Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с пиелонефритами
Клинический анализ особенностей течения беременности и исхода родов для матери и плода у женщин с пиелонефритами. Исследование состояния фетоплацентарного комплекса и состояние новорожденных с использованием общих и дополнительных методов обследования.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 20.07.2013 |
Размер файла | 9,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
СОСТОЯНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У
БЕРЕМЕННЫХ С ПИЕЛОНЕФРИТАМИ
Коротких И.Н., Садова Л.И., Самодай В.Н., Пятаева С.А., Перевозчикова Т.В., Савина А.Н., Анохина В.В.
Введение.
Пиелонефрит - частое и опасное заболевание почек у женщин во всех возрастных группах, его находят на аутопсии в 8-20% всех вскрытий (Лопаткин Н.А., 1996). У беременных пиелонефрит диагностируется в 12-18% случаев, по данным разных авторов; при этом гестационный пиелонефрит отмечается у 18-20% женщин, а у остальных имеется хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, либо обострения (Пытель Ю.А., Лоран О.Б., 1996; Шехтман М.М., 1999).
Беременность неблагоприятно влияет на течение пиелонефрита. Примерно у трети больных с хроническим пиелонефритом наблюдается обострение. В свою очередь сам пиелонефрит неблагоприятно влияет на течение и исход имеющейся беременности: увеличивается частота досрочного прерывания беременности, развития фетоплацентарной недостаточности, гестоза, перинатально поражения ЦНС у новорожденных.
Цель исследования:
Проанализировать течение беременности и родов у женщин с пиелонефритами.
Изучить состояние фетоплацентарного комплекса и состояние новорожденных у пациенток с пиелонефритами.
Материалы и методы.
Нами проведен клинический анализ особенностей течения беременности и исхода родов для матери и плода у 49 женщин с пиелонефритами.
Обследование беременных кроме общепринятых клинических методов обязательно включало: анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, посев мочи на стерильность с определением чувствительности выделенной флоры к антибиотикам; по показаниям проводили пробу Реберга.
Из дополнительных методов исследования использовали ультразвуковое исследование органов мочевыделения и фетоплацентарного комплекса, ультразвуковую допплерографию, кардиотокографию.
Оценка состояния и здоровья новорожденных проведена при рождении в динамике и при выписке из родильного дома с использованием общих и дополнительных методов обследования.
Результаты и их обсуждение:
Из 49 женщин хронический пиелонефрит был диагностирован у 38 (75,6%) в стадии ремиссии у 16 женщин (32,7%) и обострение хронического пиелонефрита у 22 женщин (44,9%). Гестационный пиелонефрит был у 11 пациенток (22,4%). Во всех 49 случаях диагноз гестационного и обострение хронического пиелонефрита был установлен во II и III триместрах.
Возраст обследованных колебался от 16 до 33 лет, наибольшее число женщин было в возрасте от 19 до 28 лет. Среди 49 пациенток было 5 юных и 8 возрастных первородящих. Первобеременными были 28 женщин (57,1%), повторнобеременными - 21 (42,9%) женщина; первородящими - 36 пациенток, повторнородящими - 13 пациенток. Таким образом, среди обследованных женщин преобладали первобеременные, первородящие.
Нормальная менструальная функция отмечена лишь у 23 женщин. В 40 случаях имеет место отягощенный гинекологический анамнез (нарушение менструального цикла, эрозия шейки матки, острое и хроническое воспаление матки и придатков, бактериальный вагиноз, кольпиты, бесплодие). Акушерский анамнез был отягощен у 21 пациентки (невынашивание беременности, оперативное родоразрешение, перинатальные потери).
Течение настоящей беременности было осложненным во всех 49 случаях: ранний гестоз у 20 женщин, поздний гестоз различной степени тяжести у 37 женщин; угроза прерывания беременности в 14 случаях, хроническая фетоплацентарная недостаточность в 43 случаях.
Исследование фетоплацентарного комплекса обязательно включало ультразвуковую фето- и плацентометрию, исследование количества и качества околоплодных вод, кардиотокографию и УЗДГ фетоплацентраного комплекса. Диагноз хронической фетоплацентарной недостаточности был поставлен в сроках 27-33 недели беременности.
В 19 случаях (38,8%) диагностировано изменение количества околоплодных вод (маловодие и многоводие), в 8 случаях околоплодные воды содержали эхопозитивную взвесь.
Изменение со стороны плаценты и околоплодных вод при ультразвуковом исследовании были выявлены в 40 случаях: в 10 случаях «толстая» для данного срока плацента, в 2 случаях гипоплазия, в 19 случаях маловодие и многоводие, в 8 случаях - наличие эхопозитивной взвеси с околоплодных водах, в 9 случаях преждевременное старение плаценты.
Проведенная УЗ фетометрия позволила нам предварительно диагностировать ЭВУР в 6 случаях (12,2%).
При УЗ допплерографии нарушение кровотока I степени тяжести выявлены в 7 случаях, II степени - в 7 случаях и III степени в 2 случаях. При проведении КТГ в 20 случаях были выявлены признаки гипоксии плода, в 10 случаях - начальные признаки, в 5 случаях - умеренные, в 5 случаях - выраженные признаки гипоксии плода.
Все 49 пациенток, находившиеся под нашим наблюдением, получали стационарное лечение в течении настоящей беременности: 33 беременные - по поводу гестационного и обострения хронического пиелонефрита в сочетании с акушерскими осложнениями и 16 беременных - в связи с различными осложнениями течения данной беременности. В лечении всех больных использовали общепринятые методики.
Исходы беременности в нашем исследовании представлены следующим образом: роды в срок наступили у 43 женщин (87,8%); запоздалые у 4 женщин (8,2%); преждевременные - у 2 (4,1%). Низкий процент преждевременных родов мы объяснили купированием островоспалительного процесса в течение 5-7 дней во всех 33 случаях гестационного и обострения хронического пиелонефрита.
Роды через естественные родовые пути закончились у 33 женщин (самопроизвольные - у 21, индуцированные - у 12 женщин). Операцией кесарева сечения родоразрешены 16 женщин (33%). В 9 случаях плановое и в 7 случаях экстренное кесарево сечение. Показаниями к экстренному кесарееву сечению послужили: острая гипоксия плода, аномалии родовой деятельности, не поддающиеся консервативной терапии. Показаниями к плановому кесареву сечению явились сочетания осложнений беременности: миопия высокой степени, оперированная матка, длительная компенсированная и субкомпенсированная фетоплацентарная недостаточность, гестозы различной степени тяжести. Высокий процент оперативного родоразрешения в нашем исследовании связан, по нашему мнению, с большим количеством осложнений беременности и родов у женщин с пиелонефритами.
Исход родов для плодов был следующим: без асфиксии родились 15 детей; в асфиксии легкой степени тяжести - 25 детей; средней степени тяжести - 8 детей и в асфиксии тяжелой степени - 1 ребенок. Среди доношенных плодов (47) масса до 3 кг была у 9 детей, от 3 до 3,5 кг у 18 детей, от 3,5 до 4 кг у 17 детей, больше 4 кг - у 5 детей. Средняя масса новорожденных детей составила 3435,2 г. Рост от 48 до 52 см был у 14 новорожденных, свыше 52 см - у 35 новорожденных. Среди доношенных новорожденных было 6 с ЗВУРП (12,2%-5%). Домой были выписаны 44 ребенка, из них 37 детей были отнесены в группу риска по перинатальному поражению ЦНС. Переведены на II этап лечения 4 ребенка. Один ребенок умер на 2 сутки после рождения, причиной смерти явилась генерализация внутриутробной инфекции.
Выводы.
Наши исследования подтвердили высокую частоту осложнений в течении беременности и родов у женщин с пиелонефритами.
У наших пациенток нарушение функции фетоплацентарного комплекса выявлено в 87,7% случаев, что явилось по нашему мнению, одной из основных причин большой доли оперативного родоразрешения в этой группе больных и высокую частоту перинатального поражения ЦНС у новорожденных от матерей с пиелонефритом.
беременность пиелонефрит фетоплацентарный
Литература
Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Москва, 1999.
Подзолкова Н.М., Истратов В.Т., Мельникова Н.И., Дербитова О.В. Ранняя диагностика внутриутробного инфицирования - основной фактор профилактики септических осложнений в неонаталогии (Материалы Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции, Петрозаводск, 2003).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Проблема внутриутробной инфекции - одна из ведущих в акушерской практике. Анализ течения беременности, родов и состояния новорожденных при внутриутробной инфекции по историям родов Курского городского клинического родильного дома и городской больницы № 4.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 27.11.2012Причины возникновения тревожности у беременных, ее влияние на эмоциональное состояние женщин. Исследование по выявлению особенностей личностной и ситуативной тревожности в период беременности. Анализ взаимосвязи уровня тревожности с будущим материнством.
курсовая работа [270,9 K], добавлен 20.03.2013Причины возникновения и развития анемии беременных. Ее опасность для матери и ребенка. Определение тяжести течения заболевания по уровню гемоглобина в периферической крови. Диагностика и лечение, принципы терапии. Течение и ведение беременности и родов.
курсовая работа [296,9 K], добавлен 29.01.2015Характеристика физиологических изменений в организме у беременных. Особенности течения беременности в III триместре. Исследование адаптационных реакций и вариабельности ритма сердца у беременных. Психологическая и физическая подготовка беременных к родам.
дипломная работа [151,9 K], добавлен 21.07.2011Основные характеристики и ведение физиологических родов. Риск неблагоприятного исхода беременности и родов для женщины и новорожденного. Современные аспекты вопроса ведения родов при тазовом предлежании плода. Смертность женщин при кесаревом сечении.
контрольная работа [1,3 M], добавлен 05.10.2013Статистический анализ стоматологических заболеваний у беременных женщин. Основные задачи профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у беременных. Рассмотрение комплекса общих профилактических мероприятий. Содержание стоматологического просвещения.
презентация [1,3 M], добавлен 28.02.2018Внутриутробное развитие плода, изменения в организме беременных женщин, токсикозы. Клиническое течение, периоды ведения родов, обезболивание. Неправильные положения плода, кесарево сечение. Показания к прерыванию беременности, краниотомия, декапитация.
методичка [289,2 K], добавлен 03.03.2009Причины появления рубца на матке. Особенности ведения родов и подготовки к беременности женщин при наличии рубца на матке после кесарева сечения. Разрыв матки по рубцу во время родов. Особенности течения беременности у женщин с рубцом на матке.
курсовая работа [37,7 K], добавлен 15.11.2010Этиология и патогенез острого аппендицита во время беременности. Особенности течения беременности и родов. Ведения беременности и родов при остром аппендиците. Роль акушерии в анализе частоты развития острого аппендицита во время беременности и родов.
дипломная работа [413,3 K], добавлен 02.12.2014Изучение анамнеза жизни и течения настоящей беременности. Исследование состояния органов кровообращения, дыхания, пищеварения, мочевыделения, нервной системы. Ведение родов в период раскрытия и в периоде изгнания. Ручное отделение и выделение последа.
история болезни [24,8 K], добавлен 27.05.2013Последствия нарушения почечного кровообращения. Осложнения при латентной форме гломерулонефрита. Гипертоническая, нефротическая и смешанная формы. Степени риска неблагополучного исхода беременности и родов для матери и плода при гломерулонефрите.
реферат [18,5 K], добавлен 10.07.2010Течение сахарного диабета во время беременности. Диагностика болезни, ее клинические проявления. Рекомендации по ведению беременных с СД. Ведение новорожденных при СД у матери. Планирование беременности и семьи у больных сахарным диабетом женщин.
реферат [18,0 K], добавлен 15.05.2012Течение беременности и родов у женщин с уреамикоплазменной инфекцией, ее латентная активация и повышение частоты обнаружения уреа- и микоплазм. Формирование врожденного порока развития плода. Осложнение субинволюцией матки в послеродовой период.
научная работа [12,2 K], добавлен 10.05.2009Основные условия благоприятного течения и исхода беременности, правильного развития плода и рождения здорового ребенка. Рекомендуемые величины суточного потребления витаминов для женщин детородного возраста, при беременности и для кормящей женщины.
реферат [19,4 K], добавлен 10.06.2011Понятие партограммы как графического отображения открытия шейки матки в родах. Способы отражения в партограмме раскрытия шейки матки, продвижения плода и других показателей общего состояния и течения родов. Характеристика состояния матери и плода.
презентация [1,3 M], добавлен 26.03.2015Организация родовспоможения, анатомия женских половых органов. Характеристика приемов специального акушерского обследования женщины. Анализ физиологии и патологии беременности, родов, послеродового периода, методов оценки состояния плода и новорожденного.
учебное пособие [5,2 M], добавлен 15.01.2010Течение беременности у курящих женщин. Влияние табакокурения на плод и новорожденного. Роль медсестры в профилактике курения среди беременных женщин. Анализ индивидуальных карт беременных, анкетирование рожениц в станице Павловской Краснодарского края.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 18.05.2016Теоретические аспекты течения и ведения беременности и родов у пациенток с пиелонефритом. Этиология и патогенез заболевания, его классификация и эпидемиология. Клиническая картина пиелонефрита во время беременности. Диагностика пиелонефрита у беременных.
курсовая работа [2,1 M], добавлен 26.06.2019Анатомические и физиологические изменения при беременности. Характер и возможные повреждения у беременных, пострадавших в автокатастрофах. Реанимационные мероприятия и акушерское абдоминальное исследование матери и плода. Критерии госпитализации.
доклад [19,4 K], добавлен 16.05.2009Акушерско-гинекологический анамнез. Первые срочные самопроизвольные роды при беременности 39 недель. Результаты общих анализов крови и мочи. Аускультация сердечной деятельности плода. Предполагаемый срок беременности и родов. Обоснование диагноза.
история болезни [31,7 K], добавлен 05.11.2013