Структура популяции Ворожена и Воронежской области по резус-фактору и группам крови АВО

Размещено на http://www.allbest.ru/

Структура популяции Воронежа и Воронежской области по резус-фактору и группам крови АВО

Пленидкина Т.И.,

Мясина В.П.

У человека установлен высокий полиморфизм антигенов крови (Бочков, 1978; Тимошенко, 1986; Фогель, 1988 и др.), но его геногеографическое картирование является неполным (Генофонд, 2003), и пока нет однозначного мнения о биологическом значении огромного разнообразия антигенных маркеров (Дранник, 1990; Гайдукова, 2001). Системы антигенов резус и АВО важны в медико-генетическом и эволюционном аспектах (Дранник, 1990; Генофонд, 2000; Павлюк, 2004).

Структура антигенов групп крови Rhesus установлена сравнительно недавно (Carton, 1993) и в настоящее время идентифицированы более 50-ти Rh-антигенов (Kiparski, 2000). Но большинство антигенов системы Rh пока представляют только научный интерес, а для практической медицины важны только сильные иммуногены в следующем ряду по убыванию:

Антигены Rh-системы контролируются RH - локусом, который располагается на хромосоме 1 р 34.3 - 1 р 36.1, и включает два гена - RHD и RHCE (Cherif - Zahar, 1994 цит. по Павлюк, 2004). Rhesus - положительные лица обладают продуктами как гена RHCE, кодирующего Cc- и Ee- белки, так и RHD - D, в то время как Rhesus - отрицательные индивидуумы обладают продуктами только первого гена. Молекулярно- генетическими методами (Carritt, 1997) показана высокая степень гомологии между кодирующими районами генов RHCE и RHD. Таким образом, RH - локус у лиц с резус-положительной кровью содержит два разных гена - RHD и RHCE, с резус-отрицательной - только RHCE (Павлюк, 2004).

Гены RH - локуса кодируют белки Rh, формирующие антигены Rh на мембране эритроцитов. В зависимости от сочетания антигенов существует несколько вариантов RhСсЕе - белков: СЕ, Се, сЕ, Ее. Ген RHD кодирует D - полипептид, а ген RHCE - С/с и Е/е-полиморфизм. Эти протеины различаются 36 аминокислотами. Полиморфизм гена RHСсЕе, т. е. способность его аллельных вариантов кодировать различные пары антигенов, связан с точечными нуклеотидными заменами (Wagner, 1999, цит. по Павлюк, 2004).

Хотя Rh(+) - антиген представлен группой антигенов (C,D,E,c,d,e), приблизительно 99% всех случаев гемолитической болезни новорожденных, вызванных Rh-несовместимостью, обусловлены антигеном D. Лица, характеризуемые как Rh(+) и rh(-), соответственно несут или, наоборот, лишены Rh(D)-антигена. В отличие от АВО - антигенов, присутствующих на мембранах многих клеток, распределение Rh-специфичностей целиком ограничено только мембраной эритроцитов (Добротина. 1990).

Упрощенные методики определения Rh-фактора выявляют только два фенотипа Rh(+) и rh(-). Но даже в такой упрощенной системе популяционная структура Воронежа и Воронежской области не изучена. Гаплотипы на станции переливания крови серологически выявляются в редких случаях только по медпоказаниям. Данные по Воронежской области отсутствуют не только по Rh-фактору, но и по другим группам крови, в том числе системы АВО.

Целью работы являлось изучение структуры популяции Воронежа и Воронежской области по частотам фенотипов и аллелей групп крови системы Rh и АВО, а также их сравнение с аналогичными частотами у беременных женщин, поступивших в 2004 году в Роддом № 2 г. Воронежа, что необходимо для выбора репрезентирующего объекта дальнейших исследований. Для этого были использованы архивные данные ГУЗ «Воронежская областной станции переливания крови» (далее СПК) и данные медицинских карт беременных МУЗ ГО г. Воронеж «Роддом № 2» (далее Роддом).

За три года (2002-2004) в лаборатории апробации крови СПК обследовано 24725 человек - таков объём изучаемой выборки из локальной восточно-европейской популяции человека, к которой принадлежит население Воронежа и Воронежской области. Это составляет 1,4% от общей численности населения изучаемого региона (Воронежский статистический ежегодник, 2005). Частоты фенотипов, аллелей и генотипов рассчитаны по формуле Харди-Вайнберга (Хедрик, 2003) и представлены в таблице 1.

Таблица 1. - Структура локальной популяции Воронежа и Воронежской области по резус-фактору (2002-2004 гг., N= 24725 человек):

Среднемировое соотношение:

Rh (+) : rh (-) = 0,85 : 0,15

В Воронеже и Воронежской области - 0,839 : 0,161, различия достоверны при р < 0,01. Таким образом, в изучаемой популяции достоверно выше частота rh(-) по сравнению со среднемировой. Для Курского района близлежащей Курской области соотношение:

Rh (+) : rh (-) = 0,766 : 0,234

Что свидетельствует о разной структуре данных популяций и, возможно, связано с эффектом основателей-мигрантов, заселявших территории в 15-16 веках.

В 2004 году в Роддоме №2 всего обследовано 3030 женщин, у них принято 2257 родов.

Частоты Rh(+) и rh(-) фенотипов составляют 0,838 : 0,162. Установленное соотношение достоверно (р < 0,01) отражает популяционную структуру Воронежа и Воронежской области и данная выборка - женщины, обратившиеся в Роддом № 2, является репрезентативной для изучения популяционных вопросов резус - конфликта (Пленидкина, 2006).

По данным СПК для Воронежской области установлены следующие частоты групп крови системы АВО: O(I) - 35,56%, A(II) -34,80%, B(III) - 20,90%, AB(IV) - 8,65%. Общеизвестно (Фогель, 1988), что в данной системе групп крови аллели А (I^A) и В (I^B) локуса АВО являются кодоминантными и доминируют над аллелем О (i).

В Белгородской области частоты фенотипов значительно повышены для О(I) - 42,1% и ниже для AB(IV) - 6,7%, для A(II) и B(III) групп крови примерно такие же. В Липецкой области частоты фенотипов значительно выше для A(II) группы крови - 44,1% и ниже для О(I) группы крови - 27,6%. В Тамбовской области частоты фенотипов ниже для О(I) группы крови - 24,6%, но выше для A(II) - 38,0% и B(III) - 27,5% по сравнению с Воронежской областью (Рычков, 2003). Для Курского района частоты фенотипов выше для О(I) группы крови - 38,0% и немного ниже для B(III) группы крови - 18,8% (Иванов, 1998).

Таким образом, для территориально близких регионов установлены различающиеся частоты групп крови, что может быть связано как с историей миграционных процессов при заселении данных мест, так и с разными направлениями естественного отбора, и требует дальнейшего изучения.

Кроме определения частоты фенотипов системы АВО были рассчитаны частоты аллелей (P^/) и их стандартные ошибки (+) для Воронежской области в целом (данные СПК за 2002-2004 годы) и для Роддома №2 (Хедрик, 2003).

Таблица 2^

Методом установлено, что выборка Роддома № 2 за 2004 год по частотам аллелей системы АВО не является репрезентативной, в ней снижена частота аллеля О (i) и увеличена частота А (I^A ) при р < 0,01. Такое смещение по частотам АВО при совпадении частот резус может быть связано с недостаточным объемом (3030 человек, 2004 г.) и требует дальнейшего уточнения.

Частоты аллелей системы АВО в Воронежской области несколько отличаются от близлежащих областей. Для Белгородской области характерно более высокое значение для аллеля О (0,645) и более низкое для аллеля А (0,217) и аллеля В (0,138). Для Липецкой области - более высокое для аллеля А (0,321) и более низкие значения для аллелей О (0,525) и В (0,153). В Тамбовской области выше частоты А (0,280) и В (0,210) и ниже аллеля О (0,509) (Генофонд, 2003). В Курском районе Курской области (Иванов, 1998) установлена более высокая частота аллеля О (0,604) и более низкое значение для аллеля В (0,148). Таким образом, и по частотам аллелей групп крови системы АВО Воронежская область отличается от близ лежащих областей.

В таблице 2 и на рисунке представлены частоты групп крови АВО и Rh. В популяции Воронежской области установлено достоверное снижение (р < 0,01) частоты rh(-) у людей с О(I) группой крови и увеличение с B(III) группой крови.

Таблица 3. - Частоты групп крови АВО и Rh в Воронеже и Воронежской области (2002-2004 гг., N= 24725 человек):

Примечание:

* р < 0,05;

*** р < 0,001.

Сцепление rh(-) с О(I) и B(III) группами крови требует дальнейшего изучения.

Рисунок - Структура популяции Воронежа и Воронежской области по частотам групп крови системы Rh и АВО:

В 2004 году в Роддоме принято 2257 родов, из них 356 - у rh(-) женщин. У rh(-) женщин возможны как резус-конфликтные беременности, так и не конфликтные с rh(-) плодом.

Частоты таких беременностей составляют 0,097 и 0,740 соответственно и близки к теоретически ожидаемым для популяции Воронежа (Пленидкина, неопубликованные данные). полиморфизм антиген кровь

Литература

1. Бочков Н.П. Генетика человека. М.: Медицина, 1978. - С.275-280.

2. Воронежский статистический ежегодник. - Воронеж, 2005. - С. 132-133.

3. Гайдукова С.М. Гематологiя i трансфузiологiя. Киев: ВПЦ Три крапки, 2001. - 752с.

4. Генофонд и геногеография народонаселения / Под общ. ред. Ю. Г. Рычкова. Т.1: Генофонд населения России и сопредельных стран/Отв. ред.: Ю.Г. Рычков, Ю.П. Алтухов.- 2000. - 610 с.

5. Генофонд и геногеография народонаселения /Под общ. ред. Ю.Г. Рычкова. - СПб.: Наука, 2000. Т.2: Геногеографический атлас населения России и сопредельных стран / Отв. ред.: Ю.Г. Рычков, Ю.П. Алтухов. - 2003. - 670 с.

6. Добротина Н.А., Казакова И.М., Ежова Г.П. Антигены клеток крови и других тканей человека. Горький, 1990. - С.67-75.

7. Дранник Г.Н., Дизик Г.М. Генетические системы крови человека и болезни. Киев: Здоровья, 1990. - С. 3-18.

8. Иванов В.П., Чурсинов М.И., Кириленко А.И. Распределение фенотипов и генов систем АВО и Rhesus в популяции Курской области // Генетика, 1998. - Т.34. - С. 1692-1697.

9. Павлюк Р.П., Исакова Л.М. Иммуногенетическая характеристика резус-антигенов и их клиническое значение//Украiнський медичний часопис. - 2004, №2 (40). - III/IV. - С. 57-60.

10. Пленидкина Т.И., Биренбаум А.И., Мясина В.П. Резус-конфликт как фактор, осложняющий течение беременности//Консилиум.-2006, №2 (64). - С. 7-9.

11. Прокоп О., Геллер В. Группы крови человека - М.: Медицина, 1991. - С. 105-141.

12. Тимошенко Л.И., Лавровская Л.Н. Полиморфизм антигенов системы АВО и резус - фактора // Врачебное дело, 1986. №12. С. 38-45.

Размещено на Allbest.ru