Синдром апноэ во сне у больных с сосудистой патологией головного мозга
Анализ представленности и выраженности синдрома апноэ у больных с сосудистой патологией головного мозга. Диагностика и лечение синдрома апноэ во сне как важнейшее направление практического здравоохранения. Анкета для диагностики синдрома апноэ во сне.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 17.08.2013 |
| Размер файла | 121,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Синдром апноэ во сне у больных с сосудистой патологией головного мозга
Елигулашвили Т.С., Пальман А.Д., Вейн А.М.
Изучены представленность и выраженность синдрома апноэ у больных с сосудистой патологией головного мозга. На основании опроса более 4000 больных разработана специальная анкета, точность которой составила 85%. Кроме того, было проведено расширенное полисомнографическое исследование с регистрацией ЭЭГ, ЭМГ, ЭОГ, сатурации кислорода, ороназального потока, дыхательных движений грудной и брюшной стенки. Выявлены большая представленность синдрома апноэ у больных с сосудистой патологией и различия в структуре нарушений дыхания во сне.
В настоящее время диагностика и лечение синдрома апноэ во сне (САС) становятся одним из важнейших направлений практического здравоохранения. Это обусловлено как высокой распространенностью САС (2-4% от всей популяции) [1], так и выраженными изменениями в сердечно-сосудистой системе, которые развиваются у больных с САС. У 60-70 % больных с САС (прежде всего с обструктивной формой) отмечается стойкая артериальная гипертензия [2]. У 30 % больных с гипертонической болезнью полисомнографические исследования верифицируют САС [3]. Ранее нами было показано, что у больных с неврологической патологией клинические проявления САС встречаются несколько чаще, чем в популяции и у больных с общесоматической патологией (по результатам анкетирования, более чем у 4000 больных) [4]. При этом ведущие клинические проявления обструктивного САС (храп, дневная сонливость, повышенная двигательная активнось во сне, утренние головные боли) наиболее часто наблюдались у больных с различной сосудистой патологией головного мозга.
Целью работы являлось изучение представленности и выраженности САС у больных с сосудистой патологией головного мозга. По специально разработанной анкете из 476 больных с сосудистой патологией головного мозга нами были отобраны 125 больных. Приводимая ниже анкета разработана на основании опроса более 4000 стационарных больных. Кроме того, у 167 больных (с общим баллом по анкете, равным 4 и более) проводилось расширенное полисомнографическое исследование с регистрацией ЭЭГ, ЭМГ, электроокулографии (ЭОГ), сатурации кислорода, ороназального потока, дыхательных движений грудной и брюшной стенки. У 142 из 167 больных был верифицирован диагноз САС. Таким образом, точность предлагаемой анкеты составила 85%.
Таблица 1
Анкета для диагностики САС
Для дальнейшего исследования были отобраны больные с сосудистой патологией головного мозга, у которых суммарный балл по анкете составил более 4. Всем больным в течение ночного сна проводилось мониторирование по программе MESAMIY (МАР, Германия) следующих параметров: шум дыхания с помощью микрофона, частота сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом - сатурация (SaО2), положение тела в постели. По результатам исследования определяли следующие показатели: общее количество эпизодов десатурации (падение SaO2 более чем на 4 %), длительность эпизодов десатурации, индекс десатурации (количество эпизодов десатурации на 1 час сна; при значениях индекса десатурации более 20 диагноз САС высоковероятен).
У 54 из 125 обследованных отмечены последствия острого нарушения мозгового кровообращения - у всех больных в анамнезе имел место ишемический инсульт (1-я группа), у 38 - вертебробазилярная недостаточность (2-я) и у 38 - сосудистая энцефалопатия (3-я).
Таблица 2
Основные характеристики больных обследованных групп
Выделенные группы больных по полу, возрасту и индексу массы тела достоверно не различались. Среди больных 1-й группы у 18 человек имелась клиническая картина поражения левого полушария, у 27 - правого, у 10 - обоих полушарий. При исследовании по программе MESAMIY у 7 больных индекс десатурации составил менее 10, у 12 - от 10 до 20, у 106 - более 20.
Таблица 3
Результаты мониторирования по программе MESAMIY
Из табл.3 видно, что наибольшие значения индекса десатурации и количество эпизодов десатурации отмечались у больных с сосудистой энцефалопатией и вертебробазилярной недостаточностью и достоверно отличались от показателей больных 1-й группы. В то же время длительность эпизодов десатурации была несколько выше у больных с последствиями перенесенного инсульта. У больных с поражением левого и правого полушария мозга сатурационные показатели достоверно различались.
У 19 больных с верифицированным диагнозом синдрома обструктивных апноэ во сне был исследован мозговой кровоток до и после 10-дневного курса лечения методом непрерывного положительного давления воздуха во время ночного сна. После лечения выявлено достоверное улучшение показателей венозного оттока и периферического сопротивления.
Таким образом, исследования выявили высокую представленность САС у больных с различной сосудистой патологией головного мозга (30%). Однако структура нарушений дыхания во сне была различной: индекс десатурации был больше у больных с сосудистой энцефалопатией и вертебробазилярной недостаточностью, однако эпизоды десатурации были длительнее у больных с последствиями нарушения мозгового кровообращения. Возможно, это связано с большей представленностью у больных 1-й группы центральных и смешанных эпизодов апноэ, что требует дальнейшего исследования.
синдром апноэ патология мозг
Литература
1. Вейн А.М., Елигулашвили Т.С. // Журн. невропатол. и психиатр. - 1992. - N2. - С.66-69.
2. Cirignotta F., Coccagna G., Partinen M. et. al. // Sleep and health risk. - Berlin: Springer, 1991.
3. Partinen M. Telakivi T. // Sleep. - 1991. - Vol.15. - P.1 - 4.
4. Waldhorn R.E. // Snoring and obstructive sleep apnea. - N. - Y., 1987.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Остановка дыхания как критическое состояние организма, нарушения его функций и появления. Методика оказания неотложной помощи при апноэ, необходимость госпитализации. Причины возникновения шумного дыхания и оказание помощи. Нарушение дыхания у детей.
реферат [22,6 K], добавлен 23.07.2009Виды менингеального синдрома. Симптомы и методы диагностики гнойных менингитов, субарахноидального кровоизлияния. Причины опухоли головного мозга. Этиология туберкулезного менингита, его диагностические признаки при анализе спинномозговой жидкости.
презентация [1,3 M], добавлен 24.03.2017Остановка дыхания как критическое состояние. Причины, приводящие к апноэ, механизм протекания процесса. Дыхание шумное (нарушение проходимости дыхательных путей). Неотложная помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути. Нарушения дыхания у детей.
реферат [26,7 K], добавлен 07.10.2013Основные клинические формы черепно-мозговой травмы: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени, сдавление головного мозга. Компьютерная томография головного мозга. Симптомы, лечение, последствия и осложнения ЧМТ.
презентация [2,7 M], добавлен 05.05.2014Состояние артерий у больных сердечно-сосудистой патологией. Биоактивные регуляторы сосудистой стенки. Развитие и прогрессирование атеросклероза. Оценка параметров эластичности сосудистой стенки. Нарушение эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии.
статья [70,3 K], добавлен 18.07.2013Статистика распространения первичных опухолей головного мозга. Классификация ВОЗ опухолей ЦНС (2000 г.). Основные показания к КТ и МРТ-исследованию. КТ-семиотика опухолей головного мозга. Клинические признаки различных видов опухолей головного мозга.
презентация [10,4 M], добавлен 07.10.2017Причины возникновения афазии; формы заболевания. Характеристика методов восстановительного обучения больных с очаговыми поражениями головного мозга. Анализ эффективности применения релаксационной и стрессовой терапии для восстановления речи больных.
курсовая работа [82,1 K], добавлен 18.08.2014Анатомия и кровоснабжение спинного мозга. Дифференциальная диагностика синдрома заднего и переднего рога, синдрома заднего и переднего корешка. Анатомо-физиологическая характеристика иннервации мочевого пузыря. Острые и хронические интоксикации.
презентация [900,1 K], добавлен 17.12.2015Абсцесс головного мозга — очаговое скопление гноя в веществе головного мозга, его классификация, этиопатогенез. Механизм контактного и гематогенного распространения. Клиническая картина и симптомы болезни, методика диагностики, лечение и прогноз.
презентация [1,5 M], добавлен 25.02.2014История изучения проблемы восстановления речи у больных с последствиями очаговых поражений головного мозга. Методы логопедической работы с больными с последствиями очаговых поражений головного мозга. Исследование нарушений речи больных с афазией.
дипломная работа [777,7 K], добавлен 27.10.2017Синдром, обусловленный органическим поражением головного мозга и характеризующийся нарушениями в местической и других когнитивных сферах. причины когнитивных нарушений. Основные клинические проявления болезни Альцгеймера. Ведение больных с деменцией.
реферат [19,4 K], добавлен 13.03.2014Острый респираторный дистресс–синдром, его фазы, особенности протекания у разных категорий больных. Визуальная диагностика синдрома повышенной воздушности. Определение пневмонии, ее этиология, рентгенодиагностика. Основные причины РДС у новорожденных.
презентация [1,3 M], добавлен 03.11.2014Методы диагностики вариантов миелодиспластического синдрома. Клинические симптомы и изменения лабораторных показателей. Мутация полипотентной стволовой клетки. Нозологические формы в онкогематологии. Морфологические исследования крови и костного мозга.
дипломная работа [3,0 M], добавлен 12.05.2013Этиология, патогенез и клиника заболевания. Поражения со стороны сердечно-сосудистой системы, скелета и органа зрения. Диагностические тесты и признаки синдрома Марфана. Консервативное и хирургическое лечение. Продолжительность и качество жизни больных.
презентация [2,7 M], добавлен 10.05.2016Изучение этиологии, симптомов, методов диагностики и способов лечения постхолецистэктомического синдрома. Клиническая картина и варианты течения ПХЭС. Диспансерное наблюдение за больными, перенесшими холецистэктомию. Лечение больных, специальная диета.
реферат [25,5 K], добавлен 25.12.2010Этиология и патогенез синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, причины его возникновения и компоненты клинической картины. Методы ранней диагностики ДВС-синдрома, основные патогенетические методы лечения его острой и хронической форм.
реферат [1,1 M], добавлен 06.09.2011История открытия и цитогенетические особенности синдрома Клайнфельтера. Кариотипирование, диагностика, лечение и клинические проявления синдрома Клайнфельтера. Хромосомные аномалии, приводящие к синдрому Клайнфельтера. Метод пренатальной диагностики.
реферат [923,9 K], добавлен 19.12.2010Исследование происхождения опухолей головного мозга. Топографо-анатомическая и патоморфологическая классификация новообразований. Первичные и вторичные опухоли нервной системы. Синдром смещения мозга в тенториальное отверстие. Методы лучевой диагностики.
презентация [4,4 M], добавлен 29.10.2013Опухолевые заболевания головного мозга, их классификация. Клиника опухолевых заболеваний головного мозга. Понятие о сестринском процессе. Виды сестринских вмешательств. Психологическая работа медицинской сестры с пациентами с опухолью головного мозга.
курсовая работа [66,4 K], добавлен 23.05.2016Травмы головного мозга. Цели и задачи реабилитации. Задачи реабилитационной службы. Программа медицинской реабилитации. Восстановительная терапия больных в остром периоде. Ушиб головного мозга. Массаж расслабляющего характера для спастических мышц.
доклад [36,8 K], добавлен 16.10.2012
