Цифровой анализ биоритмов в оценке динамики общего состояния у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких

Размещено на http://www.allbest.ru/

ЦИФРОВОЙ АНАЛИЗ БИОРИТМОВ В ОЦЕНКЕ ДИНАМИКИ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Мячина О.В., Зуйкова А.А., Парфенова Н.В., Величко Л.Г., Чепрасова А.А.

В современном обществе бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости. Легочная патология, особенно осложненная обструктивным синдромом, вентиляционными нарушениями, хроническая гипоксия оказывают выраженное негативное влияние на центральную и вегетативную регуляцию. Изменение функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС) уменьшает компенсаторные возможности организма, ухудшает течение воспалительного процесса в легочной ткани. Аллопатическая медицина располагает конкретными схемами лечения болезней органов дыхания (как однокомпонентными, так и многокомпонентными). Однако использование лекарственных препаратов не всегда является средством быстрого, простого и эффективного лечения.

Цель настоящего исследования состояла в оценке эффективности традиционных методов терапии при проведении лечебных мероприятий у больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. В настоящей работе были обследованы 25 пациентов пожилого и старческого возраста от 35 до 80 лет: из них 12 больных БА, смешанной формой, средней тяжести и 13 больных, страдающих ХОБЛ II-III стадии. В качестве контрольной группы наблюдались 15 практически здоровых людей. Обследование проводилось натощак до приема больными лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур при помощи программно-аппаратного комплекса «ОМЕГА-М». Техническое исполнение включает персональный компьютер с программным обеспечением и комплектом периферийного оборудования для глубокой математической обработки информации, которую несут биологические сигналы организма. Системный анализ представлен вариационным анализом ритмов сердца, нейродинамическим анализом, картированием биоритмов мозга и фрактальным анализом. Все испытуемые обследовались в пульмонологическом отделении ГКБ № 20 г. Воронежа до начала лечения и в конце при выписке из стационара. В процессе лечения использовались общепринятые клинические, лабораторные, инструментальные, рентгенологические методы.

Рис. 1

бронхиальный астма патология терапия

Результаты и их обсуждение. В результате проведенного нами исследования установлено, что на момент поступления в клинику у пациентов с БА и ХОБЛ 35 - 56 лет уровень адаптации организма, показатели вегетативной и центральной регуляции существенно снижены, имеются признаки нервного перенапряжения. С возрастом (56 - 80 лет) эти параметры значительно уменьшаются (p<0,05). На 10 - 12 день наблюдения у больных 35 - 56 лет исследуемые показатели уменьшаются по сравнению с исходными (p < 0,05). У пациентов 56 - 80 лет достоверно значимых изменений не происходит (рисунок 1).

Экспериментальные и клинические исследования Д.Ф. Чеботарева (1969-1980), В.В. Фолькиса и соавт. (1980), S. Algeri (1980), T. Morinasa и соавт. (1981), R.F. Bornes и соавт. (1982), C. Gottfries (1982) и др. показали, что при старении наблюдаются значительные нарушения в системе нейрогуморальной регуляции организма (Васильев В.Н., Чугунов В.С., 1985), что не может не отразиться на исследуемых показателях. Такие изменения обуславливают различную степень адаптации организма к внешним условиям и построения ответной реакции на физиологические или патологические воздействия (Васильев В.Н., Чугунов В.С., 1985). В зависимости от вида и характеристик раздражителя адаптационные реакции могут сопровождаться различной степенью стимуляции функциональных систем организма, т.е. они могут не только активироваться, но и истощаться. Эта особенность хорошо прослеживается между больными 35 - 56 и 56 - 80 лет. Согласно голографическому принципу построения любой биологической системы (Анохин П.К., 1980) все физиологические подсистемы (в том числе и бронхолегочная) отражают состояние системы в целом, поэтому исследуемая патология может быть рассмотрена как следствие развития дезадаптации организма в ответ на воздействие различных патогенетических факторов. Учитывая, что одним из механизмов, участвующих в процессе адаптации является ВНС, развитие дезадаптации способствует более глубоким нарушениям вегетативной деятельности и психофизиологической регуляции ЦНС.

По-видимому, с возрастом дисбаланс ВНС обуславливает невозможность обеспечения адекватного адаптивного ответа на любые внешние средовые воздействия, требующие от организма максимального напряжения адаптационных механизмов, что и приводит к срыву адаптации.

Результаты вариационного анализа имеют схожие тенденции у пациентов с БА и ХОБЛ и демонстрируют снижение показателей вариабельности сердечного ритма как у более молодых больных (35 -56 лет), так и у пациентов старшего возраста (56 - 80 лет) по сравнению с практически здоровыми обследованными (рисунок 2).

Рис. 2 - Некоторые показатели вариабельности сердечного ритма

При вариационном анализе кардиоинтервалограмм у всех пациентов было зарегистрировано достоверное увеличение индекса вегетативного равновесия (ИВР), показателя адекватности процессов регуляции (ПАПР), индекса напряженности (ИН) (p<0,01), что свидетельствует о дисбалансе между симпатическим и парасим-патическим звеном нервной регуляции в сторону преобладания симпатической активности. У пациентов с БА и ХОБЛ 35 - 56 лет в процессе лечения ИВР, ПАПР, ИН также выше исходных, но без достоверно значимых изменений. У пациентов старше 56 лет лекарственная терапия в стационаре не оказывает достоверного влияния на исследуемые показатели. Согласно литературным данным подобные изменения происходят при стрессе (Баевский Р.М.и др., 1984; Сапова Н., 1993; Ерышев О.Ф., Дубинина Л.А., 1999; Щербатых Ю.В., 1998; Должиков А.П., Склярук Н.А., 2001). При анализе показателей парасимпатической активности, таких как RMSSD, NN 50, pNN 50 заметно их снижение у больных по сравнению с контрольной группой (p < 0,05). В процессе лечения имеет место тенденция к снижению показателей RMSSD, NN 50, pNN 50. Состояние симпатической нервной системы оценивалось показателями амплитуды моды кардиоинтервалов (АМо) и индекса напряжения (ИН) регуляторных систем. АМо с возрастом имеет тенденцию к увеличению (p < 0,05). Это происходит в условиях нервно - эмоционального напряжения (Панькова М.Н., Жебровская Н.Е., 2001). В процессе лечения происходит достоверный прирост амплитуды моды у больных 35 - 56 лет (p < 0,05), а у пациентов 56 - 80 лет значение АМо практически не отличается от исходного.

Нейродинамический анализ выявил снижение уровня компенсации (C1), резервов компенсации (C2), кодов с нормальной структурой и одновременное увеличение кодов с нарушенной структурой всех обследуемых больных в момент первоначального исследования (p < 0,05). Наблюдается достоверная разница между значениями C1, C2 и кодов с нормальной структурой у больных 35 - 56 и 56 - 80 лет (p< 0,05). Энергетические процессы, характеризующиеся показателями анаболизма, катаболизма, энергетического обеспечения также существенно снижены. На 10-12 день отмечаются незначительные колебания исследуемых показателей. Это свидетельствует о нарушениях центральной и эндокринной регуляции, увеличивающихся с возрастом.

Оценка психофизического состояния пациентов, основанная на картировании биоритмов головного мозга, выявила достоверное снижение нервной регуляции коры больших полушарий и резервов регуляции как у больных 35 - 56 лет, так и 56 - 80 лет (p < 0,05). Незначительное снижение исследуемых показателей происходит на 10 - 12 день лечения.

Снижение адаптивных возможностей организма, показателей психоэмоционального состояния, нарастание дисбаланса ВНС в сторону преобладания симпатикотонии у пациентов 35 - 56 лет с бронхолегочной патологией на фоне лечения может быть связано с механизмом действия применяемых лекарственных средств. Известно, что при лечении БА и ХОБЛ широко используются фармакологические препараты, воздействующие на симпатическую и парасимпатическую регуляцию. Следовательно, при назначении лекарственных средств таким пациентам, необходимо учитывать значение вегетативной регуляции в патогенезе бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких. Можно полагать, что происходящее на фоне лечения увеличение симпатической активности формирует своеобразный порочный круг, усугубляющий положение. Однако с возрастом реакция ВНС на проводимую лекарственную терапию практически не меняется. Это может быть связано со снижением адаптационных возможностей организма и развитием некоторой функциональной ригидности регуляторных систем организма, проявляющейся с возрастом.

Размещено на Allbest.ru