Активность миелопероксидазы нейтрофилов очага асептического воспаления и индуцированной мокроты у больных тяжелой хронической обструктивной болезнью легких в сопоставлении с эффективностью терапии обострения
Процесс размножения бактерий в слизистой бронхов. Нарушение мукоцилиарного клиренса. Деструктивные процессы в слизистой бронхов, бактериальная контаминация. Оценка выраженности респираторных симптомов. Снижение активности МП нейтрофилов кожного окна.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.07.2013 |
| Размер файла | 14,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Активность миелопероксидазы нейтрофилов очага асептического воспаления и индуцированной мокроты у больных тяжелой хронической обструктивной болезнью легких в сопоставлении с эффективностью терапии обострения
Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) характеризуется нарастанием одышки, усилением кашля, увеличением количества высоких сухих хрипов, усилением продукции мокроты и повышением ее гнойности. Инфекция бронхиального дерева традиционно рассматривается, как ведущая причина обострения ХОБЛ и выявляется в 50-60% случаев (GOLD, 2003).
Размножение и распространение бактерий в слизистой бронхов стимулирует развитие воспалительного ответа организма. При этом стенка бронха инфильтрируется активированными нейтрофилами. Эти клетки обеспечивают неспецифическую защиту бронхов от возбудителей инфекции путем фагоцитоза, активации миелопероксидазы (МПО) и генерации активных форм кислорода (АФК): (супероксидного аниона, синглентного кислорода), а также продукции интерлейкинов и других биологически активных веществ (IL-8, IL-12, TNF, LBT4, PAF).
В механизме развития ХОБЛ и обострений болезни большое значение имеет продукция нейтрофилами протеаз и активных форм кислорода, превышающая необходимый защитный потенциал. Следствием этого является повреждение слизистой оболочки бронхов, инициация компонентов бронхообструктивного синдрома. Нарушение мукоцилиарного клиренса и ряд других факторов, инициируют инфекционный процесс. В конечном итоге деструктивные процессы в слизистой бронхов, бактериальная контаминация приводят к тому, что воспалительный процесс приобретает перманентный характер. Оксиданты способны вступать в реакцию и разрушают многие биологические молекулы, что приводит к дисфункции или некрозу не только клеток, но и разрушению экстрацеллюлярного матрикса. Оксидативный стресс имеет отношение к дисбалансу системы «протеиназы - антипротеиназы» как за счет активации первых (металлопротеиназ), так и инактивации вторых (альфа-1 антитрипсин и др.).
Цель: сравнить миелопероксидазную активность нейтрофилов индуцированной мокроты и очага асептического воспаления у больных ХОБЛ III, IV стадии в фазе обострения на фоне стандартной терапии при эффективном и неэффективном купировании обострения.
Методы: Очаг асептического воспаления формировался по методике "кожного окна" (Д.Н. Маянский, И.Г. Урсов). Окраска препаратов осуществлялась по методу Грэхема -- Кнолля. Оценка активности МПО проводилась на 4-м и 24-м часу по среднему цитохимическому коэффициенту (СЦК). Количественная оценка окрашенного продукта в нейтрофилах индуцированной мокроты (ИМ) проводилась методом компьютерной морфо- и фотометрии в условных единицах (усл. ед.).
Обследовано 42 пациента (мужчины в возрасте 35-60 лет) с диагнозом ХОБЛ III, IV стадии в период клинически выраженного обострения. Диагностика ХОБЛ осуществлялась в соответствие с критериями GOLD 2003. Группы были сопоставимы по выраженности клинических проявлений на момент начала лечения, по тяжести заболевания, возрасту. Оценивали выраженность респираторных симптомов (в баллах по шкале, предложенной Ю.Л. Куницыной и Е.И. Шмелевым (2003), с расчетом интегрального показателя. Терапия проводилась по стандартной схеме: короткий курс системных глюкокортикостероидов, бронхолитические, мукорегуляторные препараты, по показаниям - антибактериальные средства.
Ретроспективно пациенты были разделены на 2 группы. Основную группу (n = 25) составили пациенты, у которых купирование обострения ХОБЛ было успешным (эффективной считали терапию, при которой интегральный показатель респираторных симптомов уменьшился на 1,5 и более баллов). Контрольная группа (17 человек) включала пациентов, у которых лечение было малоэффективным (разница между индексом респираторных проявлений до и после лечения составила менее 1,5 баллов.).
Результаты
Исходно активность МП нейтрофилов была несколько выше в группе, где терапия считалась неэффективной. В клетках очага асептического воспаления эти различия были статистически не значимы, показатели активности составили 0,91±0,36у.е. в первой группе и 1,5±0,45у.е. во второй (р=0,27). В ИМ эти же различия были более выражены и носили характер тенденции. Значения составили 52,15±6,25у.е. и 68,21±5,31у.е. соответственно (р=0,067).
В ходе лечения у пациентов обеих групп наблюдалось снижение активности МП нейтрофилов кожного окна, в разной степени выраженности. Если в первой группе активность до лечения составила 0,91±0,36у.е, после - 0,27±0,23у.е., и снижение активности можно охарактеризовать как тенденцию (р=0,078), то во второй группе этот показатель снизился существенно - от 1,53±0,46у.е до лечения до 0,087±0,061у.е. после (р=0,019).
В нейтрофилах ИМ изменения активности фермента имело разнонаправленный характер. У пациентов первой группы, где терапия была эффективной, активность МП в ходе лечения увеличилась от 52,15±6,25 до67,59±4,89, причем, эти изменения были статистически значимы (р=0,04), тогда как во второй группе имело место некоторен снижение активности фермента от 68,21±5,3 до 57,03±3,4 (р=0,24).
Выводы
мукоцилиарный клиренс респираторный нейтрофил
1. Среди больных ХОБЛ III и IVстепеней тяжести, принявших участие в исследовании, у 44,47% стандартная терапия обострения заболевания оказалась малоэффективной.
2. У пациентов со слабым ответом на проводимое лечение исходные показатели активности МП нейтрофилов очага асептического воспаления практически не отличались, а активность МП клеток ИМ была несколько больше, чем в группе, где терапия была эффективна.
3. В ходе лечения у больных из группы неэффективной терапии снижалась активность исследуемого фермента, причем в нейтрофилах очага асептического воспаления это снижение было статистически значимо.
4. У пациентов с положительным ответом на терапию активность МП в нейтрофилах «кожного окна» снижалась незначительно, а в ИМ отчетливо повышалась.
Вероятно, на поздних стадиях ХОБЛ происходит истощение и функциональная несостоятельности биоцидных систем нейтрофилов, что не позволяет им в достаточной степени осуществлять функцию неспецифической антибактериальной защиты при обострении заболевания.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Этиология, патогенез и лечение панкреонекроза. Нейтрофилы: жизненный цикл, морфология, функции, метаболизм. Биолюминесцентный метод определения активности НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ в нейтрофилах. Активность лактатдегидрогеназы нейтрофилов крови.
курсовая работа [175,0 K], добавлен 08.06.2014Основные лёгочные синдромы. Усиление голосового дрожания и бронхофонии. Воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов. Сужение суммарного просвета бронхов. Смещение дыхательного объёма в сторону резервного вдоха. Жидкость в плевральной полости.
лекция [1,5 M], добавлен 06.02.2014Влияние окислительных условий на динамику фагоцитарной реакции нейтрофилов. Получение полиморфноядерных гранулоцитов из периферической крови. Оценка изменения динамического состояния мембраны нейтрофилов после инкубации в окислительных условиях.
дипломная работа [6,5 M], добавлен 25.04.2012Проведение общего анализа мокроты – исследования для первичной оценки состояния бронхов и легких. Сбор и анализ мокроты. Основные факторы, влияющие на результат исследования. Микроскопия, бактериоскопия и посев мокроты. Исследование физических свойств.
реферат [20,2 K], добавлен 05.11.2010Анатомическое строение дыхательного аппарата. Гистологические свойства слизистой оболочки бронхов. Строение стенки альвеолы. Виды бронхоскопа - аппарата для исследования бронхов. Показания и противопоказания к проведению бронхоскопии, подготовка к ней.
реферат [1,4 M], добавлен 23.11.2014Острое течение и обратимое диффузное поражение слизистой оболочки при остром бронхите - воспалительном заболевание трахеи и бронхов. Клиническая картина и симптомы общей интоксикации. Симптомы поражения бронхов. Лечение, тактика фельдшера, осложнения.
презентация [2,6 M], добавлен 18.11.2013Этиология, причинные факторы бронхита - воспалительного заболевания трахеи и бронхов, которое характеризуется острым течением и обратимым диффузным поражением слизистой оболочки. Симптомы общей интоксикации и поражения бронхов. Лечение острого бронхита.
презентация [3,5 M], добавлен 26.11.2016Сравнительное исследование влияния низкомолекулярной фракции кордовой крови и фармакологического препарата актовегина на показатели фагоцитарной активности нейтрофилов трансфузионной лейкоцитарной массы и кислород-зависимых бактерицидных механизмов.
дипломная работа [131,5 K], добавлен 17.08.2011Изучение состояния нормальных бронхов. Описания воспалительных факторов и раздражителей. Гиперреактивность легких. Патогенез заболевания. Патологические изменения, приводящие к обструкции бронхов. Изменения стенки бронхов. Астматическое расстройство.
презентация [948,6 K], добавлен 01.03.2015Развитие первичного бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме, вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Осмотр грудной клетки для объективного подтверждения синдрома бронхиальной обструкции.
презентация [434,9 K], добавлен 05.10.2016Анализ нейтрофилов как клеток крови, случаи их патологического изменения. Методы изучения нейтрофилов. Экспериментальная апробация способа получения гематологических характеристик, которые могут быть использованы как признаки патологии нейтрофилов.
курсовая работа [1,3 M], добавлен 29.02.2012Понятие и клиническая картина бронхиальной астмы: спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой, образование вязкого трудноотделяемого секрета, склеротический процесс в бронхах. Принципы лечения и профилактики данного заболевания, проведение терапии.
презентация [4,8 M], добавлен 02.06.2015Понятие и предпосылки развития рака легкого как злокачественной опухоли, развивающейся из слизистой оболочки и желез бронхов и легочной ткани. Факторы, зависящие и не зависящие от человека, которые провоцируют данное онкологическое заболевание.
презентация [516,2 K], добавлен 01.06.2015Рак легких как вид злокачественных опухолей тканей бронхов или легких: предшествующие хронические воспалительные процессы, курение и асбестовое производство как основные его причины. Симптомы и типы рака легких, диагностика и профилактика заболевания.
презентация [668,6 K], добавлен 23.03.2016Гранулярный состав и продукты секреции полиморфноядерных гранулоцитов. Определение спонтанной активности MPO нейтрофилов периферической крови человека с целью проведения всех стадий анализа в растворе для спектофотометрической оценки результатов.
курсовая работа [3,2 M], добавлен 06.07.2012Изучение патогенеза хронической обструктивной болезни легких: воспалительного процесса, дисбаланса протеиназ и антипротеиназ в легких, окислительного стресса. Описания медикаментозной терапии, комбинированного лечения ингаляционными глюкокортикоидами.
реферат [53,6 K], добавлен 23.06.2011Исследование функции легких, дифференциальная диагностика хронической обструктивной болезни: признаки, клиника, результаты. Патогенез ХОБЛ, отличие от бронхиальной астмы: характер внешнего дыхания и одышка; факторы развития, профилактические мероприятия.
презентация [1,6 M], добавлен 12.11.2013Основные жалобы больного при поступлении. История развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Анамнез жизни больного, его настоящее состояние. Обоснование диагноза: эмфизематозный тип ХОБЛ, стадия обострения. Назначение лечения больному.
история болезни [28,3 K], добавлен 19.12.2014Методы восстановительной терапии острых и хронических деструктивных заболеваний легких (бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких). Особенности применения в качестве терапии дыхательной гимнастики, закаливающих процедур, санаторно-курортного лечения.
реферат [47,5 K], добавлен 19.10.2012Слои крупных бронхов: слизистая и фиброзно-хрящевая оболочка, характер их изменений. Классификация и типы бронхов: крупные, средние и мелкие. Терминальные бронхиолы и их основные функции. Лимфоидная система бронхов, ее структура и главные элементы.
презентация [3,2 M], добавлен 23.10.2013
