Обструкция параперитонеальных лимфососудов при разлитом фибринозно-гнойном перитоните как одна из возможных причин спайкообразования в брюшной полости
Анализ методики предупреждения спаечной болезни - довольно частого осложнения разлитого фибринозно-гнойного перитонита. Обоснованность лечебных мер, предупреждающих обструкцию параперитонеальных лимфососудов в брюшной полости и в забрюшинном пространстве.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.07.2013 |
| Размер файла | 12,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ОБСТРУКЦИЯ ПАРАПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ ЛИМФОСОСУДОВ ПРИ РАЗЛИТОМ ФИБРИНОЗНО?ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ КАК ОДНА ИЗ ВОЗМОЖНЫХ ПРИЧИН СПАЙКОБРАЗОВАНИЯ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Осипов В.И., Филатов В.А.,
Франкив М.Д., Гончарова Е.В.
спаечный брюшной гнойный перитонит
Предупреждение спаечной болезни (СБ) ? довольно частого осложнения разлитого фибринозно-гнойного перитонита, представляет сложнейшую проблему абдоминальной хирургии. В ряде случаев спайки брюшины себя особо ничем не проявляют. Однако, по некоторым данным, до 10?15% таких пациентов оперируется повторно в разные сроки после излечения от перитонита и не однажды по поводу острой спаечной непроходимости кишки, до 14% из них становятся грыженосителями, или у больных возникают эрозивные и язвенные изменения слизистой желудка, кишки в результате постоянной гипертензии в последних на почве их спаечной деформации и др.
Существующие теории патогенеза СБ (инфекция, пребывание в брюшной полости инородных тел, повреждение брюшины, врожденное нарушение гистогенеза соединительной ткани и др.) не в полной мере объясняют упорство рецидива спаек в брюшной полости после их оперативного рассечения и неоднократно проводимой антиадгезантной терапии, а также присутствие спаек в отделах живота вне зоны бывшего воспаления и др.
Кроме того, нуждаются в изучении патогенез таких остаточных явлений, как наличие у части больных после операции студнеобразной желтоватой жидкости в количестве до 50 и более миллилитров в межпетлевых щелях кишечника, синусах брюшной полости, повышенной влажности брюшины, увеличения брыжеечных и забрюшинных лимфоузлов, отечности большого сальника и др. Они констатированы нами при целенаправленном исследовании во время повторных операциях, лапароскопиях или на аутопсии у 15?20% таких больных в сроки до 3?6 месяцев после операции, а гистологически (20 наблюдений) найдены явления хронического воспаления в этих тканях и склерозирования.
Время продвижения метиленовой сини, введенной в такие очаги, до мочевого пузыря увеличивалось в 3?6 раз по сравнению с нормой (проверено во время повторных операций ? 8 наблюдений), что свидетельствовало о затрудненном лимфодренаже.
В эксперименте на кошках (весом до 3,5 кг) с моделированным перитонитом уже на 3?ий день его течения лимфографически и гистологически нами были выявлены лимфаденит, лимфангоит с резкой деформацией лимфоосудов и лимфоузлов, частичное их тромбирование белковыми массами.
Установлено, что при фибринозно?гнойном перитоните практически всегда вовлекается в воспалительный процесс регионарная часть лимфатической системы, включая забрюшинные лимфоузлы. После клинического выздоровления от перитонита, у части больных, в определенной степени сохраняется хроническое воспаление лимфатической системы в этой зоне, а в последующем происходит склерозирование. Как результат этого ? частичная или полная её обструкция с нарушением дренажной функции. Другие отделы лимфатической системы брюшной полости, не вовлеченные в воспалительный процесс, очевидно, не всегда компенсируют лимфоотток. Возможно, это является дополнительным звеном патогенеза спайкообразования у больных после перенесенного разлитого фибринозно?гнойного перитонита.
На основании полученных данных в группе больных из 49 человек (опытная) в возрасте от 20 до 50 лет (1999?2002) с разлитым фибринозно?гнойным перитонитом на почве деструктивного острого аппендицита в раннем и позднем послеоперационном периодах в сроки до 6?8 месяцев мы провели дополнительно к традиционному лечению эндолимфатическую и лимфотропную терапию. В раннем послеоперационном периоде вводили эндолимфатически на стопе канамицин по известной методике, а позднем ? проводили 2?3 курса по 10?12 дней параперитонеальную терапию по Дудкевичу (лидаза, лидокаин, биостимуляторы и др.) В отдаленном послеоперационном периоде клинически брюшинные спайки выявлены нами у 3 (5%) пациентов, а в аналогичной, клинически сопоставимой контрольной группе из 55 человек ? у 6 (10%) (Р < 0,05).
Таким образом, ещё раз подтверждена обоснованность лечебных мер, предупреждающих хронизацию воспаления в брюшной полости и в забрюшинном пространстве, как способа профилактики спаечной болезни.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные стадии острого перитонита и их характеристика. Типичные пути распространения экссудата. Особенности развития перитонита в верхнем отделе брюшной полости над поперечной ободочной кишкой. Отечность оболочек головного мозга при гнойном перитоните.
реферат [21,3 K], добавлен 21.05.2010Исследование дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой, костной систем, нервно-психического состояния. Обоснование диагноза спаечной болезни брюшной полости на основании осмотра и данных лабораторных анализов и назначение лечения.
история болезни [23,4 K], добавлен 27.03.2014Образование спаек в брюшной полости при травматических повреждениях внутренних органов. Клиника и возможные осложнения спаечной болезни. Консервативное лечение спаечной болезни. Лечебная физкультра в раннем и в позднем послеоперационном периоде.
презентация [1,1 M], добавлен 14.03.2016Исследование методов лечения гнойного перитонита, устранения источника заболевания и токсемии, стабилизации биологических барьеров, реабилитации детоксицирующих систем организма. Характеристика ревизии, санации и дренирования органов брюшной полости.
контрольная работа [30,8 K], добавлен 21.08.2011Этиология, клиника, классификация, гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости, принципы и подходы к их диагностике. Организация работы хирургического отделения. Предоперационная подготовка при гнойном перитоните, роль медицинской сестры.
курсовая работа [36,5 K], добавлен 16.06.2015Классификация и клинические проявления травм живота и брюшной стенки, алгоритм их диагностики. Методики рентгенологического исследования закрытых повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Лечебная тактика при травме живота.
реферат [24,4 K], добавлен 12.02.2013Дифференциальный диагноз между туберкулезным и раковым перитонитом. Гуммозные образования на брюшине при сифилитическом перитоните. Особенности возникновения перитонита у детей путем распространения инфекции с органов брюшной полости или брюшной стенки.
реферат [21,5 K], добавлен 21.05.2010Показания к направлению в палаты интенсивной терапии больных, оперированных в плановом порядке по поводу заболеваний органов брюшной полости. Диагностика послеоперационного перитонита и кишечной непроходимости. Ведение больных после плановых операций.
реферат [24,3 K], добавлен 24.11.2009Внедрение в клиническую практику операции эндоскопической аппендэктомии. Диагноз острого аппендицита. Выраженные деструктивные изменения в брюшной полости, червеобразном отростке и слепой кишке. Инфекционные послеоперационные осложнения брюшной полости.
реферат [20,6 K], добавлен 26.06.2012Симптомы, которые должны быть учтены при диагностике и дифференциальной диагностике перитонита. Источники загрязнения брюшной полости и возникновения инфекции. Раннее оперативное вмешательство как единственно правильный метод лечения острого перитонита.
реферат [22,0 K], добавлен 21.05.2010Рост болезней органов пищеварения в связи с урбанизацией жизни. Дифференцированное применение лечебно-физкультурных комплексов, массажа, физиотерапевтических методов лечения на различных этапах хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости.
курсовая работа [944,5 K], добавлен 09.02.2009Обзор современных методов рентгеновского неразрушающего исследования, позволяющих получать послойное изображение областей человеческого тела. Принцип действия спирального компьютерного томографа. МТР органов брюшной полости, противопоказания к проведению.
презентация [6,2 M], добавлен 12.03.2013Мобилизация червеобразного отростка. Тактические ошибки при остром аппендиците на интраоперационном этапе. Оценка характера выпота в брюшной полости. Шов на операционную рану. Дренирование брюшной полости. Типичные ошибки при перфоративных аппендицитах.
презентация [2,0 M], добавлен 01.12.2015Оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Лечебная физкультура (ЛФК) в предоперационном и послеоперационном периоде. Восстановление жизненно важных функций организма, стимуляция процессов регенерации в области хирургического вмешательства.
доклад [12,3 K], добавлен 07.08.2009Основные осложнения, возникающие в послеоперационный период после операции на органах брюшной полости. Действия медсестры в осуществлении помощи пациенту после операции по удалению аппендицита. Профилактика развития осложнений в послеоперационный период.
дипломная работа [369,6 K], добавлен 20.05.2015Показания и противопоказания к лечебной физкультуре после хирургического вмешательства на органах брюшной полости. Задачи и методика ЛФК в раннем, позднем и отдаленном послеоперационном периодах. Примерный перечень упражнений. Метод проведения занятий.
реферат [17,5 K], добавлен 09.10.2016Строение и функции брюшной стенки. Аномалии развития передней брюшной стенки. Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной стенки. Принадлежность опухоли к брюшной стенке. Разрезы и проколы: простые - нерациональные и переменные - рациональные.
реферат [17,7 K], добавлен 10.06.2010Выбор метода анестезии при различных заболеваниях органов брюшной полости. Направления и мероприятия по проведению интенсивной послеоперационной терапии. Ошибки, опасности и осложнения, которые могут возникнуть на различных этапах анестезии и операции.
реферат [17,9 K], добавлен 20.03.2010Осложнение при заболевании органа брюшной или смежной полости и возникновение перитонита. Перитонит как следствие метастазирования инфекции из скрыто протекавшего первичного инфекционного очага. Проникновение и размножение бактерий на брюшинном покрове.
реферат [21,4 K], добавлен 21.05.2010Анатомия брюшной полости. Воспаление париетального и висцерального листков брюшины. Эпидемиология и классификация перитонитов. Этиология, патогенез, симптоматика и диагностика заболевания. Профилактика и лечение перитонитов, возможные осложнения.
презентация [1,1 M], добавлен 12.01.2016
