Наш опыт эндоскопического удаления полипов толстой кишки
Проблема лечебной тактики при полипах толстой кишки. Трудности в выборе эндоскопического и хирургического способа удаления полипов при различных размерах и локализациях. Своевременное выявление и удаление полипов как мера профилактики рака толстой кишки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.07.2013 |
| Размер файла | 10,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Наш опыт эндоскопического удаления полипов толстой кишки
А.В. Муравьев, А.К. Лавришев, К.А. Муравьев.
полип толстый кишка удаление
Проблема лечебной тактики при полипах толстой кишки остается актуальной на сегодняшний день, несмотря на значительное число работ в этой области. Это связано с трудностями в выборе эндоскопического или хирургического способа удаления полипов при различных размерах и локализациях.
Цель работы: определить выбор способа эндоскопического удаления полипов толстой кишки в зависимости от формы и величины.
Материалы и методы. Для поиска наиболее рациональных способов лечения пациентов с полипами толстой кишки нами были проанализированы истории болезни 633 пациентов, находящихся на лечении в больнице с 2000 по 2004г.
В клинике мы придерживаемся активной тактики при выявлении полипов толстой кишки, так как, по мнению многих клиницистов, полипы являются одной из частых причин возникновения рака. Своевременное выявление и удаление полипов - есть основная мера профилактики рака толстой кишки.
За пять лет было выполнено 108 эндоскопических полипэктомий 100 пациентам. Возраст колебался от 17 лет до 81 года, в среднем составил 60,9 года. Женщин - 79 (44,9 %), мужчин - 97 (55,1 %). У 27 (15,3 %) пациентов было выявлено 2 полипа, а у 8 (4,5 %) пациентов обнаружено более 5 полипов. Размеры полипов варьировали от 0,5 см до 12 см. Полипы до 1 см на узком основании встречались у 24 (22,2 %) пациентов. Эти полипы были удалены эндоскопически в условиях амбулаторного центра колопроктологии. У 169 (93,8 %) пациентов полипы составляли до 3 см, а у 6 (5,6 %) пациентов размеры полипов были более 3 см. У 1 (0.6 %) пациентки была-произведена эндоскопическая полипэктомия полипа слепой кишки длиной 12 см, толщиной у основания 1 см с постепенным увеличением к верхушке до 2 см. По локализации: в сигмовидной кишке у 92 (52,2 %) пациентов, в ампулярном отделе у 38 (21,6 %) пациентов, в ректосигмоидном отделе у 11 (6,3 %) пациентов, в ободочной кишке у 35 (19,9 %). Морфологическая картина удаленных полипов: железистые полипы 51 (47,2 %), железисто - фиброзные 20 (18,5 %), железисто - ворсинчатые 26 (24,1 %), ворсинчатые 3 (2,8 %), аденоматозные полипы с cr in situ 3 (2,8 %). У 5 (4,6 %) пациентов после эндоскопической полипэктомии гистологически выявлена умеренно-дифференцированная аденокарцинома без инвазии в ножку полипа. Эти пациенты наблюдаются в течении двух лет - рецидива нет.
Выводы
1. Полипы размером до 1 см на узком основании могут быть удалены в амбулаторных условиях.
2. Полипы, с основанием или толщиной ножки 1см, любых размеров должны удаляться в условиях стационара.
3. Полипы, с основанием или шириной ножки более 3 см, должны удаляться хирургическим способом.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Проблема распространения рака толстой кишки, его эпидемиология, диагностирование с помощью УЗИ, факторы риска. Метастазы заболевания в мочеполовую и лимфатическую системы, выявление перифокального воспаления. Внутриполостное исследование толстой кишки.
реферат [244,3 K], добавлен 24.05.2009Опасность перерождения полипов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в раковую опухоль - аденокарциному. Особенности диагностики полипов ЖКТ. Предраковые заболевания толстой кишки. Полипоз желудка как наследственное заболевание. Виды полипов и их лечение.
презентация [230,9 K], добавлен 27.02.2014Злокачественный процесс в толстой кишке. Оперативная анатомия толстой кишки. Этиологические факторы и предраковые заболевания. Локализация и патологическая анатомия РТК, факторы риска. Семейный раковый синдром. Лечение рака ободочной и прямой кишки.
курсовая работа [44,6 K], добавлен 09.07.2009Визуальная оценка состояния слизистой оболочки толстой кишки. Забор материала на биопсию из подозрительных участков. Показания для колоноскопии. Диспансерное наблюдение процесса восстановления после удаления полипов или спаек. Подготовка к колоноскопии.
презентация [201,7 K], добавлен 28.04.2016Этиология и патогенез неспецифического язвенного колита, симптомы его острой и хронической форм. Методы диагностики и лечения болезни. Определение рака толстой кишки методами ирриго- и ректороманоскопии. Дезинтоксикационная терапия при остром гепатите.
реферат [1,1 M], добавлен 09.09.2010Анатомия толстой кишки человека, ее положение и синтопия, особенности кровоснабжения и оттока лимфы. Диагностика и клиническая картина рака; международная классификация и группировка болезни по стадиям. Рассмотрение хирургического метода лечения.
презентация [28,6 M], добавлен 26.03.2014Изучение этиологии, патогенеза и патологической анатомии дивертикулеза толстой кишки. Клиническая классификация дивертикулярной болезни. Дифференциальная диагностика. Тактика лечения при воспалительных осложнениях. Показания к оперативному вмешательству.
реферат [1,9 M], добавлен 22.10.2013Физиологическое строение толстой кишки, её доброкачественные опухоли: полипы, ворсинчатые опухоли, диффузный полипоз. Методы исследования кишечника: ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, ультразвуковое исследование, анализ крови и кала.
презентация [632,5 K], добавлен 13.11.2013Изучение этиологии, патогенеза и клинической картины хронического неязвенного колита. Дифференциальная диагностика хронического неязвенного колита и рака толстой кишки. Принципы терапии заболевания. Лечение моторных расстройств и дискинезии толстой кишки.
реферат [30,3 K], добавлен 17.03.2016Клинический диагноз - дивертикулез толстой кишки. Сопутствующие заболевания – ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический колит. История заболевания, результаты лабораторных исследований. Обоснование диагноза, лечение.
история болезни [25,9 K], добавлен 11.06.2009Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение на выраженную слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, тошноту, изжогу. Исследование органов и систем пациента. Постановка диагноза: язвенный колит с тотальным поражением толстой кишки.
презентация [57,8 K], добавлен 07.10.2016Неспецифический язвенный колит с тотальным поражением толстой кишки, его степень. Псевдополипоз ободочной кишки. Боли ноющего характера в околопупочной и левой подвздошной области, возникающие перед актом дефекации. Выделение темной крови из прямой кишки.
история болезни [38,7 K], добавлен 03.12.2010Общие сведения о ректороманоскопии как методе эндоскопического обследования слизистой оболочки прямой кишки. Техника ее проведения. Противопоказания к осмотру кишки через ректороманоскоп. Осложнения при методически правильно проведенной ректоскопии.
презентация [334,2 K], добавлен 12.03.2015Рентгеноконтрастные исследования как основные методы инструментальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Знакомство с особенностями рентгеноанатомии двенадцатиперстной кишки. Общая характеристика видов рентгена толстого кишечника.
презентация [954,9 K], добавлен 12.05.2015Анатомия прямой кишки. Расположение лимфатических сосудов и узлов по направлению прямокишечных артерий. Эпидемиология рака прямой кишки. Способствующие заболеванию факторы. Гистологическая структура опухолей прямой кишки. Диагностика, стадии заболевания.
презентация [217,6 K], добавлен 19.01.2016Методика и отличительные особенности рентгенологического исследования двенадцатиперстной, толстой и тонкой кишки, используемое при этом оборудование и принцип его действия. Порядок и признаки патологий внутренних органов при данном исследовании.
реферат [15,4 K], добавлен 28.04.2011Классификация рака прямой кишки по характеру роста, локализации и гистологической структуре. Факторы риска и стадии рака прямой кишки. Клиническая картина заболевания, дифференциальная диагностика и лечение. Предоперационная лучевая и химиотерапия.
презентация [1,2 M], добавлен 02.10.2013Топография толстой кишки. Синтопия слепой кишки. Положение основания червеобразного отростка в брюшной полости, его воспаление как причина иррадиации болей в бедро. Диагностика острого аппендицита. Пути распространения перитонита при гнойном аппендиците.
презентация [1,5 M], добавлен 03.02.2016Ультразвуковое и рентгенологическое исследование поджелудочной железы. Виды энтерографии для исследования тонкой кишки. Диагностика заболеваний толстой кишки: ирригоскопия, метод Фишера. Ультразвуковое и радионуклидное исследование печени и желчных путей.
реферат [24,4 K], добавлен 03.09.2009Этиология, пато- и морфогенез рака прямой кишки. Маркеры онкогенеза, их прогностическая значимость. Основные критерии оценки результатов иммуногистихимического исследования и результаты состояния РПК у пациентов после радикального хирургического лечения.
дипломная работа [4,1 M], добавлен 19.05.2013
