Видеолапароскопическая хирургия в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки
Воспалительные заболевания органов малого таза. Проблемы сохранения репродуктивной функции. Рост числа острых гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. Показания к лапароскопии. Течение гнойного сальпингита с явлениями пельвиоперитонита.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 01.08.2013 |
| Размер файла | 12,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ
воспалительный таз репродуктивный гнойный
Зинченко Л.П., Мамонова И.П.
Воспалительные заболевания органов малого таза остаются важной проблемой гинекологии ввиду того, что имеющиеся успехи в изучении этиологии и патогененеза, лечении воспалительных заболеваний органов малого таза не позволяют полностью решить проблемы сохранения репродуктивной функции. Воспалительные заболевания придатков матки занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости. За последние десять лет отмечается рост числа острых гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (ОГВЗПМ), которые составляют 4-5% т всех воспалительных заболеваний придатков. Необходимо отметить имеющиеся в последние годы изменения клинической и лабораторной симптоматики гнойного процесса. Растет количество стертых форм ОГВЗПМ. Успех лечения ОВЗПМ во многом определяется ранним выявлением как самого процесса, так и его осложнений, поэтому получает всё большее распространение активная тактика ведения больных с применением лапароскопии.
По данным гинекологического отделения МУЗ «Городская больница №1», специализирующегося на оказании неотложной помощи, оперативное лечение проводится каждой пятой пациентке, госпитализированной по поводу острого воспаления придатков. Так количество операций по поводу ОГВЗПМ составило в 2003 году - 113 (20.7%), в 2004 году - 115 (19.1%), в 2004 году - 117 (21.2%). С 1997 года в отделении наряду с традиционными полостными операциями при гнойных воспалительных заболеваниях органов малого таза проводятся видеолапароскопические операции.
Под нашим наблюдением 33 больных с осложненными формами ОГВЗПМ, которым были выполнены лапароскопические операции в 2005 году. Всем пациенткам проводилось общеклиническое, бактериологическое и ультразвуковое исследование. До и после оперативного вмешательства все больные получали антибактериальную терапию по традиционным схемам.
Средний возраст больных составил 22.9±4.6 года. У 21 больной репродуктивная функция была не реализована. Почти каждая третья больная имела воспалительные заболевания придатков в анамнезе (10). У 4 пациенток заболевание возникло на фоне ношения ВМС от 1 до 3 лет.
Показанием к лапароскопии являлись:
1. Отсутствие положительного эффекта от проводимой консервативной медикаментозной терапии в течении 24-48 часов (при условии, что в ходе трансвагинального ультразвукового сканирования не обнаружены гнойные образования, локализованные в малом тазу).
2. Невозможность исключить острый аппендицит или другую хирургическую патологию.
3. Наличие ОГВЗПМ у молодых нерожавших женщин для выполнения органосберегающих вмешательств, направленных на восстановление здоровья, улучшение исхода заболевания и репродуктивного прогноза.
При проведении лапароскопии выявлены следующие формы ОГВЗПМ: гнойный сальпингит (16 больных), двусторонние тубоовариальные абсцессы (1), односторонние гнойные тубоовариальные образования, в т.ч. осложненный формированием абсцесса малого таза у 1 больной (2), двусторонние пиосальпинксы (6), пиосальпинкс с одной стороны (4), пиовар с одной стороны (5), вторичный флегмонозный аппендицит (1), вторичный катаральный аппендицит (2). Пельвиоперитонит был у 16 больных.
Объем операции определялся возрастом женщины, ее желанием сохранить репродуктивную функцию, степенью поражения органов малого таза вследствие воспалительного процесса.
Выполнены следующие виды лапароскопических операций: санационная лапароскопия (16), двусторонняя тубэктомия (5), тубэктомия с одной стороны (6), вскрытие пиовара и резекция некротизированных тканей (5),
аппендэктомия (1).
Санационная лапароскопия включала промывание малого таза 1.5-2.0 литрами жидкости (физиологического раствора или фурацилина) и дренирование, при формировании спаечного процесса - разъединение спаек при помощи аквадиссекции или инструментально тупым способом. После санационной лапароскопии происходило быстрое купирование перитонеальных симптомов, нормализация температуры, снижение количества лейкоцитов крови и СОЭ. Ни в одном случае течение гнойного сальпингита с явлениями пельвиоперитонита не осложнилось формированием гнойных тубоовариальных образований, что подтверждено при контрольном УЗИ.
Санационная лапароскопия является целесообразным вмешательством в программе комплексного лечения острого гнойного сальпингита, осложненного пельвиоперитонитом, у больных молодого возраста, т.к. препятствует формированию более тяжелых форм ОГВЗПМ, которые, как правило, требуют более радикального вмешательства, приводящего к нарушению и нередко утрате репродуктивной функции. При гнойных воспалительных образованиях придатков матки лапароскопическая хирургия в отличие от традиционной лапаротомии позволяет выбрать органосберегающую тактику и дает возможность улучшения репродуктивного прогноза.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Классификация и причины воспалительных заболеваний половых органов у женщин, их симптомы и проявления. Этиология и патогенез, клиническая картина, методы диагностики и лечение воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей, органов малого таза.
реферат [37,9 K], добавлен 15.06.2014Показания и противопоказания к лапароскопии. Операции при внематочной беременности, бесплодии, опухолях и кистах яичников, гнойных заболеваниях придатков матки, при заболевании матки, стерилизации. Осложнение лапароскопических операций в гинекологии.
контрольная работа [64,0 K], добавлен 20.10.2010Этиология, патогенез, возбудители, клиническая картина, диагностика и лечение воспалений слизистой оболочки шеечного канала, слизистой оболочки тела матки, придатков матки (маточных труб и яичников), околоматочной клетчатки и органов малого таза.
реферат [30,5 K], добавлен 21.01.2011Гистологическая дисплазия. Воспалительные процессы шейки матки, предраковые состояния. Лечение воспалительного заболевания малого таза, нижнего отдела полового аппарата. Цитологический метод исследования. Проведение биопсии патологического участка.
презентация [282,4 K], добавлен 29.03.2015Факторы развития предраковых заболеваний шейки матки. Краткая характеристика фоновых заболеваний шейки матки: псевдоэрозия, эктропион, полип, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома. Особенности диагностики и лечения предраковых заболеваний шейки матки.
презентация [340,2 K], добавлен 30.09.2014Место острого бронхита, острых воспалительных (пневмонии), деструктивных (абсцесс, гангрена) заболевания легких среди заболеваний органов дыхания. Этиология и патогенез, возбудители болезней легких, их механизм развития, легочные и внелегочные осложнения.
презентация [295,2 K], добавлен 19.07.2016Воспалительные заболевания мочеполовой системы: общая характеристика и виды. Симптомы, методы лечения и профилактики фимоза, парафимоза, орхита, цистита. Возможные осложнения инфекционно-воспалительных заболеваний, показания к оперативному лечению.
презентация [701,2 K], добавлен 22.09.2013Симптомы и последствия воспалительных заболеваний женских половых органов, их этиология и классификация. Клиническая картина, диагностика и лечение бартолинита, кольпита, трихомониаза, бактериального вагиноза, эндометрита. Профилактика данных заболеваний.
презентация [27,0 M], добавлен 02.10.2013Структура заболеваний пародонта, их разновидности и формы проявления, различные воспалительные процессы как их наиболее распространенный тип. Направления и особенности исследования проблемы главной причины большинства стоматологических заболеваний.
реферат [26,5 K], добавлен 22.06.2014Изменения основных параметров гомеостаза в организме женщины при заболеваниях шейки матки и их зависимость от этиопатогенетических факторов. Биоархитектоника ШМ и роль ее травматических повреждений. Воспалительные заболевания женских половых органов.
реферат [23,0 K], добавлен 09.04.2011Предпосылки развития и клиническая картина воспалительных заболеваний женских половых органов, оценка их негативного влияния на весь организм. Описание основных инфекций: гонорея, урогенитальный хламидиоз, генитальный герпес и туберкулез, трихомониаз.
презентация [443,9 K], добавлен 05.11.2015Особенности анатомического строения пальца. Зоны максимальной болезненности и пути распространения гноя при панариции. Характеристика воспалительных и гнойных заболеваний кисти, их классификация по анатомическому принципу. Виды оперативного лечения.
презентация [1,1 M], добавлен 23.12.2013Необходимость соблюдения правил гигиены с целью профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов. Проведение лабораторных исследований для выявления скрытых инфекций. Негативные последствия сдерживания позывов к мочеиспусканию и дефекации.
презентация [905,8 K], добавлен 29.04.2015Оценка и лечение наиболее частых ургентных и неотложных гинекологических осложнений, возникающих у женщин репродуктивного возраста. Повреждение придатков матки как причина тазовых болей. Аномальные генитальные кровотечения и воспалительные заболевания.
реферат [16,5 K], добавлен 16.05.2009Актуальность ранней диагностики гинекологических заболеваний. Структура слизистой и физиология шейки матки. Фоновые и предраковые заболевания, причины дисплазии шейки матки. Характеристика кольпоскопии как метода диагностики, показания к её применению.
презентация [3,7 M], добавлен 31.03.2014Методика ультразвукового исследования матки: продольное и поперечное сканирование. Измерение размеров матки. Типы ультразвукового изображения эндометрия. Измерение толщины М-эха. Характеристика эндометрия в менопаузе. Ультразвуковая анатомия яичников.
презентация [273,3 K], добавлен 03.10.2013Место воспалительных заболеваний лимфоидного кольца глотки в структуре патологии ЛОР-органов. Проявление, симптомы и диагностика ряда заболеваний: различных видов тонзиллита, фарингомикоза, дифтерии глотки, аденоидов. Специфика лечения этих заболеваний.
реферат [78,7 K], добавлен 17.02.2012Характеристика некоторых заболеваний ЛОР-органов и методы их лечения: синуситы, аллергический ринит, сенсо-невральная тугоухость, простуда (ОРВИ). Роль витаминов в лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, обоснование их применения и источники.
курсовая работа [56,9 K], добавлен 28.07.2015Общие сведения о прогестероне, особенности его синтеза в организме человека. Структурные и функциональные особенности шейки матки. Прогестерон и функции шейки матки, ее преждевременное созревание. Воспалительные реакции шейки матки и преждевременные роды.
реферат [1,7 M], добавлен 23.05.2014Изучение этиологии, диагностики и осложнений миомы матки, которая является одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы. Предрасполагающие факторы. Течение беременности и показания для кесарева сечения.
презентация [496,8 K], добавлен 17.04.2012
