Влияние медикаментозной нагрузки на динамику развития физиологической желтухи у новорождённых
Основная проблема фармакотерапии при беременности. Рост количества новорождённых с диагнозом "Транзиторные нарушения ферментативной функции печени" в Самарской области. Конъюгационная (транзиторная) желтуха: общее понятие, главные причины развития.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 22.07.2013 |
| Размер файла | 13,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ВЛИЯНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ НАГРУЗКИ НА ДИНАМИКУ РАЗВИТИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ У НОВОРОЖДЁННЫХ
Писарева Е.В., Новичкова Е.А.
Основной проблемой фармакотерапии при беременности является соотношение степени риска с потенциальной пользой от назначения лекарственных препаратов [1-3]. Именно поэтому в настоящее время актуален вопрос о развитии конъюгационных желтух новорождённых и её связи с медикаментозной терапией женщин во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
По данным родильного отделения Самарского областного клинико-кардиологического диспансера в последние годы отмечается существенный рост количества новорождённых с диагнозом - транзиторные нарушения ферментативной функции печени (конъюгационная желтуха).
В связи с этим было проанализировано 70 историй болезней женщин и новорожденных детей с вышеуказанным диагнозом. В качестве контроля использовали женщин (60 человек), которые рожали в те же сутки, что и экспериментальная группа, а у новорождённых отсутствовал исследуемый диагноз. По экстрагенитальной патологии преобладали хронический пиелонефрит - 50 % и хроническая урогенитальная инфекция - 53 % от общего числа обследованных, патологии со стороны печени и Rh-конфликт матери и плода отсутствовали.
Максимальный подъём концентрации билирубина в крови детей наблюдался на 3-4 сутки. У 35 новорождённых показатель варьировал в пределах от 200 до 300 мкмоль/л. Также имела место тенденция к небольшому снижению гемоглобина у детей при параллельном повышении билирубина. Для всех новорождённых отмечалось снижение уровня билирубина в крови до нормальных значений на 10-12 сутки. Само заболевание проявлялось в форме желтизны на лице, туловище, конечностях, конъюнктивах и слизистых, а при высоких значениях билирубина окрашивались и слёзы новорождённых.
Конъюгационная (транзиторная) желтуха является следствием временного повышения уровня биллирубина в крови новорожденного ребенка [1]. Основными причинами ее являются распад эритроцитов в крови и функциональная незрелость ферментативных систем печени новорожденного. Для ряда лекарственных препаратов (салицилаты, сульфаниламиды, нитрофурановые, парацетамол, ампициллин и др.) известен феномен конкурентного взаимодействия с биллирубином за центры связывания на транспортных альбуминах плазмы [2, 3]. В результате чего может повышаться концентрация непрямого биллирубина, обладающего цитотоксическим действием. Также лекарственные препараты могут усиливать функциональную незрелость глюкуронилтрансферазы гепатоцитов новорожденного [3]. На основании этого следует отметить, что большинство женщин (53 % обследованных) получали значительную лекарственную нагрузку, в среднем 8 - 10 и более препаратов. Среди них: утеротонические средства, уросептики, антибактериальная терапия, обезболивающие.
В результате работы с архивами СОККД было установлено, что с сентября 2003 г. по июль 2004 г. диагноз ферментативные нарушения функции печени ставился в среднем 12% новорожденных ежемесячно. Количество детей с гипербилирубинемией не превышало 20% от общего количества рожденных за месяц, но и не опускалось ниже 5,5%. Причем максимальное количество детей с конъюгационной желтухой отмечалось поздней весной и поздней осенью. Это может быть связано с приемом беременными женщинами большого количества лекарственных препаратов в период обострения весной-осенью их хронических заболеваний.
Таким образом, можно предположить, что значительная медикаментозная нагрузка (приём более 8-10 препаратов, относящихся к потенциально опасным в плане возникновения гипербилирубинемий, в комплексе) у женщин в акушерском стационаре могла усугубить проявление признаков конъюгационных желтух у новорожденных.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
желтуха новорожденный фармакотерапия беременность
1. Шабалов Н.П. Неонатология. Т.2. С.-Петербург, 1997. 494 с.
2. Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности и лактации. Справ. руков-во. С.-Петербург: Из-во БХВ, 1998. 352 с.
3. Hansen T.W. Mechanisms of bilirubin toxicity: clinical implications // Clin. Perinstol. 2002. V. 29. No. 4. P. 765-778.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные формы желтухи новорождённых с высоким количеством непрямого билирубина в крови. Ядерная желтуха новорожденных. Желтизна кожных покровов. Наличие изъязвления гипотетического развития желтухи. Правило Крамера для определения уровня билирубина.
презентация [898,4 K], добавлен 22.05.2014Характеристика физиологической желтухи детей, её причины, симптомы и лечение. Лабораторные признаки желтухи новорожденного. Особенности желтухи у недоношенных детей. Фототерапия как метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе.
контрольная работа [17,4 K], добавлен 15.08.2014Основные функции печени: участие в пищеварении, дезинтоксикация, регуляция гемостаза, образование и секреция желчи. Определение печеночной недостаточности, классификация заболевания по патогенезу. Клинико-лабораторные проявления подпеченочной желтухи.
презентация [2,0 M], добавлен 16.01.2012Основные функции печени. Метаболизм билирубина. Причины надпеченочных желтух. Динамика желчных пигментов. Лекарственно индуцированные желтухи. Этиология и патогенез конъюгированной гипербилирубинемии. Желтуха у детей. Проявления, сопутствующие желтухе.
презентация [4,2 M], добавлен 24.12.2014Основные функции печени и ее роль в промежуточном обмене веществ. Содержание билирубина в крови. Типы желтухи, причины и механизмы ее развития. Клинические проявления доброкачественных функциональных гипербилирубинемий. Особенности наблюдения за больными.
презентация [391,5 K], добавлен 17.02.2015Внутриутробное развитие плода. Причины внутриутробных патологий. Причины перинатальной смертности. Структура заболеваемости новорождённых. Вакцинация новорожденных против туберкулёза, нормальная прививочная реакция. Осложнения после введения вакцины.
презентация [1,0 M], добавлен 31.05.2015Характеристика физиологической желтухи у детей, которая проявляется в виде желтизны кожных покровов и слизистых оболочек. Лабораторные признаки желтухи новорожденного, ее лечение. Самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина.
презентация [716,0 K], добавлен 13.02.2015Роль и значение печени в организме человека. Схема гликолиза и глюконеогенеза. Желтуха - синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. Дифференциальная диагностика желтух. Лабораторные показатели при желтухе.
презентация [3,0 M], добавлен 01.12.2016Общие закономерности в патогенезе печеночной патологии, нарушения в организме при повреждении печени. Возникновение гемолитической желтухи вследствие чрезмерного разрушения эритроцитов и значительного образования свободного билирубина из гемоглобина.
презентация [3,4 M], добавлен 21.09.2015Этиология респираторного дистресс-синдрома взрослых. Основные причины прямого повреждения. Воздействие патогенных факторов на ткань легких. Клиника заболевания. Дистресс-синдром респираторный новорождённых: понятие, главные признаки, причины развития.
контрольная работа [1,3 M], добавлен 28.10.2013Нарушения в организме при повреждении печени. Основные виды желтухи (механическая, гемолитическая, паренхиматозная). Причины возникновения гемолитической желтухи, ее патогенез и симптомы. Кругооборот желчных пигментов в организме.
презентация [3,3 M], добавлен 07.12.2015Причины, формы механической желтухи, основные симптомы и осложнения. Пигментный обмен печени. Сочетание желтухи с острым холециститом или панкреатитом. Клинические признаки холангита. Диагностика, тактика лечения. Интраоперационные методы исследования.
презентация [2,3 M], добавлен 11.03.2017Симптомы синдрома желтухи. Причины и виды желухи. Клинические и лабораторные критерии заболевания. Особенности диагностики желтухи у новорожденного. Методы лечения неонатальных желтух. Описание фототерапии в сочетании с дополнительной водной нагрузкой.
презентация [926,3 K], добавлен 29.11.2016Желтуха как характерный симптом заболеваний печени, желчных путей. Классификация желтухи в зависимости от первичной локализации патологического процесса. Типы желтух: печеночная, механическая, гемолитическая. Диагностические методы ее определения.
презентация [2,5 M], добавлен 20.05.2014Виды желтухи, критерии тяжести. Печеночные желтухи, причины развития. Вирусный гепатит А и В. Желтушная форма инфекционного мононуклеоза. Лептоспироз, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз. Холестатический вариант вирусного гепатита, синдром Жильбера.
презентация [8,7 M], добавлен 28.05.2012Понятие и общая характеристика, предпосылки возникновения и развития желтухи новорожденных, ее клиническая картина и симптомы. Подходы к диагностике и лечению данной патологии, ее этиология и патогенез. Оценка необходимости наблюдения у педиатра.
презентация [339,0 K], добавлен 29.03.2015Причины невынашивания беременности. Признаки недоношенного новорожденного, особенности парафизиологических состояний. Причины желтухи у детей. Риск билирубиновой энцефалопатии. Выхаживание ребенка, уход и лечение в зависимости от степени недоношенности.
презентация [440,3 K], добавлен 18.02.2015Желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина. Фазы течения билирубиновой энцефалопатии. Критерии опасной желтухи новорожденного. Модификация шкалы Крамера. Лечение желтухи.
презентация [5,1 M], добавлен 12.05.2015Желтуха от материнского молока, при гипотиреозе, синдроме Криглера–Найяра. Признаки желтухи у новорожденных. Синдром Жильбера (конституциональная печеночная дисфункция). Гемолитическая болезнь новорожденных. Основные методы лечения гипербилирубинемий.
презентация [755,0 K], добавлен 21.05.2015Определение понятия "желтуха", ее особенности. Этиология гемолитической, паренхиматозной и механической желтухи (макроскопическая и микроскопическая картина). Дифференциальная диагностика поражений желчных путей и нарушений в системе эритроцитопоэза.
презентация [3,6 M], добавлен 31.03.2014
