Плановая холецистэктомия у больных с повышенным оперативным риском
Патология желчного пузыря и выводящих путей у больных с сопутствующей сердечно-легочной патологией. Диагностика основного заболевания и сопутствующих заболеваний. Актуальность холецистэктомии в отсроченном порядке больным с повышенным оперативным риском.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 22.07.2013 |
| Размер файла | 12,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ПЛАНОВАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ У БОЛЬНЫХ С ПОВЫШЕННЫМ ОПЕРАТИВНЫМ РИСКОМ
Нажмудинов З.З.
патология желчный пузырь заболевание
Актуальным и все ещё дискутабельным разделом в абдоминальной хирургии остается патология желчного пузыря и выводящих путей, в частности у больных с сопутствующей сердечно-легочной патологией. В связи с этим в клинике хирургии ФПК ППС проводилось обследование и изучение больных с острым холециститом с повышенным оперативным риском по сопутствующей сердечно легочной патологии.
За последние пять лет на лечении в клиники хирургии ФПК ППС находилось около 8500 больных с различной ургентной патологией, из них 1690 больных с острым холециститом. Возраст больных колеблется от 15 до 84 лет. 84% больных женского пола. 76% больных старше 55 лет. К оперативному вмешательству подвергнуто 1104 больных, из которых; 684 (61,5%) больных оперировано в отсроченном порядке, 520 (39,5%) - в экстренном порядке. Более - 75,5% больных поступило по скорой помощи. Поздняя обращаемость (более 24 ч.) составило -45%. Летальность за пять лет, из 1104 больных, составило - 7 случаев. Причиной летальности послужило; сердечно сосудистая недостаточность- 4 больных, 2 - ТЭЛА. и один случай полиорганная недостаточности.
К факторам риска мы отнесли серьезные сопутствующие заболевания следующей нозологии;
1.а. Заболевания сердечно-сосудистой системы (распространенный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь 11б-111стадии)-501 (46,1%).
1.б. Врожденные и приобретенные пороки сердца -16 (1,4%).
2.Заболевания системы дыхания (хронический бронхит и пневмония, бронхиальная астма) -236 (21,1%).
3. Заболевания системы обмена веществ (инсулинозависимый сахарный диабет, ожирение 111-1V степени) -326(30,2%).
4. Заболевания, не имеющие существенное значение - 25 (2,6%).
Сопутствующие заболевания наблюдались у 80% больных. Более двух сопутствующих заболевании было выявлено у- 850 (77%) больных.
Диагностику основного заболевания и сопутствующих заболевание проводилось на основании анамнеза, клинических и параклинических методов исследование. Существенную роль сыграло УЗИ исследование; печени, желчных путей и сердечно-сосудистой системы - доплерография, до и после операционном периоде.
У больных оперированных по экстренным показаниям (520) с сопутствующей сердечно-сосудистой, легочной патологией, осложненные в послеоперационном периоде наблюдалось до -229 (56% ). Когда у отсроченных (684) -192(28%) больных.
К послеоперационным осложнениям мы отнесли; ОНМК - 2 случая, инфаркт миокарда -4 случая, тромбофлебит нижних конечностей -16, обостренные бронхиальной астмы -24, пневмонии внутрибольничные - 59, нагноенные послеоперационной рани -67. К прочим осложнениям отнесли (острый панкреатит-18, механическая желтуха-9, острый холангит-8, подпеченочный абсцесс-5, острая почечная недостаточность-6 и т.д.).
Таким образом, актуальность холецистэктомии в отсроченном порядке больным с повышенным оперативным риском по сопутствующим сердечно-легочным патологиям считаем обоснованным. Выжидательная тактика - неоправданным. Плановая холецистэктомия является оптимальным у больных группы высокого риска.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные требования к проведению анестезиологического пособия у больных с сопутствующей легочной патологией. Проведение анестезии при хронических обструктивных заболеваниях легких: предоперационная подготовка, операционный и послеоперационный период.
реферат [13,0 K], добавлен 08.03.2010Причины возникновения и первичные симптомы патологий системы пищеварения, место среди них заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Классификация данных патологий, клиническая картина и составление схемы лечения, необходимость госпитализации.
лекция [16,0 K], добавлен 09.03.2010Клиническая картина, течение туберкулеза у больных, его диагностика у ВИЧ-положительных пациентов. Мероприятия для выделения лиц с высоким риском заболевания туберкулёзом на фоне ВИЧ-инфекции. Роль медицинской сестры в лечении больных туберкулезом легких.
реферат [162,1 K], добавлен 26.06.2017Причины роста заболеваний печени человека. Основные заболевания печени и желчевыводящих путей. Патология печени при заболеваниях других органов и систем. Основные синдромы, выявляемые при расспросе больных при патологии печени и желчевыводящих путей.
презентация [752,3 K], добавлен 06.02.2014Показания и противопоказания к оперативным вмешательствам больным с острыми инфекционными деструкциями легких. Оперативные вмешательства: дренирующие операции и резекции. Лечение больных в послеоперационном периоде. Общие исходы хирургического лечения.
реферат [20,6 K], добавлен 28.03.2010Диффузное поражение дыхательных путей, ограничение проходимости дыхательных путей. Факторы риска хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). Профессии с повышенным риском развития ХОЗЛ. Основные стадии ХОЗЛ. Классификация легочного сердца.
презентация [257,3 K], добавлен 17.05.2015Анатомия и физиология желчных путей и желчного пузыря. Понятие о заболевании дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей: причины возникновения, классификация, типы. Этапы сестринского процесса при ДЖВП. Оценка эффективности ухода за пациентом.
реферат [519,6 K], добавлен 11.05.2014Холецистит, его характеристика и диагностика. Обструкция шейки желчного пузыря или желчного протока камнем. Эмпиема желчного пузыря как поздняя стадия холецистита. Перфорация желчного пузыря с развитием перитонита как осложнением острого холецистита.
доклад [21,8 K], добавлен 04.05.2009Определение желчного пузыря и желчевыводящих путей. Система жёлчных путей с внешней стороны печени. Циркулярные пучки мышечных клеток. Внепеченочные желчевыводящие пути. Регуляция желчного пузыря нейрогуморальным путем. Расслабление сфинктера Одди.
презентация [656,7 K], добавлен 19.02.2015Классификация осложнений лапароскопической холецистэктомии. Информация для послеоперационной диагностики. Механизмы развития газовой эмболии, её лечение и диагностика. Клинические проявления и профилактика лёгочных и сердечно-сосудистых осложнений.
презентация [80,2 K], добавлен 24.11.2014Показания к направлению в палаты интенсивной терапии больных, оперированных в плановом порядке по поводу заболеваний органов брюшной полости. Диагностика послеоперационного перитонита и кишечной непроходимости. Ведение больных после плановых операций.
реферат [24,3 K], добавлен 24.11.2009Язвенная болезнь желудка: общие сведения, симптомы, причины, осложнения и принципы лечения. Характеристика острого и хронического гастрита. Пять мифов о гастрите. Практическое исследование группы учащихся с повышенным риском развития данных заболеваний.
реферат [32,6 K], добавлен 18.01.2011Кровоснабжение и анатомические части желчного пузыря. Уровень преганглионарной симпатической иннервации. Соединение общего желчного и панкреатического протоков. Поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Расположение сфинктеров Одди, Люткенса и Миризи.
презентация [285,0 K], добавлен 26.10.2014Воспаление желчного пузыря. Главные симптомы при остром холецистите. Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Синдром портальной гипертензии. Острый отек и кисты поджелудочной железы. Клинические проявления хронического панкреатита.
реферат [43,0 K], добавлен 24.06.2012Сущность и значение анестезии. Описание предоперационной подготовки при проведении анестезиологического пособия у больных с патологией печени, почек или системы крови, и особенности введения препаратов в операционный и послеоперационный периоды для них.
реферат [23,0 K], добавлен 13.03.2010Анатомо-физиологические особенности строения печени и желчного пузыря, функции этих органов и их заболевания. Основные жалобы и синдромы при патологии данных органов. Характеристика современных методов диагностики болезней и оценка их доступности.
курсовая работа [542,2 K], добавлен 18.05.2014Основные функции желчного пузыря. Характеристика и строение желчевыводящих путей: внутрипеченочных и внепеченочных. Тканевый состав оболочек внепеченочных желчных протоков. Продольное сечение конечного периферического элемента внутрипеченочных путей.
презентация [596,8 K], добавлен 13.05.2015История развития сердечно-легочной реанимации. Современное развитие первичных реанимационных мероприятий и алгоритмов проведения сердечно-легочной реанимации. Диагностика клинической смерти. Проходимость дыхательных путей. Закрытый массаж сердца.
реферат [82,0 K], добавлен 04.11.2016Абдоминальный синдром при ревматизме. Острый холецистит и острый ангиохолит. Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. Глистная инвазия, брюшной тиф, острый панкреатит, заболевания сердца.
реферат [27,2 K], добавлен 17.07.2009Состояние артерий у больных сердечно-сосудистой патологией. Биоактивные регуляторы сосудистой стенки. Развитие и прогрессирование атеросклероза. Оценка параметров эластичности сосудистой стенки. Нарушение эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии.
статья [70,3 K], добавлен 18.07.2013
