Влияние предоперационной лучевой терапии по схеме динамического фракционирования дозы на фоне приёма капецитабина (как радиомодификатора) на функциональные результаты лечения рака желудка
Характеристика состояния пациентов, лечащихся от рака желудка. Сущность исследования пострезекционных осложнений, возникновение стеноза пищеводнокишечного анастомоза. Увеличение длительности безрецидивного периода при комбинированном лечении рака желудка.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.07.2013 |
| Размер файла | 16,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Влияние предоперационной лучевой терапии по схеме динамического фракционирования дозы на фоне приёма капецитабина (как радиомодификатора) на функциональные результаты лечения рака желудка
Увеличение выживаемости больных раком желудка, за счёт внедрения комбинированных подходов к лечению, делает более значимой задачу изучения функциональных результатов. Детального рассмотрения данного вопроса в найденных нами публикациях не встречалось. Вместе с тем, лучевая и химиотерапия могут оказать негативное влияние на механизмы нейро-гуморального регулирования моторики желудочно-кишечного тракта, угнетать систему гемопоэза, провоцировать развитие склеротических процессов.
Для оценки функциональных результатов лечения, исследовалась структура пострезекционных осложнений и качество жизни радикально прооперированных пациентов без признаков прогрессии заболевания через 12 месяцев после операции, так как в течение этого срока происходит адаптация к новым условиям пищеварения.
Были прослежены функциональные результаты у 21 пациента после комбинированного лечения рака желудка с использованием предоперационной лучевой терапии по схеме динамического фракционирования дозы (СДФ) разработанной в МНИОИ им. Герцена [1] (первые 3 дня РОД 4 Гр, далее 9 дней РОД 2 Гр) на фоне приёма капецитабина в суточной дозе 1650 mg/m2 в качестве радиомодификатора [2], у 11 - при комбинированном лечении с использованием облучения по той же схеме без применения радиомодификаторов и у 30 - при только хирургическом лечении. Всем пациентам во время выполнения реконструктивного этапа операции накладывались антирефлюксные анастомозы на отключённой по Ру петле тонкой кишки.
Поздние лучевые осложнения при комбинированном лечении могут негативно сказаться на функциональных результатах, однако при раке желудка они встречаются в единичных случаях в виде стриктуры анастомоза или участка кишки, фиброза мягких тканей в поле облучения. В нашем материале данных осложнений не было.
Структура пострезекционных синдромов приведена в табл. 1. Пострезекционные осложнения во всех случаях имели лёгкую или среднюю степень тяжести и хорошо поддавались консервативному лечению. Восстановление питания и нормализация стула происходили в течение 6 - 9 месяцев после операции.
Таблица 1. Структура пострезекционных синдромов.
|
Пострезекционные осложнения |
Количество больных |
|||
|
Облучение на фоне приёма капецитабина + операция |
Облучение + операция |
Операция |
||
|
Астения |
12 (57,1%) |
5 (45,5%) |
19 (63,3%) |
|
|
Отсутствие восстан. массы тела |
5 (24%) |
2 (18,1%) |
7 (23,3%) |
|
|
Анемия (во всех случаях лёгкой степени тяжести) |
10 (47,6%) |
6 (54,5%) |
13 (43,3%) |
|
|
Демпинг-синдром |
5 (24%) |
3 (27,3%) |
7 (23,3%) |
|
|
Рефлюкс гаст./эзофагит |
4 (19%) |
3 (27,3%) |
6 (20%) |
|
|
Стреноз анастомоза |
1 (4,7%) |
- |
1 (3,3%) |
При возникновении стеноза пищеводнокишечного анастомоза у 1 больного после комбинированного и у 1 - после хирургического лечения, проводилось эндоскопическое бужирование соустья с достижением стойкого эффекта.
При анализе результатов лечения больных раком желудка, наряду с изучением частоты пострезекционных синдромов, необходимо учитывать качество жизни пациентов, в понятие которого входит, по определению ВОЗ, интегральная характеристика физического, психоэмоционального и социального статуса.
На сегодняшний день отсутствует единая общепризнанная методика оценки качества жизни больных, проходивших лечение по поводу новообразований желудочнокишечного тракта. Мы воспользовались шкалой Европейской организации по исследованию и терапии рака (EORTC) в модификации Г. К. Жерлова и А. П. Кошеля применительно к новообразованиям желудка [3]. Анкета шкалы содержит 24 вопроса, характер ответов на которые определяет физические возможности, социальное, эмоциональное и экономическое состояние пациента. Ответы оцениваются от -2 до +4 баллов. Максимальное число баллов, которое может набрать испытуемый +31.
Было опрошено 19 больных прошедших комбинированное лечение с использованием капецитабина, как радиомодификатора на фоне облучения и 11 больных, прошедших облучение без использования радиомодификатора. Индекс качества жизни составил 22?7,1 и 20?8,9 баллов соответственно. После хирургического лечения было опрошено 28 пациентов. Индекс качества жизни при этом составил 22?5,5 баллов
Таким образом, предоперационная лучевая терапия по схеме СДФ и применение радиомодификатора капецитабина на фоне облучения не увеличивают частоты и тяжести пострезекционных синдромов и не ухудшают качество жизни пациентов после радикальной операции. Увеличение выживаемости и длительности безрецидивного периода при комбинированном лечении рака желудка в дальнейшем может приводить к улучшению показателей качества жизни в данной группе больных по сравнению с результатами только хирургического лечения.
рак желудок безрецидивный анастомоз
Литература
1.Чисов В. И., Дарьялова С. Л., Вашкамадзе Л. А.. Комбинированное лечение рака желудка. //Хирургия. - 1997. - №6. - С. 4 - 9.
2.Vaishampayan U. N., Ben-Josef E., Philip P. A. et al.. A singel-institution experience with concurrent capecitabine and radiation therapy in gastrointestinal malignancies. // Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys.. - 2002. - Vol. 53. - №3. - P. 675-679.3.Жерлов Г. К., Кошель А. П.. К вопросу оценки качества жизни пациентов после хирургического лечения рака желудка. // Вопр. онколг.. - 2001. - том. 47. - №4. - С. 477 - 481.
Размещено на Allbest
...Подобные документы
Типы рака желудка. Наследственный диффузный рак. Синдром желудочной аденокарциномы и проксимального полипоза желудка. Молекулярно-генетические характеристики рака желудка. CNV и другие хромосомные изменения. Транскриптомные исследования при раке желудка.
презентация [73,6 K], добавлен 11.07.2019Влияние особенностей питания и факторов окружающей среды на заболеваемость раком желудка. Роль генетического фактора в развитии рака желудка. Фоновые и предраковые заболевания желудка. Клиническая картина и диагностика заболевания. Лечение рака желудка.
лекция [33,9 K], добавлен 03.03.2009Изучение современных представлений о распространенности рака желудка в мире и в Кыргызской Республике. Абсолютное число больных раком желудка по полу и возрасту в динамике. Выявление особенностей распространения рака желудка и сформирование группы риска.
монография [5,8 M], добавлен 20.11.2020Место рака желудка в структуре злокачественных заболеваний. Рентгенологическое исследование желудка с контрастом (сульфатом бария). Эндоскопическое исследование с помощью волоконной оптики. Определение локорегионарной распространенности рака желудка.
реферат [35,5 K], добавлен 29.10.2015Смертность от онкологических заболеваний. Процентное соотношение рака желудка от всех злокачественных опухолей. Генетическая предрасположенность к развитию рака желудка. Инструментальные методы исследования. Осложнения и кровотечение из опухоли.
презентация [956,2 K], добавлен 03.05.2017Теоретические аспекты лечения рака желудка. Особенности проведения рандомизированных исследований. Обоснование применения неоадъювантной химиотерапии при злокачественных новообразованиях. Методы оценки ответа опухоли на хирургическое вмешательство.
научная работа [2,7 M], добавлен 30.11.2017Причини появления и факторы риска рака желудка. Предраковые состояния и заболевания желудка. Типы злокачественных опухолей желудка. Клинические проявления и симптомы заболевания, методы его диагностики, особенности хирургического и лучевого лечения.
презентация [1,4 M], добавлен 23.10.2012Анализ факторов, способствующих возникновению рака желудка. Изучение предраковых заболеваний желудка. Клинические проявления, рентгенологические симптомы, диагностика и лечение заболевания. Формирование пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии.
презентация [2,2 M], добавлен 04.10.2013Основные факторы риска, способствующие возникновению рака желудка. Характеристика гистологического строения опухоли. Исследование имплантационного и лимфогенного метастазирования. Анализ психических изменений у больных онкологическими заболеваниями.
дипломная работа [635,9 K], добавлен 25.05.2017Характеристика синдромов отдаленных осложнений после операций резекции желудка, антрумэктомии, ваготомии. Их клинические проявления и диагностика. Этиология и патогенез рака желудка, его анатомо-гистологические формы, стадии протекания и лечение болезни.
реферат [620,0 K], добавлен 09.09.2010Проблема высокой заболеваемости раком желудка в мире. Общее и гистологическое строение желудка. Основные виды предраковых состояний. Первые признаки рака желудка. Болевая форма, характер метастазирования и его способы. Степени распространения опухоли.
презентация [1,5 M], добавлен 28.04.2016Структура заболеваемости РЖ в России. Международная морфологическая классификация. Предраковые заболевания, пути распространения. Стадии рака желудка, хирургическое лечение. Инструментальные методы исследования. Перспективные препараты для лечения.
презентация [1,2 M], добавлен 27.04.2016Предрасполагающие факторы заболевания. Клинические проявления болезни. Возможные осложнения. Особенности диагностики рака желудка. Методы лечения и профилактика. Основные проблемы пациентов с синдромом новообразований. Особенности ухода за больными.
курсовая работа [27,4 K], добавлен 12.02.2015Эпидемиология, этиология, симптомы, макроскопическая картина рака желудка - злокачественной опухоли, происходящей из эпителия слизистой оболочки желудка. Гистологические типы и классификация опухолей: первичные, регионарные лимфатические узлы, метастазы.
презентация [6,1 M], добавлен 20.12.2014Клиническая классификация и картина развития рака желудка у человека. Описание статистики заболевания в России. Анализ принципов его диагностики и лечения. Психологическая поддержка онкологических больных. Принципы первичной и вторичной профилактики.
реферат [24,5 K], добавлен 11.04.2017Причины и этапы возникновения рака, его клиническая диагностика. Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению онкологических заболеваний. Классификация осложнений химиотерапии злокачественных опухолей. Представления населения о методах лечения рака.
курсовая работа [53,7 K], добавлен 11.12.2010Гистогенез и клеточный состав рака. Характер метастазирования рака. Биохимическое изучение рака. Исследования биосинтеза белков методом включения меченых аминокислот. Биохимические изменения при раке. Основные принципы диагностики и терапии рака.
реферат [14,7 K], добавлен 19.05.2010Анализ и история применения чаги в лечении и профилактике раковых заболеваний, рецепты приготовления различных лекарственных форм из нее. Особенности применения народной медицины в медикаментозном лечении рака. Характеристика комплексной терапии рака.
реферат [22,0 K], добавлен 03.05.2010Этиология, пато- и морфогенез рака прямой кишки. Маркеры онкогенеза, их прогностическая значимость. Основные критерии оценки результатов иммуногистихимического исследования и результаты состояния РПК у пациентов после радикального хирургического лечения.
дипломная работа [4,1 M], добавлен 19.05.2013Классификация пострезекционных синдромов. Клиническая картина демпинг-синдрома. Острый и хронический синдром приводящей петли. Пептическая язва анастомоза и тощей кишки, методы хирургического лечения. Диагностика опухолей оперированного желудка.
лекция [21,8 K], добавлен 03.03.2009
