Старша медсестра хірургічного відділення

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Характеристика відділення

Відділення судинної хірургії розташоване на поверсі 5-ти поверхового типового лікувального корпусу.

Відділення розраховане на 40 ліжок. Щорічно у відділенні лікується в середньому 1 193 пацієнтів. Відділення судинної хірургії повністю забезпечене твердим та мяким інвентарем, медичним обладнанням. У відділенні зроблено ремонт всіх приміщень, замінені меблі, постійно працюємо над поновленням медичного обладнання.

Відділення має палат. З них окрема палата виділена для ІВВВ. Всі палати обладнані умивальниками (підведена гаряча та холодна вода), біля кожного ліжка є приліжкова тумбочка, необхідна кількість стільців, шафи для одягу, столи, холодильники.

У відділенні є маніпуляційний кабінет, їдальня, приміщення для видачі їжі, 1 ванна кімната та кабінети: завідувача відділенням, старшої медичної сестри, ординаторська, кабінет лікаря, кабінет сестри-господині, 2 перев'язувальні кабінети («чистої» та «гнійної» хірургії), сестринська кімната, 1 клізмена кімната, підсобні приміщення, санвузли. Також функціонує 1 пост палатної сестри, котрий забезпечений додатковим інформаційним табло. Це дає можливість зменшити витрати робочого часу медичної сестри. Відділення забезпечене бактерицидними лампами. Також у відділенні є набір засобів для постановки проб на приховану кров і миючий розчин, промаркірований посуд для дезінфекції: голок, шприців, відпрацьованого перев'язувального матеріалу, ватних кульок, необхідна кількість дезінфікуючих розчинів.

Для якісної виконавчої та контролюючої діяльності мною ведуться

Ш санітарний журнал,

Ш журнал інфекційних захворювань ф 060/о,

Ш журнал обліку хворих, що перехворіли на вірусний гепатит та носіїв вірусного гепатиту,

Ш журнали обстежень хворих на RW та вірусний гепатит,

Ш журнал контролю якості передстерилізаційної обробки інструментарію та виробів медичного призначення,

Ш журнал бактеріологічного контролю,

Ш журнал медичного огляду співробітників,

Ш журнал по санітарно-освітній роботі;

Ш журнал передачі ключів від сейфу;

Ш журнал обліку гарячкових хворих (більше 3-х днів).

Також використовую:

- Методичні рекомендації по забору біологічних середовищ від хворих на лабораторні дослідження;

- пам'ятку по проведенню дезінфекції при кишкових інфекціях;

- збірник стандартів технологій по виконанню правил сестринського догляду за хворими;

- папку по техніці безпеки та охороні праці;

На посту є достатня кількість дезінфікуючих розчинів (0.1% р-н хлорантоїну, 0.2% р-н хлорантоїну, 3% розчин перекису водню) для обробки: тонометра, фонендоскопа, термометрів, грілок і т.д.

В маніпуляційному кабінеті знаходиться пригвинчений сейф, холодильник, шафи для медикаментів, укомплектовані аптечки: аптечка для надання невідкладної допомоги пацієнтам із захворюванням серцево-судинної системи; аптечка при анафілактичному шоці, для хворих з підозрою на ВІЛ-інфекцію, у відповідності з вимогами наказу МОЗ України №120, ємкості для дезінфекції шприців, систем, набір для проведення проб на алергічні реакції та ін. В маніпуляційному кабінеті проводиться забір крові на клінічні, біохімічні, імунологічні, бактеріологічні обстеження, виконуються внутрішньо-м'язеві, внутрішньо-венні, крапельні ін'єкції.

На протязі 2009-2010-2011 р.р. мною було проведено 3285.азопірамових проб

Контролюю дотримання графіка проведення опромінення, провітрювання кабінетів, палат, коридорів.

Відділення судинної хірургії обладнане засобами протипожежної безпеки і має план евакуації хворих на випадок пожежі. Всі приміщення, кабінети, санітарно-технічне та інше обладнання підтримується в належному стані у відповідності до санітарно-гігієнічних норм та правил техніки безпеки.

Коротка характеристика штатів та кадрового складу:

У відділенні судинної хірургії працює 29 співробітників.

Сестри медичні, які підпорядковані безпосередньо сестрі медичній старшій, мають хорошу теоретичну та практичну підготовку.

За категоріями:

Ш вищу категорію мають - 5 медичних сестер

Ш першу категорію - 1 медична сестра;

Ш без категорії - 6 медичних сестер, стаж роботи яких до 3-х років.

У відділенні судинної хірургії згідно штатного розпису 13 посад медичних сестер, 11 посад молодших медичних сестер.

Відсоток атестованих медичних сестер - 58,2%.

Відсоток молодших спеціалістів, що не підлягають атестації - 41,85

Наявність категорій працюючого персоналу

У відділенні судинної хірургії лікуються хворі з серцево-судинною патологією.

Для планової госпіталізації у відділення хворі поступають обстежені з поліклініки. Об'єм обстежень загальний:

загальний аналіз крові,

група крові та Rh-фактор,

RW, HbsAg,

цукор крові,

загальний аналіз сечі,

ЕКГ (для хворих, котрі старші за 30 років).

В своїй роботі керуюся чинними наказами Міністерства охорони здоровя:

№408 «Про міри по зниженню захворюваності вірусними гепатитами»;

№120 «Інструкція з профілактики внутрішньо-лікарняного та професійного зараження ВІЛ-інфекцією»;

ГОСТ 42-21-2-85 «Дезінфекція, передстерилізаційна очистка та стерилізація інструментів медичного призначення»;

№584 «Про затвердження правил зберігання та проведення контролю якості лікарських засобів у лікувально-профілактичних закладах»

№11 «Про затвердження Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у закладах охорони здоров'я України»

№127 «Інструкція про порядок проведення діагностики лікарської алергії»

№360 «Про затвердження правил виписування рецептів та вимог-замовлень на лікарські засоби і вироби медичного призначення. Порядку відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек та Ії структурних підрозділів. Інструкції про порядок зберігання, облік та знищення рецептурних бланків та вимог - замовлень.»

№198 «Про вдосконалення профілактики, діагностики та лікування правця»

№118 «Про організацію та проведення заходів по боротьбі з педикульозом».

№227 «Про додаткові заходи по недопущенні сальмонельозу в лікарні»

№742 «Про атестацію середніх медичних працівників»

№181 «Про затвердження медичних рекомендацій «Епідеміологічний нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика»

№490 «Про затвердження переліків отруйних та сильнодіючих лікарських засобів»

№580 «Про удосконалення лікування хворих на ВІЛ-інфекцію та СНІД»

№798 «Про затвердження методичних рекомендацій «Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу»

№236 «Про організацію контролю та профілактику післяопераційних інфекцій в хірургічних відділеннях лікарні»

№23 «Про затвердження системи оцінки якості роботи молодших медичних спеціалістів з медичною освітою в КЗ «» ОЛ - ЦЕМД та МК» ЧОР від 30/01/2012

№415 «Про удосконалення добровільного консультування і тестування на ВІЛ інфекцію» від 15/08/2005 р

Якісні показники діяльності відділення судинної хірургії за звітний період

За якісними показниками за три підзвітні роки видно, що відділення працює стабільно, скарг та зауважень до роботи не було.

2. Організація роботи відділення

Старша сестра медична - це фахівець з професійною освітою і належить до професійної групи «Фахівці».

Основними моїми завданнями є проведення заходів щодо раціональної організації праці молодших медичних спеціалістів та молодших медичних сестер, організація та контроль за виконанням правил та стандартів сестринського догляду, дотримання критеріїв якості виконання стандартів сестринського догляду, забезпечення відділення якісними лікарськими засобами, дотримання санітарно-протиепідемічного режиму, організація підвищення кваліфікації молодших медичних спеціалістів, молодших медичних сестер, забезпечення високої якості лікувально-діагностичного процесу, повноцінного обслуговування пацієнтів, впровадження основ сестринського процесу.

У своїй діяльності я дотримуюсь Статуту лікарні, умов Колективного договору, наказів та розпоряджень головного лікаря @@@@@@@, заступника головного лікаря з медсестринства та інших посадових осіб, виданих в межах їх компетенції.

Моя робота спрямована на підвищення рівня якості надання медичної допомоги пацієнтам відділення, на дотримання персоналом вимог чинного законодавства, на дотримання санітарно-гігієнічних норм, забезпечення вимог санітарно-протиепідемічного режиму та інструкції з охорони праці.

Контроль якості поточної дезінфекції

Змиви на патогенну мікрофлору

Обстеження медперсоналу на носійство патогенного стафілококу

У відділенні налагоджений постійний контроль якості передстерилізаційної обробки медичного інструментарію, шляхом проведення контрольних проб на наявність миючого засобу, приховану кров проведенням бакпосівів та якості стерилізації у централізованому стерилізаційному відділенні.

Дезкамерна обробка комплектів білизни

Я допомагаю медсестрам в освоєнні суміжних спеціальностей, контролюю відвідування медичним персоналом загальнолікарняних науково-практичних конференцій, професійних секцій, проводжу заходи щодо раціональної організації праці молодших медичних спеціалістів та молодших медичних сестер; навчаю правилам та стандартам сестринського догляду, контролюю дотримання критеріїв якості виконання стандартів сестринського догляду, забезпечую якість сестринського догляду та повноцінне обслуговування пацієнтів. Свою роботу спрямовую на впровадження прогресивних методів роботи, наукову організацію праці сестринського персоналу, впровадження епідемічно-безпечних алгоритмів виконання маніпуляцій та процедур, стандартів підготовки пацієнтів до лікувально-діагностичних обстежень. Постійно контролюю якість теоретичних знань молодших медичних спеціалістів та молодших медичних сестер шляхом опитування на робочих місцях. Приймаю участь у реалізації комплексних планів розвитку та вдосконалення сестринської служби у відділенні. Займаюсь підготовкою резерву на посаду сестри медичної старшої відділення. Як старша сестра медична відділення судинної хірургії, я щорічно складаю план підвищення кваліфікації та атестації молодших медичних спеціалістів, здійснюю контроль за термінами проходження атестації, організовую навчання медичних сестер на курсах післядипломної освіти.

Атестовано: 8

Не атестовано: 6

Я щоденно контролюю передачу чергування черговою зміною: прийом та здавання робочого місця: оснащення посту (термометри, тонометр, фонендоскоп - всі предмети передаються чистими), передачу ключів від сейфу, залишок наркотичних речовин, психотропних лікарських засобів, медикаментів невідкладної допомоги на посту та в процедурному кабінеті, санітарний стан палат, допоміжних приміщень, перевіряю ведення документації на посту (журнали по підготовці пацієнтів до різних обстежень і т.д.)

Перевіряю наявність деззасобів на посту, в клізменній і т.д.

Заключна передача зміни проходить на оперативній нараді в ординаторській, де медичні сестри доповідають про стан пацієнтів, про виконання лікарських призначень, підготовку до оперативних втручань та лікувально-діагностичних обстежень і т.д.

Ведення обліку руху хворих та іншої обліково-звітної медичної документації також входить до моїх обов'язків.

Розробляю та затверджую у завідувача відділення, головного лікаря чи його заступників графіки роботи, складаю табель обліку робочого часу та своєчасно здаю його до бухгалтерії лікарні відповідно до «Норм тривалості робочого часу» на відповідний період та «Колективного договору», своєчасно подаю їх в бухгалтерію для нарахування заробітної плати працівникам відділення. Своєчасно здаю медичну документацію в статистичний відділ. Забезпечую правильність виписування, отримання, обіг, облік, зберігання, якість та використання медикаментів, виробів медичного призначення.

Щомісячно, до 15 числа поточного місяця, здаю звіт про обіг медикаментів в бухгалтерію лікарні.

Постійно контролюю порядок виписування, проведення контролю якості, зберігання, облік, використання наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів, сильнодіючих, отруйних речовин, згідно наказу МОЗ України від 21.01.2010 року №11 У відділенні ведуться журнали згідно форми за додатками №6 та №7, журнал передачі ключів від сейфу (журнали пронумеровані, прошнуровані, завірені печаткою лікарні та підписом головного лікаря).У відділенні судинної хірургії наркотичні, психотропні лікарські засоби та прекурсори зберігаються в кабінетах старшої сестри медичної та в процедурному в замкнених вогнетривких сейфах в кількості, що не перевищують трьохдобову потребу в них. На внутрішній поверхні дверцят вогнетривких сейфів зроблені відповідні написи «Наркотичні засоби», «Психотропні речовини», «Прекурсори» з переліком засобів, що в них зберігаються, із зазначенням їхніх вищих разових, добових доз та таблиця антидотів (протиотрут). Використані ампули з-під наркотичних, психотропних засобів здаю щоденно фармацевтам лікарні, за виключенням вихідних та святкових днів. Ключі від сейфу в кабінеті сестри медичної старшої зберігаються у сестри медичної старшої відділення. Ключі від сейфу, що знаходиться в процедурному кабінеті, зберігаються у чергової сестри медичної палатної. Передача ключів фіксується у спеціальному журналі, а також проставляються підписи матеріально - відповідальних осіб у відповідних графах «Передав», «Отримав». Аналогічно здійснюється прийом-передача наркотичних психотропних лікарських засобів та прекурсорів в журналах ф. 6 та ф 7.

Забезпечую відділення якісними лікарськими засобами, дотримуючись вимог чинного наказу МОЗ України №584. Відповідаю за якість, належне розміщення та збереження за фармакологічними групами лікарських засобів, їх облік, використання, введення, вчасне оформлення належної документації.

Постійно, користуючись Приписами Державної інспекції з контролю якості лікарських препаратів, проводжу візуальний контроль лікарських засобів. В разі появи сумнівів щодо їх якості, розташовую такі лікарські засоби в карантинну зону. Відповідаю за дотримання норм вологості та температурного режиму зберігання медикаментів.

Важливим аспектом моєї роботи є організація і контроль дотримання лікувально-охоронного режиму пацієнтами та працівниками відділення, за створення затишку, естетичне оформлення відділення. Обов'язково дотримуюсь у своїй роботі правил деонтології. Я контролюю участь молодшого медичного персоналу та молодших медичних спеціалістів в створенні та забезпеченні гігієнічних умов догляду за лежачими хворими; проводжу короткі інструктажі для молодших медичних спеціалістів та молодшого медичного персоналу. При наявності у відділенні тяжкохворих пацієнтів забезпечую індивідуальні пости за вказівкою завідувача відділення.

Контролюю дотримання правил прийому пацієнтів у стаціонар, дотримання прав пацієнтів, навчаю медперсонал дотримуватись етико-деонтологічних норм. Стежу за конфіденційністю інформації про пацієнтів; контролюю належний зовнішній вигляд медперсоналу (дотримання форми одягу).

Важливим у мої роботі є контроль своєчасного проведення лікувально-діагностичної підготовки пацієнтів до обстежень, вчасність і правильність виконання медичними сестрами лікарських призначень по лікуванню та догляду за хворими; своєчасність проведення консультацій пацієнтів суміжними спеціалістами. Обов'язково перевіряю практичні знання та навички роботи медсестер на робочих місцях.

Контроль за термінами дезінфекції, збору, відправлення з відділення біологічного матеріалу для досліджень, дотримання вимог щодо транспортування, зберігання та забезпечення пацієнтів доброякісними продуктами харчування, складання порційних листків для харчування хворих дотримання рекомендацій лікаря згідно лікувально та дієтичного харчування теж входить в коло моїх обов'язків.

Щоденно контролюю санітарний стан закріпленої за відділенням території.

Проводжу обходи відділення з сестрою-господинею для контролю та підтримання належного санітарного і естетичного стану у відділенні та контролюю заміну і дотримання індивідуальності при заміні постільної білизни на каталках при транспортуванні пацієнтів на обстеження. Забезпечую виконання вимог інфекційного контролю щодо безпечних умов праці персоналу та студентів під час проходження практики. Контролюю виконання молодшими медичними спеціалістами вимог Галузевого стандарту 42-21-2-85.

У відділенні судинної хірургії є укомплектована аптечка для обробки пацієнта при виявленні педикульозу та ведеться відповідний журнал.

Створені аптечки для забезпечення невідкладної допомоги при алергічній реакції та надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці.

відділення хірургія медсестра старший

Аптечка для надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці

Размещено на Allbest.ru