Оценка эффективности использования мизопростола у пациенток с неразвивающейся беременностью в первом триместре беременности
Опорожнение матки при неразвивающейся беременности. Инструментальное удаление плодного яйца с механическим расширением цервикального канала без предварительного назначения мизопростола. Использование мизопростола для подготовки шейки матки у пациенток.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 22.07.2013 |
| Размер файла | 12,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МИЗОПРОСТОЛА У ПАЦИЕНТОК С НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТЕ БЕРЕМЕННОСТИ
матка беременность удаление мизопростол
Мамонова И.П.
Неразвивающаяся беременность является одним из патогенетических вариантов репродуктивных потерь и составляет в структуре невынашивания 10-20%.
Опорожнение матки при неразвивающейся беременности сопровождается высокой частотой осложнений в 10-58% случаев. Субинволюция матки, а также кровотечения, задержка остатков плодного яйца с последующим их инфицированием и генерализацией инфекции, нередко требуют радикальных хирургических вмешательств. Представляется актуальным изыскание новых безопасных и эффективных методов опорожнения полости матки при неразвивающейся беременности, позволяющих снизить частоту выше перечисленных осложнений.
Целью исследования явилась оценка эффективности применения мизопростола (аналог простагландина Е1) для подготовки шейки матки и снижения частоты осложнений при неразвивающейся беременности в I триместре гестации.
Под нашим наблюдением находилось 404 женщины в первом триместре беременности, госпитализированные в гинекологическое отделение МУЗ городской больницы №1 г. Барнаула с диагнозом неразвивающаяся беременность в сроке беременности от 4 до 12 недель. Средний возраст составил 26,2+0,2 лет.
Все пациентки по способу подготовки к опорожнению матки были разделены на 3 группы: в I и II группах с целью подготовки шейки к удалению плодного яйца назначали синтетический аналог простагландина Е1 мизопростол (препарат Сайтотек) в разовой дозе 200 мкг, в I группе 146 женщинам (36,1%) препарат вводили вагинально, во II - 58 беременным (14,4%) назначали его перорально.
В контрольную группу вошли 200 (49,5%) пациенток, которым производилось инструментальное удаление плодного яйца с механическим расширением цервикального канала без предварительного назначения мизопростола.
Всем пациенткам проведено общеклиническое и специальное обследование, при котором отсутствовали УЗ-признаки отслойки плодного яйца, шейка матки была сформирована. Достоверных различий по возрасту, сроку беременности, длительности задержки плодного яйца, паритету, фоновых и экстрагенитальных заболеваний у пациенток в группах сравнения не выявлено.
В течение первых 12 часов опорожнение полости матки было проведено в группе с вагинальным введением мизопростола в 91,8% (134 женщины) случаев, а в группе с пероральным назначением препарата в 77,6% (45 беременных), что достоверно меньше (р<0,05). В оставшихся 6,2% (9 женщин) в I группе и в 17,2% (10 беременных) случаев во II группе на подготовку шейки матки перед выскабливанием потребовалось от 13 до 24 часов. У одной пациентки (1,7%) с пероральным назначением мизопростола подготовка шейки матки заняла 28 часов. У 3 (2,0%) беременных в I группе и у 2 (3,4%) женщин во II группе назначение сайтотека не оказало ожидаемого результата. Повторное назначение мизопростола потребовалось в 12,3% (у 18 пациенток) случаев в подгруппе с вагинальным введением сайтотека и в 24,1% (у 14 женщин) - с пероральным применением препарата, различие в группах сравнения не достоверно. Средняя длительность подготовки шейки матки в группе с вагинальным введением мизопростола 6,6 + 0,08 часа была достоверно меньше, чем в группе с пероральным его применением 8,8 + 0,3 часа, (р<0,0001).
Дополнительное расширение цервикального канала произведено в 21,2% случаев в группе с вагинальным введением мизопростола, в 29,3% - с пероральным назначением сайтотека. В контрольной группе дилатация цервикального проведена в 77,0%, что достоверно отличается от показателей I и II групп (p<0,0001).
Кровопотеря в ходе инструментального опорожнения полости матки была достоверно меньше в подгруппах с использованием мизопростола (40,1+6,5 мл и 45,5+5,8 мл), чем в контрольной подгруппе (69,3 + 10,5 мл), p< 0,05. Достоверного различия между группами I и II не выявлено.
Постабортные осложнения, представленные остатками плодного яйца, гематометрой и эндометритом, достоверно чаще встречались в контрольной группе 16,5% (33 пациентки), чем в группах с вагинальным 4,8% (7 женщин) и пероральным 5,2% (3 беременные) использованием мизопростола (p<0,01). Случаи постабортного эндометрита отмечены только в контрольной группе 1,9%. Высокий процент резидуальных явлений, проявляющихся длительным кровомазанием, характерен для всех группах сравнения: 30,8% - в группе с вагинальным введение мизопростола, 29,3% - с пероральным назначением сайтотека и 26,5% в контрольной.
Таким образом, использование мизопростола для подготовки шейки матки к удалению плодного яйца в I триместре у пациенток с неразвивающейся беременностью достоверно уменьшает риск инструментальной травматизации шейки матки, величину кровопотери и частоту постабортных осложнений по сравнению с использованием традиционных методик. Интравагинальное применение мизопростола предпочтительно, т.к. уменьшает время подготовки шейки матки, реже требуется повторное назначение препарата
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные факторы, влияющие на качество ухода пациенток с миомой матки. Фазы развития миомы матки. Основные причины развития миомы матки. Сочетание миомы матки и беременности. Применение методик эндоскопической хирургии. Возможные осложнения миомы матки.
курсовая работа [2,7 M], добавлен 14.11.2015Применение понятия "спонтанный аборт" (или выкидыш) для обозначения неразвивающейся беременности, которая приводит к гибели эмбриона или плода и его экспульсии из полости матки. Значимые факторы, влияющие на привычное невынашивание беременности.
презентация [82,3 K], добавлен 12.05.2019Строение и предраковые состояния шейки матки. Причины возникновения эрозии, нарушения целости многослойного плоского эпителия влагалищной части. Динамика развития эндоцевикоза. Лечение полипа цервикального канала. Развитие злокачественных опухолей.
презентация [1,0 M], добавлен 09.03.2015Характеристика возможных причин высоты стояния дна матки ниже срока беременности, методы диагностики и профилактики гипотрофии плода. Особенности увеличения матки выше срока беременности. Факторы развития хорионэпителиомы, ее клиническая картина.
реферат [1,4 M], добавлен 06.09.2011Факторы, которые повышают риск заболевания раком шейки матки. Признаки предраковых состояний. Основные методы диагностики, лечение и профилактика рака шейки матки. Связь заболеваемости вирусом папилломы человека и риском развития рака шейки матки.
презентация [377,5 K], добавлен 02.12.2012Патологическая анатомия миомы матки. Степень риска осложненного течения беременности и противопоказания к ее сохранению при данном заболевании. Ведение родов и послеродового периода у больных. Показания к миомэктомии при планировании беременности.
курсовая работа [453,9 K], добавлен 03.11.2014Рак шейки матки как злокачественная опухоль, развивающаяся в переходе многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки в однослойный цилиндрический эпителий шеечного канала, причины его распространения, методы лечения лучевой терапией.
реферат [16,3 K], добавлен 25.12.2012Цели, дисциплинарный эффект психопрофилактической подготовки. Роль плодного пузыря в раскрытии шейки матки, периодах родов. Правильное дыхание во время потуг. Роль гимнастических упражнений при нормальном развитии беременности. Золотые правила гимнастики.
презентация [4,0 M], добавлен 27.11.2015Проблема истмико-цервикальной недостаточности как недостаточности перешейка и шейки матки, приводящей к самопроизвольному выкидышу во II или III триместре беременности. Этиология и патогенез заболевания, его клиническая картина, диагноз и лечение.
реферат [73,0 K], добавлен 06.05.2012Ранняя диагностика беременности, определение ее срока. Эхографическое определение срока беременности. Подсчет срока беременности по менструации, овуляции, первому шевелению плода. Осмотр шейки матки. Физиологические, гормональные, анатомические изменения.
презентация [2,2 M], добавлен 20.12.2016Факторы развития предраковых заболеваний шейки матки. Краткая характеристика фоновых заболеваний шейки матки: псевдоэрозия, эктропион, полип, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома. Особенности диагностики и лечения предраковых заболеваний шейки матки.
презентация [340,2 K], добавлен 30.09.2014Истинная эрозия шейки матки как дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной ткани (стромы). Этиология, патогенез и симптомы данного заболевания. Диагностика и лабораторные исследования эрозии шейки матки, методы и задачи ее лечения.
презентация [1,2 M], добавлен 13.05.2015Особенности привычного невынашивания беременности, которое может включать потери беременности до 28 недель гестации. Группы пациенток с привычным невынашиванием беременности. Проведение коррекции анатомических нарушений женских репродуктивных органов.
презентация [144,5 K], добавлен 12.05.2019Невынашивание беременности при анатомических и функциональных нарушениях репродуктивной системы. Комплексный метод обследования больных с патологиями матки. Аплазия влагалища при функционирующей нормальной матке. Удвоение матки. Многоплодная беременность.
курсовая работа [40,9 K], добавлен 26.04.2016Рак шейки матки как злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Характеристика заболеваемости вирусом папиломы. Причины повреждения механизмов апоптоза. Особенности скринингова метода диагностики исследования заболевания.
презентация [385,1 K], добавлен 08.04.2015Общие сведения о прогестероне, особенности его синтеза в организме человека. Структурные и функциональные особенности шейки матки. Прогестерон и функции шейки матки, ее преждевременное созревание. Воспалительные реакции шейки матки и преждевременные роды.
реферат [1,7 M], добавлен 23.05.2014Недостатки цитологической скрининг-тестовой диагностики рака шейки матки. Проведение комплексной патоморфологической оценки эпителия шейки матки при фоновых, предраковых и раковых заболеваниях для выявления информативно значимых дополнительных признаков.
статья [69,4 K], добавлен 18.07.2013Анатомическое строение шейки матки. Группы доброкачественных заболеваний шейки матки (согласно классификации ВОЗ). Симптомы и диагностика данной группы патологии. Терапия эрозий и псевдоэрозий, лейкоплакии, полипов. Основные принципы профилактики.
презентация [709,1 K], добавлен 21.03.2016Профилактика рака шейки матки. Применение скрининговых программ обследования населения. Классификация рака шейки матки: первичная опухоль и поражение регионарных лимфатических узлов. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика болезни.
реферат [290,5 K], добавлен 06.05.2012Понятие акушерских кровотечений как группы патологических кровотечений из матки, других органов репродуктивной системы. Кровотечения в первом триместре беременности, второй ее половине и при родах. Кровотечения при выкидыше. Основные причины кровотечений.
презентация [1,0 M], добавлен 18.12.2013
