Размещено на http://www.allbest.ru/

КОРОНАРНое поведение ТИПов А И АБ в Комплексной Оценке ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ СТУДЕНТОВ В РАЗНЫЕ СЕЗОНЫ ГОДА

Кувшинов Д.Ю., Ахиядова Т.Б.,

Голубева М.С., Киприянова Н.С.

Углубленное исследование психологических и поведенческих факторов риска (повышенная стрессреактивность, поведение типа А, нейротизм и др.), обнаруживающих связь с возникновением и прогрессированием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [1] представляется необходимым в связи с негативными тенденциями увеличения ССЗ в Российской Федерации [7]. Наблюдается «омоложение» сердечно-сосудистых заболеваний, растет риск их развития в подростковом возрасте. Уже в возрасте 15-16 лет выявляются факторы риска (ФР) развития атеросклероза [11]. Есть данные и о формировании типа А в детстве, который характеризуется гетеротипической стабильностью в разные возрастные периоды - от подросткового до юношеского [15]. Коронарное поведение типа А представляет собой независимый фактор риска развития ССЗ, не менее значимый, чем традиционные факторы риска: повышенное артериальное давление, курение, гиперхолестеринемия, гиподинамия [13]. Так, в 1981 году Национальным институтом сердца, легких и крови (США) было официально признанно, что коронарный тип А представляет собой фактор риска возникновения ИБС [19]. Данные, подтверждающие взаимосвязь поведения типа А с ИБС, были получены при проведении проспективного исследования в Калифорнии. За 10 лет наблюдения было выяснено, что с типом А среди заболевших было в 2,37 раза больше, чем с типом поведения Б. Кроме того, анализ данных показал, что поведение типа А как фактор риска ИБС имеет большую значимость для молодых людей [8]. Лица типа А чаще встречаются среди больных инфарктом миокарда, чем среди больных стенокардией [6].

Поведение типа А - это комплекс личностных характеристик, включающих, агрессивность, стремление к доминированию, работа на износ, стремление достичь эффекта во многих сферах деятельности, неумение отдыхать [18]. Показано, что неуверенность высоко коррелирует с типом А и его главными компонентами - спешкой, нетерпеливостью и враждебностью [17]. В состоянии покоя здоровые лица типа А имеют более высокую симпатическую и адренокортикальную активность [14].

На риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний значительную роль оказывают сезонные биоритмы [3, 5]. Так, известно, что максимальная частота сердечных сокращений, артериального давления у здоровых людей наблюдается в зимние месяцы [4]. Есть данные о возрастании смертности в зимний период от ССЗ [9, 10]. Однако, сезонные изменения физиологических параметров у представителей разных типов коронарного поведения изучены недостаточно, что явилось побудительным мотивом к проведению данной работы.

Методы исследования. Было обследовано 202 студента 1-2 курсов (93 юноши и 109 девушек). Четырехкратно (осенью, зимой, весной и летом) определяли уровень тревожности в баллах с помощью опросника Тейлора, уровень эктраверсии-интроверсии и нейротизма (в баллах) с помощью анкеты Айзенка, тип «коронарного поведения» - опросником Дженкинса. Лиц, набравших 30 и менее баллов, относили к поведенческому типу А, лиц, набравших более 30 баллов - к типу АБ. Иридоскопически на щелевой лампе ЩЛ-2Б определяли число «нервных колец» радужки. Оценивали уровень артериального давления систолического (АДс), диастолического (АДд) (по методу Короткова), ЧСС в покое и после математического счета. Исследовали успеваемость по результатам 2-х коллоквиумов осенью и зимой на кафедре нормальной физиологии - «Возбудимые ткани» и «ЦНС».

Результаты исследований. Среди юношей представителей коронарного типа А было выявлено 27%, типа АБ - 73%, среди девушек лиц типа А - 29%, АБ - 71%, т. е. количество представителей типа А у разных полов практически одинаковое. Данные о количестве представителей разных типов коронарного поведения в старших возрастных группах противоречивы - имеются сведения как о преобладании типа А у мужского пола [12], так и у женского [20].

У юношей наихудшие параметры деятельности сердечно-сосудистой системы выявили зимой: АДс - 131,852,19, АДд - 77,461,79, наилучшие - летом (АДс - 125,322,05) и весной (АДд - 72,972,00), но ЧСС была летом относительно высока - 78,541,50. Полученные данные соотносятся с полученными для старших возрастных групп. В частности, пик гипертонических кризов приходится на зимнее время [16]. Параметры пробы «Счет» (кардиальные проявления стрессов) были наихудшими осенью (после математического счета прирост АДс был в среднем равен 5,321,70 мм рт. ст., ЧСС возросло на 8,77 ударов/мин.), летом же и весной этот прирост был меньше почти в 1,5 (ЧСС) - 2 раза (Адс и Адд). Число нервных колец радужки было в среднем равным: осенью - 5,870,17, зимой - 5,450,18, весной - 5,310,16, летом - 5,290,14. Количество колец радужки может служить косвенным признаком высокого уровня стрессреактивности [2]. Весной у юношей было самое длительное время восстановления ЧСС после стандартной (20 приседаний за 30 секунд) физической нагрузки.

Наихудшие параметры деятельности ССС выявлены у девушек зимой (АДс - 120,031,26, АДд - 75,880,86), наилучшие - летом (АДс - 110,651,52, АДд - 71,480,97). Параметры пробы «Счет» самые плохие были осенью (после математического счета АДс составляло 125,961,69, АДс - 83,961,22), и, соответственно, был самый большой прирост Адс, Адс, ЧСС по сравнению с исходными (более 30%). Число нервных колец радужки было в среднем равным осенью 5,050,13, зимой - 5,210,13, весной - 5,20,12, летом - 4,610,15. Летом у девушек отмечалась самое большое время восстановления ЧСС после физической нагрузки.

Юноши типа А самый высокий уровень тревожности имеют зимой 20,562,4 балла, низкий - летом (12,331,96 балла). Степень эмоциональной нестабильности была наибольшей осенью (в среднем 11,501,38 баллов), наименьшей (9,441,23 балла) летом. У лиц АБ тревожность также была выше зимой, но существенно меньше (13,210,92 балла) по сравнению с параметрами лиц типа А. Также ниже был «осенний» нейротизм - 6,850,56 балла, минимальные параметры которого были весной - 4,950,54 балла. Риск коронарного поведения имел тенденцию к 2 «пикам» - осень и весна как у лиц типа А, так и у АБ (Табл. 1). В целом для лиц типа А был характерен более высокий уровень нейротизма.

Таблица 1. Параметры коронарного поведения в разные сезоны года (в баллах)

Для девушек типа А картина совпадала с таковой юношей - тревожность зимой выше (23,111,58 балла), а летом почти на 9 баллов ниже; нейротизм - осенью самый высокий (12,421,24 балла), меньше на 2 балла - весной. У девушек АБ зимняя тревожность была также существенна (18,251,20 балла), но меньше - осенью (10,821,01 балла). Несколько отличались показатели нейротизма - наибольший уровень его был весной, наименьший - осенью. Риск коронарного поведения имел тенденцию к летнему уменьшению у девушек типа А, у лиц АВ он был практически стабилен в течение года.

Выявлены различия в соотношении темпераментов среди лиц, отнесенных к типам А и АБ коронарного поведения. Так, среди лиц типа А было больше холериков и сангвиников у юношей, у девушек относительно большим оказалось представительство холериков и меланхоликов (Табл. 2).

Таблица 2. Процентное представительство разных темпераментов среди лиц, отнесенных к коронарным типам А и АБ

В дальнейшем были проанализированы параметры успеваемости лиц с разным уровнем нейротизма и экстраверсии-интроверсии. Выявлено, что студенты, имеющие высокий уровень нейротизма, имели несколько меньшую успешность в освоении учебного материала. Так у юношей оценки были ниже в среднем на 0,4 балла, а у девушек - на 0,2 балла ниже по сравнению с лицами, имевшими низкий уровень нейротизма. Успеваемость у юношей-холериков составляет в среднем 3,001,24 балла, сангвиников - 3,661,24 балла, флегматиков - 4,101,24 балла, меланхоликов - 3,001,24 балла; амбовертов - 4,751,24 балла. У девушек, отнесенных к типу холерика - 3,361,24 балла, сангвиника - 3,791,24 балла, флегматиков - 3,761,24 балла, меланхоликов - 3,931,24 балла, амбовертов - 3,421,24 балла.

Выводы:

1. По нашим данным, наиболее благоприятный сезон снижения факторов риска ССЗ, в том числе коронарного поведения - летний.

2. Представители типа А имели более высокие показатели тревожности, нейротизма, стрессреактивности по сравнению с лицами типа АБ.

3. Наименее успешными в освоении учебного материала были студенты-медики холерического темперамента, которым, нужно уделять особое внимание.

4. Выраженность риска коронарного поведения имела тенденцию к изменению в течение года у юношей и была относительно стабильной у девушек.

Выявленные нами сезонные изменения психофизиологических параметров лиц типа А и АБ, могут позволить проводить и прогнозировать терапевтическое и хирургическое лечение больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с меньшим риском для их здоровья, учитывая пики сезонных факторов риска.

сердечный сосудистый заболевание подросток

Список литературы:

Барбараш Л.С., Барбараш О.Л., Барбараш Н.А. Личность, стресс и ИБС. Кемерово: Изд-во ОблИУУ, 1999. - 188с.

Вельховер Е.С. Клиническая иридология. - М.: Орбита, 1992. - 432с.

Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов. - М.: Медицина, 1992. - 256с.

Деряпа Г.П., Мошкин М.П., Посный В.С. Проблемы медицинской биоритмологии. - М.: Медицина, 1985. - 208с.

Доскин В.А., Лаврентьева Н.А. Ритмы жизни. - М.: Медицина, 1991. - 173с.

Мелентьев И. Л. Комплексное клинико-психометрическое исследование психологического статуса больных ИБС на этапе внутрибольничной реабилитации. Автореф. дис…канд. мед. наук. - М.: 1994. - 22с.

Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я.. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы. // Кардиология, 2000. - № 6 - С.4-8.

Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца (тип А). - Л., 1990. - 185 с.

Сакамото-Момияма М. Сезонность и смертность человека. Пер. с англ. - М.:Медицина, 1980. - 248 с.

Халберг Ф., Корнелиссен Ж., Сюткина Е. Хронобиология, хронодиагностика, хронопрофилактика и хронотерапия для каждого // Медикал Маркет. - 1998. - №2.-С.13-15

Berenson G.S., Srinivasan P.D., Bao W. е. a. Association between multiple cardiovascular risk factors and athereosclerosis in children and young adults // New Engl. J. Med. - 1998. - V. 338. - N. 23. - P. 1650-1656.

Bishop E. G., Hailey J., Anderson H. N. Assessment of Type A behavior in children: a comparison of two instruments. // Journal of Human Stress. - 1987. - V.13. - Р. 121-127.

Blumenthal J.A., Jiang W., Waugh R.A . e. a. Mental stress - induced ischemia in the laboratory and ambulatory ischemia during daily life. // Circulation.- 1995.- V. 92.- P. 2102-2108.

Keltikangas-Jarvinen L., Raikkonen K., Hautanen A. Type A behavior and vital exhaustion as related to the metabolic hormonal variables of the hypothalamic-pituitary-adrenal. // Behav. Med. - 1996. - V. 22. - Р. 15-22.

Keltikangas-Jarvinen L. Stability of Type A behavior during adolescence, young adulthood and adulthood. // J. of Behav. Med. - V.12. - №4. - 1989. - Р. 387-396.

Koutedaktis Y. Seasonal variation in fitness parameters in competitive athletes // Sports Med.- 1995.- V. 19.- №.6 - P. 373-392.

Milligan R.A.K., Burke V., Beline L.J e. a. Health-Related behaviours and psycho-social characteristics of 18 year-old Australians.// Soc. Sci. Med. -1997. - V.45. - №10. - Р. 1549-1562.

Rosenman R.H., Brand R.J., Jenkins C.D. Coronary heart disease in the western collaborative groap stydy // JAMA.- 1975.- V. 233. - P. 872-889.

The Review Panel on Coronary - Prone Behavior and Coronary Heart Disease. Coronary - prone behavior and coronary heart disease: a critical review. // Circulation. - 1981. - V.63. - P.1199-1215.

Wolf T. M., Hunter S. M., Webber L. S. e. a. Selfconcept, locus of control, goal blockage and coronary - prone behavior pattern in children and adolescents: Bogalua Heart Study. // The J. of General Psychology. - 1981. V.105. - P.13-26.

Размещено на Allbest.ru