Конституциональные особенности объема яичек и основных показателей эякулята юношей города Красноярска

Размещено на http://www.allbest.ru/

эякулят телосложение объем яичко

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОБЪЕМА ЯИЧЕК И ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭЯКУЛЯТА ЮНОШЕЙ ГОРОДА КРАСНОЯРСКА

Бургарт В.Ю., Медведева Н.Н., Зализняк И.А.

Репродукция или воспроизведение себе подобных является важнейшей функцией половой системы. Важнейшими методами в оценке состояния половых желез и суждении о плодовитости мужчин являются определение размеров яичек и исследование эякулята. Однако в настоящее время нельзя рассматривать и оценивать репродуктивный статус без учета конституциональных особенностей индивида (Васильченко Г.С., 1990). В частности, на первом этапе обследования и оценки репродуктивной функции юношей, находятся антропометрические измерения, компонентный состав тела, тип телосложения, которые в свою очередь неразрывно связаны с размерами яичек и функцией половой системы.

В литературе нет единого мнения о том какой минимальный объем яичка необходим для нормального сперматогенеза. По данным ВОЗ (1992) нормальный объем яичка должен составлять не менее 15 мл, по данным же немецких авторов (Siegenthaler W., Kaufmann W., Hornbostel H., Waller H. D., 1992) минимальный объем яичка, при котором еще возможен нормальный сперматогенез должен составлять 12 мл. Согласно исследованиям П.Г. Морозова (1990) - 14 мл.

В последние годы отмечена стойкая тенденция снижения основных показателей спермограммы и увеличение частоты бесплодных браков, по данным различных авторов бесплодие встречается в семьях в 15-20% наблюдений, что требует более детального изучения причин и факторов, приводящих к нарушению фертильности среди мужчин. Причины, вызывающие бесплодие у мужчин весьма разнообразны, но одно можно отметить с достоверностью - в подавляющем большинстве случаев причины будущего бесплодия проявляются в подростковом и юношеском возрасте (Мирский В.Е., Михайличенко В.В., Заезжалкин В.В., 2003).

Цель работы. Определить объем яичек и оценить основные показатели эякулята у юношей г. Красноярска различных типов телосложения.

Материал и методы исследования. Мы провели антропометрическое обследование 410 здоровых юношей г. Красноярска в возрасте 17-21года по методике Бунака В.В. (1941); Мартиросова Э.Г. (1982), соматотипирование по схеме Чтецова В.П. (1978). Органометрические параметры яичек у юношей измерялись с помощью штангенциркуля, определялся продольный (Д₁) и поперечный (Д₂) размеры яичек с последующим вычислением их объема по формуле: V= /6 (Д₁ Д₂) ^1,5.

Для более детальной оценки репродуктивной функции юношей, дополнительно у 84 человек мы исследовали эякулят. Общеклинический анализ эякулята проводился в соответствии со стандартизированными рекомендациями и нормативами ВОЗ (1997). Мы определяли макро - и микроскопические свойства эякулята, количество, кинезисграмму и морфологию сперматозоидов, согласно данным ВОЗ (1997). Для большей наглядности в данной публикации приведены наиболее значимые критерии спермограммы: концентрация и подвижность сперматозоидов.

Результаты распределения по объему яичек и показателям эякулята как по всей выборке, так и в группах по соматотипам, подчиняются закону нормального распределения, поэтому представлены в виде среднего значения и (стандартного отклонения) (Реброва О.Ю., 2003).

Результаты и их обсуждение. По результатам соматотипирования получено следующее распределение юношей: грудной соматотип - 81 (19,7%) человек, мускульный - 81 (19,7%), брюшной - 109 (26,4%), неопределенный - 141 (34,2%) человек.

В общей популяции юношей города Красноярска объем правого яичка составил 16,9 (4,6) см³, левого 15,9 (4,2) см³, суммарный объем яичек 32,8 (8,4) см³. У юношей разных типов телосложения, также как и в общей группе, объем правого яичка больше, чем объем левого яичка, вероятно это связано с высокой частотой встречаемости варикоцеле слева (17%), что в свою очередь является причиной уменьшения объема левого яичка (табл.1).

Объем правого яичка больше у юношей мускульного соматотипа и составляет 18,6 (5,5) см³; наименьший объем правого яичка наблюдался среди лиц неопределенного соматотипа 15,8 (3,7) см³. Наибольший объем левого яичка также отмечен среди юношей мускульного соматотипа 17,3 (4,6) см³, а у юношей неопределенного объем левого яичка составил 15,0 (3,4) см³, который статистически значимо ниже в сравнении с лицами других типов телосложения.

Таблица 1

Объем яичек у юношей разных типов телосложения

Для более наглядной оценки объема семенников, мы выделили суммарный объем правого и левого яичек. Среди юношей разных типов телосложения были выявлены следующие показатели: статистически значимо наибольший суммарный объем яичек установлен у юношей мускульного соматотипа 35,9 (9,6) см³. Суммарный объем у юношей других соматотипов значимо не отличался.

Полученные результаты свидетельствуют о большем объеме семенников у лиц мускульного соматотипа, но только в абсолютных величинах. Для более полного отражения индивидуально-типологических особенностей юношей, мы определили коэффициент соотношения объема яичек к массе тела (см³/кг). Среднее значение массы тела юношей грудного соматотипа - 63,07 (7,74) кг, мускульного - 81,01 (9,53) кг, брюшного - 73,2 (7,6) кг, неопределенного - 63,0 (4,9) кг. Наибольший показатель коэффициента соотношения объема яичек к массе тела был зафиксирован у юношей грудного соматотипа 0,52 (0,15) мл/кг, то есть на 1 кг массы тела приходится 0,52 мл ткани яичек. Среди лиц других соматотипов значимых отличий по данному показателю получено не было.

Далее мы проследили зависимость основных параметров эякулята от размеров и объема яичек. Среди всех обследуемых среднее значение количества сперматозоидов в 1 мл составило 79,42 млн. /мл, при стандартном отклонении - (59,43); подвижность категории А+В - 52,3 (17,9) % (табл.2).

Были выявлены следующие формы нарушения сперматогенеза:

1. Количество сперматозоидов в 1 мл менее 20,0х10⁶ (олигозооспермия) зафиксировано у 12 (14,3%) человек, среди которых у 8 (66,7%) человек концентрация сперматозоидов была 10 и менее млн/мл, что в свою очередь свидетельствует о тяжелой степени олигозооспермии.

2. Подвижность сперматозоидов менее 25% категории "А" или менее 50% категории "А+В" (астенозооспермия) наблюдалась у 29 (34,5%) человек.

Сочетание данных форм - астеноолигозооспермия имела место у 12 (14,3%) человек.

Таблица 2

Количество и подвижность сперматозоидов у юношей разных типов телосложения

Наибольшие значения количества сперматозоидов млн. /мл и их подвижности зафиксированы у лиц грудного соматотипа, а наименьшие у неопределенного. Среди лиц других соматотипов по данным критериям сперматогенеза значимых отличий получено не было.

Выводы:

1. Полученные результаты свидетельствуют о значимо более высоком абсолютном значении объема яичек у юношей мускульного соматотипа.

2. При вычислении отношения объема яичек (мл) к массе тела (кг), максимальный (статистически значимый) показатель зафиксирован у юношей грудного соматотипа, что вероятно и явилось следствием максимальных значений показателей концентрации сперматозоидов у юношей грудного соматотипа.

3. Среди всех обследуемых юношей нормальный объем яичек зафиксирован у 253 (61,8%) человек, нормозооспермия наблюдалась у 52 (62%) человек, а тяжелая олигозооспермия (менее 10 млн/мл) отмечена у 8 (9,5%) юношей.

4. На наш взгляд для оценки размеров и развития яичек необходимо наряду с определением абсолютного объема яичек, рассчитывать и относительный объем семенников.

Размещено на Allbest.ru