроле. Эти клетки синтезируют биологически активные вещества - лимфокины, которые необходимы для иммунологических реакций.

Тс - супрессоры (подавляющие). Они как бы снижают интенсивность иммунологического взаимодействия. Основная их роль сводится к прекращению иммунологических реакций.

Тк - киллеры (убийцы) разрушают клетки, так как обладают цитотоксическим действием.

Т-лимфоциты защищают организм человека от бактерий, вирусов, грибов, опухолевых агентов, чужеродных генов.

Начальный этап иммунного ответа начинается с процесса "распознавания" чужеродного антигена. Это осуществляется именно Тх, но это возможно только в комплексе с антигенами комплекса гистосовместимости (HLA). Тх осуществляют важную роль в гуморальном иммунитете, так как стимулируют гуморальный иммунный ответ. Тс выполняют противоположную Тх функцию в гуморальном иммунитете. Активированные Тс подавляют активность Тх, тормозят реакцию гуморального иммунитета. Нарушение функции Тс может привести к отторжению плода как чужеродного трансплантата.

Гуморальный иммунитет осуществляется с помощью В-лимфоцитов. При необходимости уничтожить антигены проникшие в кровь В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, синтезирующие антитела (иммуноглобулины). Они связываются с антигенами и нейтрализуют их. Различают иммуноглобулины 5 классов.

IgG - первыми синтезируются, если в организм попал чужеродный антиген. Обладают высокой биологической активностью, появляются во время первичной иммунной реакции.

IgM - активно продуцируются, если антиген попадает повторно. Обладают противовоспалительным действием, проходят через плацентарный барьер.

IgA - главные в обеспечении местного иммунитета, защищают слизистые оболочки.

IgE - осуществляют аллергические реакции. Обладают высокой цитофильностью к базофилам и лаброцитам (тучным клеткам), вызывают немедленную гиперсенсибилизацию, участвуют в реакции анафилактического шока.

IgD - изучены мало.

Иммунологические реакции против трансплантата могут быть клеточного или гуморального типа. При пересадке кожного лоскута (ткани) его отторжение происходит путем активизации клеточного звена, а реакция на пересадку почки (орган) идет по гуморальному типу с образованием ИК.

Особенности иммунной системы во время беременности указывают, что гестоз развивается по типу активизации гуморального звена в ответ на проникновение органных плодовых антигенов (как мы предполагаем, антигенов, обладающих тропностью к клеткам головного мозга).

Т-клетки (клеточный иммунитет) "распознают" антигены, состоящие из белковых молекул, а В-клетки гуморального иммунитета способны "распознавать" не только белковые компоненты, но и полисахариды, и нуклеиновые кислоты. Для этого им не нужно звено "представления". Еще раз следует подчеркнуть, что Т-лимфоциты клеточного звена "узнают" антигены, только если они экспрессированы на клеточной поверхности молекул главного комплекса гистосовместимости HLA, связывающего антигены и направляющего на него Т-лимфоциты.

Во время беременности происходит подавление активности клеточного звена иммунной системы, при этом выявлено, что субпопуляция Тх снижается, а Тс - повышается. Но главное заключается в том, что плацента не экспрессирует молекулы HLA, поэтому основное значение в защите материнского организма от чужеродных антигенов плода принадлежит гуморальному звену. Активность этого звена во время беременности не снижена.

Антитела (иммуноглобулины), продуцируемые гуморальным звеном иммунитета, для более прочного связывания с антигеном активируют еще одно звено - комплемент.

Комплемент (complement - дополнять) - это сложная система белков сыворотки крови. Они образуются в печени и секретируются макрофагами. Активация системы комплемента происходит в виде каскадной цепной реакции, которая в свою очередь управляется регуляторными белками. Активация системы комплемента идет с образованием растворимых и нерастворимых фрагментов и комплексов с различной биологической функцией. Белки системы комплемента циркулируют в крови в неактивном состоянии. При попадании в кровь беременной женщины антигенов плода и образовании иммунного комплекса антиген - антитело происходит их взаимодействие с компонентами комплемента. При этом образуются промежуточные продукты, происходят повреждение мембран клеток-мишеней, деградация лаброцитов, повышение сосудистой проницаемости. В конечном итоге формируются острое воспаление эндотелия сосудов и цитолиз ряда клеточных мембран, что составляет основу патогенетических повреждений при гестозе.

В систему комплемента входят более 25 компонентов, из которых 9 (С 1 - С 9) относятся к белкам. Центральное положение в системе комплемента занимает белок СЗ. Его сборка начинается с активизации первого компонента С 1, затем собираются С 2 и СЗ. Эта активация начинается при наличии ИК, которые по каким-то причинам не элиминировались в печени. В результате ряда взаимодействий иммунокомпетентных молекул может сформироваться "мембранатакующий комплекс", состоящий из белков С5 - С9. Комплекс направлен на повреждение мембраны антигена. Для этого образуются цилиндрические канальцы. Движение ионов К+, Na+, Ca2+ и воды по этим канальцам может вызвать отек клетки (вхождение Na+ и воды в клетку), а также нарушение ионного гомеостаза, когда ионы Са2+ могут войти в клетку, вытеснив ионы К+. При этом угнетается действие ионов Mg2+. Ионы магния, прикрывающие цилиндрические канальцы, устраняются и поток ионов Са2+ устремляется внутрь клетки (клинически это проявляется гипертензией, отеком, повышением нервно-мышечной возбудимости и при далеко зашедших нарушениях - судорожным синдромом).

Образование иммунных комплексов (антиген - антитело) в ответ на проникновение антигенов плода в материнский кровоток относится к нормальному иммунному ответу. На эритроцитах имеются рецепторы (CR1), которые связывают ИК с активированным до СЗ комплементом. Эритроциты переносят их в печень, селезенку, где они распадаются и фагоцитируются звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами. Комплемент способствует их растворению и связыванию. Но когда образуется много иммунных комплексов (в том числе небольших размеров), возникает затруднение в их элиминации. Происходит чрезмерная активация системы комплемента по классическому или альтернативному пути. Именно тогда происходит сборка молекул С5 - С9.

Продукты активации комплемента вызывают сужение сосудов, к стенке которых "прилипают" циркулирующие иммунные комплексы. ЦИК индуцируют экспрессию молекул адгезии для тромбоцитов, лейкоцитов, гранулоцитов, макрофагов, которые высвобождают вторичные медиаторы и вызывают повреждение тканей и органов.

Циркулирующие, нефагоцитированные иммунные комплексы откладываются на эндотелии сосудов (прежде всего на базальной мембране) и вызывают острое (подострое) иммунное воспаление сосудов. В первую очередь повреждаются органы, богатые капиллярами (плацента, печень, почки, легкие). Появление антител (иммуноглобулинов) ко II типу коллагена базальных мембран эпителия почек, легких, печени, поджелудочной железы вызывает повреждение мембраны клеток этих органов и полиорганную недостаточность, иногда не совместимую с жизнью.

При длительном течении гестоза (длительное поступление органоспецифических антигенов плода в кровоток матери и накопление ЦИК в циркулирующей крови) в организме матери образуются аутоантитела класса IgG против рецепторов собственных клеток (блокада рецепторов, гипорецепторность, прямое разрушение рецепторов антителами). Все это обусловливает возможность образования специфических антител к плаценте и отторжение ее как чужеродного трансплантата. Блокада рецепторов или гипорецепция нарушают взаимодействие клетки с гормонами, медиаторами и другими регуляторами клеточной функциональной активности (системность поражения). иммунитет гомеостаз гестоз плацента

В антигенном отношении мать и плод несовместимы. Но беременность в большинстве случаев развивается нормально и заканчивается рождением здорового ребенка. Это явление называют "иммунологическим парадоксом".

Первоначально такой "иммунологический парадокс" объясняли незрелостью антигенов плода. Но потом было доказано, что собственные антигены появляются у плода рано, еще в эмбриональном периоде развития (3-9 нед. гестации). Следующая гипотеза объясняла "иммунологический парадокс" иммунологической толерантностью организма матери. Однако выяснено, что клеточный иммунитет у беременной женщины действительно снижен, но не до такой степени, чтобы не реагировать на инфекцию. В течение первой половины беременности элементы плода (клетки кожного эпителия, клетки крови) проникают к матери, но они не вызывают осложнений типа гестоза.

Изоиммунизация (появление антител) резус-отрицательной женщины резус-положительными эритроцитами плода заканчивается развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Изоиммунизация лейкоцитарными антигенами приводит к изоиммунной нейтропении, а Изоиммунизация тромбоцитарными антигенами - к изоиммунной тромбоцито-пенической пурпуре у новорожденного. Но все эти осложнения далеки от гестоза.

В настоящее время существование "иммунологического парадокса" объясняют следующие факторы.

* Особенность строения плацентарного барьера. Кровь матери и плода не смешивается, но ткани хориона, который имеет плодовое происхождение, непосредственно соприкасаются с материнской кровью. Как говорят: "ворсины плаценты купаются в крови матери".

* К плоду проникают некоторые антигены матери, стимулирующие рост и функциональную активность ряда органов, а также антитела (в первую очередь иммуноглобулины), защищающие плод от проникшей к нему инфекции.

* Органные антигены плода при нормальном развитии беременности не проникают к матери.

* Трофобласт маскирует антигены плода особыми мукопротеидами (фибриноид, сиаломуцин, серомукоид).

* На плаценте (синцитиотрофобласте) не экспрессированы классические молекулы главного комплекса гистосовместимости (HLA); экспрессированы только те молекулы HLA, которые нужны для защиты матери от инфекции.

* Клетки плаценты продуцируют несколько высокоактивных иммуносупрессивных цитокинов (трансформирующий фактор роста, интерлейкины).

* Предполагается, что матка, мозг, передняя камера глаза относятся к так называемым привилегированным местам, где реакция отторжения не происходит, а плод защищен от иммунологической атаки. Беременность не отторгается клеточным иммунитетом, как отторгается искусственно пересаженное, сердце, почка, так как органы помещаются во внутреннюю среду организма, а плод защищен плацентой, децидуальной, хориальной и амниотической оболочками, а также толстыми ' стенками матки.

* Иммуносупрессивное действие оказывают плацентарные гормоны, кортикостероиды, а также синтезируемые плацентой белки беременности (альбумин, глобулины, фетопротеин, гликопротеин и др.). Наиболее выраженное иммуносупрессивное действие оказывает хорионический гонадотропин (ХГ) и хориосоматотропин (плацентарный лактоген).

Однако во всех случаях, когда произошла изоиммунизация матери антигенами плода, возникают патологические проявления.

Плацента выполняет функцию иммунологического барьера не только в пределах матки, но и за ее границами. К концу беременности в кровоток матери в течение суток поступает до 100 000 клеток трофобласта. Они выполняют функцию адсорбирования в организме матери антител, которые вырабатываются против клеток плода. Адсорбция и разрушение аллоантител способствуют нормальному развитию плода. Но если в организме матери накапливаются антитела против антигенов плаценты, что имеет место при гестозе, может произойти преждевременная отслойка плаценты. Это осложнение нередко сопутствует тяжелому гестозу.

Следует подчеркнуть, что появление антиплацентарных антител приводит к повышению проницаемости плаценты для органных антигенов плода, что происходит только во второй половине беременности. Гестоз вызывают не антигены клеток крови или кожи плода, а антигены органного происхождения (ЦНС плода).

Среди факторов, защищающих беременность, определенную роль играют блокирующие факторы материнской сыворотки. Эти факторы подавляют клеточное звено иммунитета, но не гуморальный иммунитет.

Таким образом, биологический феномен "иммунологического парадокса" во время беременности защищен многими механизмами, которые неоднократно дублируются.

При позднем гестозе также имеют место снижение клеточного звена иммунитета, изменение соотношения субпопуляций Тх и Тс в сторону повышения продукции последних, однако гуморальный иммунитет сохраняет свою активность.

Гестоз следует отнести к иммунокомплексной патологии, которая существует, пока функционирует плацента и жив плод. С удалением плаценты и плода, а также при внутриутробной смерти плода симптомы гестоза быстро идут на убыль. Клиническая практика многократно это подтверждает.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Основные группы факторов, обеспечивающие невосприимчивость человека к возбудителям инфекции. Неспецифическая физическая резистентность, специфическая невосприимчивость (иммунитет). Неспецифические защитные механизмы. Гуморальный и клеточный иммунитет.

    контрольная работа [26,2 K], добавлен 18.02.2013

  • Иммунитет как защитная реакция организма в ответ на внедрение инфекционных и других чужеродных агентов. Механизм действия иммунитета. Состав иммунной системы. Врожденный и приобретенный виды иммунитета. Определение состояния иммунной системы человека.

    презентация [1,1 M], добавлен 20.05.2011

  • Классификация видов иммунитета: видовой (врожденный) и приобретенный (естественный, искусственный, активный, пассивный, стерильный, не стерильный, гуморальный, клеточный). Механизмы естественной неспецифической резистентности. Основные стадии фагоцитоза.

    презентация [1,8 M], добавлен 16.10.2014

  • Иммунитет как совокупность свойств и механизмов, обеспечивающих постоянство состава организма и его защиту от инфекционных и других чужеродных агентов, его типы, формы проявления. Принципы и факторы, влияющие на формирование. Механизм защиты от инфекций.

    презентация [191,4 K], добавлен 25.12.2014

  • Состояние иммунной системы и ее значение в обеспечении гомеостаза организма, защите от всего генетически чужеродного. Сбор иммунологического анамнеза и постановка иммунологических тестов. Определение наиболее вероятного иммунопатологического синдрома.

    реферат [18,9 K], добавлен 21.01.2010

  • Основные правила питания женщины при беременности. Железо при беременности. Йод в организме. Хронический дефицит йода в организме. Витамин D, магний и витамины при беременности. Фолиевая кислота. Набор веса при беременности. Диета для будущих мам.

    реферат [26,6 K], добавлен 09.12.2014

  • Основные причины акушерских кровотечений на разных этапах беременности. Тактика медицинского персонала в оказании медицинской помощи при кровотечениях. Симптомы самопроизвольного выкидыша. Виды пузырного заноса. Диагностика предлежания плаценты.

    реферат [30,5 K], добавлен 03.10.2014

  • Случаи противопоказания беременности для женщин. Главная функция плаценты. Изменение деятельности желез внутренней секреции в организме женщины при беременности. Главные особенности питания беременных, гигиена и физические упражнения, комплекс ЛФК.

    контрольная работа [25,5 K], добавлен 27.08.2012

  • Эпидемиология артериальной гипертензии при беременности. Физиологические изменения в организме женщины при беременности. Ведение беременности и родов при гипертонической болезни. Признаки передозировки сульфата магния. Первая помощь во время судорог.

    презентация [489,6 K], добавлен 28.02.2016

  • Органы иммунной системы. Клетки и медиаторы иммунной системы. Иммунный ответ как основная реакция иммунной системы. Возрастные особенности иммунитета. Критические периоды становления иммунной системы. Иммунная компетентность и аутоиммунные заболевания.

    курсовая работа [1,4 M], добавлен 19.05.2016

  • Изучение физиологических изменений в организме женщины во время беременности. Анализ механизма лечебного действия массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии на организм беременной. Обзор внутриутробного развития плода и беременности в разные ее сроки.

    дипломная работа [120,4 K], добавлен 25.05.2012

  • Проблема угревой болезни (акне) – хронического, генетически обусловленного заболевание сальных желез. Оценка иммунных нарушений у больных, страдающих разными формами акне. Диагностическая и прогностическая значимость гуморального звена иммунной системы.

    курсовая работа [891,9 K], добавлен 10.03.2012

  • Особенности изменения организма во время беременности. Гомеопатическое лечение некоторых состояний беременных. Утренняя тошнота, повышенная кислотность и изжога. Спазмы и боли в животе, спине и пояснице. Затрудненное дыхание во время беременности.

    реферат [34,1 K], добавлен 10.07.2010

  • Этиология и патогенез острого аппендицита во время беременности. Особенности течения беременности и родов. Ведения беременности и родов при остром аппендиците. Роль акушерии в анализе частоты развития острого аппендицита во время беременности и родов.

    дипломная работа [413,3 K], добавлен 02.12.2014

  • Признаки беременности, матка и грудь, кровообращение, дыхание, пищеварение, мочевыделение. Поливитамины, двигательный режим во время беременности. Будущая мама и домашние дела. Необходимость активного образа жизни. Список полезных физических нагрузок.

    контрольная работа [27,0 K], добавлен 06.01.2014

  • Влияние эмбриона на гомеостаз беременной женщины. Изменения в щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте, центральной нервной и сердечно-сосудистой системах. Коагулограмма, исследование свертывающей системы крови. Маточно-плацентарный кровоток.

    презентация [4,5 M], добавлен 12.04.2015

  • Изменения, происходящие в организме матери в течение беременности. Протекание беременности, родов, послеродовой период. Изменение работы сердца, почек, кровообращения, дыхания, водного баланса и обмена веществ во время беременности в послеродовой период.

    реферат [22,3 K], добавлен 17.02.2010

  • Изменения в организме беременной, влияющие на течение туберкулёзного процесса. Диагностика начальных форм туберкулеза и его обострений во время беременности. Принципы антибактериальной терапии. Показания, противопоказания к прерыванию беременности.

    презентация [1,4 M], добавлен 15.12.2014

  • Роль гомеостаза в поддержании оптимального баланса биологической системы организма. Специфика иммунной системы. Роль аппендикса в ее формировании. Учения И.А. Мечникова о фагоцитозе. Функции костного мозга и тимуса, их значение для иммунной системы.

    презентация [1,5 M], добавлен 21.02.2014

  • MAK ингаляционных анестетиков во время беременности. Сердечно-сосудистая система. Причины развития синдрома артериальной гипотонии и желудочно-пищеводного рефлюкса у беременных. Маточно-плацентарное кровообращение. Механизм обмена веществ в плаценте.

    реферат [17,8 K], добавлен 10.01.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.