Исследование фагоцитарных реакций при бактериальном вагинозе и аэробном вагините

Сравнительный анализ активности факторов местного иммунитета у пациенток с бактериальным вагинозом и аэробным вагинитом. Негативное влияние дисбиотических процессов на взаимодействии местных защитных механизмов, изменения соответствующих показателей.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 03.08.2013
Размер файла 16,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Исследование фагоцитарных реакций при бактериальном вагинозе и аэробном вагините

Карпунина Т.И., Олина А.А.

Проблема инфекционных заболеваний женской половой сферы по сей день остается одной из самых важных в акушерстве и гинекологии. Инфекционная заболеваемость беременных, родильниц, плода и новорожденного находится в прямой зависимости от состояния здоровья женщины до беременности, в частности, микробной экологии её влагалища.

За последние десятилетия техногенные воздействия на современные экосистемы, внедрение в медицинскую практику достижений фармакологии привели к значительным изменениям как самого биоценоза человека, так и этиологической структуры инфекционной патологии [3]. На смену традиционным патогенным возбудителям пришли условно-патогенные микроорганизмы (УПМ), ранее сравнительно редко проявлявшие свои болезнетворные свойства. При этом в литературе есть данные о возможном участии представителей «нормальной» микрофлоры в патологии человека. Аэробный вагинит и бактериальный вагиноз относятся к заболеваниям, которые сами по себе не представляют прямой угрозы здоровью женщины. Однако при этом в нижних отделах полового тракта накапливаются и постоянно сохраняются УПМ, которые являются основными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза [5].

Невосприимчивость человека к микробным агентам обеспечивается сложным комплексом специфических и неспецифических реакций. Чтобы спровоцировать болезнь возбудитель должен закрепиться в тканях и размножиться в зоне фиксации. Этот этап называется «колонизацией», помешать которой - самый простой и надежный способ заблокировать развитие инфекционного процесса. Классическая концепция о местном иммунитете опирается на представления о колонизационной резистентности слизистых оболочек. Их поверхность непрерывно омывается секретами, обладающими выраженной антиколонизационой активностью. Антиколонизационные факторы, помимо нормальной микрофлоры, включают систему фагоцитирующих клеток, комплекс белков, которые обладают прямой антимикробной активностью, либо усиливают реакции фагоцитов, выступая в роли опсонинов.

Фагоцитирующие клетки - гранулоциты и моноциты - являются основными в количественном отношении клеточными популяциями в периферической крови человека. При их нормальном функционировании инфекционные процессы должны быть мало вероятны. Тем не менее, они существуют, и одной из возможных причин их существования могут стать изменения фагоцитов и других «работающих» с ними в комплексе защитных систем 2, 4. В этой связи, нами предпринята попытка сравнительного анализа выраженности фагоцитарных реакций в крови и вагинальном секрете условно здоровых, при бактериальном вагинозе и аэробном вагините.

Цель исследования - провести сравнительный анализ активности факторов местного иммунитета у пациенток с бактериальным вагинозом и аэробным вагинитом.

Материалы и методы. Клинико-микробиологическое исследование, включающее сбор жалоб и анамнеза, гинекологическое обследование, аминный тест КОН 10%, определение рН и бактериоскопическое исследование мазков вагинального отделяемого, проведено у 217 пациенток. В результате исследования сформированы три группы: I - условно здоровые (16 человек); II - пациентки с бактериальным вагинозом (43 человека); III - с аэробным вагинитом (30 человек), в которых дополнительно изучена фагоцитарная активность лейкоцитов (процент фагоцитоза, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число), лизоцима крови и влагалищного отделяемого.

Результаты исследования. При обследовании в группе здоровых процент фагоцитоза крови - показатель, характеризующий его активность (ФП) - составил 69,2±1,45%, в группе бактериального вагиноза (БВ) он был достоверно ниже - 29,7±1,52% (Р<0,05). Интенсивность фагоцитоза, определяемая фагоцитарным числом (ФЧ), была равна 1,3±0,04 и 0,7±0,02 в соответствующих группах (Р<0,05). Отношение этих показателей - фагоцитарный индекс (ФИ), отражающий фагоцитирующую активность лейкоцитов, при БВ - 2,5±0,02, против 1,8±0,05 у здоровых. Сравнительный анализ этих показателей указывает на снижение активности и интенсивности фагоцитоза в крови при БВ примерно в 2 раза, в то же время фагоцитирующая активность несколько увеличивалась.

При аэробном вагините отмечено также снижение активности и интенсивности фагоцитоза крови, так ФП, составил 57,9 3,82%, ФЧ - 0,9 0,08 ФИ - 1,5 0,02. Такое изменение показателей ФП и ФЧ в крови при инфекционном процессе, связанном с УПМ, вероятно, является признаком ослабления защитных реакций в организме в целом. В то же время, повышение ФИ можно рассматривать как некоторую компенсаторную реакцию.

Таблица

Показатели фагоцитарной активности лейкоцитов у здоровых, при бактериальном вагинозе и аэробном вагините

ФП

ФЧ

ФИ

Кровь

Влагал. жидкость

Кровь

Влагал. жидкость

Кровь

Влагал. жидкость

I группа

69,2 1,45

41,2 3,12

1,3 0,04

0,8 0,15

1,8 0,05

1,7 0,14

II группа

29,71,52

17,71,03

0,70,02

0,20,02

2,50,03

1,40,07

III группа

57,9 3,82

32,4 1,13

0,9 0,08

0,6 1,04

1,5 0,02

1,9 0,01

Во влагалищной жидкости изменения, характеризующие процесс фагоцитоза, были выражены в большей степени. Так, при бактериальном вагинозе ФП - 17,7±1,03%, ФЧ - 0,2±0,02, что в 2-3 раза ниже, чем у здоровых женщин (ФП составил 41,2±1,02 %, ФЧ - 0,8±0,15). Более того, прослежена тенденция к снижению и функциональной активности лейкоцитов: при патологии ФИ составил 1,4±0,07, против 1,7±0,14 в норме (Р<0,05). При аэробном вагините ФП составил 32,4 3,13 %; ФЧ 0,6 1,04, что достоверно ниже, чем у здоровых женщин. Однако, ФИ составил 1,9 0,01, против 1,7 0,14 в норме (Р0,05).

На фоне увеличения численности и расширения спектра как анаэробных, так и аэробных микроорганизмов отмечено изменение локальных защитных реакций во влагалище. Однако нами выявлены различия в состоянии местного иммунитета при бактериальном вагинозе и аэробном вагините. Как известно, бактериальный вагиноз - это невоспалительный синдром, а аэробный вагинит - это заболевание, сопровождающееся развитием воспалительной реакции слизистой влагалища. Если во II группе местное снижение фагоцитарного числа и процента фагоцитоза коррелировали с изменением аналогичных показателей в крови, а избыточная антигенная нагрузка вызывала подавление функциональной активности фагоцитов в первую очередь во влагалищном отделяемом, то в III группе отмечено повышение достоверное повышение фагоцитарного индекса во влагалищной жидкости, что указывает на местные воспалительные процессы происходящие при данной патологии.

Из биоцидных белков, обладающих прямым литическим действием на микробные клетки и способных влиять на антимикробную активность фагоцитов, был изучен лизоцим крови и влагалищного отделяемого. Традиционно лизоциму приписывается выраженная активность в отношении, прежде всего, грамположительных бактерий. Помимо непосредственного бактерицидного действия, он способен усиливать фагоцитарную активность нейтрофилов. Однако, в последнее время высказывается мнение, что этот белок может обеспечивать естественную толерантность организма к чужеродным агентам. Во-первых, эта функция реализуется за счет его участия в регуляции иммунных и метаболических процессов. Во-вторых, обволакивая генетически чужеродный материал, лизоцим защищает его посредством нейтрализации и выведения из организма повреждающих компонентов 1.

Активность лизоцима крови в группе здоровых женщин составила 0,6±0,01 у.е., влагалищного отделяемого - 0,7±0,01 у.е. Во II группе эти показатели были значительно снижены. Если активность лизоцима крови составила 0,5±0,02 у.е., то во влагалищном отделяемом она упала до 0,3±0,02 у.е., став практически на 100% ниже. В III группе также отмечено снижение активности лизоцима (кровь - 0,4 0,03 у.е., влагалищное отделяемое 0,3 0,04 у.е.). Т.е., по нашим данным избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов, как аэробов, так и анаэробов приводит к истощению лизоцима, что может быть одной из причин снижения фагоцитарной активности нейтрофилов.

Таким образом, негативное влияние дисбиотических процессов в большей степени сказывается на взаимодействии местных защитных механизмов. Изменения соответствующих показателей в вагинальном секрете более выражены и, как следствие, более информативны при определении «колонизационной» резистентности влагалищного биотопа.

иммунитет вагиноз вагинит фагоцитарный

Список литературы

Воробьев А.А. Клеточная теория иммунитета И.И. Мечникова и концепция антиинфекционной резистентности/ А.А. Воробьев, Н.В. Медуницын //ЖМЭИ. - 1995. - N. 3. - С. 36-42.

Долгушин И.И. Нейтрофилы и гомеостаз/ И.И. Долгушин, О.В. Бухарин. Екатеринбург, 2001. - 284 с.

Кулаков В.И. Инфекционная потология репродуктивной системы женщины/ В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева// Акушерство и гинекология. - 1995. - № 4. - С. 3-6.

Маянский А.Н. Микробиология для врачей / А.Н. Маянский. Нижний Новгород: НГМА, 1999. - 394 с.

Саидова Р.А. Бактериальный вагинит или бактериальный вагиноз? / Р.А. Саидова // РМЖ. - 2001. - №19. - С. 843-846

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.