Бактериологическое исследование метроаспирата у родильниц с субинволюцией матки
Нарушение сократительной функции матки в пуэрперии. Послеродовая субинволюция матки. Микробиологические критерии, позволяющие дифференцировать субинволюцию матки и послеродовый эндометрит. Видовой состав и частота выделения микроорганизмов из матки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.07.2013 |
| Размер файла | 1,1 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МЕТРОАСПИРАТА У РОДИЛЬНИЦ С СУБИНВОЛЮЦИЕЙ МАТКИ
Коробков Н.А.
Новиков Б.Н.
Гаврилова М.Л.
В последние годы среди различных форм послеродовых заболеваний отмечается увеличение частоты эндометрита, который следует рассматривать как начальный этап развития наиболее тяжелых инфекционных осложнений (В.И. Кулаков и соавт.; Б.Л. Гуртовой и соавт.).
В патогенезе эндометрита большую роль играет нарушение сократительной функции матки в пуэрперии. Послеродовая субинволюция матки до настоящего времени не имеет однозначного определения. Некоторые авторы склонны относить субинволюцию матки к послеродовым септическим заболеваниям или рассматривать ее как предстадию послеродового эндометрита (А.П. Никонов; В.Д. Усанов). Она выделена в качестве самостоятельного осложнения послеродового периода в классификации ВОЗ IX пересмотра (рубрика 674.8), но отсутствует в МКБ-10. В отечественных классификациях послеродовая субинволюция матки, как правило, не выделена в качестве самостоятельного послеродового осложнения, однако на практике часто используется в диагнозах как обозначение самостоятельного клинического синдрома, возможно, в ряде случаев заменяя собой диагноз эндометрита. Вместе с тем практикующие врачи, выставляя такой диагноз, часто недооценивают тяжесть состояния родильниц, назначая при этом неадекватную терапию, что нередко приводит к повторному поступлению таких женщин в акушерские стационары.
Таким образом, не снижающаяся тенденция уровня инфекционно-воспалительных послеродовых заболеваний определила актуальность исследования. В то же время, по данным литературы, конкретные микробиологические критерии, позволяющие дифференцировать субинволюцию матки и послеродовый эндометрит, отсутствуют.
Материалы и методы
Обследовано 25 родильниц с послеродовым эндометритом (1-я группа, сравнительная), 37 родильниц с субинволюцией матки (2-я группа, основная) и 20 родильниц с физиологическим течением послеродового периода (3-я группа, контрольная). С целью верификации диагноза пациенткам произведена биопсия эндометрия под контролем диагностической гистероскопии с последующим морфологическим исследованием.
У всех родильниц для проведения комплексного микробиологического исследования осуществляли забор материала из полости матки с помощью приспособления «Pipell» (C.C.D., Франция) предотвращающего контаминацию цервиковагинальной флорой. Материал собирали в транспортную среду Эймса, затем рассеивали на твердые среды: агар Сабуро, агар Эндо, желточно солевой агар, 5 % кровяной агар и дополнительные среды: шоколадный агар, MRS-arap, энтерококк-агар, тйогликолевую среду с резезурином для термостатирования в атмосфере СОг и в анаэробных условиях. Выросшие колонии идентифицировались при помощи API- и ID- систем фирмы «Bio-Merieux», Франция.
Результаты
Как следует из данных табл. 1, у женщин с послеродовой субинволюцией матки, только факультативные анаэробы встречались в 4 (12 %) случаях, что достоверно реже по сравнению с контрольной и сравнительной группами. Рост только облигатных анаэробов отмечен у 26 пациенток (70 %), что так же достоверно выше аналогичных показателей в других группах. В то же время при развитии эндометрита из очага инфекции достоверно чаще по сравнению с субинволюцией матки и неосложненным течением пуэрперия выделяли аэробно-анаэробные ассоциации (соответственно 44 %, 15 % и 15 %; р<0,001). Количество микробов ассоциантов в каждом случае послеродовой субинволюции матки колебалось от 2 до 5 и в среднем составило - 2,2. Данный показатель в 1-й и 3-й группах составил соответственно 2,7 и 1,2.
Исследование материала из полости матки у всех обследованных женщин продемонстрировало достаточно широкий спектр микрофлоры представленной 172 изолятами, отнесенными к 22 различным микробным таксонам (табл. 2). послеродовая субинволюция матка эндометрит
Таблица 1.
Частота выделения микроорганизмов из полости матки у обследованных родильниц
Таблица 2.
Видовой состав микроорганизмов выделенных из полости матки у обследованных родильниц
Из таблицы видно, что среди аэробов и факультативных анаэробов в основной группе, так же как в других группах, наиболее часто высевались энтеробактерии и в частности Е. coli. При этом во 2-й группе значительно уменьшалась частота выделения сапрофитов и малопатогенных микроорганизмов. Единственно, что статистически достоверно возрастало по сравнению с 1-й и 3-й группами это частота выделения энтерококков - 18,9 % (р<0,01). Несколько чаще в 1-й группе высевали золотистый стафилококк (12 %), однако эти данные статистически подтвердить не удалось (р>0,05).
Среди облигатных анаэробов чаще всего высеивались сапрофиты. Обращает на себя внимание, что у родильниц 1-й группы в 36 % случаев выделялись пептострептококки, что достоверно чаще, чем у родильниц других групп, а так же практически не высеивались лактобактерии.
Таким образом, при сравнительной оценки результатов бактериологического исследования метроаспиратов в исследуемых группах выявлены незначительные достоверные различия в видовом составе. В то же время при оценке частоты выделения микроорганизмов у пациенток с субинволюцией матки по сравнению с другими группами отмечена четко выраженная тенденция к увеличению числа облигатных неклостридиальных анаэробов. Данное обстоятельство еще раз свидетельствует, что не сообщающиеся с воздушной средой полости являются одним из главных факторов, способствующих размножению анаэробов.
Установлена полимикробная этиология послеродового эндометрита. Ведущее место в этиологической структуре принадлежит анаэробным грамположительным коккам, находящимся в матке в большинстве случаев в массивном количестве в виде аэробно-анаэробных ассоциаций (преимущественно с энтеробактериями).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Частота миомы матки. Нарушения тканевого гомеостаза. Факторы патогенеза миомы матки. Классификация миомы матки. Симптомы миомы матки. Методы инструментальной диагностики. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Показания к хирургическому лечению.
презентация [171,0 K], добавлен 13.04.2014Основные факторы, влияющие на качество ухода пациенток с миомой матки. Фазы развития миомы матки. Основные причины развития миомы матки. Сочетание миомы матки и беременности. Применение методик эндоскопической хирургии. Возможные осложнения миомы матки.
курсовая работа [2,7 M], добавлен 14.11.2015Множественная лейомиома матки, эндометрит с признаками железистой дисплазии. Показания к оперативному лечению. Операция, лапаротомия, экстирпация матки с придатками. Заключительный клинический диагноз. Прогноз для жизни и трудовой деятельности.
история болезни [27,9 K], добавлен 29.04.2011Саркома матки в структуре злокачественных новообразований, причины ее развития. Отличия саркомы от рака тела матки. Классификация саркомы матки, стадии ее распространенности. Симптомы, диагностика заболевания. Особенности лечения, прогноз на выживаемость.
презентация [512,7 K], добавлен 23.11.2014Перебіг пологів, механізми регуляції скорочення матки. Порушення гемодинамічних змін шийки матки як значущі причини виникнення аномалій пологової діяльності. Критерії ультразвукової діагностики "зрілості" шийки матки з точки зору параметрів її кровотоку.
статья [21,2 K], добавлен 27.08.2017Спорынья и ее алкалоиды. Действие группы окситоцина. Возбуждение и стимуляция сократительной деятельности матки в любые сроки беременности. Лекарственные средства растительного происхождения, стимулирующие мускулатуру матки. Угроза преждевременных родов.
презентация [297,1 K], добавлен 04.06.2012Факторы, которые повышают риск заболевания раком шейки матки. Признаки предраковых состояний. Основные методы диагностики, лечение и профилактика рака шейки матки. Связь заболеваемости вирусом папилломы человека и риском развития рака шейки матки.
презентация [377,5 K], добавлен 02.12.2012Сокращения матки в первом периоде родов. Вспомогательные - потуги, (непроизвольные сокращения мускулатуры диафрагмы, мышц передней брюшной стенки). Характеристики нормальной родовой деятельности. Расстройства показателей сократительной деятельности матки.
презентация [1,0 M], добавлен 17.05.2016Факторы развития предраковых заболеваний шейки матки. Краткая характеристика фоновых заболеваний шейки матки: псевдоэрозия, эктропион, полип, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома. Особенности диагностики и лечения предраковых заболеваний шейки матки.
презентация [340,2 K], добавлен 30.09.2014Истинная эрозия шейки матки как дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной ткани (стромы). Этиология, патогенез и симптомы данного заболевания. Диагностика и лабораторные исследования эрозии шейки матки, методы и задачи ее лечения.
презентация [1,2 M], добавлен 13.05.2015Общие сведения о прогестероне, особенности его синтеза в организме человека. Структурные и функциональные особенности шейки матки. Прогестерон и функции шейки матки, ее преждевременное созревание. Воспалительные реакции шейки матки и преждевременные роды.
реферат [1,7 M], добавлен 23.05.2014Рак шейки матки как злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Характеристика заболеваемости вирусом папиломы. Причины повреждения механизмов апоптоза. Особенности скринингова метода диагностики исследования заболевания.
презентация [385,1 K], добавлен 08.04.2015Теоретические основы исследования гинекологических мазков. Роль массовых гинекологических осмотров для выявления дисплазий, раннего рака шейки матки. Характеристика неспецифических и специфических фолновых процессов влагалища, шейки матки и полости матки.
реферат [33,4 K], добавлен 27.01.2010Этиология, патогенез, диагностика и способы предотвращения разрыва матки во время беременности и в родах. Симптоматика угрожающих разрывов при диспропорции между плодом и тазом матери и при гистопатических изменениях миометрия. Операция экстирпации матки.
реферат [31,5 K], добавлен 24.01.2012Изучение этиологии, классификации, фоновых и предраковых заболеваний, патологической анатомии, диагностики, клинических проявлений, лечения, прогнозирования рака шейки матки. Ознакомление с методами выявления и лечения опухоли тела матки.
реферат [32,3 K], добавлен 18.04.2010Анатомическое расположение и строение матки. Гистологическая классификация рака тела матки. Стадии заболевания, факторы риска. Гипотезы возникновения и развития рака эндометрия. Основные пути метастазирования. Этапы развития злокачественной опухоли.
презентация [2,0 M], добавлен 15.03.2015Анатомическое строение шейки матки. Группы доброкачественных заболеваний шейки матки (согласно классификации ВОЗ). Симптомы и диагностика данной группы патологии. Терапия эрозий и псевдоэрозий, лейкоплакии, полипов. Основные принципы профилактики.
презентация [709,1 K], добавлен 21.03.2016Миома - доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки: этиология и патогенез, клиника, диагностика. Особенности течения беременности с миомой матки, родоразрешение. Показания к кесареву сечению. Консервативное и оперативное лечение миомы.
научная работа [275,2 K], добавлен 03.02.2016Основные сосуды, питающие внутренние половые органы женщины. Определение миомы матки. Две теории происхождения клетки-предшественника миомы матки. Характеристика миоматозного узла: стабильное ядро, регрессируемая часть, клинически незначимый размер.
презентация [2,7 M], добавлен 24.11.2015Профилактика рака шейки матки. Применение скрининговых программ обследования населения. Классификация рака шейки матки: первичная опухоль и поражение регионарных лимфатических узлов. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика болезни.
реферат [290,5 K], добавлен 06.05.2012
