Семейный случай аномалии Киммерле
Понятие аномалии Киммерле как нарушения формы борозды задней дуги атланта, в которой располагаются позвоночная артерия и первый спинальный корешок. Варианты патогенетической аномалии. Анализ семейного случая костной аномалии Киммерле у матери и дочери.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 17.08.2013 |
| Размер файла | 11,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Семейный случай аномалии Киммерле
Приймак В.И.
Под аномалией Киммерле понимают нарушение формы борозды задней дуги атланта, в которой располагаются позвоночная артерия и первый спинальный корешок. Крайним выражением этой аномалии является трансформирование борозды в замкнутое кольцо.
В литературе обсуждаются два варианта патогенетической аномалии: первый - кольцо образуется за счет оссификации косой атлантоокципитальной связки, второй - кольцо представляет собой крайнюю степень дисплазии бороздки, сочетающейся с другими диспластическими нарушениями краниовертебрального перехода. Нами наблюдался семейный случай аномалии Киммерле, который по патогенезу его возникновения мы относим ко второму варианту. У матери и у дочери костная аномалия была выражена одинаково, между тем как при оссификационном варианте она должна была бы усиливаться с возрастом.
Наблюдение 1.
Больная Р., 54 лет (мать). Жалобы на головокружение, тошноту, периодическую рвоту, боли в затылочной области, шейном отделе позвоночника, которые усиливаются при поворотах головы, чаще вправо; при этом нередко появляются вестибулярные нарушения, Больна с 1973 г., ухудшение состояния связывает с падением на локоть (вариант хлыстовой травмы). После падения больная испытывала головную боль, головокружения, боли в шейном отделе позвоночника. В 1975 г. лечилась амбулаторно по поводу цервикалгии. Рентгенологически не обследовалась. В марте 1982 г. поступила на стационарное лечение в связи с ухудшением состояния: усилились головные боли, боли в шейном отделе позвоночника, появилось несистемное головокружение, тошнота.
Объективно: выраженный вертебральный синдром с ограничением подвижности шейного отдела позвоночника, болезненность точки левой позвоночной артерии, а также остистых отростков IV и V шейных позвонков. Определялись отдельные нистагмоидные подергивания при взгляде влево, незначительная девиация языка вправо, выраженный рефлекс Маринеску - Родовича с обеих сторон, назолабиальный рефлекс, адиодохокинез слева, асимметричное снижение мышечного тонуса слева.
На рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции выявляется аномалия Киммерле в форме полного костного кольца. На рентгенограмме черепа видно усиление сосудистого рисунка и рельефа "пальцевых вдавлений".
Реоэнцефалография бассейнов позвоночных артерий выявила признаки неполного стеноза левой позвоночной артерии.
Клинический диагноз: аномалия Киммерле; стеноз левой позвоночной артерии; недостаточность вертебробазилярного кровообращения с органическим каудально-стволовым синдромом.
Проведение блокад точки левой позвоночной артерии, иглорефлексотерапии, применение сосудорасширяющих средств, массажа привело к улучшению состояния: исчезли головные боли, прекратились головокружение, тошнота.
Наблюдение 2.
Больная Х., 27 лет (дочь). Поступила в клинику в марте 1982 г. по поводу астенодепрессивного состояния, возникшего в связи с психотравмой. Аномалия Киммерле выявлена при краниографии случайно. В этот период она предъявляла жалобы на шум в голове, боли в затылочной области, поташнивание, периодическое ухудшение зрения, плохой сон, вялость, отсутствие интереса к окружающему, чувство тревожного ожидания.
В неврологическом статусе: болезненность точек позвоночных артерий с обеих сторон, нистагм при взгляде вправо, небольшая девиация языка влево, адиодохокинез справа. Коленные рефлексы тормозного типа. Непостоянные, угасающие клоноиды обеих стоп. Ослабление брюшных рефлексов слева.
На рентгенограмме шейного отдела определяется аномалия Киммерле в форме полного костного кольца.
аномалия киммерле костная патогенетический
Реоэнцефалография вертебробазилярного бассейна: выявлены дистонические признаки с пресистолическими венозными волнами.
Клинический диагноз: аномалия Киммерле; дистония вертебральных артерий; микроорганический каудально-стволовой синдром; реактивное астенодепрессивное состояние.
У матери и дочери наряду с выраженной аномалией Киммерле были диагностированы органические каудально-стволовые синдромы сосудистого происхождения. Хроническая недостаточность вертебробазилярного кровообращения была подтверждена реоэнцефалографически. Приведенные наблюдения подтверждают данные литературы о том, что крайняя степень аномалии Киммерле (в форме полного костного кольца) может лежать в основе органического поражения головного мозга, возникшего вследствие недостаточности кровообращения в системе позвоночных артерий [1].
По данным Я.Ю. Попелянского [2], из 55 обследованных скелетов у 5 были выявлены аномалии Киммерле в форме замкнутого кольца.
Следовательно, при частоте 1: 11 вероятность случайного сочетания ее у матери и дочери равна 1: 121, т.е. малодостоверна.
Таким образом, приведенное наблюдение подтверждает факт доминантного наследования аномалии типа Киммерле.
Представляется целесообразным провести дальнейшее изучение распространенности и клинической картины данной аномалии с целью ее раннего выявления и профилактики неврологических расстройств.
Литература
1. Задворнов Ю.Н. // Журн. невропатол. и психиатр. - 1974. - № 3. - С.486-490.
2. Попелянский Я. Ю, // Журн. невропатол. и психиатр. - 1981. - № 1. - С.985-987.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Пороки развития мочеполовых органов. Пять групп аномалии почек: аномалии количества (аплазия или агенезия), гипоплазия (уменьшение почки в размерах), дистопия (необычное расположение в организме), сращение, аномалии структуры (необратимые изменения).
презентация [2,2 M], добавлен 25.09.2016Основные этапы эмбрионального развития органов мочевыделительной системы. Особенности анатомии и существующие аномалии почек: Аномалии количества, гипоплазия, дистопия, сращение. Гистология мочевыводящих путей у новорожденных, а также в детском возрасте.
презентация [879,0 K], добавлен 26.04.2016Воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов. Аномалии и деформации челюстей, дистрофия и скученность зубов, аномалии прикуса, аномалии развития мягких тканей полости рта. Хронический катаральный гингивит.
реферат [16,4 K], добавлен 19.04.2011Аномалии количества почек, их величины. Аномалии расположения почек (дистопия) - торакальная, поясничная, повздошная, тазовая, перекрестная. Удвоение почки. Добавочная почка. Галетообразная почка. Причины образования солитарных и губчатых кист почек.
презентация [699,8 K], добавлен 19.04.2014Малые аномалии развития сердца: причины формирования, проявления и клинические признаки. Пролапс митрального клапана. Открытое овальное окно. Добавочная хорда левого желудочка сердца. Нормы физических нагрузок при малой аномалии развития сердца.
реферат [14,5 K], добавлен 28.03.2009Аномалии количества, величины, расположения, взаимоотношения и структуры почек. Изучение тазовой, повздошной, поясничной, торакальной и перекрестной дистопии. Происхождение и основные симптомы солитарной и губчатой кисты. Характеристика гипоплазии почки.
презентация [675,9 K], добавлен 19.04.2015Определение понятия и функций мочеполовой системы. Рассмотрение проблем и болезней почек. Описание особенностей развития мочевых и репродуктивных органов. Аномалии и варианты развития внутренних мужских и женских половых органов; основы их диагностики.
презентация [2,5 M], добавлен 05.05.2015Распространенность, эпидемиология, этиология и патогенез аномалий почек и мочевыводящих путей. Клиническая симптоматика и диагностика аномалий почек. Аномалии расположения, формы, структуры и величины почек. Поликистоз почек, ее причины и особенности.
реферат [1,7 M], добавлен 16.01.2012Развитие мочевыделительной системы человека: предпочка, первичная и окончательная почки. Аномалии количества: агенезия, удвоение мочеточника. Виды дистопий: высокая и низкая. Кистозные аномалии: мультикистоз, поликистоз, солитарная и губчатая киста.
презентация [939,5 K], добавлен 08.02.2015Аномалии родовой деятельности как расстройство сократительной активности матки в процессе родов. Симптомы и признаки. Патологический прелиминарный период. Диагностика, анализ анамнеза заболевания и жалоб. Особенности лечения, спазмолитическая терапия.
презентация [235,6 K], добавлен 08.03.2016Исследование комплекса отклонений от нормальной структуры, строения или расположения почки. Изучение основных признаков нефроптоза, подвздошной, тазовой, торакальной и перекрестной дистопии. Аномалии сосудов почки, ее размера и расположения в организме.
презентация [593,1 K], добавлен 29.01.2015Изучение понятия сакрализации и люмбализации позвонков. Незаращение дужки поясничного позвонка. Гипоплазия суставной поверхности и аплазия задней полудуги атланта. Межпозвоночная грыжа. Аномалия Клиппель-Фейля. Стеноз позвоночного канала. Остеохондроз.
презентация [4,1 M], добавлен 08.02.2015Общая характеристика и причины возникновения аномалий количества почек. Показания к удалению почки и мочеточников, этапы приведения данной операции. Виды дистопий и гипоплазий, механизм их лечения и диагностики. Кистозные аномалии почек, их типы.
презентация [801,3 K], добавлен 13.12.2010Пороки (аномалии) развития плода, способствующие их возникновению факторы (тератогенные факторы). Выявление генетических отклонений у будущих родителей, устранение действия тератогенных факторов. Классификация врожденных пороков и их характеристика.
презентация [23,9 M], добавлен 25.09.2015Причины возникновения и факторы пороков развития: повреждающие и генетические. Категории пороков и их характеристика: аплазия, гипоплазия, гиперплазия и атрезия. Предпосылки развития синдрома Дауна. Аномалии развития и инфаркт плаценты, пузырного заноса.
презентация [1,4 M], добавлен 15.11.2014Кровь. Функции крови. Компоненты крови. Свертывание крови. Группы крови. Переливание крови. Болезни крови. Анемии. Полицитемия. Аномалии тромбоцитов. Лейкопения. Лейкоз. Аномалии плазмы.
реферат [469,2 K], добавлен 20.04.2006Этиология, клиника зубочелюстных аномалий. Пренатальные, интранальные, постнатальные, местные причины. Проведение диагностики. Терапевтическое, хирургическое, ортодонтическое, ортопедическое лечение зубочелюстной аномалии. Профилактические мероприятия.
курсовая работа [1,3 M], добавлен 09.01.2017Причины возникновения врожденных пороков, их классификация. Факторы, влияющие на развитие нервной системы. Пороки развития черепа, позвоночника. Аномалии развития конечностей. Изменение наследственных структур (мутации). Алкогольный синдром плода.
реферат [28,1 K], добавлен 06.03.2015Строение шейного отдела позвоночного столба. Шейный отдел позвоночника, аномалии развития. Полный вариант аномалии Киммерли. Частичная конкресценция тел позвонков в сочетании со spina bifida. Гипоплазия позвоночной артерии. Понятие о шейном остеохондрозе.
контрольная работа [3,4 M], добавлен 26.11.2014Причины аномалий формирования и прорезывания зубов. Изменение величины, формы и структуры твёрдых тканей зуба. Аномалии числа зубов: адентия и сверхкомплектные зубы. Причины затруднённого прорезывания нижнего зуба "мудрости". Острый перикоронарит.
реферат [31,0 K], добавлен 24.02.2009
