Частота встречаемости клеток с микроядрами в плоском эпителии, полученном из соскобов шейки матки женщин детородного возраста при различных физиологических состояниях, в норме и при воспалении

Размещено на http://www.allbest.ru/

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ КЛЕТОК С МИКРОЯДРАМИ В ПЛОСКОМ ЭПИТЕЛИИ, ПОЛУЧЕННОМ ИЗ СОСКОБОВ С ШЕЙКИ МАТКИ ЖЕНЩИН ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ, В НОРМЕ И ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

Калаев В.Н., Буторина А.К.,

Кудрявцева О.Л.

Определен уровень клеток с микроядрами в плоском эпителии, полученном методом соскоба с шейки матки женщин детородного возраста при различных физиологических состояниях: 1 и 2 стадии менструального цикла (до и после овуляции), в период ношения внутриматочных контрацептивов, при беременности и кормлении грудью, нарушениях менструального цикла. Уровень клеток с микроядрами у женщин на фоне воспаления оказался достоверно повышенным в сравнении с таковым при отсутствии воспаления. Предлагается использовать показатель встречаемости клеток с микроядрами в качестве дополнительного критерия для диагностики воспалительных процессов в шейке матки.

Женский организм представляет собой сложную многогранную систему, живущую по определенным законам. Под действием эндогенных и экзогенных факторов в этой системе часто происходят сбои, ведущие к функциональным расстройствам и, как следствие, к возникновению заболеваний. Обязательным условием эффективной терапии заболеваний гинекологической сферы является раннее их выявление. В настоящее время для профилактического обследования применяется цитологический анализ клеток плоского эпителия, полученных методом соскоба с шейки матки (Хмельницкий, 1994). Плоский эпителий, выстилающий поверхность влагалища и влагалищную часть шейки матки, наиболее быстро реагирует на изменившиеся условия внешней и внутренней среды, которые могут приводить к изменению ядерных структур и образованию микроядер.

Эффективным методом анализа такого рода изменений является микроядерный тест, что обусловлено простотой и доступностью получения материала для исследований, а также легкостью выполнения микроядерного теста в техническом отношении. Крупные размеры клеток плоского эпителия, имеющих обширную цитоплазму, обеспечивают хорошую просматриваемость и точность определения микроядер. Микроядра в эксфолиативных клетках здорового организма встречаются в количестве 0 - 0,3 % (Нерсесян, 1996) и образуются в следующих случаях: 1) в поздней телофазе из ацентрических фрагментов и целых отставших хромосом; 2) при многополюсном митозе, когда ядерный материал неравномерно распределяется между дочерними клетками; 3) в первой стадии апоптоза клеток (кариорексисе) (Ильинских и др., 1992). Все перечисленные механизмы присутствуют в клетках здорового организма. При патологических состояниях в ткани их количество увеличивается, поэтому возрастает уровень клеток с микроядрами.

В данной работе проведено изучение уровня клеток с микроядрами при некоторых физиологических состояниях организма женщин (в 1 и 2 стадиях менструального цикла (до и после овуляции), при нарушении менструального цикла, в период ношения внутриматочных контрацептивов (ВМК), при беременности и кормлении грудью) в норме и при наличии признаков воспаления.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

Сбор материала плоского эпителия, полученного методом соскоба с шейки матки женщин детородного возраста при различных функциональных состояниях организма, осуществляли на базе МУЗ «Городская поликлиника № 4» Коминтерновского района г. Воронежа. В каждой категории (в 1 и 2 стадиях менструального цикла (до и после овуляции), при нарушении менструального цикла, в период ношения ВМК, при беременности и кормлении грудью) обследованные женщины были разбиты на 2 группы, исходя из отсутствия или наличия цитологических признаков воспаления в мазках. Диагностику воспаления проводили согласно рекомендациям, изложенным в работе Мельника (1983) и Шиллер-Волковой с соавторами (1994). Материал собирали у замужних женщин в возрасте 20 - 25 лет, с отсутствием сопутствующих наследственных и хронических заболеваний женской половой сферы и острых заболеваний как местного, так общего характера, с I группой крови (система АВ0), резус-положительных, с отсутствием вредных привычек (алкоголизм, табакокурение, наркомания), количество беременностей - не более 2-х, имеющих 1 ребенка, не принимающих гормональные препараты. Обследованные женщины проживают на территории Северного микрорайона г. Воронежа, где отсутствуют крупные промышленные предприятия и другие источники загрязнения, поэтому можно говорить, что цитогенетические эффекты обусловлены эндогенными причинами, а не загрязнением окружающей среды. Отделяемое шейки матки, полученное методом соскоба при гинекологическом осмотре, окрашенное азур-эозином после фиксации по Лейшману просматривали на микроскопе Axiostar plus (Carl Zeiss, Jena), при увеличении 100х2,5х10. Методика фиксации и окраски изложены в работе Шиллер-Волковой с соавторами (1994). На каждом препарате анализировали не менее 1000 клеток. Пригодными для исследования считали участки с монослоем клеток, что обеспечивало хорошую просматриваемость цитоплазмы изучаемых клеток. Микроядра идентифицировали как округлые тельца, расположенные в цитоплазме клетки с целой оболочкой, в одном оптическом поле зрения с ядром, одинаковые с ним по цвету и структуре хроматина, с четко очерченными границами и полностью отделенные от ядра.

Статистическую обработку данных проводили на ПЭВМ с помощью пакета статистических программ «Stadia». Процедура группировки данных и их обработка изложены в работе Кулаичева (1996). Сравнение выборок по частоте встречаемости клеток с микроядрами в плоском эпителии осуществляли по непараметрическому Х-критерию рангов Ван-дер-Вардена. Так как частота встречаемости клеток с микроядрами - признак, для которого характерно ненормальное распределение, то выборки сравнивали не по абсолютным значениям, а по медианам, которые в данном случае являются более точным показателем выборки.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

клетка микроядро менструальный воспаление

Частота встречаемости клеток с микроядрами в плоском эпителии шейки матки обследованных групп женщин и 95 % доверительный интервал исследуемого цитогенетического показателя, который оценивает пределы варьирования критерия при изученных физиологических состояниях, представлены в таблице.

Таблица. Встречаемость клеток с микроядрами в клетках плоского эпителия отделяемого шейки матки женщин детородного возраста при различных физиологических состояниях и на фоне воспаления

Обозначения:

* - различия с группой женщин с воспалением достоверны (P<0,05);

** - различия с группой женщин с воспалением достоверны (P<0,01);

*** - различия с группой женщин с воспалением достоверны (P<0,001).

Как видно из таблицы, уровень клеток с микроядрами в плоском эпителии достоверно повышен у женщин на фоне воспаления, что свидетельствует о наличии в клетках процессов, приводящих к нарушению нормального цикла митотического деления, ведущих к потере клеткой части ее ядерного генетического материала, и формированию микроядер. Этот факт, как нам представляется, позволяет предложить применение показателя уровня клеток с микроядрами для диагностики воспаления на ранних стадиях процесса в качестве дополнительного критерия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ильинских Н.Н., Новицкий В.В., Ванчугова Н.Н. и др. Микроядерный анализ и цитогенетическая нестабильность. Томск: Изд - во Томского университета, 1992 .

2. Кулаичев А.П. Методы и средства анализа данных в операционной среде Windows. Stadia 6.0. М.: Информатика и компьютеры, 1996.

3. Мельник А.Н. Цитологическая диагностика опухолей. Киев: Здоровье, 1983.

4. Нерсесян А.Н. // Цитология и генетика. 1996. Т. 30, № 5. С. 91 - 95.

5. Хмельницкий Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. Руководство. СПб.: Сотис, 1994. С. 51 - 71.

6. Шиллер-Волкова Н.Н., Никитина Н.Н., Агамова К.А. и др. Цитологическая диагностика злокачественных новообразований. Атлас. М.: Медицина, 1994. С. 9 - 10, 21 - 22, 63 - 67.

Размещено на Allbest.ru