Клинико-эпидемиологическая характеристика случая пищевого ботулизма в г. Томске
Сущность и общая характеристика ботулизма как острой инфекционной болезни. Основные признаки и синдромы заболевания. Промывание желудка и очистительные клизмы при ботулизме. Методы лечения и профилактики заболевания во избежание риска летального исхода.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 22.07.2013 |
| Размер файла | 12,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Клинико-эпидемиологическая характеристика случая пищевого ботулизма в г. Томске
Е.И. Петрова, К.И. Чуйкова, Г.Ф. Рогозенко,
Г.М. Гиева, О.Н. Можаева, Г.В. Западаева
ботулизм инфекционный болезнь
Ботулизм - острая инфекционная болезнь, обусловленная поражением токсинами бактерий ботулизма нервной системы, характеризующаяся парезами и параличами поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры. За последнее десятилетие в России отмечается рост заболеваемости ботулизмом. Ежегодно регистрируется 400-500 случаев, при этом летальность в среднем составляет 7-8%.
Больная А., 20 лет поступила в инфекционное отделение ГБ №3 г. Томска 26.03.05г. по скорой помощи на 3-й день болезни с диагнозом направления: пищевая токсикоинфекция. При поступлении предъявляла жалобы на общую слабость, двоение в глазах, нарушение речи, сухость во рту, тошноту, ощущение «комка» в горле.
Из анамнеза заболевания выяснилось, что заболела она 2 дня назад (24.03.05г). Начало заболевания характеризовалось развитием диспепсического синдрома - появилась тошнота, однократная рвота, жидкий стул 1 раз. На следующий день (25.03.05г.) наросла слабость, и появилось двоение в глазах. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно никаких лекарственных препаратов не принимала. 26.03.05г. также беспокоили мышечная слабость, двоение в глазах, а также сухость во рту, нарушение речи, чувство «кома» в горле. Была вызвана скорая помощь, больная была доставлена в токсикологическое отделение Областной клинической больницы с диагнозом: отравление грибами? В токсикологии данный диагноз исключили и направили в инфекционное отделение с диагнозом: пищевая токсикоинфекция.
Выяснилось, что за 4 часа до развития заболевания больная употребляла в пищу консервированные кустарным способом маринованные грибы, купленные на рынке. Следует отметить также наличие преморбидного фона - употребление спиртных напитков (портвейн).
Состояние при поступлении расценивалось как «средней тяжести». Кожные покровы бледные, сыпи не было. Зев, периферические лимфоузлы - без особенностей. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, тахикардия. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Стула не было. В неврологическом статусе: сознание ясное. Зрачки широкие, D=S. Птоза нет. Голос с носовым оттенком. Нёбные дуги фонируют, глоточный рефлекс живой. Сила в конечностях, сухожильные рефлексы - без особенностей. Дыхательных расстройств нет.
Осмотрена неврологом: зрачки широкие, реакция на свет снижена. Объём движения глазных яблок полный, глазные яблоки доводит до края глазной щели. Нистагм при взгляде D и S. Птоза нет. Нёбные дуги фонируют, глоточный живой.
Из параклинических данных - в ОАК умеренный лейкоцитоз.
При анализе полученных данных были выделены следующие основные синдромы: диспепсический, офтальмоплегический, фоноплегический, фагоплегический и миастенический. При сборе эпиданамнеза было выявлено наличие короткого инкубационного периода (4 часа). На основании выявленных клинических и эпидемиологических данных был выставлен диагноз: Ботулизм, средней степени тяжести.
Больной было проведено промывание желудка и очистительная клизма с 5% раствором натрия гидрокарбоната. Под прикрытием преднизолона была введена внутривенно противоботулиническая сыворотка: А - 10000МЕ, Е - 10000МЕ, В - 5000МЕ, а также назначена антибактериальная терапия (левомицетин) и дезинтоксикационная терапия. После введения сыворотки в течение дня и на следующий день самочувствие несколько улучшилось - уменьшилась слабость и ощущение «комка» в горле. 28.03.05г отмечались изменения со стороны неврологического статуса: появилась «сетка» перед глазами, двухсторонний неполный птоз, ослабление конвергенции и нарушение аккомодации, снова появилось ощущение «комка» в горле. Во время обеда (ела суп) появилось попёрхивание и кашель. 29.03.05г. динамика отрицательная - глазные яблоки не доводит в стороны на 3мм, мягкое нёбо фонирует слабо, рефлекс с задней стенки глотки снижен. Во время завтрака (ела кашу) вновь появилось попёрхивание. 30.03.05г. без динамики. 31.03.05г. отмечается положительная динамика - сухость во рту меньше, слабости нет, ощущение «комка» в горле отсутствует, ест твёрдую и жидкую пищу без затруднений, глазные яблоки не доводит на 1мм, мягкое нёбо фонирует, рефлекс с задней стенки глотки живой. На 10-й день пребывания в стационаре (04.04.05г.) птоза, двоения нет, отмечает лишь трудности при чтении. Выписалась больная на 17-й день пребывания в стационаре в удовлетворительном состоянии, сохранялись жалобы на небольшие трудности при чтении. В неврологическом статусе: зрачки нормальных размеров, D=S; реакция на свет живая. Конвергенция и аккомодация не нарушены. Объем движения глазных яблок полный. Нарушений глотания, фонации, артикуляции нет. При выписке было рекомендовано наблюдение у инфекциониста в поликлинике, а также приём прозерина.
Необходимо отметить, что своеобразие эпидемиологии, клиники и течения ботулизма, высокий риск летальных исходов вызывают необходимость постоянной настороженности в отношении этой инфекции врачей различных специальностей. Необходимым условием благоприятного исхода заболевания является своевременная ранняя диагностика и адекватная терапия. Профилактика ботулизма должна основываться на строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил обработки, консервирования и хранения пищевых продуктов.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Этиология, патогенез и клиническая картина ботулизма. Введение противоботулинической сыворотки. Основные синдромы ботулизма. Критерии данного диагноза. Ботулотоксин как один из сильнейших известных в природе ядов. Роль гипоксии в патогенезе ботулизма.
презентация [4,3 M], добавлен 12.03.2013Ботулизм: понятие, историческая справка. Особенности пищевого и раневого ботулизма. Легкая и среднетяжелая форма болезни. Этиология и эпидемиология заболевания. Патогенез и патоморфология ботулизма. Клиническая картина, диагностика, лечение заболевания.
презентация [453,4 K], добавлен 27.02.2013Причини появления и факторы риска рака желудка. Предраковые состояния и заболевания желудка. Типы злокачественных опухолей желудка. Клинические проявления и симптомы заболевания, методы его диагностики, особенности хирургического и лучевого лечения.
презентация [1,4 M], добавлен 23.10.2012Возбудитель ботулизма - Cl.botulinum, его культуральные свойства и факторы патогенности. Структура и механизм действия ботулотоксина - сильнейшего из известных ядов. Патогенез, клинические признаки и лабораторная диагностика ботулизма, его лечение.
презентация [557,9 K], добавлен 04.11.2015Общая характеристика везикулярного стоматита как острой инфекционной болезни животных. Этиология, течение и симптомы заболевания. Дифференциальная диагностика и постановка диагноза. Методы лечения, профилактика и меры борьбы с везикулярным стоматитом.
презентация [1,6 M], добавлен 05.12.2014Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика холеры (острого бактериального инфекционного заболевания с фекально-оральным механизмом заражения) и ботулизма (токсико-инфекционной болезни с поражением нервной системы).
презентация [1,5 M], добавлен 27.04.2015Синдромы и опасность острой горной болезни, ее клиническая картина и методика оказания первой помощи. Акклиматизация как наиболее действенный способ профилактики заболевания. Осложнения острой горной болезни и порядок перехода ее в хроническую форму.
реферат [24,5 K], добавлен 15.06.2009Синдромы заболевания "описторхоз" на основании клинико-анамнестических данных и жалоб больного, результаты проведенных лабораторных исследований, постановка клинического и дифференциального диагноза. Схема лечения, реабилитации, профилактики заболевания.
история болезни [26,7 K], добавлен 29.03.2010Виды возбудителей хламидийной инфекции, формы их существования, источники заражения. Эпидемиологическая характеристика, симптомы и течение болезни. Принципы микробиологической диагностики хламидиоза, методы комплексного лечения и профилактики заболевания.
курсовая работа [35,9 K], добавлен 05.04.2010Понятие болезни Уиппла - редкого заболевания кишечника инфекционной природы с разнообразными клиническими проявлениями. Нарушение метаболизма жира в основе заболевания. Этиология и патогенез заболевания. Основные стадии течения заболевания, его лечение.
презентация [1,6 M], добавлен 02.12.2014Общая характеристика и история исследования кератоконуса - заболевания глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Клиничееские признаки и постановка диагноза, причины возникновения данной болезни. Методы профилактики и лечения.
реферат [865,2 K], добавлен 24.12.2014Ботулизм неуточнённой природы, ботулизм детского возраста, пищевой и раневой ботулизм. Фекально-оральный или контактный механизм передачи. Вегетативные формы возбудителей. Основные патологические изменения при ботулизме. Первые типичные признаки.
презентация [447,9 K], добавлен 14.02.2016Понятие и клинические признаки первые симптомы и этапы развития острой сердечной недостаточности, степень опасности данного заболевания для жизни больного. Особенности лечения заболевания на фоне гипертонического криза, тромбоэмболии, инфаркта миокарда.
реферат [18,6 K], добавлен 29.04.2011Аспекты этиологии и способствующих факторов возникновения язвенной болезни. Клиническая картина и особенности диагностики данного заболевания. Методы обследования и подготовки к ним, принципы лечения и профилактики осложнений. Роль сестринского процесса.
презентация [3,2 M], добавлен 07.03.2013Характеристика и классификация остеопороза, сравнительная характеристика его типов. Причины происхождения болезни. Клиническая картина и факторы риска заболевания. Характерные признаки остеопоротических переломов. Диагностика, профилактика и лечение.
курсовая работа [52,6 K], добавлен 08.01.2015Предрасполагающие факторы заболевания. Клинические проявления болезни. Возможные осложнения. Особенности диагностики рака желудка. Методы лечения и профилактика. Основные проблемы пациентов с синдромом новообразований. Особенности ухода за больными.
курсовая работа [27,4 K], добавлен 12.02.2015Причины, следствия пищевого отравления и острого инфекционного заболевания. Характеристика патофизиологии и этиологии болезни. Вирусная и бактериальная инфекция. Значение анамнеза желудочно-кишечного заболевания и применение для лечения медикаментов.
доклад [19,0 K], добавлен 28.04.2009Понятие и общая характеристика острой бронхопневмонии, основные причины ее возникновения и факторы, провоцирующие развитие. Порядок и принципы постановки диагноза данного заболевания, его клиническая картина и симптомы. Схема и этапы лечения болезни.
история болезни [24,1 K], добавлен 05.06.2014Язвенная болезнь - социально–экономическая проблема развитых стран. Этиопатогенетические факторы заболевания. Схема патогенеза язвенной болезни. Основные препараты, применяемые для лечения. Физиотерапия и рефлексотерапия при язвенной болезни желудка.
курсовая работа [32,6 K], добавлен 17.06.2011Основные функциональные и органические заболевания желудка. Острый и хронический гастрит: характеристика приступов и причины обострений. Профилактика хронических гастритов. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рак желудка, хронический гастродуоденит.
реферат [24,9 K], добавлен 13.12.2010
