Клинические аспекты развития болезни у лиц с описторхозной инвазией в эндемичном районе
Серьезные изменения внутренней среды организма, эндобиоценоза, гомеостаза и соматических физиологических реакций. Риск повторных заражений описторхисами с раннего детства. Выявление определенных клинических взаимосвязей и оценка реактивности организма.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 01.08.2013 |
Размер файла | 16,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ У ЛИЦ С ОПИСТОРХОЗНОЙ ИНВАЗИЕЙ В ЭНДЕМИЧНОМ РАЙОНЕ
описторхис заражение организм гомеостаз
Толоконская Н.П., Лукьянова Е.А., Чабанов Д.А., Захаров В.В., Литвинова М.А.
Описторхоз представляет собой одну из актуальных проблем в краевой инфекционной патологии Западной Сибири, а Новосибирская область является частью наиболее интенсивного мирового очага инвазии. Это яркий пример природно-очагового заболевания, где паразит в течение смены многих поколений может неограниченно долгое время существовать в природных условиях в составе различных биоценозов и без участия человека, что ставит эту инвазию в разряд неуправляемых.
Сам факт инвазии описторхисами служит толчком к серьезным изменениям внутренней среды организма, эндобиоценоза, гомеостаза. Это имеет отражение в существенных изменениях соматических физиологических реакций, в том числе иммунного статуса, тем более, что речь идет об особой категории «тканевых гельминтов», по природе уникальных в своей способности к адаптации в организме окончательного хозяина. Однако, в формировании способности макроорганизма к ответу, определении варианта и исхода этих взаимоотношений следует учитывать особую роль множества других одновременно действующих факторов, способных трансформировать биологические возможности организма.
1. Актуальным представляется вопрос о действительной мере причастности описторхозной инвазии к многообразной сочетанной соматической патологии, а также правомочность существования клинических рамок нозологической формы «описторхоз».
Сложившийся образ жизни и питания в большинстве семей предполагает высокий риск повторных заражений описторхисами с раннего детства. Болезнь, выявляемая у пациентов на момент обнаружения паразитоза, многогранна в своих клинических проявлениях и характеризуется поражениями различных органов и систем, которые связаны в патогенетическом отношении между собой и с этой инвазией.
2. Становится очевидной необходимость многофакторного учета всего спектра клинических данных, не только «сиюминутных» симптомов заболевания, но и ретроспективный анализ его проявлений на протяжении всей жизни пациента. Такой подход, предусматривающий учет хронологии, закономерностей развития и взаимосвязи всех событий в организме, дает возможность практикующему врачу прояснить значение симптомов «сегодняшнего дня», действительную глубину болезни, оценить дальнейший прогноз и шансы пациента на выздоровление.
3. С целью выявления определенных клинических взаимосвязей и оценки реактивности организма пациентов мы использовали разработанную нами на основе теории гомотоксикологии (Reckeweg H.-H., 1975) систему совокупной (расширенной) клинической оценки случая, что предполагает учет всего спектра патологических проявлений, в том числе и не имеющих известного отношения к описторхозу.
В своем исследовании мы детально изучили 463 случая описторхоза из 11 741, зарегистрированных в г. Новосибирске за период с 2001 по 2005 гг. Сложная болезнь у них всегда имела свои отличия по глубине вовлеченных в процесс структур, практически у всех брала свое начало в детские годы и качественно изменялась с течением времени.
Наиболее детально изучались изменения со стороны пищеварительной, вегетативной нервной системы, а также частота и характер аллергических реакций, по общему признанию, наиболее типичных для описторхоза.
У большинства пациентов (96,3 %) патология пищеварительной системы регистрировалась в детстве и далее, с возрастом был отмечен динамический переход от, так называемой, «неглубокой» патологии в виде преходящих дисфункциональных нарушений (дискинезия желчевыводящих путей, эпизодические задержки стула) к выраженным хроническим воспалительным и дегенеративным заболеваниям с устойчивой функциональной недостаточностью органов пищеварения, с развитием дистрофии, альтерации, опухолеобразования. В числе таких заболеваний были хронический холецистит, хронический гастродуоденит, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, полипоз желудка, кишечника и желчного пузыря, гемангиома печени.
Проявления синдрома вегетативной дисфункции были мягкими и редко доминировали в клинике до 30 лет. Пик вегетативных проявлений отмечался в возрасте 30 - 40 лет, где он встречался у 76 % пациентов. Основными жалобами были беспричинная слабость и ощущение «дурноты» (68,1 %) в виде тяжести в голове, легкого головокружения с дискоординацией. Такие состояния у части пациентов отмечались практически ежедневно, сопровождались подавленностью, раздражительностью, невозможностью сосредоточится, что существенно определяло утрату работоспособности. У половины пациентов отмечались тревожные и панические состояния (иногда по типу симпато-адреналовых кризов), нарушения сна, различные сердечные жалобы, не связанные с органической патологией сердца (24,2%) и др.
Именно явления синдрома вегетативной дисфункции служили у наших пациентов проявлением нарушения координации соматической регуляции, что в дальнейшем и было основой для стойких органических изменений.
В рамках синдрома аллергии отмечалось нарастание общего числа его проявлений с возрастом (до 60,6 % у пациентов старше 40 лет), в том числе увеличивалось количество тяжелых форм аллергии, таких как отек Квинке, бронхиальная астма, инфекционно-аллергический полиартрит. Ни в одном случае такие тяжелые формы аллергии не возникали без предшествующего этапа кожных аллергических реакций. Такого рода клинические переходы к более тяжелым формам аллергии наблюдались после устранения кожных проявлений кортикостероидными средствами.
Большинство наших пациентов уже с детства неоднократно получало лекарственную терапию (антибактериальную, гормональную, противовоспалительную) по поводу различной соматической патологии, что дополнительно ослабляло иммунитет макроорганизма, неблагоприятно влияло на биохимические процессы в печени, блокируя работу ферментов и катализаторов, тем самым значительно повышая в последующем риск развития дегенеративных заболеваний.
Особое значение придавалось способности организма к острым воспалениям и лихорадке - одному из ключевых проявлений реактивности организма, т.к. срыв воспалительно-регенераторной реакции является причиной развития и преобладания в последующем дистрофических, склеротических, диспластических и метапластических процессов. Острые воспаления в анамнезе отмечались у 100 % в дошкольном и у 54,8 % - в школьном возрасте, и у большинства сопровождались лихорадкой, но с течением времени число таких реакций неуклонно снижалось. Среди лиц от 30 до 40 лет на отсутствие острых воспалительных реакций в течение последних 10 лет указало 64 % пациентов. При этом у исследуемых больных все чаще регистрировалась патология дегенеративного характера (мастопатия, фибромиома матки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата). Такое резкое уменьшение острых воспалительных и нарастание хронических дегенеративных заболеваний в возрасте 17-30 лет нельзя расценивать как обыденный инволютивный процесс, а следует рассматривать, как показатель серьезных нарушений в системе общей реактивности у лиц с описторхозной инвазией.
Факт выявления хронической патологии дегенеративного характера, несомненно, указывает на поражение у такого пациента клеточных ферментативных систем, наличия глубокой эндогенной интоксикации на уровне матрикса. В данной ситуации любое медикаментозное вмешательство, в частности, применение такого высокотоксичного агента как бильтрицид, является фактором срыва хрупкого равновесия в организме, способствующим прогрессированию глубокой соматической патологии. Даная закономерность была прослежена на наших больных: у 71,4 % (45 чел. из 63 чел. получавших бильтрицид) через 1 год после проведения антигельминтной терапии отмечено явное ухудшение состояния, которое заключалось не только в нарастании основных жалоб, но и появлении качественно новых симптомов, в частности, более тяжелых форм аллергии и вегетативных нарушений.
Среди всех зарегистрированных случаев описторхоза за последние 5 лет в г. Новосибирске доля острого описторхоза составила 1021 случай (11,5 % от числа всех выявленных случаев описторхозной инвазии). В нашей работе среди исследуемой группы пациентов с описторхозом (463 чел.) 200 чел. составили лица с острым эпизодом болезни, который по совокупности клинических симптомов принято обозначать как острый описторхоз. Эти пациенты подвергались такому же высокому риску заражений и уже имели ранее сложную соматическую патологию во многом сходную с патологией, зарегистрированной у пациентов с описторхозной инвазией, обозначаемой как хроническая.
Знание биологической сути инвазии позволяет предполагать в качестве наиболее вероятной гипотезы развития такой формы болезни заражение пациентов не метацеркариями, а церкариями паразита; либо возникновение острого эпизода описторхоза обусловлено эндогенной активацией особой формы существования гельминта - тканевой, в силу ряда неизвестных для нас биологических условий. Совокупность учтенных нами клинико-эпидемиологических данных позволяет предполагать, что такой острый эпизод болезни чаще всего не является ранним, начальным этапом инвазии для данного пациента.
Таким образом, большая вариабельность симптомов болезни у всех исследуемых лиц и индивидуальное их сочетание в каждом конкретном случае, не позволяет относить всю эту сложную патологию к проявлениям одной нозологической формы. Диагноз «описторхоз» может иметь значение лишь как обозначение факта инвазии у пациента. В клиническом отношении сам паразит является лишь дополнительным фактором агрессии к причинам сложных патологических процессов в организме человека в значительном временном масштабе.
Формальное объединение симптомов, выявленных на момент диагностики инвазии и попытка классифицировать их как варианты одной нозологической формы «описторхоз», не позволяет обеспечить целостную оценку состояния здоровья человека, не дает врачу аргументов для дифференцированного подхода в определении степени тяжести болезни и планировании терапии.
Факт установления сложной сочетанной соматической патологии подтверждает необходимость серьезной поддержки организма регулирующей терапией, коренным образом изменяющей обстановку в организме, направляя его на исцеление. Общепринятая терапия под флагом описторхоза не отвечает таким требованиям.
Приведенные клинические факты могут послужить серьезными аргументами в обосновании необходимости и сути новой стратегии терапии, рассчитанной на саморегуляцию, одновременно обеспечение дезинтоксикационного эффекта, коррекцию дисбиоза, восстановление тонких механизмов соматической регуляции, и как результат - восстановление здоровья пациента при неизбежном для большинства персистировании паразита в течение жизни, что было показано в наших работах на примере теории и практики гомотоксикологии (Д.А. Чабанов, 2004 и М.А. Литвинова, 2005).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Особенности реактивности детского возраста. Резистентность организма, определение, виды. Формы ответной реакции организма на раздражитель. Виды реактивности, характеристика. Роль пола, конституции в реактивности. Болезни пожилого и старческого возраста.
лекция [8,7 M], добавлен 29.10.2014Реактивность как свойство организма отвечать изменением жизнедеятельности на воздействия окружающей среды. Истериозис нервных центров как один из типов изменения реактивности и функциональной подвижности. Хронаксия как выражение реактивности организма.
реферат [15,4 K], добавлен 30.05.2010Схема основных видов реактивности. Примеры биологической реактивности. Особенности индивидуальной реактивности. Возрастные изменения реактивности. Сущность патологической, болезненно измененной реактивности. Характеристика механизмов реактивности.
реферат [16,6 K], добавлен 30.05.2010Формы связи и взаимодействия организма с внешней средой в условиях нормы и патологии. Формы и показатели реактивности, ее показатели. Наследственные и приобретенные свойства организма. Основные формы и виды групповой реактивности. Учение И.М. Павлова.
реферат [31,2 K], добавлен 30.08.2011Проведение исследований физиологических функций организма: дыхания, кровообращения, обмена веществ. Методы индексов оценки физического развития человека. Изучение строения его тела. Характеристика уровня обменных процессов, снабжения организма кислородом.
отчет по практике [31,7 K], добавлен 27.05.2014Характеристик клинических проявлений и диагностики различных видов витаминной недостаточности. Формы патологии и особенности питания, которые могут быть причинами определенных видов авитаминоза. Рекомендуемые для организма суточные нормы витаминов.
презентация [17,3 M], добавлен 15.04.2014Состав и группы крови. Описание физиологических систем организма и принципов их работы. Активная и пассивная части опорно-двигательного аппарата. Свойство мышц менять степень эластичности под влиянием нервных импульсов. Процесс восстановления организма.
контрольная работа [23,8 K], добавлен 09.01.2011Сущность и закономерности проявления гомеостаза. Уровни саморегуляции организма. Стресс-реакция организма на повреждение. Общий и местный адаптационный синдром. Процессы аварийной и долговременной адаптации. Стадии альтерации, экссудации и пролиферации.
реферат [28,9 K], добавлен 02.10.2009Реакция организма на причину, выведшую его из состояния динамического равновесия. Стадия экссудации и инфильтрации. Клетки воспалительного инфильтрата. Изменения метаболизма в ходе воспаления. Иммунологическая реакция, защитные механизмы организма.
реферат [19,8 K], добавлен 23.01.2009Принцип гомеостаза: сохранение постоянства внутренней среды организма при его приспособлении к резко изменяющимся окружающим условиям. Терморегуляционная функция гипоталамуса. Функциональная анатомия органа. Гипоталамус и сердечнососудистая система.
реферат [227,0 K], добавлен 05.05.2011Аллергия как патологическая форма иммуногенной реактивности организма, при которой наблюдается повышение чувствительности организма к повторному воздействию аллергена, особенности и формы ее проявления, классификация и причины. Типы аллергенов.
презентация [2,2 M], добавлен 10.12.2011Общие положения теории стресса. Истощение компенсаторных возможностей организма в ответ на действие сильного или часто повторяющегося раздражителя. Сравнительный анализ реакций организма на кратковременное и долговременное действие стресс-факторов.
реферат [67,0 K], добавлен 28.05.2014Изучение кислотно-основного баланса организма как одного из показателей гомеостаза. Развитие ацидоза и алколоза. Парциальное давление угольной кислоты. Исследование стандартных бикарбонатов, содержание иона бикарбоната в плазме. Буферные основания.
презентация [188,5 K], добавлен 21.05.2015Основы биологии старения человека, физиологические особенности достигшего периода старости организма, его реакции на болезнетворные и лечебные факторы внешней среды. Первичные механизмы старения, их взаимосвязь в процессе жизнедеятельности организмов.
реферат [40,4 K], добавлен 18.07.2014Пресенильная и сенильная формы болезни Альцгеймера. Клинические симптомы заболевания. Носительство патологического гена и риск развития БА. Ее основные гистологические признаки. Описание механизма нарушения метаболизма предшественника амилоидного белка.
реферат [558,8 K], добавлен 26.11.2014Основные функциональные и морфологические изменения в клеточных структурах, происходящие под воздействием ионизирующего излучения, степень данных изменений на иммунную систему организма. Клинические признаки облучения и протекание лучевой болезни.
реферат [18,3 K], добавлен 23.01.2010Характер взаимодействия ребенка с внешней средой, существующие опасности для растущего организма и методы их избегания. Роль наследственности в процессе развития реактивности и адаптации. Экологические факторы, воздействующие на организм ребенка.
контрольная работа [19,3 K], добавлен 12.02.2010Морфологические проявления развития воспалительной реакции организма на туберкулезную инфекцию. Исследование ферментативных реакций, от активности которых зависит функциональное состояние всех органов и организма в целом. Роль клеток соединительной ткани.
реферат [459,2 K], добавлен 15.09.2010Сущность и причины старения организма. Физиологические изменения организма с возрастом. Старение опорно-двигательного аппарата, возрастные изменения кожи и внутренних органов. Особенности питания и комплекс физических упражнений для пожилого человека.
реферат [754,5 K], добавлен 13.02.2011Понятие о моделировании физиологических систем. Организм как объект математического моделирования. Декомпозиция сложных систем, средства и методы их визуального моделирования. Математические модели физиологических процессов в состоянии патологии.
реферат [32,3 K], добавлен 07.04.2019