Закономерности физического развития детей и подростков Чукотки

Размещено на http://www.allbest.ru/

Закономерности физического развития детей и подростков Чукотки

Годовых Т.В.,

Годовых В.В.

Организм человека не может рассматриваться отдельно, вне биосферы и ее экологических характеристик, поскольку многообразные процессы, протекающие на планете, влияют как на человеческую популяцию, так и на каждого индивида отдельно. Детский организм является наиболее пластичным, чутко реагирующим даже на незначительные изменения в биосфере, он формирует ответную реакцию и механизмы адаптации, поддерживающие системы гомеостаза. Изменение показателей физического развития детей рассматривают как приспособительную реакцию адаптации [1, 2, 5, 6]. В советское время и настоящий период большое значение уделяется изучению влияния факторов окружающей среды на возрастную изменчивость морфофункциональных показателей детского организма, как на популяционном, так и индивидуальном уровнях [4, 7, 8, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 22]. Факторы окружающей среды наиболее сильно воздействуют на организм детей в периоды максимальной величины годовых приростов [3].Авторы отмечают [10, 22], что географические факторы значительно влияют на рост и развитие детей лишь в том случае, когда они носят экстремальный характер. Территория Крайнего Северо-Востока России характеризуется наличием большого числа экстремальных факторов, которые обусловлены особенностями субполярного и полярного климата, химической гетерогенностью компонентов биосферы, спецификой патобиоценозов и патоэкосистем, а также полиморфностью социально-экономических изменений.

Темпы роста и развития детского организма могут оказывать влияние на формирование пропорций тела [9]. Отмечено, что уровень приспособления к конкретным природным условиям стимулирует созревание определенных органов и систем [10]. Закономерности пропорций тела отражают энергетические процессы, протекающие в организме [3]. Физическое развитие, наряду с рождаемостью, заболеваемостью и смертностью, является одним из показателей уровня здоровья населения [5, 12, 15, 17, 19, 23]. Уровень физического развития существенно влияет на протекание всех важнейших функций организма, влияя на их экономичность, и определяет пределы их адаптивных возможностей [2].

Чукотский АО расположен на Крайнем Северо-Востоке России, чукотское население представлено мигрантами и аборигенами, причем аборигенное население достаточно ассимилировано, представлено смешением популяций. Последние годы связаны на территории Чукотки с масштабными социально-экономическими преобразованиями, которые неоднозначно оказывают влияние на здоровье в онтогенетическом периоде. Необходимо учитывать, что в каждом возрастном периоде для организма характерны свои морфофункциональные особенности органов и систем, эмоционально-психическое развитие личности, механизмы реактивности организма, поэтому влияние на определенные возрастные группы детей и подростков различных факторов окружающего пространства неоднозначно.

Целью наших исследований явилось изучение закономерностей роста и развития детей и подростков Чукотки, выявление различий физического развития в зависимости от региона проживания.

Методика

Нами проводилось изучение физического развития в соответствии с унифицированной методикой [15, 21]. В число изучаемых сомато-метрических признаков были включены масса (МТ) и длина тела (ДТ); окружность грудной клетки (ОГК), плеча, бедра, голени; поперечные диаметры плеч, таза, плеча, предплечья, бедра, голени; толщина кожно-жировой складки (над трицепсом, под лопаткой, на животе, голени). На основании полученных сомато-метрических данных определены индекс грудной клетки (ИГК), индекс Кетле (ИК), индекс активной массы тела (ИАМТ), масса компонентов тела (по формулам Матейки) [24] и их отношение к массе тела.

Проводили продольно-поперечные исследования за период 1998-2005 гг. (более 18000 детей) с изучением основных показателей физического развития (рост, масса, ОГК). Проведен анализ и сравнение полученных показателей с аналогичными выборками детей и подростков Средней полосы, Сибири, Юга современного периода, а также в историческом периоде. Дети и подростки были разделены на группы в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности (аборигены и мигранты). Поперечным исследованием 2004-2005 гг. изучали расширенные показатели физического развития с изучением компонентного состава тела у детей первого детства (3-7 лет) Чукотки, находящихся в дошкольных и школьных учреждениях г. Анадыря и Анадырского района (651 человек).

Обработка полученного материала производилась на компьютере типа IPM Pentium IV с помощью стандартных методов математической статистики, включая корреляционный анализ, с использованием пакета программ STATISTICA 5.0. Достоверность различий оценивали по t-критерию Стьюдента, рассчитывали коэффициент корреляции Пирсона [13].

Результаты исследования и их обсуждение

У детей и подростков чукотской популяции выявлены отличия основных показателей физического развития (ДТ и МТ) в зависимости от этнической принадлежности, пола, возраста (табл. 1). При изучении показателя ДТ у мальчиков мигрантов и аборигенов в зависимости от возрастных групп выявлены отличия средних значений показателя с 2-х до 17 лет (кроме 5 лет) у мальчиков мигрантов и аборигенов (р<0,01) с превышением показателя у мигрантов. Минимальные различия ДТ отмечены в возрасте 3 лет у мальчиков: средние значения мигрантов мальчиков составили 94,4±0,30 см, аборигенов - 94,3±0,53 см (р<0,01); максимальные различия по ДТ отмечены в возрасте 14 лет 164,7±0,51 см у мигрантов и 156,3±0,68 см у аборигенов (р<0,01).

При изучении показателя МТ также выявлены отличия у мальчиков мигрантов и аборигенов в зависимости от возрастных групп с 2 до 17 лет (р<0,05), отмечено превышение показателя у мигрантов. Различий по показателям МТ у мальчиков в зависимости от этнической принадлежности в 3, 4, 5, 6, 8 лет не выявлено. Минимальные различия по МТ у мальчиков этнических групп выявлены в 2 года: 12,7 ±0,11 кг у мигрантов и 12,2 ±0,18 кг у аборигенов (р<0,05).

Максимальные различия у мальчиков по МТ отмечаются в 14 лет: 51,5±0,58 кг у мигрантов и 45,7±0,62 кг у аборигенов (р<0,01).

У девочек Чукотки различия менее выражены в зависимости от этнической принадлежности, но сохраняются в старших периодах онтогенетического развития. Средние значения ДТ у девочек мигрантов и аборигенов имеют отличия в возрасте с 7 до 17 лет с превышением показателя (р<0,01) у мигрантов (рис. 3). Минимальные различия по ДТ у девочек в зависимости от этнических групп выявлены в 7 лет: 121,2±0,27 см у мигрантов и 118,8 ±0,43 см у аборигенов (р<0,01). Максимальные отличия показателя ДТ у девочек наиболее выражены также как и у мальчиков в 14 лет: 160,9±0,44 см у мигрантов и 154,7±0,37 см у аборигенов (р<0,01). В возрасте с 2 до 6 лет отличий среднего показателя ДТ у девочек разных этнических групп не выявлено.

Показатель МТ девочек Чукотки также менее различен у детей в зависимости от этнической принадлежности. Отличия по МТ у девочек Чукотки появляются с 7 до 17 лет (р<0,05), с превышением показателя у мигрантов. В возрасте от 2 до 6 лет, в 9 и 11 лет отличий не выявлено. Минимальные различия по МТ отмечены у девочек в возрасте 7 лет: 22,8 ±0,18 кг у мигрантов и 21,9 ±0,25 кг у аборигенов (р<0,01). Максимальный размах по МТ у девочек более продолжителен в возрастном промежутке от 13 до 15 лет, затем усиливается в возрасте 17 лет: 58,2 ±0,70 кг у мигрантов и 54,0±0,58 кг у аборигенов (р<0,01).

При изучении закономерностей развития роста и массы тела у детей и подростков чукотской популяции в зависимости от пола выявлены различия у мигрантов и аборигенов возрастных периодов, обусловленные половым диморфизмом. При рассмотрении популяции мигрантов выявлено, что мальчики мигранты Чукотки имеют больший рост относительно девочек с 2 до 17 лет, однако в возрасте 7, 10, 11, 13 лет отмечаются перекресты (различия отсутствуют), а в возрасте 12 лет ДТ девочек становится больше мальчиков. Так в возрасте 9 лет средние значения ДТ мальчиков мигрантов составили 132,9 ±0,37 см, а у девочек 130,7 ±0,42 см (р<0,01). В 12 лет показатель ДТ девочек опережает аналогичный мальчиков: 151,7 ±0,55 см и 149,2 ±0,49 см (р<0,01). В последующие возрастные периоды ДТ мальчиков опять опережает девочек (за исключением 13 лет, где различий нет).

Мальчики мигранты Чукотки имеют большую МТ с 2 до 17 лет относительно девочек мигрантов (р<0,05), за исключением возраста 8 и 14 лет когда отличий не выявлено. Если по ДТ девочки мигранты опережают мальчиков в 12 лет, то по МТ - в 13 лет отмечено увеличение относительно мальчиков. Средние значения МТ девочек мигрантов в возрасте 13 лет составили 46,5 ±0,6 кг, мальчиков мигрантов - 44,1 ±0,64 кг (р<0,01). Наибольший размах различий показателя МТ у мальчиков и девочек мигрантов отмечается в возрасте 16-17 лет, минимальный - в периоде первого детства.

При изучении показателя длины и массы тела у аборигенов Чукотки в зависимости от полового диморфизма выявлены следующие особенности. Увеличение ДТ мальчиков аборигенов относительно девочек начинается только с 8 лет; в 11 различий не выявлено; с 12 до 13 лет ДТ девочек больше мальчиков, затем опять с 14 лет отмечается превышение данного показателя у мальчиков (р<0,05). В периоде второго детства различий по ДТ у аборигенов в зависимости от пола незначительные, так в 10 лет ДТ мальчиков аборигенов 134,9 ±0,41 см, у девочек - 133,0 ±0,47 см (р<0,01). В подростковом периоде отмечаются перекресты показателя ДТ у мальчиков и девочек аборигенов (13 лет), юношеском периоде - максимальные различия показателя полового диморфизма: в 17 лет у мальчиков аборигенов ДТ 170,7 ±0,76 см, а у девочек аборигенов - 160,2 ±0,57 см (р<0,01).

Показатель МТ у аборигенов Чукотки в зависимости от полового диморфизма более вариативен, нежели по ДТ. МТ мальчиков аборигенов больше МТ девочек аборигенов в следующие возрастные периоды: с 4 до 6 лет; в 8, 10, 16, 17 лет (р<0,05). В возрастные периоды 2, 3 года, 7, 9, 11, 15 лет достоверных отличий не выявлено. В возрасте 12, 13, 14 лет МТ девочек аборигенов наоборот становится больше мальчиков (р<0,05). Минимальные достоверные различия показателя МТ в зависимости от полового диморфизма определяются у аборигенов в периоде второго детства, максимальные - в юношеском периоде: в 17 лет МТ мальчиков аборигенов 60,3± 0,89 кг, девочек - 54,0±0,58 кг (р<0,01).

Развитие организма ребенка в процессе онтогенеза происходит неравномерно, волнообразно, процессы роста подчиняются определенным законам. Периоды усиленного роста, происходящие с активизацией энергетических и обменных процессов, чередуются с его замедлением, способствующим накоплению массы тела и дифференцировки тканей и органов. Эти процессы генетически детерминированы, а также протекают с учетом внешнего экологического пространства. Закономерности роста подтверждают нелинейный характер ростовых процессов у детей обоего пола и их половые различия.

Таблица 1. Антропометрические показатели длины и массы тела детей Чукотки

Примечание: *** - P<0,001; ** - P<0,01; * - P<0,05

Рис. 1. Абсолютные приросты длины тела мальчиков Чукотки

физический развитие детский организм популяционный

Увеличение длины тела растущего организма увеличивает вариативность признака, так коэффициент вариации ДТ в разных возрастах у мальчиков и девочек различны. Минимальный коэффициент вариации у мальчиков мигрантов в 17 лет - 2,95%; а максимальный - в 13 лет 5, 26%; у девочек мигрантов минимальный коэффициент корреляции отмечается в 16 лет - 3,55%; максимальный в 8 лет 5,28%. У аборигенов более плавное изменение вариативности: у мальчиков коэффициент вариации ДТ отмечен минимальный в 16 лет 4,1%; максимальный - в 14 лет 5,71%. Следует отметить незначительный размах коэффициента вариации у мальчиков аборигенов в отличие от мальчиков мигрантов, что объясняется у них плавными ростовыми процессами. У девочек аборигенов вариативность ДТ более выражена относительно мальчиков аборигенов: максимальный коэффициент вариации отмечен в 6 лет - 5, 25%; а минимальный в 15 лет - 3,48%.

Рис. 2. Абсолютные приросты длины тела девочек Чукотки

Динамика нарастания МТ имеет волнообразную, неравномерную тенденцию у детей обоих полов с максимальным приростом к 17 годам. Уровень внутригрупповой вариации, как у мальчиков, так и у девочек имеет высокий диапазон значений, коэффициент вариации МТ в 2-3,5 раза выше коэффициента вариации ДТ, что характеризует наличие больших вариантов изменчивости МТ у детей Чукотки.

Анализ корреляционных связей МТ выявил тесную связь с обхватными размерами тела у детей обоих полов (r = 0,9); площадью тела 0,99; индексом Кетле 0,99; абсолютным количеством костной ткани 0, 96; абсолютным количеством мышечной ткани 0,99; абсолютным количеством жировой ткани 0,85. С дистальными диаметрами плеча, предплечья, бедра и голени выявлены также тесные связи МТ (r = 0,9).

Сравнительный анализ прироста ДТ дошкольников Чукотки выявил, то, что максимальные значения данного параметра у мальчиков аборигенов первого детства регистрировались с 3 до 4 лет, составив 7,3 см, а у мальчиков мигрантов наибольшие значения данного показателя были с 4 до 5 лет - 7,3 см (рис. 1).

У девочек аборигенов Чукотки периода первого детства наибольшие значения абсолютного прироста определялись с 5 до 6 лет - 7,1 см, у девочек мигрантов Чукотки - с 6 до 7 лет составив 7,6 см (рис. 2).

Приросты ДТ в периоде второго детства у девочек Чукотки также имели отличия в зависимости от этнической принадлежности. Максимальные абсолютные приросты ДТ у девочек мигрантов (рис. 2) отмечены в период с 9 до 10 лет (8,7 см) и с 11 до 12 лет (8,5 см). У девочек аборигенов Чукотки в периоде второго детства прирост тела происходит без рывков, плавно, достигая максимального значения в период с 11 до 12 лет (7,2 см). У мальчиков мигрантов Чукотки (рис. 1) приросты ДТ в периоде второго детства отмечены в возрасте с 8 до 10 лет (6,3-6,5 см), имея период спада в возрасте с 10 до 11 лет (3,9 см). У мальчиков аборигенов Чукотки в периоде второго детства отмечены одинаковые приросты длины тела - 5,1-5,4 см каждый год (кроме периода с 10 до 11 лет (4,2 см).

В подростковом и юношеском возрасте у мальчиков аборигенов Чукотки максимальный прирост ДТ отмечен с 13 до 14 лет (7,4 см), у мигрантов в этот же возрастной период (8,4 см). Затем происходит постепенное падение абсолютного значения прироста ДТ в обеих группах и к 17 годам достигает значения 2,7 см у аборигенов и 2, 1 см у мигрантов.

У девочек мигрантов и аборигенов наибольшие значения прироста длины тела в подростковом и юношеском периоде отмечены в возрасте с 12 до 13 лет (5,4 см - мигранты и 4,9 см аборигены), постепенно снижаясь к 17 годам.

Рис. 3. Абсолютные приросты массы тела мальчиков Чукотки

Исследование МТ показало, что для мальчиков мигрантов первого детства характерно преобладание данного параметра по сравнению с мальчиками аборигенами (Р<0,01) в возрасте: 3 г. 6 мес., 5 л. 6 мес., 6 л. 6 мес. и 7 лет (рис. 3). У девочек различия выявлены только в 5 л. 6 мес., 6 л. 6 мес. и 7 лет (рис. 4), масса тела у девочек мигрантов выше девочек аборигенов (Р<0,01). У мальчиков аборигенов и мигрантов Чукотки (рис. 3) максимальные значения абсолютного прироста МТ были в период с 6 до 7 лет (2,2 кг у аборигенов и 2,7 кг у мигрантов). У девочек аборигенов и мигрантов первого детства максимальные значения абсолютной прибавки МТ также отмечены в возрасте от 6 до 7 лет (2,7 кг у аборигенов и 3,0 кг у мигрантов). В периоде второго детства у девочек мигрантов максимальное значение абсолютного прироста МТ отмечено с 11 до 12 лет (7,2 кг). У девочек аборигенов Чукотки в периоде второго детства прирост МТ нарастает плавно, однако максимальное значение также отмечено в период с 11 до 12 лет (5,7 см). У мальчиков мигрантов Чукотки в периоде второго детства в возрасте с 8 до 12 лет отмечается равномерное увеличение веса по 3,1-3,8 кг.

У мальчиков аборигенов второго детства прирост МТ происходит менее плавно, нежели чем у мигрантов (рис. 3). Наибольшие значения отмечены в возрасте с 9 до 10 лет (3,2 кг) и с 11 до 12 лет (3,5 кг). В подростковом и юношеском периоде максимальные значения прироста МТ у мальчиков аборигенов и мигрантов имели одинаковую направленность и составили в возрасте с 15 до 16 лет 6,4 кг у аборигенов и 5,1 кг у мигрантов. В возрасте с 13 до 14 лет у аборигенов мальчиков прирост МТ отмечен 5,8 кг, у мигрантов 7,4 кг. У девочек мигрантов Чукотки (рис. 4) прирост МТ в подростковом и юношеском периоде имеет максимальные значения с 12 до 13 лет (5,3 кг), затем отмечен медленный спад к 16 годам, однако в 17 лет опять рост до 3,2 кг. У девочек аборигенов Чукотки в подростковом и юношеском периоде динамика прироста МТ отличается от мигрантов: максимальное значение в периоде с 13 до 14 лет (4,2 кг), затем медленное снижение к 17 годам.

Рис. 4. Абсолютные приросты массы тела девочек Чукотки

При изучении приростов в зависимости от полового диморфизма выявлены следующие особенности. У мальчиков и девочек мигрантов в периоде первого детства отмечены максимальные приросты длины и массы тела относительно равномерно с 3 до 7 лет, имея высокий уровень приростов длины. В периоде второго детства у мальчиков мигрантов выявлены 2 минимальных значения приростов ДТ (8 лет - 5,1 см, 11 лет - 3,9 см); остальные годы характеризуются повышением уровня показателя, достигая максимального значения в возрасте 13 лет (7,2 см). У девочек мигрантов отмечается два ростовых толчка в 10 и 12 лет (8,7 см и 8,5 см соответственно) со снижением показателя в остальные годы второго детства. И у девочек и у мальчиков мигрантов в 11 лет отмечаются минимальные значения прироста ДТ. У девочек мигрантов подростковый и юношеский период характеризуются постепенным снижением уровня прироста ДТ, а у мальчиков мигрантов в этом периоде в 14 лет отмечен максимальный уровень прироста ДТ с последующим его плавным падением.

Выявлен характер приростов ДТ и МТ у детей и подростков Чукотки. У девочек мигрантов прирост ДТ в возрасте с 8 до 13 лет имеет нерациональный характер, скачкообразный, в возрасте с 3 до 8 лет относительно рациональный, а в возрасте от 13 до 17 лет рациональный. У мальчиков мигрантов относительно плавное увеличение приростов ДТ, за исключением периодов 8, 11 лет (падение) и 14 лет (повышение уровня). Мальчики аборигены Чукотки имеют рациональный характер прироста ДТ с постепенным снижением уровня показателя к 13 годам и одним ростовым толчком в 14 лет. Девочки аборигены имеют большие колебания прироста ДТ в возрасте первого детства, ростовым толчком в 12 лет (7,2 см) и постепенное снижение уровня к 17 годам (0,3 см).

Динамика приростов МТ у мигрантов мальчиков в периоде первого детства имеет незначительные значения и колебания. В периоде второго детства у мальчиков мигрантов максимальный подъем отмечен в 9 лет (3,9 кг), с постепенным его снижением к 13 годам. В подростковом и юношеском периоде мальчики мигранты имеют максимальные уровни приростов МТ, достигая в 14 лет 7, 4 кг; в 16 лет 5,1 кг. Характер приростов МТ у мальчиков мигрантов скачкообразный, особенно в подростковом периоде и второго детства. Девочки мигранты в периоде первого детства имеют плавное увеличение уровня прироста МТ с падением к 8 годам. В периоде второго детства к 10 годам отмечается максимальный прирост массы (4,7 кг), минимальные значения в 9 и 11 лет; к 12 годам отмечен максимальный уровень прироста массы тела (7,2 кг) с последующим его снижением к 16 годам, в 17 лет повышение до 3,2 кг. В популяции аборигенов приросты МТ у мальчиков имеют плавное увеличение показателя к 14 и 16 годам (5,8 кг и 6,4 кг соответственно), постепенное снижение к 17 годам (рис. 16). У девочек также плавное повышение уровня прироста МТ к 12 годам (5,7 кг), дальнейшее снижение к 17 годам.

Первый период детства характеризуется высоким уровнем прироста ДТ, незначительным приростом МТ. ДТ мальчиков мигрантов больше аборигенов; МТ мальчиков мигрантов больше только в 2 года и 7 лет. Девочки мигранты периода первого детства имеют большие ДТ и МТ только в 7 лет относительно девочек аборигенов. Признаки полового диморфизма проявляются в периоде первого детства в виде увеличения ДТ и МТ у мальчиков мигрантов по отношению девочек мигрантов (за исключением ДТ в 7 лет). Аборигены не имеют отличий по ДТ у мальчиков и девочек в периоде первого детства, МТ больше у мальчиков только с 4 до 6 лет. Прирост МТ мальчиков и девочек Чукотки первого детства отмечен наибольший в возрасте с 6 до 7 лет, независимо от этнической принадлежности.

Второй период детства характеризуется более резкими колебаниями максимальных приростов ДТ и МТ у мальчиков мигрантов относительно мальчиков аборигенов. У девочек Чукотки второго детства отмечены более высокие уровни максимального прироста ДТ и МТ относительно мальчиков независимо от этнической принадлежности, однако у девочек аборигенов увеличение приростов ДТ происходит более рационально, плавно, в то время как у девочек мигрантов - скачкообразно. Уровни приростов ДТ и МТ у девочек больше мальчиков, независимо от этнических групп (за исключением начала второго детства). Мальчики мигранты больше по ДТ и МТ мальчиков аборигенов (за исключением ДТ в 8 лет). Девочки мигранты больше по ДТ и МТ девочек аборигенов (за исключением некоторых возрастных периодов по МТ).

У мальчиков второго детства наоборот, мигранты имеют более рациональный характер прироста МТ относительно аборигенов мальчиков, не имея различий в уровнях прироста.

В подростковом и юношеском периоде у мальчиков Чукотки отмечена одинаковая направленность изменения максимального прироста ДТ и МТ независимо от этнической принадлежности (максимальные значения с 13 до 14 лет), сохраняя более высокие значения у мигрантов. У девочек Чукотки также формируется одинаковая направленность изменений максимального прироста ДТ и МТ независимо от этнической принадлежности, однако, максимальные значения сдвинуты на 1-2 года вперед. Прирост МТ в подростковом и юношеском периоде отмечен максимально у мальчиков мигрантов с 12 до 14 лет, а также с 15 до 16 лет. У девочек мигрантов наибольшая прибавка веса отмечается с 9 до 10 лет, а также с 11 до 13 лет. В целом девочки мигранты имеют максимальные прибавки веса с 11 до 12 лет, а мальчики мигранты с 13 до 14 лет (сдвиг 2 года), к 17 годам прирост МТ мальчиков и девочек уравниваются. Мальчики и девочки мигранты больше по ДТ и МТ мальчиков и девочек аборигенов. Девочки мигранты больше по ДТ и МТ мальчиков мигрантов в возрасте с 12 до 13 лет, в последующие годы онтогенеза мальчики опережают своих сверстниц. Девочки аборигены больше по ДТ мальчиков аборигенов в возрасте 12-13 лет, а по МТ - в возрасте с 12 до 14 лет, с последующим увеличением у мальчиков.

Анализ корреляционных связей ДТ выявил высокий уровень корреляции с МТ +0,91; окружностью талии +0,76; ОГК +0,91. Также отмечены высокий уровень корреляции с обхватными размерами тела от +0,8 до + 0,9; дистальными диаметрами от +0,91 до + 0,93; площадью тела +0,98; абсолютным количеством костной + 0,93 и мышечной ткани +0,96.

Изучение ДТ и МТ позволяет оценить габаритные размеры ребенка, дать характеристику определенной группе детской популяции, т.к. именно эти показатели характеризуют ростовые и энергетические процессы в растущем организме.

Рис. 5. Антропометрические показатели обхватных размеров тела детей первого детства Чукотки: а - плечо, б - предплечье, в запястье, г - бедро, д - голень, е - грудная клетка, ж - ягодицы, з - над лодыжками.

Проведенные исследования свидетельствуют о следующих закономерностях основных параметров ДТ и МТ детей и подростков Чукотки:

- ДТ и МТ зависит от пола, возраста, этнической принадлежности детей и подростков Чукотки;

- мальчики мигранты имеют рост больше мальчиков аборигенов во всех возрастных группах; рост девочек мигрантов больше аборигенов девочек только с 7 лет,

- МТ мигрантов мальчиков и девочек больше МТ аборигенов мальчиков и девочек, начиная с периода второго детства, а также у мальчиков мигрантов, в период поступления их в дошкольные учреждения Чукотки;

- в популяции мигрантов в зависимости от полового диморфизма выявлено увеличение ДТ и МТ у мальчиков относительно девочек в периоде первого детства, периоде второго детства только в 9 лет, в подростковом и юношеском возрасте. Выявлено два перекреста ДТ в зависимости от полового диморфизма: 10 и 13 лет; МТ имеет 2 перекреста в 12 и 14 лет.

- в популяции аборигенов в зависимости от полового диморфизма выявлено увеличение ДТ у мальчиков относительно девочек только с периода второго детства, МТ в различные возрастные периоды, что свидетельствует о большей вариативности данного признака. Выявлено два перекреста ДТ у аборигенов в зависимости от полового диморфизма: 12 и 14 лет; МТ также имеет 2 перекреста в 11 и 15 лет;

- уровень приростов ДТ и МТ мигрантов мальчиков выше, чем мальчиков аборигенов, за исключением 3-4 лет, 8 лет, 15-16 лет;

- уровень приростов ДТ и МТ девочек мигрантов выше аборигенов девочек, за исключением 4 лет, 11 лет, 15 -16 лет;

- в популяции мигрантов мальчики и девочки имеют гетерохронный характер приростов ДТ и МТ, мальчики сильнее растут с 14 до 17 лет, девочки- с 10 до 12 лет; - характер приростов ДТ и МТ более плавный, без резких скачков, что можно характеризовать как рациональный.

Рис. 6. Показатели дистальных диаметров тела детей первого детства Чукотки: а - бедра, б - голени, в - плеча, г - предплечья.

Изучение таких показателей, как обхватные размеры, дистальные и поперечные диаметры, жировые складки позволяет не только определить компоненты костной, мышечной и жировой ткани организма, но и выявить прирост, колебания, степень варьирования каждого признака, который в той или иной мере отражает и характеризует возрастные особенности роста и развития. Из всех обхватных размеров туловища наибольшее распространение в практике имеет измерение окружности грудной клетки. Анализ корреляционных связей ОГК с другими антропометрическими параметрами выявил неравнозначность коэффициентов корреляции в популяции детей и подростков Чукотки. Выявлен высокий уровень связи ОГК с обхватными размерами тела (от + 0,82 до + 0,95); дистальными и поперечными диаметрами (от + 0,79 до + 0,92); площадью тела 0, 96; ИК 0,97; абсолютным количеством костной ткани 0, 93; мышечной ткани 0, 0,96; жировой ткани 0,83. Возрастная динамика ОГК представлена у мигрантов и аборигенов Чукотки в различные возрастные периоды на рис. 5. ОГК детей первого детства Чукотки имеет большой прирост практически во всех группах: у мальчиков и девочек мигрантов по 7,1 см; у мальчиков аборигенов 7,2 см; у девочек аборигенов 6,2 см. В 3 года и 5 лет выявлено увеличение ОГК у мальчиков мигрантов относительно девочек мигрантов; и девочек аборигенов относительно девочек мигрантов (р<0,05) в 3 года.

Возрастная, групповая и индивидуальная изменчивость массивности тела определяется по величине обхватных размеров плеча, предплечья, бедра и голени. Антропометрические показатели обхватных размеров детей первого детства Чукотки представлены на рис. 5. Обхватные размеры представляют собой развитие жировой и мышечной ткани, созданные ими формы. Показатели окружности плеча по нашим данным у детей первого детства Чукотки различны в зависимости от возраста и этнической принадлежности. У девочек мигрантов в 6 лет обхват плеча, голени, ягодиц больше мальчиков (р<0,05); в 4 и 6 лет также девочки имеют больший обхват бедра мальчиков (р<0,05).

Рис. 7. Показатели поперечных размеров тела детей Чукотки первого детства: а - поперечный диаметр грудной глетки, б - передне-задний диаметр грудной глетки, в - диаметр плеч, г - диаметр таза.

Рис. 8. Жировая складка у детей Чукотки в возрасте 6 лет: а - мальчики - девочки аборигены, б - мальчики аборигены-мигранты, в - девочки аборигены-мигранты, г - мальчики - девочки мигранты.

Рис. 9. Индекс активной массы тела у детей Чукотки первого детства

- характер приростов ДТ и МТ скачкообразный, резкими подъемами и падениями уровней приростов, что можно характеризовать как нерациональный;

- в популяции аборигенов также сохраняется гетерохронный характер приростов в зависимости от полового диморфизма, мальчики растут сильнее также с 14 до 17 лет, девочки - с 11 до 12 лет;

Мальчики мигранты имеют большие обхватные размеры предплечья в 3 года, грудной клетки в 3 и 5 лет (р<0,05) относительно девочек мигрантов. Девочки аборигены также имеют большие обхватные размеры плеча, бедра, ягодиц в 6 лет относительно мальчиков аборигенов (р<0,01); по остальным параметрам различий не выявлено. При сравнении популяции мигрантов и аборигенов выявлено, что мальчики мигранты в 5 лет имеют большие обхватные размеры плеча, предплечья, бедра, голени, ягодиц относительно мальчиков аборигенов (р<0,05); в 7 лет запястья и над лодыжками (р<0,05). Девочки мигранты имеют большие обхватные размеры плеча, предплечья, бедра, голени, ягодиц, над лодыжками в возрасте 4 лет; в возрасте 7 лет обхваты запястья, голени, над лодыжками относительно девочек аборигенов (р<0,05). Темпы роста окружности плеча у девочек мигрантов большие. За период с 3 до 7 лет окружность плеча девочек увеличивается на 3,2 см, у мальчиков мигрантов на 2,3 см. У аборигенов меньшие приросты: у мальчиков аборигенов увеличение составило 2 см, у девочек - 1,5 см. Окружность предплечья увеличивается с 3 до 7 лет также максимально у девочек мигрантов на 2,2 см, у мальчиков мигрантов на 1, 8 см; у мальчиков аборигенов на 1,8 см, у девочек аборигенов на 1,1 см. Показатель окружность запястья не имеет половых отличий, но имеет этнические отличия. Абсолютное увеличение обхвата запястья у мальчиков мигрантов 1,2 см, у аборигенов- 0,8см; у девочек мигрантов 1,4 см - у аборигенов - 0,4см. Темпы роста окружности бедра у девочек мигрантов регистрировали большие значения (6,5 см), чем у мальчиков мигрантов (5,6 см). У аборигенов наоборот, темп роста окружности бедра у мальчиков первого детства больше (4,9 см) относительно девочек (3,9 см).

Абсолютное увеличение окружности голени в период первого детства детей Чукотки имеет наибольшие значения у девочек мигрантов (4,2 см) относительно мальчиков (3,5см); у аборигенов больший рост отмечен у мальчиков (3,1 см), чем у девочек (2,8 см). Максимальные значения прироста обхвата ягодиц у девочек первого детства мигрантов составили 10,7 см; у мальчиков мигрантов 9,9 см. В группе аборигенов прирост обхвата ягодиц у мальчиков имеет большие значения (10,2 см), чем у девочек (8,3 см). Таким образом, проведенная оценка обхватных размеров тела у детей Чукотки выявила как возрастные, половые, так и этнические различия.

Таблица 2. Показатели индекса Кетле у детей Чукотки первого детства

С целью изучения массивности скелета нами проанализированы размеры диафизов плеча, предплечья, бедра и голени. Показатели диаметров плеч, таза, поперечный размер грудной клетки характеризуют рост тела в ширину. Дистальный диаметр плеча у девочек и мальчиков мигрантов различный: мальчики, начиная с 3 лет, опережают девочек по данному показателю. У аборигенов отмечено превышение данного показателя у мальчиков только в 7 лет относительно девочек (р<0,05). Абсолютное увеличение дистального диаметра плеча у мальчиков мигрантов составляет 0,71см; у девочек мигрантов 0,6 см; у мальчиков аборигенов 0,49 см, у девочек аборигенов 0,4 см. У мальчиков мигрантов в 7 лет дистальный диаметр плеча больше, нежели у мальчиков аборигенов 5,28±0,06 см и 5,08±0,06 см соответственно (р<0,05). По остальным группам достоверных различий не выявлено (рис. 6).

Показатель дистального диаметра предплечья имеет половые различия в группе мигрантов по всем возрастным группам и в группе аборигенов: в 4 года он больше у мальчиков, по отношению девочек - 3,82±0,05 см и 3,65±0,04 см соответственно (р<0,05). У мальчиков мигрантов дистальный диаметр предплечья больше во всех возрастных группах у мальчиков, относительно девочек. Абсолютное увеличение дистального диаметра предплечья у детей Чукотки во всех возрастно-половых группах одинаково, составляя по 0,59 см за период от 3 до 7 лет. Наибольшие значения прироста данного параметра происходят с 6 до 7 лет - 0,2см у мальчиков мигрантов; с 3 до 4 лет - 0,21 у девочек мигрантов; с 5 до 6 лет у мальчиков аборигенов - 0,16 см; с 4 до 5 лет у девочек аборигенов - 0,26 см (рис. 6).

Темпы роста дистального диаметра бедра у мальчиков мигрантов имеют большие значения (1,14 см), у девочек мигрантов и мальчиков аборигенов одинаковые (1,02 см), и наименьшие - у девочек аборигенов 0,65 см за период с 3 до 7 лет (рис. 6). Максимальные значения прибавки происходили у мальчиков мигрантов с 3 до 4 лет 0,36 см; у девочек мигрантов тоже с 3 до 4 лет 0,33 см; у мальчиков аборигенов с 3 до 4 лет - 0, 28 см; у девочек аборигенов с 4 до 5 лет - 0,36 см. Дистальный диаметр бедра у мальчиков мигрантов больше значений аналогичного показателя девочек мигрантов во всех возрастных группах (р<0,05). Мальчики аборигены имеют больший дистальный диаметр бедра относительно девочек в 4 года 7,00 ±0,07 см и 6,75±0,06 см (р<0,05); в 7 лет 7,72±0,07 см и 7,33±0,07 см (р<0,0001). Мальчики мигранты имеют большие размеры дистального диаметра бедра в 6 лет относительно мальчиков аборигенов (р<0,05); девочки мигранты большие значения в 7 лет относительно девочек аборигенов (р<0,05).

Дистальный диаметр голени у мальчиков мигрантов (рис. 6) во всех возрастных группах больше аналогичного девочек мигрантов (р<0,05); у аборигенов мальчики имеют большие размеры относительно девочек аборигенов только в 4 и 5 лет (р<0,05). Абсолютный прирост показателя с 3 до 7 лет составил у мальчиков мигрантов 0,9 см; у девочек мигрантов 0,86 см; у мальчиков аборигенов 0,88 см; у девочек аборигенов 0,85 см. Максимальные значения показателя у мальчиков мигрантов отмечены в возрасте с 6 до 7 лет 0,25 см; у девочек мигрантов с 3 до 4 лет 0,32 см; у мальчиков аборигенов с 3 до 4 лет; у девочек аборигенов с 5 до 6 лет 0,31 см.

Передне-задний диаметр грудной клетки (рис. 7) не имеет достоверных различий по половым признакам ни в одной возрастно-половой группе; в возрасте 5 лет отмечена тенденция увеличения переднее-заднего диаметра грудной клетки у мальчиков мигрантов по отношению девочек.

Мальчики аборигены имеют большие значения данного показателя относительно мальчиков мигрантов в 4 и 5 лет (р<0,05). Наибольшие прибавки передне-заднего диаметра грудной клетки отмечены у мальчиков мигрантов с 4 до 6 лет 0,6 см; у девочек мигрантов с 5 до 6 лет 0, 7 см; у мальчиков аборигенов с 3 до 4 лет (0,8 см); у девочек аборигенов с 5 до 6 лет - 0,6 см.

Поперечный диаметр грудной клетки мальчиков мигрантов больше девочек в 3, 5, 6 лет относительно мальчиков мигрантов (р<0,05). У аборигенов не выявлено достоверных отличий в зависимости от полового диморфизма, а также в сравнении с группой мигрантов (рис. 7). Наибольший прирост поперечного диаметра грудной клетки отмечен у девочек мигрантов (1,0 см) и мальчиков мигрантов (0,8 см) в возрасте 4 и 6 лет. У аборигенов приросты меньше, однако, сохраняется направленность, у мальчиков наибольший прирост в 4 года (0,8 см), у девочек в 6 лет (0,8 см).

Показатели диаметра плеч у детей Чукотки больше у мальчиков мигрантов в 5 и 6 лет (р<0,05) относительно девочек мигрантов; в остальных группах достоверных отличий не выявлено (рис. 7). В 6 лет средние значения диаметра плеч у мальчиков составили 24,2±0,3 см, у девочек 23,4±0,2 см (р<0,05). Максимальный прирост диаметра плеч отмечен у мальчиков мигрантов с 3 до 4 лет (1,8 см), у девочек мигрантов с 5 до 6 лет (1,4 см). У аборигенов приросты меньше, но сохраняется та же направленность: у мальчиков максимальный прирост с 3 до 4 лет - 1,4 см; у девочек - с 5 до 6 лет (1,2 см).

Диаметр таза у детей первого детства Чукотки не имеет достоверных отличий в зависимости от полового диморфизма, однако в 3 и 5 лет отмечена тенденция увеличения показателя у мальчиков мигрантов относительно девочек (р<0,1). Девочки аборигены имеют больший диаметр таза относительно девочек мигрантов в 3 года (р<0,05). Максимальный прирост диаметра таза отмечен с 3 до 4 лет у мальчиков мигрантов (1,1 см) и у девочек мигрантов (1,2 см). В группе аборигенов максимальные приросты сдвинуты на другой возрастной период с 5 до 6 лет: у мальчиков 1,0 см, у девочек - 1,3 см (рис. 7).Изучение развития подкожного жироотложения (толщина кожно-жировых складок) в организме, выявил равномерное их распределение у детей Чукотки обоего пола 3-7 лет, с преимущественным жироотложением на плече сзади, предплечье, спине, груди, животе, голени. У девочек в 6 лет наиболее выраженные изменения, характерные для формирования женского типа телосложения (рис. 8), наибольшее жироотложение происходит на животе, голени, груди, плеча сзади и спереди. Абсолютные значения и процентное соотношения жировой массы у девочек аборигенов (3,8±0,23 кг и 16,2±0,6%) достоверно (р<0,01) больше, чем у мальчиков аборигенов (2,9±0,13 кг и 13,0±0,39%), с преобладанием на 3,2%.

Мальчики мигранты имеют большие значения подкожно-жировой складки плеча спереди в 5 и 7 лет; плеча сзади в 5 лет; предплечья в 5 и 7 лет; спины в 6 лет; бедра в 7 лет; голени в 5, 6, 7 лет (р<0,05) относительно мальчиков аборигенов. У девочек мигрантов и аборигенов различия менее выражены, с преобладанием у девочек мигрантов в 4 года на плече спереди, предплечье, голени; в 6 лет плеча спереди, бедра; в 7 лет предплечья, голени (р<0,05). У мальчиков мигрантов различия жироотложения с девочками мигрантами более выраженные, нежели у аборигенов. Так, девочки мигранты имеют большие значения кожно-жировой складки плеча спереди в 4, 6, 7 лет; плеча сзади в 4, 6 , 7 лет; предплечья в 4, 6 лет; спины в 4, 6, 7 лет; груди и живота в 4 и 6 лет; бедра 4 года, голени в 6 лет (р<0,05).

Девочки аборигены имеют большие значения кожно-жировой складки относительно мальчиков аборигенов только в 6 лет - плеча спереди и сзади, предплечье, спины, животе, голени; в остальных возрастных периодах достоверных отличий не выявлено.

Каждый организм характеризуется определенным составом костной, мышечной и жировой массой, которые определяют компонентный состав тела, отражают особенности метаболизма и физиологические характеристики. Анализ возрастных изменений компонентного состава тела детей первого детства, выявил различное их распределение и динамику развития у мальчиков и девочек Чукотки. У аборигенов девочек в 6 лет выявлено увеличение абсолютного количества жирового, мышечного компонента относительно мальчиков аборигенов. Относительное увеличение костного компонента отмечено у мальчиков аборигенов в 3 и 4 года (р<0,05). Абсолютные показатели массы компонентов сомы увеличиваются во всех возрастах у детей обоего пола. Наибольшее содержание и увеличение в структуре тела выявлено по мышечному компоненту, а наименьшая масса определилась в содержании костной ткани у детей первого детства Чукотки. У мальчиков аборигенов процентное содержание костной массы выше на 10% относительно девочек аборигенов первого детства; в то же время у девочек аборигенов выявлено преобладание жировой (на 1,8%) и мышечной ткани (на 1,6%).

Для оценки пропорции тела человека используется метод индексов, представляющий собой сравнение соотношения различных антропометрических размеров тела. Исследование индексов туловища (грудной клетки, ширины плеч и ширины таза) выявило их неравномерное и постепенное уменьшение по мере роста детей, как мальчиков, так и девочек, что свидетельствует о преобладании процессов роста тела в длину.

Полученные результаты по оценке индекса активной массы тела (ИАМТ) у детей мигрантов и аборигенов свидетельствуют о гетехронности процессов роста и развития детского организма (рис. 9). У девочек мигрантов первого детства ИАМТ в 6 лет больше чем у мальчиков мигрантов 0,87±0,02 и 0,81±0,02 соответственно (р<0,05), что объясняется большим процентом мышечной и костной ткани в организме девочек этого возраста. У аборигенов мальчиков ИАМТ больше девочек аборигенов в 4 года 0,91 ± 0,02 и 0,86± 0,01 (р<0,05); у мальчиков мигрантов в 5 лет отмечается больший ИАМТ нежели мальчиков аборигенов; у девочек мигрантов в 4 года большие значения ИАМТ чем у девочек аборигенов (р<0,05). При изучении массо-ростового индекса Кетле выявили его равномерное увеличение у детей всех возрастов, что свидетельствует о происходящих ростовых процессах (табл. 2). Анализ половых различий ИК выявил его достоверное преобладание у мальчиков мигрантов всех возрастов относительно девочек (за исключением возраста 7 лет у аборигенов) независимо от этнических групп. Мальчики мигранты в 7 лет имеют большие значения показателя ИК относительно аборигенов: 191,7±1,2 г/см и 187,1±1,4 г/см соответственно (р<0,05). Девочки мигранты и аборигены не имеют достоверных отличий ИК, в возрасте 7 лет отмечена тенденция увеличения ИК у девочек мигрантов. Изучение ИК выявило половой диморфизм у детей Чукотки первого детства всех групп, усиление ростовых процессов у мальчиков мигрантов относительно мальчиков аборигенов.

Таким образом, изучение антропометрических показателей детей Чукотки первого детства выявило общебиологические закономерности роста и развития детского организма на изучаемом этапе онтогенеза, которые проявились в неравномерном увеличении ДТ и МТ, обхватных, дистальных размерах, компонентного состава тела. Аспекты пропорциональности соотношений размеров тела детей Чукотки, расширяют представление о типологии растущего организма в экстремальных условиях, позволяют рассматривать адаптационные механизмы на уровне онтогенетического развития популяции. Изучение физического развития детей Чукотки первого детства путем интегративного антропологического подхода позволяет изучить внешнюю (габаритные, пропорциональные параметры) и внутреннюю (компонентный состав тела) изменчивость организма ребенка.

Выводы

1. Физическое развитие детей и подростков Чукотки гетерохронно в онтогенетическом периоде, зависит от этнической принадлежности, пола, возраста. Дети и подростки мигрантов имеют большие значения показателей ДТ и МТ относительно аборигенов; более значительные отличия выявлены у мальчиков.

2. Выявлены особенности полового диморфизма по основным показателям физического развития: у детей мигрантов по ДТ и МТ с 2 лет, у аборигенов - по ДТ с 8 лет, по МТ с 4 лет. Девочки мигранты и аборигены имеют ростовые толчки ДТ и МТ на 1-3 года вперед относительно мальчиков мигрантов и аборигенов.

3. Генетический показатель ДТ у детей Чукотки характеризуется общебиологической закономерностью роста и развития, проявляющийся в нелинейном характере роста с перекрестами в зависимости от возрастного периода, характеризующийся половым диморфизмом и этнической принадлежностью. Аналогичная закономерность прослеживается и по МТ детей Чукотки, неравномерность прироста, наличие перекрестов, половой диморфизм, большие варианты изменчивости относительно ДТ.

4. Популяция аборигенов имеет отличный от мигрантов адаптационный характер приростов ДТ и МТ независимо от пола, максимальные приросты ДТ и МТ у мигрантов более высокого уровня и имеют скачкообразный характер. Уровень внутригрупповой вариации по показателю ДТ и МТ у мальчиков и девочек имеет не одинаковые значения. Коэффициент вариации МТ в 2-3,5 раза превышает коэффициент вариации ДТ, что характеризует наличие больших вариантов изменчивости МТ у детей Чукотки.

5. Физическое развитие детей первого детства Чукотки характеризуется общебиологической закономерностью роста и развития детского организма, которые проявляются в неравномерном увеличении ДТ и МТ, обхватных размерах, дистальных диаметров и частей тела.

6. Выявлены неодинаковые скорости ростовых процессов по ИК в зависимости от полового диморфизма и этнической принадлежности. Отмечен равномерный, плановый рост костной и мышечной ткани у детей обоего пола. Жировая ткань имеет нелинейный рост, т.к ее развитие больше зависит от питания, двигательной активности, окружающего пространства. Костный компонент больше у мальчиков первого детства, относительно девочек, независимо от возраста и этнической принадлежности.

Литература

1. Ахмерова Ф.Г. Состояние здоровья девушек 1986 года рождения в городской местности. /Вопросы современной педиатрии. 2004. Т. 3. Прил. №1. Актуальные проблемы педиатрии. Материалы IX Конгресса педиатров России. Москва, 10-12 февраля. 2004. С. 31.

2. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения. //Российский педиатрический журнал. 1998. № 1. С. 5-8.

3. Бунак В.В. Физическое развитие и соматические типы в период роста./В.В. Бунак// Труды научн. конф. по возрастной морфологии, физиологии, биохимии. - М, 1960. - С. 27-35.

4. Васильева А.А. Антропометрическая характеристика детей тувинской национальности первого детства: Дис…канд. мед. наук /А.А. Васильева. - Красноярск, 2005.-172 с. (с прил.).

5. Высочин Ю.В., Шапошникова В.И. Физическое развитие и здоровье детей /Ю.В. Высочин, В.И. Шапошникова. /Физическая культура в школе. 1999. № 1. С. 69-72.

6. Голубев В.В. Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста: Учебное пособие. /В.В. Голубев. М.: Академия, 2000. 32 с.

7. Грицинская В.Л. Индивидуально-типологические закономерности роста и развития детей детей: Дис…д-ра мед. наук /В.Л. Грицинская. - Красноярск, 2003.-233 с.

8. Давыденко Л.А. Физическое развитие школьников Волгограда //Российский педиатрический журнал 2004. № 3.- С. 52-54.

9. Додонова Л.П. Морфофукциональные особенности организма и развитие двигательных качаств у детей в пре- и пубертатном периоде онтогенеза/ Л.П. Додонова - Новосибирск, 1991. - 19 с.

10. Койносов П.Г. Закономерности роста и развития детского организма на территории Тюменской области. /Современные проблемы анатомии человека и медицинской антропологии: Сборник научных работ, посвященный 40-летию кафедры нормальной анатомии Тюменской государственной медицинской академии. Тюмень, 2003. С. 35-42.

11. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: Учебник /В.Р. Кучма. М.: Медицина, 2001. 400 с.

12. Кучма В.Р. Показатели здоровья детей и подростков в современной системе социально-гигиенического мониторинга. /Гигиена и санитария. 2004. № 6. С. 14-16.

13. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. 352 с.

14. Леонов А.В., Матвеева Н.А., Кузмичев Ю.Г., Богомолова Е.С., Котова Н.В., Киселева О.С., Кувшинов М.В. Физическое развитие школьников Нижнего Новгорода //Российский педиатрический журнал 2004. № 3. - С. 10-14.

15. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней /А.В. Мазурин, И.М. Воронцов.- СПб: ИКФ «Фолиант», 2000. - 928 с.

16. Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей СССР /под ред. проф. А.М. Меркова. М: Медицина, 1977. 495 с.

17. Орехов К.В. Тенденция физического развития в онтогенезе в условиях Крайнего Севера /К.В. Орехов, Е.И. Прахин /Бюллетень СО АМН СССР. 1986. № 2. С. 3-8.

18. Рапопорт Ж.Ж. Школьники (физическое и половое развитие). /Ж.Ж. Рапопорт, Е.И. Прахин. Красноярск, 1972. 234 с.

19. Раппопорт Ж.Ж. Здоровье и заболеваемость детей на Севере. /Вестник АМН СССР. 1989. № 9. С. 11-16.

20. Гречкина Л.И., Соколов А.Я. Сравнительное изучение физического развития школьников г. Магадана за последние 25 лет //Наука Северо-Востока России - начало века: Материалы Всерос. науч. конф., посвящ. Памяти акад. К.В. Симакова и в честь его 70-летия (Магадан, 26-28 апреля 2005 г.). - Магадан: СВНЦ ДВО РАН, 2005. - С. 464-469.

21. Ставицкая А.Б. Методика исследования физического развития детей и подростков /А.Б. Ставицкая, Д.И. Арон. - М., 1959.-74 с.

22. Чирятьева Т.В. Особенности роста детей на Севере /Т.В. Чирятьева - М.: Крук, 2001.-239 с.

23. Яйленко А.А. Уровень физического развития и конституциональные особенности ребенка как диагностические критерии его здоровья. /А.Я. Яйленко, Н.И. Зернова, Т.И. Легонькова /Росс. вест. перинат. и педиат. 1998. №5. С. 11-13.

24. Matiegka J. The testing of physical efficiency. /J. Matiegka //Amer.J. Phys. Anthropol.-1921.-V.4 - P. 25-38.

Размещено на Allbest.ru