Клинические аспекты лечения перикоронита нижних моляров
Прорезывание третьих моляров на нижней челюсти. Воспаление окружающих зуб тканей пародонта. Использование электрокоагулятора для устранения фрагмента слизистой оболочки. Лечение одонтогенных остеомиелитов, абсцессов и флегмонов челюстно-лицевой области.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.07.2013 |
| Размер файла | 13,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИКОРОНИТА НИЖНИХ МОЛЯРОВ
Симонов А.К.
Мокренко Е.В.
Миносян А.О.
У современного человека средние возрастные сроки прорезывания третьих моляров (так называемых «зубов мудрости») 19-23 года, крайние же сроки не ограничены и могут достигать глубокой старости [2].
Довольно часто прорезывание третьих моляров на нижней челюсти затруднено и сопровождается перикоронитом - воспалением окружающих зуб тканей пародонта. Процесс прорезывания является в 24-71% случаев причиной возникновения таких осложнений, как одонтогенные остеомиелиты, абсцессы, флегмоны челюстно-лицевой области [1]. Возникновение перикоронита требует проведения комплексного лечения, хирургический аспект которого состоит в иссечении тканей покрывающих в виде «капюшона» коронковую часть зуба.
В настоящее время для операции иссечения лоскута слизистой оболочки по поводу перикоронита моляров на нижней челюсти используются хирургические инструменты, применение которых либо имеет технологические сложности, либо может привести к непрогнозируемым осложнениям. Это обусловлено затрудненным доступом к ретромолярной области, так как перикоронит часто сопровождается тризмом жевательной мускулатуры, следствием которого является неполное открывание рта [5].
Применение стандартного набора инструментов - хирургического скальпеля и пинцета вызывает риск повреждения окружающих операционное поле мягких тканей, имеющих богатое кровоснабжение. Хирургические ножницы, изогнутые по плоскости, для выполнения данной операции неудобны, вследствие затрудненного доступа к операционному полю.
Использование электрокоагулятора для устранения фрагмента слизистой оболочки приводит к ожогу тканей IV степени, что влечет за собой продолжительное болезненное заживление послеоперационной раны. Предложенные Tomati (Hammacher) щипцы для удаления «слизистого капюшона» имеют сложный механизм, что повышает риск их поломки и осложняет стерилизационную обработку инструмента [7].
Предложенный в последнее время углекислотный хирургический лазер, к сожалению, может вызвать повреждение эмали зуба, освобождаемого от «капюшона», что, в конечном счёте, провоцирует развитие кариозного процесса. Затруднительным также является повсеместное внедрение на амбулаторном приёме в стоматологических поликлиниках радиохирургического ножа вследствие высокой стоимости аппарата [6].
Поэтому нами разработано новое несложное в эксплуатации и стерилизации, недорогое и удобное для доступа к ретромолярной области устройство для выполнения операции иссечения фрагмента слизистой оболочки при перикороните последних моляров нижней челюсти (Удостоверение на рационализаторское предложение ИГМУ №4311 от 10.01.2005.).
Инструмент выполнен в виде ножниц, бранши которых представляют собой опорную площадку треугольной формы, и вертикальный контурный нож, смыкающийся по периферическому краю опорной площадки внахлёст.
Операцию по поводу перикоронита третьих моляров нижней челюсти с помощью предложенного устройства выполняют следующим образом: после наступления анестезии опорную площадку подводят на требуемую глубину под «капюшон», и, смыкая бранши, ножом отсекают слизистый лоскут. Манипуляция, при необходимости, повторяется по показаниям.
Применение предложенного устройства на клиническом приёме в факультетской стоматологической клинике ГОУ ВПО ИГМУ у 11 пациентов (19-28 лет) позволило выявить особенности использования инструмента. При подведении опорной площадки под «капюшон» необходимо выполнять манипуляцию плавно, избегая разрыва слизистой оболочки, что может привести к образованию рваной раны, и спровоцировать необходимость иссечения неоправданно большого объёма тканей.
Отслаивание «слизистого капюшона» от коронки зуба позволяет создать отток воспалительного экссудата и продуктов распада, а также проводить визуальный контроль объёма отсекаемого лоскута слизистой оболочки. После выполнения операции назначается противовоспалительная терапия (антигистаминные, жаропонижающие препараты внутрь), ванночки или полоскания полости рта дезинфицирующими растворами, физиотерапия.
Преимуществами разработанного устройства являются удобство выполнения манипуляций, экономия времени, сведение к минимуму риска травмы окружающих мягких тканей вследствие простоты контроля объема операции и получение прогнозируемого результата, обусловленного дозируемым иссечением «капюшона». Получение ровного края отреза способствует быстрому заживлению послеоперационной раны.
Предлагаемое устройство позволяет осуществлять операцию при перикороните третьих моляров, осложнённом сформированной контрактурой нижней челюсти, когда доступ к ретромолярной области весьма затруднен, и использование традиционных инструментов в таких условиях невозможно.
Однако, при наличии в полости рта пациента «слизистого капюшона», полностью покрывающего коронковую часть третьего моляра нижней челюсти, дополнительное использование скальпеля в начале операции является необходимым.
Таким образом, разработанное нами устройство позволяет уменьшить продолжительность операции иссечения «слизистого капюшона», свести к минимуму риск возможных осложнений, сократить время заживления послеоперационной раны, что позволяет рекомендовать его к широкому внедрению в стоматологическую практику.
моляр челюсть пародонт флегмон
ЛИТЕРАТУРА
1. Асанами С., Касазаки Я. Квалифицированное удаление третьих моляров. М., «Азбука», 2003.-109 с.
2. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. М., «Мед. лит-ра», 2003. 416 с.
3. Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. Л., «Медицина», 1988. 288 с.
4. Муковозов И.И. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. Самара., «МедПресс» 2001. 224 с.
5. Муровянникова Ж..Г. Болезни зубов и полости рта. Ростов, «Феникс», 2004. С. 187-196
6. Никогда Л.И. Лечение перикоронарита с помощью лазерного скальпеля // «Основн. тенденции в разв. здравоохр.: профил., диспансериз.». Ульяновск, 1987. С. 210-212
7. Фэлейс Д.А. Экстренная помощь в стоматологии. Витебск, «Мед. лит-ра», 2001. 448 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Определение степени сложности удаления третьих моляров в различных клинических случаях. Медиальный наклон ретинированных третьих моляров. Экстракция надлежащего щечного участка кости и секционирования зуба. Альвеолопластика острых выступов кости.
реферат [233,7 K], добавлен 30.11.2010Черты и классификация травм челюстно-лицевой области. Вывихи и переломы зубов, переломы нижней челюсти. Вывихи нижней челюсти: причины, клинические проявления, лечение. Разработка методов диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области.
реферат [224,2 K], добавлен 11.04.2010Классификация и типы челюстно-лицевых повреждений: травмы мягких тканей лица, повреждения костей лицевого скелета, мягких и костных тканей. Виды переломов верхней и нижней челюсти, принципы оказания первой помощи при них, симптомы и клиническая картина.
презентация [1,8 M], добавлен 10.03.2014Сведения о пациенте, история заболевания, общее состояние больного. Осмотр челюстно-лицевой области, установление диагноза с учетом результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение перелома нижней челюсти и абсцесса подбородочной области.
история болезни [186,4 K], добавлен 21.09.2011План комплексного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи. Методы медикаментозной терапии челюстно-лицевой области: хирургические, антибактериальные, общеукрепляющие, десенсибилизирующие, физиотерапевтические и симптоматические.
реферат [353,2 K], добавлен 05.03.2014Повреждения при травмах мягких тканей лица без нарушения и с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта. Два вида кровоподтеков. Хирургическая обработка неогнестрельных повреждений мягких тканей челюстно-лицевой области.
реферат [23,5 K], добавлен 28.02.2009Теории патогенеза остеомиелита челюсти. Классификация одонтогенных воспалительных процессов. Периодонтиты, их особенности. Периоститы, их осложнения. Дифференциальная диагностика, лечение в условиях поликлиники. Профилактика воспалительных процессов ЧЛО.
презентация [1,5 M], добавлен 22.11.2015Описание первичной хирургической обработки нижней челюсти. Изучение жалоб пациента. Анализ состояния органов дыхания, кровообращения и мочевыделительной системы. Составление плана лечения. Исследование техники проведения пластики стебельчатым лоскутом.
история болезни [24,5 K], добавлен 23.10.2013- Биоморфологические изменения в тканях пародонта при горизонтальных и вертикальных перемещениях зубов
Изучение состава и функций пародонта или комплекса тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле. Этиология и патогенез заболеваний пародонта. Виды перегрузки. Примеры травматической окклюзии. Сущность ортодонтического лечения. Реакция пародонта.
презентация [316,7 K], добавлен 12.03.2015 Классификация, клинические признаки и симптомы травм челюстно-лицевой области. Виды раны в зависимости от источника травмы и механизма. Причины детского травматизма. Ожоги лица и шеи. Признаки ушибов, ссадин и царапин у детей. Степени отморожения.
презентация [797,2 K], добавлен 14.12.2016Гнойный медиастинит как осложнение инфекционно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области, его причины, клиническая картина, симптомы. Вскрытие гнойного очага – медиастинотомия. Тромбофлебит лицевых вен. Одонтогенный сепсис: диагностика и лечение.
презентация [848,5 K], добавлен 25.05.2012Причины воспаления пульпы зуба. Симптомы и этиология острых пульпитов. Пародонтит, его причины и характерные признаки. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. Остеомиелит челюсти. Воспаление при затрудненном прорезывании зубов мудрости.
презентация [9,0 M], добавлен 06.12.2015Классификация переломов нижней челюсти и аппаратов для их лечения. Основные причины получения травмы. Ортопедическое лечение переломов челюстей. Виды конструкций, применяемых при переломах нижней челюсти. Особенности методики проведения операции.
презентация [262,2 K], добавлен 10.12.2015Классификация нейростоматологических заболеваний и синдромов. Алгические и парестетические проявления в челюстно-лицевой области. Причины и проявления глоссодинического синдрома. Основные клинические проявления и лечение невралгии тройничного нерва.
презентация [5,9 M], добавлен 26.11.2015Клинико-хирургическая классификация дефектов и деформаций полости рта, челюстей, лица. Дефекты верхней челюсти. Врожденные пороки губы и неба. Приобретенные дефекты челюстно-лицевой области. Ортопедические методы лечения. Обзор дефектов нижней челюсти.
презентация [977,2 K], добавлен 27.05.2016Особенности заболеваний тканей пародонта у детей. Применение противовоспалительных и репаративных препаратов растительного происхождения. Принципы применения препаратов, обладающих обволакивающим, вяжущим действием. Лечение гипертрофического гингивита.
реферат [658,7 K], добавлен 23.09.2012Особенности групп малых (премоляров) и больших (моляров) коренных зубов верхней и нижней челюстей, анатомические сходства и отличия. Характеристика признаков: образование окклюзионной поверхности, строение и положение корня, форма и угол кривизны коронки.
презентация [3,8 M], добавлен 20.11.2014Классификация и признаки доброкачественных опухолей челюстно-лицевой области. Опухоли и опухолеподобные поражения фиброзной ткани. Истинные опухоли (фибромы). Опухолеподобные поражения. Фиброзные разрастания. Фиброматоз десен. Хирургическое лечение.
презентация [653,5 K], добавлен 19.04.2016Хронический гастрит как воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся определенными структурными изменениями ее и соответствующими клиническими проявлениями, его причины и клинические симптомы, критерии и обоснование выбора его лечения.
реферат [13,7 K], добавлен 11.07.2011Одиночные переломы тела нижней челюсти в ее центральном отделе, на боковом участке, угла нижней челюсти, ветви нижней челюсти. Рабочая классификация неогнестрельных переломов нижней челюсти: по локализации, переломы ветви челюсти, по характеру перелома.
реферат [24,2 K], добавлен 24.07.2012
