Кваліфікаційні вимоги до фельшера

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Характеристика відділення ШНМД

Станція швидкої медичної допомоги є закладом охорони здоров'я, основне завдання якого - забезпечення постійної готовності бригад швидкої медичної допомоги до надання медичної допомоги у цілодобовому режимі та координація їх діяльності з оперативно-диспетчерською службою центру медичної допомоги. Відділення невідкладної медичної допомоги - структурний підрозділ «»»»»»»»»»»»»»» ЦРЛ (багатопрофільної лікарні), в якому у цілодобовому режимі забезпечується надання невідкладної медичної допомоги, функціональною одиницею якої є бригада швидкої медичної допомоги. Знаходиться воно в центрі міста, розташоване в пристосованому одноповерховому приміщенні, має сучасну автоматизовану базу, яка підключена до мережі Інтернет. Тут використовуються новітні стандартизовані медичні технології на основі розроблених стандартів надання невідкладної медичної допомоги з відповідним матеріально-технічним забезпеченням, професійною підготовкою медичних працівників з питань надання невідкладної медичної допомоги. Відділення швидкої невідкладної медичної допомоги повністю забезпечене твердим та мяким інвентарем, медичним обладнанням. Тут зроблено ремонт всіх приміщень, замінені меблі, постійно працюємо над поновленням медичного обладнання. На території відділення ШНМД знаходяться спецалізовані гаражі для автомобілів швидкої допомоги.

Всі приміщення відділення швидкої невідкладної медичної допомоги обладнані згідно з вимогами санітарних норм техніки безпеки, охорони праці: медичне ліжко, медичний стіл, шафи для медикаментів, холодильник, лікарські медичні сумки з набором необхідних медикаментів та медичного спирту, апаpат для штучного дихання, сейф для зберігання медикаментів особливої звітності, необхідний набір медикаментів тa інструментарія, портативний електрокардіограф, прилад для вимірювання артеріального тиску.

Відділення швидкої невідкладної медичної допомоги має:

Ш диспетчерський пункт

Ш кімнату комплектації бригад

Ш кабінет завідувача відділення швидкої медичної допомоги

Ш кімната лікарів

Ш кабінет старшого фельдшера

Ш кімната відпочинку бригад

Ш кімната прийому їжі

Ш кімнатасестри-господарки

Ш санвузол

Всі приміщення обладнані умивальниками (підведена гаряча та холодна вода), є тумбочки, необхідна кількість стільців.

У відділенні ШНМД є маніпуляційний кабінет для надання амбулаторної допомоги хворим. В маніпуляційному кабінеті знаходиться пригвинчений сейф, холодильник, шафи для медикаментів, набори ліків для надання допомоги при анафілактичному шоці, для хворих з підозрою на ВІЛ-інфекцію, ємкості для дезінфекції шприців, систем та ін. Для перевезення пацієнтів використовуються спеціалізовані автомобілі швидкої допомоги.

Виїжджаючи на виклик, такі автомобілі можуть відступати від багатьох вимог правил дорожнього руху, наприклад, можуть проїжджати на червоний сигнал світлофора, рухатися по односторонніх вулицях в забороненому напрямку, або рухатися по зустрічній смузі чи или трамвайних лініях, в тих випадках, коли рух по своїй смузі неможливий через пробки.

2. Завдання та функціональні обов'язки

Основними завданнями відділення швидкої невідкладної медичної допомоги є:

1) забезпечення надання екстреної медичної допомоги пацієнтам згідно з нормативом прибуття бригад до місця події після надходження відповідного розпорядження від оперативно-диспетчерської служби центру;

2) забезпечення транспортування осіб, які перебувають у невідкладному стані та потребують обов'язкового медичного супроводу до закладів охорони здоров'я, що визначені оперативно-диспетчерською службою центру;

3) участь у ліквідації наслідків надзвичайної ситуації.

Для того, щоб на належному професійному рівні приймати участь в лікуванні хворих, постійно підвищую свої професійні знання. Чітко знаю і виконую всі чинні накази і правила приготування дезінфікуючих розчинів

Як фельдшер виїзної бригади, я підпорядкований завідувачу відділення, старшому фельдшеру. Функціональні та службові обов'язки складаються з дотримання санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму на робочому місці, згідно вимог чинних наказів.

У своїй роботі я керуюсь посадовою інструкцією, функціональними обов'язками. Дотримуюсь наказів, що регламентують виконання санітарно - протиепідемічного режиму, методичних інструкцій, рекомендацій щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, інфекційної безпеки пацієнтів та персоналу. Станція ШНМД, де я працюю, обслуговує населення м. «»»»»»»»»»»» на жителів навколишніх сіл.

Як фельдшер швидкої невідкладної меличної допомоги я:

- Керуюсь чинним законодавством України про охорону здоров'я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність закладів охорони здоров'я, організацію долікарської допомоги дорослому та дитячому населенню.

- Здійснюю професійну діяльність під керівництвом лікаря або самостійно у закладах швидкої та невідкладної медичної допомоги.

- Надаю невідкладну долікарську допомогу, приймаю нормальні пологи.

- Володію всіма видами ін'єкцій.

- Проводжу малі хірургічні операції: трахеотомію, венопункцію, витягнення сторонніх тіл, тощо.

- Володію прийомами реанімації, вмію надати допомогу при травматичному пошкодженні, кровотечі, колапсі, отруєнні, утопленні, механічній асфіксії, анафілактичному шоці, опіках, відмороженні, алергічних станах.

- Працюю з наркозо-дихальною та електронною апаратурою, яка застосовується бригадами швидкої медичної допомоги.

- Веду медичну документацію.

- Дотримуюсь принципів медичної деонтології.

- Постійно удосконалюю свій професійний рівень.

Знаю:

- чинне законодавство про охорону здоров'я та нормативні документи, що регламентують діяльність закладів охорони здоров'я;

- загальні принципи організації служби швидкої медичної допомоги;

- основи права в медицині; права, обов'язки та відповідальність фельдшера відділення швидкої та невідкладної медичної допомоги;

- міжнародну класифікацію хвороб;

- основи терапії, педіатрії, хірургії, акушерства, травматології, урології; інфекційні захворювання;

- етіологію та патогенез найбільш поширених захворювань, методи їх діагностики та принципи лікування; основні методи реанімації при гострій зупинці кровообігу, гострій дихальній недостатності;

- особливості реанімації та інтенсивної терапії у дітей і новонароджених;

- Основні фармакологічні групи, сумісність ліків; технології малих хірургічних операцій;

- наркозо-дихальну та іншу апаратуру, що застосовується в роботі бригади швидкої допомоги;

- принципи надання медичної допомоги потерпілим при масових ураженнях (катастрофах); правила оформлення медичної документації;

- сучасну літературу за фахом.

В своїй роботі я керуюсь:

1. Чинним законодавством України про охорону здоров'я.

2. Посадовою інструкцією.

3. Графіком роботи.

Накази:

№999 «Про затвердження форм звітності та медичної облікової документації служб швидкої та невідкладної медичної допомоги України»

№720 «Про покращення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посиленню міроприємств по боротьбі з внутрішньолікарняною інфекцією»» (з 2012 року відмінений);

№408 «Про міри по зниженню захворюваності вірусними гепатитами»;

№120 " Інструкція з профілактики внутрішньо-лікарняного та професійного зараження ВІЛ-інфекцією»;

ГОСТ 42-21-2-85 " Дезінфекція, передстерилізаційна очистка та стерилізація інструментів медичного призначення»;

№584 " Про затвердження правил зберігання та проведення контролю якості лікарських засобів у лікувально-профілактичних закладах»

№11 «Про затвердження Порядку обігу наркотичних засобів,

психотропних речовин та прекурсорів у закладах охорони здоров'я України»

№198 " Про вдосконалення профілактики, діагностики та лікування правця»

№118 " Про організацію та проведення заходів по боротьбі з педикульозом».

№740 «Надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям» (з 2012 року відмінений)

№283 від28/04/2009 Про удосконалення підготовки та підвищення кваліфікації медичних працівників з надання екстреної та невідкладної медичної допомоги

№181 «Про затвердження медичних рекомендацій «Епідеміологічний нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика»

№490 « Про затвердження переліків отруйних та сильнодіючих лікарських засобів»

№580 « Про удосконалення лікування хворих на ВІЛ-інфекцію та СНІД» №798 «Про затвердження методичних рекомендацій «Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу».

Обов'язки фельдшера швидкої невідкладної меличної допомоги

Заповнюю відповідні документи для придбання медикаментів, перев'язувального матеріалу та вчасно отримую необхідні лікарські засоби, вироби медичного призначення, перев'язувальний матеріал у старшого фельдшера. Дотримуюсь правил зберігання лікарських засобів та забезпечую зберігання, облік, якість та раціональне використання лікарських засобів, перев'язувального матеріалу.

Забезпечую конфіденційність інформації про пацієнтів.

Дотримуюсь прав пацієнтів.

Суворо дотримуюсь вимог Галузевого стандарту 42-21-2-85;

Забезпечую проведення якісної дезінфекції використаного інструментарію, перев'язувального матеріалу, використаної білизни.

Проводжу дезінфекцію інструментів, виробів медичного призначення, контролюю якість очистки, веду відповідну документацію.

Проводжу хімічну стерилізацію відповідного інструментарію, виробів. Впроваджую в роботу рекомендовані ефективні організаційні форми і методи праці, алгоритми і стандарти надання долікарської допомоги хворим.

Дотримуюсь універсальних заходів безпеки для попередження професійного зараження ВІЛ - інфекцією, СНІД, гепатитами В і С на робочому місці.

Користуюсь Приписами Державної інспекції з контролю якості лікарських препаратів, звертаючи увагу на термін придатності, проводжу візуальний контроль, у разі появи сумнівів щодо якості лікарських засобів, розташовую їх в карантинній зоні.

Маю спеціальні та нормативні документи, приписи щодо правил прийому та зберігання лікарських засобів.

При виробничій необхідності відповідаю за належне збереження, облік, використання, введення, наркотичних, психотропних, прекурсорів, отруйних, сильнодіючих лікарських засобів, вчасне оформлення належної документації. Дотримуюсь правил зберігання лікарських засобів.

По мірі використання поповнюю запас ліків для надання невідкладної допомоги.

Несу відповідальність за вміст «Аптечки для надання термінової медичної допомоги медичним працівникам та технічному персоналу лікувально - профілактичного закладу», згідно переліку.

Контролюю склад аптечок невідкладної допомоги і передаю по зміні згідно затвердженого переліку.

Допомагаю лікареві при наданні термінової медичної допомоги та вмію своєчасно визначити та в повній мірі провести комплекс протишокових заходів, надати невідкладну допомогу при анафілактичних реакціях, анафілактичному шоці, можу застосовувати реанімаційні заходи.

Вмію надати допомогу при травматичному пошкодженні, кровотечі, колапсі, отруєнні, утопленні, механічній асфіксії, опіках, відмороженні.

Готую та застосовую за призначенням миючі та дезінфікуючі розчини для дезінфекції різних об'єктів;

Згідно стандартів готую бікси та перев'язувальний матеріал, білизну для стерилізації, відправляю до ЦСВ;

З кожним пацієнтом працюю як з потенційно інфікованим;

Користуюсь засобами індивідуального та особистого захисту при наданні допомоги пацієнтам для профілактики ВІЛ - інфекції, СНІД, гепатитів В і С;

Підвищую рівень професійної кваліфікації.

Відвідую та беру участь у підготовці і проведенні щомісячних занять у відділенні, щомісячних заняттях в секціях фельдшерів ШНМД, підвищую свій теоретичний рівень за індивідуальним планом, відвідую медичну бібліотеку.

Виконую вимоги нормативних актів по охороні праці:

- дотримуюсь обов'язань щодо охорони праці, передбачених Колективною угодою та Правилами внутрішнього трудового розпорядку ЛПЗ;

- проходжу в установленому порядку періодичні медичні огляди, обов'язкові щеплення згідно закону України;

- маю санітарну книжку з чинним допуском до роботи;

- співпрацюю з завідувачем відділення у справі безпечних і нешкідливих умов праці.

Особисто вживаю посильних заходів, щодо усунення будь - якої виробничої ситуації, яка створює загрозу для благополуччя та життя медичного персоналу, хворих, повідомляю про небезпеку завідувача відділення ШМД.

Виконую правила внутрішнього трудового розпорядку.

Дотримуюсь інструкцій з охорони праці та протипожежної безпеки, наказів по профілактиці професійних захворювань.

Несу відповідальність за:

1) невиконання або неналежне виконання своїх службових обов'язків, визначених законодавством про охорону здоров'я;

2) правопорушення, вчинені у процесі трудової діяльності в межах, визначених трудовим, адміністративним, цивільним і кримінальним законодавством;

3) неналежне збереження (втрату), псування матеріальних цінностей станції, якщо втрата чи псування виникли з вини працівників бригади;

4) порушення Правил внутрішнього трудового розпорядку, Правил протипожежної безпеки і техніки безпеки;

5) розголошення інформації з обмеженим доступом, що стала відома під час виконання службових обов'язків.

3. Документація фельдшера ШНМД

Вся робота загальнолінійних бригад документується. Облік та аналіз діяльності здійснює кабінет медичної статистики лікарні.

Я веду таку медичну документацію:

Ш Картка виклику швидкої медичної допомоги

Ш Карта виїзду швидкої медичної допомоги

Ш Супровідний листок. Талон до супровідного листка

Ш Журнал запису звернень про невідкладну медичну допомогу

Ш Журнал виробів медичного призначення, перев'язувального матеріалу, що підлягає стерилізації та використанню (ЦСВ);

Ш Журнал обліку лікарських засобів та виробів медичного призначення

Ш Аптечок невідкладної допомоги.

Ш Журнал обліку наркотичних та психотропних препаратів

Ш Журнал збереження медикаментів у термічному режимі

Ш Журнал обліку використання медикаментів

Ш Журнал контролю передачі ключів від протишокової аптечки маніпуляційного кабінету



4. Оснащення автомобіля ШНМД

Ш Крісло лікаря зі спинкою та підголівником з двопозиційним автоматичним ременем безпеки;

Ш Амбулаторний стіл без електро-гідравлічного принципу дії,

Ш Ноші з функцією можливого транспортування пацієнта від місця аварії до ліжка;

Ш Дефібрилятор

Ш Апарат для кисневої інгаляції, кисневі балони;

Ш Апарат штучні легені;

Ш Кріплення для 2-х інфузиційних пляшок;

Ш Електророзетка для підключення інкубатора для немовлят;

Ш Живлення обладнання від мережі змінного струму (230В), бортової електромережі автомобіля та акумулятора.

Ш Кардіограф

Ш Мішок Амбу

Ш Шини Крамера

Ш Шини Дидерекса

Ш Протишокова укладка

Ш Протималярійна укладка

Ш Укладка для запобігання зараженням СНІД

Ш Травматичні бікси

Ш Інструментарій (пінцети, корцанги, затискачі, зонди, роторозширювач

шпателі, москіти, дзеркала, та ін);

Ш Аптечка надання термінової допомоги при аваріях медперсоналу;

Ш Бікси стерильні з перев'язувальним матеріалом.

Ш Набір першої медичної допомоги (сумка лікаря)

Ш Аспіратор

Ш Інфузійний насос

Ш Комплект іммобілізації (спинальний щит, шийні комірці, вакумні шини)

В наявності укомплектована аптечка для обробки пацієнта при виявленні педикульозу.

Склад аптечки:

1. Клейончатий мішок для збору речей пацієнта

2. Ємкість для спалювання волосся

3. Сірники

4. Клейончаста пелерина

5. Ножиці

6. Густий гребінець

7. Шампунь

8. Косинка бавовняна або поліетиленова

9. Вата, папір

10. Оцтова кислота 0,5%

11. Засіб для дезінсекції, дозволений до застосування

12. Захисний одяг для персоналу

Ш Деззасіб для обробки приміщення

Призначення бригади визначається не лише оснащенням автомобіля, а й кваліфікацією її працівників та профілем захворювання, по котрому її використовують. Терміновість направлення бригади на виклик має бути диференційована і залежити від причини виклику. У першу чергу (не пізніше як через чотири хвилини після надходження виклику) направляють бригади для подання екстреної медичної допомоги, якщо приводом для виклику є біль у ділянці серця, травма, отруєння, утоплення, повішення, падіння з висоти, гостра кровотеча, ураження електричним струмом, пологи вдома чи в громадському місці.

Після повернення на підстанцію бригада передає диспечеру карту виклику. У ній мають бути записані результати обстеження хворого, діагноз, лікування і місце госпіталізації. В лікарні бригада залишає супровідний листок швидкої допомоги із зазначенням діагнозу, проведеного лікування, часу госпіталізації. Після виписки хворого з лікувального закладу відривний талон супровідного листка повертають на підстанцію. У талоні зазначають діагноз при надходжені хворого, клінічний і заключний діагнози, кількість ліжко-днів.

Станція (відділення) швидкої медичної допомоги не видає листків непрацездатності, судово-медичних висновків, не проводить експертизу алкогольного спяніння, а також не видає ніяких довідок хворим та їх родичам за винятком усних довідок при особистому звернення населення або по телефону про місцезнаходження хворих і потерпілих, яким було надано допомогу медичним персоналом станції.

5. Порядок роботи

фельдшер швидкий медичний допомога

Бригаду швидкої медичної допомоги викликають у випадках:

Ш втрати свідомості;

Ш судом;

Ш раптового розладу дихання;

Ш раптового болю в грудній клітці;

Ш гострого болю в черевній порожнині та поперековому відділі;

Ш головного болю, що супроводжується запамороченням або нудотою;

Ш порушення мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово;

Ш гіпо - та гіперглікемічної коми;

Ш гіпертермічного синдрому;

Ш зовнішньої кровотечі, блювання кров'ю;

Ш ознак гострого отруєння;

Ш порушення перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше);

Ш анафілактичної реакції, спричиненої різними чинниками, в тому числі укусами комах;

Ш укусів змій;

Ш укусів тварин;

Ш усіх видів травм (поранення, переломи, опіки, важкі забої, травми голови тощо);

Ш пов'язаних з невідкладною стоматологією;

Ш нещасних випадків, у тому числі обумовлених дією диму, вогню та полум'я, електричного струму, блискавки, пов'язаних із транспортними засобами;

Ш теплового удару, переохолодження;

Ш асфіксії всіх видів (утоплення, потрапляння сторонніх тіл у дихальні шляхи, удушення);

Ш наслідків злочинного нападу;

Ш надзвичайних ситуацій техногенного та природного характеру;

Ш гострих психічних розладів (з поведінкою, небезпечною для життя хворого та/або оточуючих);

Ш інших станах, які загрожують життю та здоров'ю людини;

Ш здійснення міжлікарняних перевезень хворих, які потребують медичного супроводу.

Структура викликів за нозологіями виглядає наступним чином:

- 78,3% раптове погіршення стану здоров'я особи. (5)

- У 7,2% травма, (3)

- у 0,57% пологи. (1)

- Інші захворювання стали причиною викликів у 14,7% викликів. (4)

У 5,6% виконані необґрунтовані виклики. (2)

Графічно це можна зобразити так:



За звітний період здійснено близько 36 тис викликів.

Графічно це виглядить так:

1 ряд-кількість виїздів

2 ряд - роки

Навантаження загально-профільної лікарської бригади становить 9,8 викликів на добу, показник по Черкаській області - 12,7

Размещено на Allbest.ru

...