Клиника инфекционного мононуклеоза в сопоставлении с результатами лабораторных исследований по материалам МИКБ №1 г. Новосибирска
Генерализованная ретикулоэндотелиальная инфекция. Трудности клинической диагностики инфекционного мононуклеоза. Специфическая тропность вируса к иммунокомпетентным клеткам и формированию иммунодефицитных состояний. Циркуляция возбудителя среди населения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 01.08.2013 |
| Размер файла | 12,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
КЛИНИКА ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА В СОПОСТАВЛЕНИИ С РЕЗУЛЬТАТАМИ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО МАТЕРИАЛАМ МИКБ №1 г. НОВОСИБИРСКА
Кузнецова В.Г., Томиленко Т.Г., Малахова М.В.
инфекционный мононуклеоз иммунокомпетентный возбудитель
Инфекционный мононуклеоз (ИМН) представляет собой генерализованную ретикулоэндотелиальную инфекцию, вызываемую g- герпесвирусом (вирус Эпштейн-Барр). К настоящему времени установлено, что мононуклеозоподобный синдром может быть связан с другими возбудителями: вирусами простого герпеса 1-го типа, ветряной оспы, кори, ВИЧ, цитамегаловирусом, листериями, бартонеллой и др.
Актуальность изучения ИМН обусловлена широкой циркуляцией возбудителя среди населения, специфической тропностью вируса к иммунокомпетентным клеткам и формированию иммунодефицитных состояний, а в ряде случаев- трансформации В-лимфоцитов в опухолевые клетки, несовершенством методов диагностики и лечения.
Трудности клинической диагностика ИМН связаны с полиморфизмом его проявлений, наличием субклинических, стертых форм болезни. По данным разных авторов частота диагностических ошибок на догоспитальном этапе составляет от 30 до 90% случаев. Так, из 56 больных, госпитализированных в 2004-2005 г.г. в МИКБ № 1 г. Новосибирска, диагноз ИМН на догоспитальном этапе был установлен только у 70%. Трудности верификации диагноза ИМН обусловлены тем, что до настоящего времени лабораторная диагностика ИМН базируется на выявлении атипичных мононуклеаров и гетерофильных антител в сыворотке крови. По данным разных авторов указанные методы диагностики позволяют диагностировать ИМН в не более чем 70% случаев. В последние годы в диагностику ИМН внедрены молекулярно-генетические методы (ПЦР). Однако, данные о диагностической значимости ПЦР в диагностике ИМН достаточно противоречивы.
Целью нашей работы явилось сопоставление клинической картины ИМН с результатами параклинических исследований.
Под наблюдением находилось 56 больных ИМН (26 мужчин и 30 женщин) в возрасте от 15 до 48 лет, из них лица в возрастной группе до 30 лет составили 92,8%.
Заболевание протекло в основном в среднетяжелой форме (80,4%), тяжелое течение ИМН отмечалось у 14,2% и легкое- у 5,4% больных. Ведущим симптомом ИМН явилась лихорадка, которая появлялась у всех больных в первые 3 дня от начала заболевания и продолжалась от 6 до 22 дней. Лихорадка сопровождалась синдромом инфекционного токсикоза. У 100% больных выявлялась лимфоаденопатия, преимущественно тонзиллярной и шейной группы. Лимфоаденопатия сохранялась в течение достаточно продолжительного времени (до 2-3 недель). Синдром тонзиллита отмечался у 70% пациентов и сопровождался появлением налетов различного характера, не распространяющихся за пределы миндалин. Нередко, в 16 % случаев регистрировалась экзантема (мелкоточечная, макулопапулезная). Гепатомегелия отмечалась у 80% больных, а у 64% она сопровождалась повышением в 10-20 раз по сравнению с нормой активности аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), а также в ряде случаев значительным повышением уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и умеренным повышением гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП) при нормальных показателях билирубина, т.е. развитием безжелтушного гепатита. Увеличение селезенки выявлялось у 58% больных. Клинические проявления болезни у пациентов редко охватывали весь комплекс симптомов ИМН, чаще заболевание проявлялось лихорадкой, интоксикацией, лимфоаденопатией и поражением верхних отделом дыхательного тракта, что требовало проведения дифференциальной диагностики с целым рядом респираторных инфекций.
В периферической крови у наблюдаемых больных отмечались типичные признаки ИМН: умеренный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, появление атипичных мононуклеаров (от 12 до 58%), увеличение СОЭ. Только у одного больного при наличии классической клинической картины ИМН, обнаружении в крови ДНК вируса в реакции ПЦР, положительных результатах РАЛ никаких изменений со стороны периферической крови не выявлялось. Ряд авторов указывает на отчетливую связь между количеством атипичных мононуклеаров и тяжестью болезни, но в наших наблюдениях такой корреляции не отмечалось.
В качестве специфических методов лабораторной диагностики использовались ПЦР и РАЛ. При сопоставлении результатов указанных методов диагностики, клинической картины болезни и характера изменений периферической крови было установлено:
1. У 42,9% больных положительные результаты исследования методами ПЦР и РАЛ сочетались с типичными изменениями в периферической крови (лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары) и классической клинической картиной болезни
2. У 23,2 % больных с характерной клиникой ИМН, наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови и выявленной ДНК вируса Эпштейн-Барр в реакции ПЦР, РАЛ была отрицательной.
3. У 7,1 % пациентов имелись клинические проявления ИМН, реакции ПЦР и РАЛ были положительными, но атипичные мононуклеары в периферической крови не выявлялись.
Таким образом, сравнительное изучение информативности ПЦР и РАЛ в сопоставление с клинической картиной болезни и показателями периферической крови показало несомненную диагностическую значимость ПЦР, которая в 100% оказалась положительной, и достаточно высокую ценность РАЛ, позволившую в наших наблюдениях верифицировать ИМН у 76,8% больных. Поскольку мононуклеозоподобный синдром встречается при целом ряде инфекционных заболеваний (аденовирусная инфекция, иерсиниоз, ВИЧ, токсоплазмоз и др.), большое значение в дифференциальной диагностике ИМН наряду с клиническими проявлениями имеют результаты комплексных лабораторных исследований.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Этиология инфекционного мононуклеоза. Вирус Эпштейн-Барра. Эпидемиология заболевания, его патогенез. Клинические проявления, симптоматика. Данные лабораторных исследований. Диагностика инфекционного мононуклеоза, его осложнения. Лечение заболевания.
презентация [1,0 M], добавлен 23.10.2015Этиология и патогенез инфекционного мононуклеоза, классификация форм по степени тяжести. Причины возникновения заболевания и характеристика возбудителя. Взаимодействия между вирусом и макроорганизмом. Диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза.
презентация [1,4 M], добавлен 04.10.2014Исследование патогенеза, основных симптомов и осложнений инфекционного мононуклеоза. Характеристика методов диагностики и лечения заболевания. Анализ значения спорта, закаливания и лечебной физкультуры в профилактике и лечении инфекционного мононуклеоза.
реферат [43,4 K], добавлен 10.03.2015Структура и репликация вируса герпеса, поражение слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов. Генерализованная герпетическая инфекция. Этиология, патогенез, клиническая картина, симптомы и лечение ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза.
презентация [6,9 M], добавлен 25.12.2016Разнообразие клинических проявлений мононуклеоза, трудность распознавания на раннем этапе, связанная с отсутствием патогномоничных признаков. Лечение инфекционного мононуклеоза, редкие осложнения и реабилитация организма после перенесенного заболевания.
реферат [21,2 K], добавлен 11.11.2016Характеристика резидентных вирусов ротовой полости. Клиника, диагностика и лечение герпетического стоматита, опоясывающего лишая, герпангины, инфекционного мононуклеоза, поражений полости рта вирусом папилломы человека. Профилактика вирусных инфекций.
презентация [4,8 M], добавлен 02.07.2014Роль инфекционного мононуклеоза в этиологии других заболеваний. Иммунная реакция на внедрение патогена. Корреляты поликлональных иммуноглобулинов. Методы обнаружения вирусов после стихания инфекционного процесса. Классификация изменений миндалин.
презентация [8,1 M], добавлен 27.11.2012Клиническое описание инфекционного мононуклеоза, его этиология и патогенез, классификация форм по степени тяжести, причины возникновения и характеристика возбудителя. Взаимодействия между вирусом и макроорганизмом. Диагностика и лечение заболевания.
история болезни [41,0 K], добавлен 08.03.2011Фарингит как инфекционное поражение глотки и миндалин, очень часто наблюдающееся у детей. Его этиология и дифференциальный диагноз. Характеристика и описание инфекционного мононуклеоза. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита, пик заболеваемости.
доклад [21,2 K], добавлен 10.05.2009Основные симптомы лимфаденопатии. Основные клинические проявления инфекционного мононуклеоза, болезни Стилла и хронического вирусного гепатита. Описание характеристик лимфоузлов. Локализованное и генерализованное увеличение лимфатических узлов.
презентация [387,1 K], добавлен 20.10.2015Деятельность Нила Федоровича Филатова - одного из основоположников педиатрии. Определение самостоятельности заболевания ветряной оспы. Описание скарлатинозной краснухи и инфекционного мононуклеоза, ранних признаков кори и поражения сердца при скарлатине.
реферат [1,4 M], добавлен 05.04.2015Изучение понятия инфекционного мононуклеоза. Определение возбудителей болезни и источника инфекции. Исследование симптомов и течения заболевания. Рассмотрение натуральных методов лечения: отваров, правильного питания и здорового способа жизни человека.
реферат [20,8 K], добавлен 27.05.2014Понятие и общая характеристика столбняка как ооантропонозного бактериального острого инфекционного заболевания с контактным механизмом передачи возбудителя. История исследований и современные достижения в диагностике и лечении данного заболевания.
презентация [268,7 K], добавлен 07.10.2015Виды желтухи, критерии тяжести. Печеночные желтухи, причины развития. Вирусный гепатит А и В. Желтушная форма инфекционного мононуклеоза. Лептоспироз, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз. Холестатический вариант вирусного гепатита, синдром Жильбера.
презентация [8,7 M], добавлен 28.05.2012Паспортные данные пациента, жалобы при поступлении. Анамнез жизни больного, состояние в момент обследования, данные осмотра. Постановка предварительного и клинического диагноза, механизм развития заболевания. Схема лечения инфекционного мононуклеоза.
история болезни [25,3 K], добавлен 21.06.2014Характеристика туберкулеза как инфекционного заболевания, вызываемого туберкулезной микробактерией. Описание мер санитарной и клинической профилактики туберкулеза. Вакцинация детей и формирование их иммунитета как специфическая профилактика заболевания.
презентация [860,9 K], добавлен 05.02.2014Определение понятия "внутрибольничная инфекция" (ВБИ). Причины возникновения ВБИ и их профилактика. Организационные вопросы системы инфекционного контроля. Внедрение системы инфекционного контроля на примере отделения реанимации и интенсивной терапии.
курсовая работа [1,0 M], добавлен 25.11.2011История открытия и особенности возбудителя СПИДа. Строение вирусной частицы, экспрессия генов ВИЧ. Теории происхождения вируса иммунодефицита. Передача, патогенез и клиника ВИЧ-инфекции. Методы диагностики и лечения болезни, возможности разработки вакцин.
реферат [83,1 K], добавлен 18.03.2011Основные понятия и определения форм и вариантов течения инфекционных болезней. Общие закономерности патогенеза острого и хронического инфекционного процесса. Патогенез инфекционно-токсического шока. Возбудители сепсиса, системы иммунитета на инфекцию.
презентация [238,7 K], добавлен 23.12.2013Возбудители инфекционных заболеваний: патогенные, условно-патогенные, сапрофиты. Факторы, влияющие на развитие инфекционного процесса. Три составляющие механизма передачи инфекции. Инфекционная болезнь как крайняя степень развития инфекционного процесса.
презентация [1017,3 K], добавлен 25.03.2015
