Возможность применения контактной телевизионной люминесцентной биомикроскопии в диагностике морфофункциональных изменений кожи при псориазе
Псориаз как один из наиболее распространенных дерматозов. Особенности применения методики контактной телевизионной биомикроскопии кожи для диагностики дерматозов и изучения их патогенеза. Анализ прогностических возможностей метода в случае псориаза.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 03.08.2013 |
| Размер файла | 12,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
контактная телевизионная биомикроскопия кожа
ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОНТАКТНОЙ ТЕЛЕВИЗИОННОЙ ЛЮМИНЕСЦЕНТНОЙ БИОМИКРОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ПРИ ПСОРИАЗЕ
Максименко В.Г.
Псориаз является одним из наиболее распространенных дерматозов. Согласно клинико-статистическим данным им страдают 1,5-3% населения высокоразвитых стран (Скрипкин Ю.К., Чистякова И.А., 1993; Родионов А.Н., 1998). В структуре кожных болезней доля псориаза, по данным разных авторов, достигает 10% (Шегай М.М. с соавт., 1998; Трофимова И.Б. с соавт., 2006; Krueger G., et al., 2001). Несмотря на большую распространенность заболевания и многолетнее его изучение, многие аспекты этиологии и патогенеза псориаза остаются не решенными.
В настоящее время в качестве базового метода диагностики патологических изменений принята гистологическая оценка образцов тканей, взятых посредством биопсии. Его преимуществом является возможность исследования структурных изменений тканей на субклеточном уровне, а главными недостатками - инвазивность, остающийся рубец, возможные осложнения инфекционно-воспалительного характера. Затруднение биопсии возникает при локализации высыпаний на лице, подошвах, ладонях, гениталиях и складках (Сергеев Ю.В. с соавт., 2001). Изучение фиксированных препаратов дает возможность исследовать только мертвые клетки и ткани, строение которых в той или иной степени отличается от прижизненного. Потребность изучать динамику протекающих в живых тканях физиологических и патологических процессов, а также стремление к познанию микроструктуры живых объектов стимулировали поиски методов прижизненной микроскопии (Лисовский В.А. с соавт., 1984). На кафедре кожных и венерических болезней Красноярской государственной медицинской академии методика контактной телевизионной биомикроскопии кожи (КТЛБ) была применена в середине 80-х годов для диагностики дерматозов и изучения их патогенеза (Колпаков Ф.И., Прохоренков В.И., 1985; Прохоренков В.И. с соавт., 1998).
Метод КТЛБ основан на применении контактных объективов, фронтальная линза которых соприкасается с поверхностью изучаемого в коже объекта, а освещение осуществляется в падающем свете в нескольких спектральных режимах с помощью опакиллюминатора, специальных светоделительных пластин и фильтров. Этот способ, кроме изучения микроскопического изображения с увеличением от 50 до 400 раз, дает возможность определения ядер кератиноцитов, а также дифференцировать клетки инфильтрата в коже.
В настоящей работе исследованы прогностические возможности КТЛБ при псориазе. КТЛБ применили у 100 больных псориазом. При исследовании учитывали динамику изменения выраженности паракератоза и деформацию сосудов сосочкового слоя. Исследование показало, что при псориазе очаги паракератоза имеют вид "лакун". При большом увеличении были четко видны зеленые светящиеся ядра в клетках рогового слоя. По мере лечения отмечалось большое количество корнеоцитов с дегенеративными формами ядер, постепенно превращавшихся в пылевидную зернистость. К 3-8 неделям лечения кератиноциты постепенно теряли ядра и формировали нормальный роговой слой. Кроме того, в области псориатических высыпаний были видны резко измененные, расширенные более чем в 5-7 раз сосочковые капилляры, некоторые из них имели гроздевидную деформацию.
Все больные, обследованные методом КТЛБ, были разделены на группы в зависимости от метода примененного лечения и его эффективности. Группу 1 составили 37 больных, получавших общепринятую терапию, включающую дезинтоксикационную, десенсибилизирующую, витаминотерапию и глюкокортикостериодные мази. У больных группы 2 (17 человек) наряду с общим лечением использовали метод двойного плазмафереза. Курс включал 5-7 процедур. В группе 3 (28 человек) применяли метотрексат в сочетании с общими методами терапии. Метотрексат назначался короткими курсами по 5-7 дней с недельными перерывами в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки. В процессе проводимого лечения выделилась группа 4, в которую вошли 18 больных с резистентной формой псориаза, у которых независимо от метода лечения при КТЛБ не было выраженной динамики числа кератиноцитов, содержащих ядра (КСЯ).
У всех обследованных пациентов количество КСЯ до лечения было практически одинаковым (от 19,8±4,6 до 20,3±4,8). В процессе лечения у больных группы 1 выявлено достоверное (p<0,05) снижение абсолютного показателя КСЯ. Так, до лечения показатель составил 20,0±0,53, через неделю - 6,1±1,6, а к 8 неделе достигал 1,2±0,3. Однако у 12 больных группы 1 паракератоз сохранялся до 8 недель в пределах 4,8±4,2.
У больных группы 2 паракератоз исчез по мере лечения у 14 пациентов, у 4 человек он сохранялся до 8 недель. В среднем динамика количества КСЯ была следующей. Через неделю после начала терапии данный показатель уменьшился до 2,4±0,5, к концу лечения - до 0,6±0,1.
Больные группы 3 отличались самым интенсивным изменением количества КСЯ. В первую неделю после начала лечения число КСЯ уменьшилось от 20,3±4,8 до 1,2±0,15 (p<0,001). В дальнейшем также отмечалось равномерное снижение количества КСЯ до 0,3±0,1 на 8 неделе лечения. В то же время у 2 больных паракератоз сохранился до указанного периода.
У больных с резистентной формой псориаза (группа 4) показатель количества КСЯ достоверно (p<0,001) уменьшался лишь в самом начале лечения (от 20,0±5,0 до 7,2±2,2). В дальнейшем (2-3 неделя) число КСЯ существенно не изменялось вплоть до 8 недели.
Таким образом, применение КТЛБ в диагностике псориаза позволяет не только прижизненно выявлять феномен паракератоза, но и по его динамике, а также по динамике изменения сосочковых капилляров оценить рациональность проводимой терапии и прогнозировать резистентность к лечению.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Особенности этиологии и патогенеза хронического дерматоза, признаки распространенного псориаза гладкой кожи и волосистой части головы: папулёзно-бляшечная форма, прогрессирующая стадия. Жалобы при поступлении; объективное обследование; лечение и прогноз.
история болезни [28,9 K], добавлен 01.04.2012Внедрение в кожу микробактерий туберкулеза как причина туберкулеза кожи. Его локализованные и диссеминированные формы: туберкулезная волчанка, лепра, колликвативный туберкулез (скрофулодерма). Инфекционно-паразитарные, экзогенные факторы дерматозов кожи.
реферат [27,3 K], добавлен 20.01.2010Особенности псориаза гладкой кожи и волосистой части головы. Жалобы при поступлении, анамнез болезни и жизни. Анализ пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Псориаз как системное заболевание с участием генетических и средовых факторов.
история болезни [62,5 K], добавлен 25.04.2012Аллергодерматозы как гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа. Знакомство с основными особенностями течения дерматозов у детей на современном этапе.
презентация [6,5 M], добавлен 11.07.2016Кожные заболевания с мультификаторной и аутоимунной этиологией на примере псориаза. Псориаз-чешуйчатый лишай, распространенное хроническое заболевание кожи, при котором поражаются ногти и суставы. Теории возникновения псориаза: вирусная и наследственная.
контрольная работа [29,5 K], добавлен 12.11.2008Симптоматика, лечение, профилактика и уход за больными микозами, пиодермиями, псориазом. Клинические варианты дрожжевых поражений кожи, слизистых оболочек, придатков кожи, внутренних органов. Мероприятия по борьбе с заразными грибковыми заболеваниями.
курсовая работа [42,4 K], добавлен 29.05.2014Рак кожи как одна из самых распространенных злокачественных опухолей на сегодняшний день. Факторы риска, способствующие развитию рака кожи. Предраковые заболевания, виды злокачественных опухолей кожи. Методы диагностики, лечения и профилактики болезни.
реферат [34,3 K], добавлен 07.04.2017Изучение особенностей дерматозов вирусной этиологии. Анализ путей проникновения вируса. Симптомы и клинические проявления простого герпеса, опоясывающего лишая, остроконечных кондилом, бородавок. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний кожи.
презентация [3,2 M], добавлен 02.11.2016Изучение сущности и правил применения присыпок - лекарственной формы, представляющей собой порошок или смесь нескольких порошков, предназначенных для припудривания кожи в лечебных, гигиенических и косметических целях. Роль присыпок в терапии дерматозов.
реферат [651,6 K], добавлен 28.02.2011Жалобы на появление сыпи на лице и теле. Анатомо-физиологические особенности кожи и описание дерматоза. Предварительный и дифференциальный диагнозы. Этиология и патогенез заболевания. Лечение распространенного бляшковидного псориаза и дневник больного.
история болезни [8,9 K], добавлен 01.03.2009Распространенные шелушащиеся красно-розовые высыпания на коже туловища, шеи, рук, ног. Чувство стягивания кожи. Ноющие боли в области межфаланговых, плечевых и тазобедренных суставов. Точечные вдавления на ногтях. Лечение псориаза распространенного.
история болезни [15,1 K], добавлен 07.12.2014Общее состояние и жалобы больного. Специальный статус больного. Анатомо-физиологические особенности кожи. Клинический диагноз и его обоснование. Этиология и патогенез заболевания. Гистопатология. Лечение псориаза. Профилактика возникновения рецидивов.
история болезни [26,6 K], добавлен 01.03.2009Жалобы на поражение кожи лица, волосистой части головы, туловища, конечностей шелушащимися бляшками розово-красного цвета. Отличие красного плоского лишая от псориаза. Система органов дыхания. Лечение, прогноз для жизни, выздоровления, трудоспособности.
история болезни [31,6 K], добавлен 06.12.2015Жалобы пациентов на выраженную сухость кожи, тотальное покраснение и обильное шелушение, пятна на теле. История развития заболевания. Объективное исследование больного. Первичный морфологический элемент при псориазе (псориатрической эритродермии).
история болезни [26,5 K], добавлен 20.06.2010Описание кожи - наружного покрова тела, представляющего собой сравнительно тонкую, но очень прочную эластичную оболочку. Структура эпидермиса и дермы. Функция секреции, терморегуляции и обмена кожи. Виды потовых желез. Особенности функций кожи у детей.
презентация [1,8 M], добавлен 25.04.2015Классификация пузырных дерматозов. Истинная (акантолитическая), вульгарная, вегетирующая, листовидная, себорейная пузырчатка. Буллезный пемфигоид Левера. Гепертиформный дерматоз Дюринга. Семейная доброкачественная пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли.
курсовая работа [50,8 K], добавлен 24.02.2012Изменения нервной системы в патогенезе нейродерматозов. Классификация кожного зуда. Симптоматическая терапия зуда кожи. Лишай Видаля - ограниченный нейродермит. Почесуха детей и взрослых: клиническая картина заболевания. Этиология псориаза и его виды.
реферат [37,9 K], добавлен 28.07.2010Заболевания кожи человека, которые вызывают микроорганизмы. Грибковые поражения кожи. Гнойничковые заболевания кожи, стафилодермиты, стрептодермиты, атипичные пиодермиты. Герпес простой (пузырьковый лишай). Факторы, способствующие развитию кандидоза.
презентация [1,0 M], добавлен 01.03.2016Особенности строения кожи и ее функции. Сухая кожа как проблема косметологов. Возможности современной косметологии по уходу за сухой кожей. Перечень основных каждодневных процедур для сухой кожи лица. Специфика применения жирных кремов, их эффективность.
контрольная работа [29,2 K], добавлен 16.10.2015История открытия метода полимеразной цепной реакции (ПЦР), его особенности и этапы. Методика проведения анализа в режиме реального времени. Преимущества применения метода ПЦР в диагностике инфекционных заболеваний, его ограничения и сферы использования.
реферат [685,7 K], добавлен 03.05.2013
