Характеристика воспалительного процесса носа и глотки при обострении хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин во II триместре беременности
Анализ проявления клинических признаков интоксикационного и катарального синдромов при обострении хронической цитомегаловирусной инфекции у больных во II триместре беременности. Оценка появления соматических заболеваний и гинекологической патологии.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 20.07.2013 |
Размер файла | 14,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА НОСА И ГЛОТКИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН ВО II ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Горикова И.А., Заварзина Е.В., Гайдышева Л.М., Кондратьева А.В.
При обострении хронической цитомегаловирусной инфекции часто регистрируются воспалительные изменения слизистой носа и глотки (Богомолов Б.П., 1998). Особенности интоксикационного и катарального синдромов, а также риноскопической и мезофарингоскопической картины слизистой оболочки данных анатомических образований при этой инфекционной патологии во время беременности практически не изучены.
Цель исследования - дать характеристику воспалительного процесса носа и глотки у женщин с обострением хронической цитомегаловирусной инфекции во II триместре беременности.
В работе решались следующие задачи:
1. Выделить клинические маркеры интоксикационного и катарального синдромов при воспалении носа и глотки у женщин с обострением хронической цитомегаловирусной инфекции во II триместре беременности, неосложненной и осложненной плацентарной недостаточностью.
2. Изучить изменения риноскопической и мезофарингоскопической картины слизистой оболочки носа и глотки при обострении хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин во II триместре гестации, неосложненной и осложненной плацентарной недостаточностью.
Материал и методы исследования
Проведено изучение клинических признаков интоксикационного и катарального синдромов, а также визуальной картины слизистой оболочки носа и глотки при обострении хронической цитомегаловирусной инфекции у 62 больных во II триместре беременности, неосложненной (у 30) и осложненной (у 32) плацентарной недостаточностью. Контрольную группу составили 59 здоровых беременных женщин. Обострение хронической цитомегаловирусной инфекции у беременных диагностировалось при обнаружении специфического IgM к цитомегаловирусу на фоне выявления IgG к цитомегаловирусу в сыворотке крови (реагенты фирмы “ВЕКТОР-БЕСТ”).
При изучении характера воспаления носа и глотки учитывались:
1) частота хронических соматических и гинекологических заболеваний до настоящей беременности;
2) максимальные значения температуры тела;
3) продолжительность температурной реакции и её изменение в динамике инфекционно-воспалительного процесса;
4) развитие озноба;
5) интенсивность головной боли;
6) наличие слабости и адинамии.
Обращалось внимание на клинические маркеры катарального синдрома: 1) сухость в носу; 2) серозные выделения из носа; 3) слизисто-гнойные выделения из носа; 4) затруднение носового дыхания; 5) першение в горле; 6) боль в горле при глотании; 7) сухой кашель; 8) кашель со слизисто-гнойным отделяемым; 9) длительность симптомов поражении носа и глотки. Визуальная характеристика слизистой носа осуществлялась с помощью передней риноскопии, а слизистой глотки - посредством мезофарингоскопии.
Отмечались следующие признаки поражения слизистой оболочки: изменения цвета слизистой оболочки полости носа, глотки, небных дужек и миндалин, выраженность отека слизистой, наличие геморрагий и лимфоидных грануляций на слизистой задней стенки глотки. Во всех случаях определялась величина, подвижность и болезненность основных групп шейных лимфоузлов.
Для сравнения частот альтернативного распределения признаков использовался критерий ч2 Пирсона (Реброва О.Ю., 2002).
Результаты и обсуждение
Проведенные нами исследования показали, что при воспалении слизистой носа и глотки, обусловленных обострением хронической цитомегаловирусной инфекции во II триместре беременности, неосложненной плацентарной недостаточностью, в 10 случаях выявлялись больные с полиморбизмом (более 6 соматических заболеваний в анамнезе), а в 7 - с гинекологической патологией (нарушением менструальной функции, воспалением придатков и матки). У 2 пациенток в детстве определялись аденоиды, у 4 - искривление носовой перегородки и у 1 гиперплазия нижних носовых раковин.
Клинически у 5 больных с вирусной инфекцией диагностировались обострение хронического атрофического ринофарингита, у 12 - обострение хронического катарального ринофарингита и у 8 - острый ринофарингит. У 10 женщин интоксикация проявлялась температурой 370-37,20, у 12 - обнаружением нескольких волнообразных подъёмов температуры до 37,50 на 2-4 и 6-8 сутки, у 9- умеренной головной болью, у 8- незначительной слабостью и у 8 - умеренно выраженной адинамией. У 16 больных отсутствовал озноб.
Незначительная сухость в носу в течение 6-7 суток отмечалась у 10, серозные выделения из носа у 14, а слизисто-гнойные выделения у 15 беременных. Умеренное першение в горле диагностировалось у 12, чувство инородного тела в горле у 5, незначительные боли при глотании у 6, длительный сухой кашель у 14, а кашель с слизистым отделяемым у 10 пациенток.
Симптомы поражения слизистой носа и глотки цитомегаловирусного генеза выявлялись в течение 8-9 суток у 28 беременных, не имеющих симптомов плацентарной недостаточности. В 7 наблюдения регистрировалось увеличение, в 5 - склероз миндалин, а в 6 - спайки с небными дужками. Пальпаторно у 5 больных определялся подчелюстной лимфаденит, а у 6 - шейный лимфаденит. Риноскопически у 20 больных регистрировались умеренно выраженная гиперемия, у 18 - отек и у 5 - истончение слизистой оболочки носа. Мезофарингоскопически в 17 случаях наблюдалась гиперемия слизистой глотки и небных дужек, а в 12 - умеренный отек, а в 6 - истончение слизистой оболочки, на которой вируализировались вязкая слизь.
Развитие плацентарной недостаточности у беременных при воспалении слизистой носа и глотки, обусловленных цитомегаловирусом, приводило к изменению выраженности интоксикационного, катарального синдромов, а также рино- и мезофарингоскопической картины. Среди больных возрастало число пациенток с полиморбизмом (у 20, ч2 =4,17; р<0,05) и с гинекологической патологией (у 17, ч2 = 4,60; р<0,05). При плацентарной недостаточности достоверно увеличивалась диагностика обострения хронического атрофического ринофарингита (у 14, ч2 =4,2; р<0,05), а также сочетание последнего с хроническим тонзиллитом у 10 женщин. Доминировали следующие признаки интоксикации: повышение температуры тела до 370-37,20 (у 20, ч2 =4,2; р<0,05); двухволновой характер температурной реакции (у 24, ч2 =6,4; р<0,05), отсутствие озноба (у 27, ч2 =5,6; р<0,05); незначительная головная боль (у 25, ч2 =12,6; р<0,001); умеренно выраженная слабость (у 30, ч2 =26,6; р<0,001) и адинамия (у 21, ч2 = 7,9; р<0,01). Катаральные процессы проявлялись основными симптомами: умеренная сухость слизистой носа в течение 6-7 суток заболевания (у 27, ч2 =14,7; р<0,001), незначительные серозные выделения из носа (у 25, ч2 =5,3; р<0,05).
В то же время не отмечалось достоверных различий в частоте выявления слизисто- гнойных выделений и длительности нарушения носового дыхания в двух группах больных. Клинически выявлялись следующие симптомы поражения глотки. Умеренное першение в горле отмечалось у 22 (ч2 = 4,1; р<0,05), отсутствие болей при глотании у 16 (ч2 = 4,9; р<0,05), а длительный сухой кашель у 25 женщин (ч2 = 5,3; р<0,05). Клинические признаки поражения носа и глотки наблюдались более 12 суток у 78,1% больных. Склероз миндалин отмечался у 14 пациенток (ч2 = 4,2; р<0,05), а спайки с небными дужками у 16 женщин (ч2 = 3,8; р<0,05). При пальпации в 14 случаях выявлялся подчелюстной лимфаденит (ч2 = 4,2; р<0,05), а в 15 - увеличение шейных лимфоузлов (ч2 = 3,8; р<0,05).
Передняя риноскопия позволила обнаружить более выраженные признаки местной воспалительной реакции. Они подтверждались гиперемией слизистой носа у 26 женщин (ч2 = 5,4; р<0,05). Мезофарингоскопически регистрировались истончение слизистой у 15 (ч2 =5,2; р<0,05), значительная сосудистая реакция слизистой задней стенки глотки у 24 (ч2 =4,1; р<0,05) и умеренный отек слизистой у 16 больных (ч2 = 4,8; р<0,05).
Таким образом, при воспалении носа и глотки у женщин с обострением хронической цитомегаловирусной инфекции во второй половине беременности, осложненной плацентарной недостаточностью, в анамнезе наиболее часто встречались соматические заболевания (полиморбизм) и гинекологическая патология. Клинически отмечалось преобладание обострения хронического атрофического ринофарингита и сочетание его с хроническим тонзиллитом. Выделялись более выраженные признаки интоксикационного и катарального синдромов, указывающие на изменение резистентности слизистой оболочки ЛОР-органов к инфекционному агенту.
интоксикационный катаральный цитомегаловирусный беременность
Литература
1. Богомолов Б.П. Поражение ротоглотки при инфекционных болезнях // Вестник оториноларингологии.- 1998.- №3.- С.58-63.
2. Реброва О.Ю.Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.-М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции, ее диагностика во время беременности. Вирус простого герпеса как пожизненное инфекционное заболевание. Опасность, формы и симптомы герпеса при беременности. Возможные осложнения инфекции, ее лечение.
презентация [1,1 M], добавлен 25.12.2014Основные группы инфекционных болезней, вызываемых бактериями, вирусами, грибками и простейшими. Пути передачи цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирус в период беременности. Контактный путь передачи герпетической инфекции. Хламидиоз и беременность.
презентация [485,4 K], добавлен 22.10.2014Патогенез инфекционных заболеваний у плода и новорождённого. Морфологические особенности инфекционных фетопатий. Инфекции с трансплацентарным путем передачи. Морфологические признаки внутриутробной герпетической инфекции и цитомегаловирусной инфекции.
презентация [10,4 M], добавлен 21.12.2015Возбудители генитального герпеса. Основные способы его передачи. Механизм развития заболевания, условия его проявления. Дислокации высыпаний. Опасности герпеса для беременных, его лечение. Мероприятия по предотвращению инфицирования малыша во время родов.
презентация [201,6 K], добавлен 05.05.2016Исследование и характеристика этиологии, патогенеза, путей передачи папилломавирусной инфекции. Ознакомление с результатами исследования течения беременности при папилломавирусной инфекции. Изучение методов профилактики папилломавирусной инфекции.
курсовая работа [367,8 K], добавлен 05.01.2018Двигательная активность женщины во втором триместре беременности, клинико-физиологическое обоснование. Противопоказания к занятиям ЛФК. Подготовка женщины к родам с помощью средств физической реабилитации для обеспечения хорошего кровоснабжения плода.
контрольная работа [793,9 K], добавлен 21.06.2010Характеристика физиологических изменений в организме у беременных. Особенности течения беременности в III триместре. Исследование адаптационных реакций и вариабельности ритма сердца у беременных. Психологическая и физическая подготовка беременных к родам.
дипломная работа [151,9 K], добавлен 21.07.2011Понятие острой кишечной инфекции, ее место в инфекционной патологии детского возраста. Влияние перенесенного заболевания на формирование патологии желудочно-кишечного тракта. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника, клиническая картина и терапия.
дипломная работа [396,2 K], добавлен 24.06.2012Пути попадания инфекции к плоду. Клинические формы врожденного токсоплазмоза. Диагностика внутриутробных инфекций. Специфические признаки внутриутробной цитомегаловирусной инфекции у плода и новорожденного. Акушерская тактика при внутриутробной инфекции.
презентация [1,1 M], добавлен 14.12.2014Изучение этиологии, клиники, диагностики, патогенеза и методов лечения цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ). Особенности протекания и проявления ЦМВ-инфекции у лиц с нормальным и ослабленным иммунитетом. Врожденная цитомегаловирусная инфекция. Авидность.
презентация [326,9 K], добавлен 28.03.2015Эпидемиология сочетанной патологии ВИЧ-инфекции и туберкулёза в мире и РФ. Особенности механизма патогенеза, гистоморфологические и клинические проявления обоих заболеваний. Лечение и тактика ведения больных. Проблема безопасности проведения вакцинации.
реферат [17,5 K], добавлен 08.12.2016Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус иммунодефицита человека. Выявление у больного клинических или лабораторных признаков ВИЧ. Основные проявления ВИЧ-инфекции у пациентов, находящихся на стационарном лечении. Лечение ВИЧ-инфекции.
реферат [33,7 K], добавлен 27.02.2009Особенности клинической фармакологии лекарственных средств, применяемых у беременных и у лактирующих женщин. Характеристика фармакокинетики в последнем триместре. Лекарства и кормление грудью. Анализ препаратов противопоказанных в период беременности.
презентация [732,8 K], добавлен 29.03.2015Проблема внутриутробной инфекции - одна из ведущих в акушерской практике. Анализ течения беременности, родов и состояния новорожденных при внутриутробной инфекции по историям родов Курского городского клинического родильного дома и городской больницы № 4.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 27.11.2012Характеристика и типы цитомегаловируса. Симптомы цитомегаловирусной инфекции при нормальной работе и ослабленном состоянии иммунной системы. Методы диагностики инфекции цитомегаловируса. Инфицирование ребенка вирусом во время внутриутробного развития.
презентация [383,5 K], добавлен 05.04.2015Общие признаки внутриутробной инфекции. Исследование матери, последа и плода. Непрямые методы диагностики. Лечение в зависимости от срока беременности и вида возбудителя. Вирус краснухи, классификация. Тетрада признаков при врожденном токсоплазмозе.
презентация [1,6 M], добавлен 29.05.2014Применение ультрасонографии при исследовании беременности на ранних сроках. Типы и методы ультразвукового изображения. Кровотечение в III триместре. Преждевременная отслойка плаценты. Ультразвуковое исследование у беременных и небеременных женщин.
доклад [13,9 K], добавлен 13.05.2009Тошнота и неукротимая рвота при беременности. Опасность преждевременных родов. Особенности развития тромбоэмболии, холецистита, вирусной и протозойной инфекции, заболеваний печени и мочевой системы у беременных. Основные критерии диагностики и лечение.
реферат [23,6 K], добавлен 16.05.2009Внутрипеченочный холестаз, острый жировой гепатоз, дерматозы, тенания, бронхиальная астма, остеомаляция, артропатия, полиневропатия и психопатия, хорея и ринит беременных. Гестозы в первом триместре беременности. Дифференциальная диагностика заболеваний.
реферат [536,0 K], добавлен 29.03.2012Аномалии положения и предлежания плода. Задняя позиция затылочного предлежания. Поперечное положение плода, тазовое предлежание, многоплодная беременность. Акушерские кровотечения в III триместре беременности. Преэклампсия и эклампсия – патофизиология.
реферат [23,8 K], добавлен 10.01.2010